التهاب التامور الليفي

يمكن أن تكون أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة معقدة بسبب اضطراب مثل التهاب التامور الليفي. تتطلب مثل هذه المضاعفات فحصًا وعلاجًا فوريًا ، وهو أمر ضروري لمنع حدوث المزيد من العواقب الوخيمة الأخرى. إذا كان هذا العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فإن غالبية المرضى لديهم نتيجة إيجابية للمرض. [1]

التهاب التامور هو تفاعل التهابي يشمل التأمور. غالبًا ما يكون الالتهاب ناتجًا عن علم الأمراض الجهازية الأولية أو التغيرات الهيكلية في التامور: الإصابات والآفات المعدية وغير المعدية.

يقولون عن التهاب التامور الليفي إذا أصيب المريض بالتهاب التامور مع ترسب خيوط ليفية في تجويف الجراب التأموري ، والذي ينتج عن تفاعل التهابي. تتجلى الحالة في آلام في الصدر ، تتفاقم بسبب التنفس العميق أو السعال ، بالإضافة إلى الضعف الشديد والحمى والضوضاء السمعية الناتجة عن الاحتكاك التامور. [2]

علم الأوبئة

في الممارسة السريرية ، نادرًا ما يتم تشخيص التهاب التامور الليفي - في حوالي 0.1٪ من المرضى. بيانات تشريح الجثة بعد الوفاة في نطاق التردد من 3 إلى 6٪. في الرجال ، يتطور علم الأمراض مرة ونصف أكثر من النساء في سن 20 إلى 50 عامًا. [3]

غالبًا ما يصبح "الجناة" في تطور التهاب التامور الليفي:

• الفيروسات (حتى 50٪ من الحالات) ؛
• البكتيريا (حتى 10٪ من الحالات) ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد (حتى 20٪ من الحالات) ؛
• الاضطرابات الأيضية (فشل وظائف الكلى ، التبول اللاإرادي ، الوذمة المخاطية - ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات) ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية.

من المستحيل تحديد سبب التهاب التامور الليفي في 3-50٪ من الحالات. نادرًا ما يتم تشخيص علم الأمراض خلال حياة المرضى ، وغالبًا ما يصبح نتيجة أثناء تشريح الجثة.

الأسباب التهاب التامور الليفي

تعتبر الأمراض الفيروسية السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب التامور الليفي: هذه العلاقة موجودة في كل مريض تقريبًا. غالبًا ما نتحدث عن الفيروسات المعوية والفيروسات المضخمة للخلايا وفيروس كوكساكي ، فضلاً عن العامل المسبب لالتهاب البربخ وفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يحدث التهاب التامور الليفي من خلال:

• فشل قلبي حاد؛
• إصابة مؤلمة (بما في ذلك الجراحة) ؛
• الأمراض المعدية؛
• تسمم ذاتي (بولينا) ؛
• أمراض جهازية
• عمليات الأورام.

إذا أخذنا في الاعتبار أسباب الأورام لظهور التهاب التامور الليفي ، فغالبًا ما نتحدث عن الأورام الرئوية الخبيثة وأورام الغدد الثديية. أقل شيوعًا هو سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية ، وكذلك الضرر الارتشاحي في كيس التامور مع ابيضاض الدم غير اللمفاوي.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد الأصل الدقيق للمرض: لا يتم تحديد هياكل الورم ، ولا الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية ، ولا الفيروسات تشريحًا. تسمى هذه الحالات بالتهاب التامور الليفي مجهول السبب.

عوامل الخطر

يمكن أن تكون عوامل الخطر المسببة:

• عمليات المناعة الذاتية - على وجه الخصوص ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك ؛
• الالتهاب الجهازي المعدي التحسسي للنسيج الضام (الروماتيزم) ؛
• مرض السل؛
• العمليات البكتيرية المعدية والتهابات.
• القصور المزمن في وظائف الكلى (المرحلة النهائية) ؛
• التهاب رئوي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الأورام الخبيثة؛
• ظروف الصرف الصحي
• إصابات الصدر الرضية ، عمليات جراحية في منطقة القلب.

تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• كبار السن (بعد 55 سنة) ؛
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الدهون في الدم (الدهون الثلاثية والكوليسترول).
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• مدخنين شرهين؛
• الأشخاص ذوو النشاط البدني المحدود ، أو مع غيابه ؛
• الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة و / أو السكري.

تعتبر بعض عادات الأكل (إساءة استخدام الأطعمة المالحة والدهنية والأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة) ، واستهلاك الكحول ، والإجهاد المتكرر من العوامل غير المواتية.

طريقة تطور المرض

مع التهاب التامور الليفي ، لا يتم ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية ، حيث أن الزيادة التدريجية في حجم السائل مصحوبة بتمدد بطيء للورقة التأمور الخارجية. إذا كان النضح سريعًا ، يتم تنشيط القدرة الداعمة لكيس القلب ، والتي تتمثل في الحد من حدود التمدد الانبساطي لغرف القلب. [4]

يتميز نسيج التامور بالمرونة الجيدة ، ولكن هذه الخاصية تضيع بسرعة نسبيًا عندما يتمدد كيس القلب بشدة.

اضطرابات الدورة الدموية على شكل انخفاض في ضغط الدم ، يظهر الوريد عندما يصل الضغط داخل الجراب إلى 50-60 ملم. في. فن. تزداد مؤشرات الضغط الوريدي وتبدأ في تجاوز مؤشرات داخل القلب بمقدار 20-30 ملم. فن. عندما يتم الوصول إلى حجم نضحي حرج ، مما يسبب ضغطًا شديدًا على القلب ، يتطور السداد القلبي. يعتمد معدل تطورها على شدة تراكم السائل. [5]

غالبًا ما تكون المسببات معدية أو حساسة أو مناعة ذاتية ، ويرجع ذلك إلى آلية الزناد لتطوير علم الأمراض. لا يتم استبعاد الضرر المباشر الذي يصيب أغشية القلب بفعل العوامل الفيروسية والعوامل الأخرى.

يمكن وصف المخطط المرضي لتطور المرض على النحو التالي: يصبح التأمور ملتهبًا ← تزداد نفاذية الأوعية الدموية ← كسور الدم السائلة ، الفيبرين ، الذي يترسب في شكل ليفي ، العرق في كيس التامور ← يتطور التهاب التامور النزلي ← ليفي يتطور التهاب التامور. [6]

علم الأمراض

يرتبط ظهور التهاب التامور الليفي بزيادة إفراز مكونات الدم في كيس التامور. يتم إعادة امتصاص مجموعة السوائل عن طريق مناطق التامور غير الملتهبة. في حالة ضعف نفاذية الأوعية الدموية ، تتعرق بروتينات البلازما الخشنة ، وتتشكل رواسب الفيبرينوجين ، وتتشكل ارتشاح التهابي ، ويتطور التهاب التامور الليفي المحدود أو الواسع الانتشار.

تشير تراكمات السوائل الوفيرة في الكيس إلى عملية امتصاص غير صحيحة وانتشار تفاعل التهابي في التامور. إذا كان التهاب التامور ضاغطًا ، فإن عمليات التندب الليفي والالتصاق بالأوراق تستلزم تكوين غشاء التامور الكثيف. مع مسار طويل من المرض ، يتكلس التأمور ، وتتشكل كبسولة متصلة تسمى قلب "الصدفة". في الحالات المتقدمة ، تتضرر الطبقة العضلية للبطينين ، ويلاحظ وجود اضطرابات مرضية موضعية على خلفية تليف عضلة القلب. تصبح عضلة القلب أرق وتتحول إلى أنسجة دهنية وضمور بسبب انخفاض الحمل الوظيفي على البطينين. [7]

الأعراض التهاب التامور الليفي

قد يظهر التهاب التامور الليفي المصحوب بأعراض:

• ألم في القلب: [8]
  • ينمو على مدى عدة ساعات.
  • شدة مختلفة (من الصغيرة إلى القوية) ؛
  • وجع أو حرق أو طعن أو خدش أو عصر أو عصر ؛
  • مع توطين في منطقة الإسقاط القلبي ، في المنطقة الشرسوفية (لا يمتد عادةً إلى الطرف أو الكتف ، كما هو الحال في أمراض القلب التاجية ، ولكن مع احتمال تعرض الرقبة ومنطقة الكبد للإشعاع) ؛
  • تتفاقم أثناء البلع ، والتنفس العميق ، والسعال الصدمات ، عند الانحناء والاستدارة ، دون ارتباط واضح بالنشاط البدني ؛
  • تختفي مع تراكم الإفرازات ؛
  • مرتاح في الموقف على الجانب الأيمن مع الركبتين إلى الصدر ؛
  • تختفي بعد تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ، ولكن لا تستجيب لأخذ النتروجليسرين.
• ضعف عام ، زيادة التعرق ، ارتفاع درجة الحرارة ، صداع ، وكذلك علامات متلازمة التسمم العامة.
• الفواق المستمر ، الغثيان (في بعض الأحيان مع القيء ، دون راحة لاحقة) ، تسرع النفس ، خفقان القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

العلامات الأولى

عادة ما تظهر الأعراض الأولية لالتهاب التامور الليفي على أنها عملية معدية ، مما يعقد تشخيص المرض. يعاني المرضى من ضعف عام ، وزيادة التعرق ، وفقدان الشهية ، ودرجة حرارة تحت الجلد.

تنمو الأعراض وتزداد سوءًا ، وتنضم متلازمة ألم التامور المميزة إلى:

• يزعج الألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة أو خلف القص ؛
• له شدة مختلفة - من انزعاج طفيف إلى ألم حاد "نوبة قلبية" ؛
• وفقًا لوصف المرضى ، يكون الألم عبارة عن حرق أو وخز أو خدش أو قطع أو شد ؛
• يتفاقم السعال ، على الجانب الأيسر ؛
• يضعف في الموضع على الجانب الأيمن ، مع إمالة أمامية ، في وضع الركبة والكوع ؛
• لا يخفف من النتروجليسرين.

بالإضافة إلى الألم ، قد تزعج نوبات السعال المؤلمة التي لا تسبب الراحة ، وكذلك الغثيان وابتلاع التوتر. حركات الجهاز التنفسي سطحية ، يشكو المريض من قلة الهواء. [9]

مراحل

هناك مراحل التهاب التامور التالية:

1. المرحلة الحادة - إذا استمر المرض لمدة تصل إلى شهر إلى شهرين من بداية علم الأمراض. إنه المسار الحاد الذي يتميز به التهاب التامور النضحي والليفيني.
2. المرحلة تحت الحادة - إذا استمر المرض من شهرين إلى ستة أشهر من بداية علم الأمراض. سمة من سمات التهاب التامور النضحي ، اللاصق والتضيق.
3. المرحلة المزمنة - إذا استمر المرض لأكثر من ستة أشهر من بداية علم الأمراض. مميزة لالتهاب التامور النضحي ، اللاصق ، التضيقي ، وكذلك للتكلس (القلب المدرع).

إستمارات

ينقسم التهاب التامور الفبريني الحاد وفقًا للعامل المسبب للمرض إلى معدي ومعدٍ - حساسية. الأنواع الفرعية للمرض هي:

• مرض السل؛
• بكتيريا محددة (الزهري ، السيلان ، الزحار ، إلخ) ؛
• بكتيريا غير محددة (العقديات ، المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، المكورات العنقودية ، إلخ) ؛
• الفيروسية (الفيروسية الغدية ، الأنفلونزا ، كوكساكي ، إلخ) ؛
• الريكتسي (في المرضى الذين يعانون من حمى كيو ، التيفوس) ؛
• الكلاميديا (التهابات الجهاز البولي التناسلي ، طيور الزينة) ؛
• الميكوبلازما (الالتهاب الرئوي ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة) ؛
• الفطريات (داء المبيضات ، داء الشعيات ، داء النوسجات ، إلخ) ؛
• بسبب البروتوزوا (الأميبي ، الملاريا) ؛
• الحساسية؛
• الروماتيزم.
• خبيث.
• الصدمة ، إلخ.

يمكن أن يكون التهاب التامور الليفي الجاف مجهول السبب - أي بدون سبب محدد لعلم الأمراض.

يمكن أن يكون التهاب التامور الحاد جافًا (ليفيًا) ، نضحيًا (مصلي ليفي ، صديدي ليفي) ، مع أو بدون سدادة قلبية.

مع تقدم التهاب التامور الليفي ، قد يتطور التهاب التامور النضحي. على سبيل المثال ، يتم تشخيص التهاب التامور المصلي عندما تتراكم كمية كبيرة من الانصباب المصلي في تجويف التامور. إذا تشكل انصباب صديدي في كيس التامور ، فسيتم تشخيص التهاب التامور القيحي الليفي.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يكون التهاب التامور الليفي ، إذا ترك دون علاج ، معقدًا بسبب التصاق صفائح التامور ، فضلاً عن ضعف توصيل عضلة القلب. مع عملية مرضية جارية ، تظهر الأعراض وتتفاقم لفترة طويلة. يستمر نفخة التامور لدى العديد من المرضى حتى بعد العلاج.

يحدث الدك القلبي عندما يكون الضغط في التامور مرتفعًا بما يكفي لمنع القلب الأيمن من الامتلاء. [10]

قد يشكو المرضى من ألم في الصدر وضيق في التنفس بعد النشاط البدني ، والذي يرجع إلى زيادة حجم عضلة القلب وتلامس طبقات التامور الكثيفة. في أغلب الأحيان ، لا يتم علاج مثل هذا الشرط ، ولكن يتم ملاحظته في الديناميكيات.

حتى بعد النتيجة الإيجابية لالتهاب التامور الليفي في المرضى ، لا يتم استبعاد ظهور نوبات عدم انتظام ضربات القلب. يغير التفاعل الالتهابي قابلية الاندفاع لعضلة القلب ، والتي يمكن أن تثير ظهور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني والبطيني والحصار. مع الانتهاكات المنتظمة لإيقاع القلب ، يكون تطور قصور القلب ممكنًا.

التشخيص التهاب التامور الليفي

يمكن تشخيص التهاب التامور الفبريني الحاد إذا كان لدى المريض ثالوث نموذجي  [11]: ، [12]

• وجع القلب؛
• ضجيج الاحتكاك التامور.
• نمط تخطيط القلب النموذجي.

عادةً ما يتم تمثيل التشخيص الآلي عن طريق تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية للصدر - لاستبعاد وجود الإفرازات.

يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) موجة ST متطابقة محدبة لا تزيد عن 7 مم ، مع الانتقال إلى T عالي بدون مصاحبة انخفاض ST متبادل في خيوط أخرى. يصاحب التهاب التامور الفبريني لمدة يوم أو يومين ارتفاع في المقطع الذي يغطي جميع الخيوط القياسية مع حد في السلك القياسي الثاني. [13]

العلامة التسمعية الرئيسية لالتهاب التامور الجاف الليفي هي احتكاك صفائح التامور. يتم الشعور به في منطقة الحافة السفلية اليسرى من القص ، في منطقة بلادة القلب المطلقة. يتم سماع الضوضاء بشكل متزامن مع تقلصات القلب ، ولا علاقة لها بحركات الجهاز التنفسي ، ومع ذلك ، فهي متغيرة وميل إلى الزيادة في وقت الضغط باستخدام المنظار الصوتي. يختفي مع ظهور الافرازات. يمكن الشعور بطبيعة الضوضاء - لينة في بعض الأحيان ، وفي كثير من الأحيان - خشنة ، وكشط ، عند التحقيق.

يمكن أن تكون نفخة الاحتكاك التامور في التهاب التامور الليفي مستمرة (انقباضي - انبساطي) ، مكونة من مكونين (انقباض بطيني وملء سريع للبطين الأيسر) ، أو ثلاثة مكونات (ما يسمى "إيقاع القاطرة").

أثناء تشخيص التهاب التامور الليفي ، من الضروري الحصول على المستحضرات الدقيقة والكبيرة ، وهو أمر ممكن فقط عند إجراء الفحص النسيجي لجزء من المادة الحيوية التي تمت إزالتها خلال خزعة التامور.

التحضير الدقيق لالتهاب التامور الليفي:

• تحت التكبير المجهري المنخفض ، تظهر تراكبات الفبرين الواضحة ذات اللون الوردي الزهري المميز على السطح النخابي ؛
• لوحظ الكريات البيض بين الألياف الليفية.
• يتم توسيع الأوعية النخابية ، وفيرة.

التحضير الكبير لالتهاب التامور الليفي:

• سماكة النخاب (ورقة التامور الحشوي) ؛
• لون أبيض مائل للرمادي ، فيلم ليفي خشن ؛
• قلب "مشعر"
• اعتمادا على نتيجة المرض: انقسام الفبرين وحل العملية الالتهابية ، أو تكوين التصاقات (القلب "المدرع").

غالبًا ما يرتبط مصطلح التهاب التامور الليفي بمفهوم "القلب المشعر" ، والذي يرجع إلى ترسب عدد كبير من البروتينات والخيوط الليفية على صفائح التأمور ، مما يمنح القلب نوعًا من "الشعر".

الاختبارات المعملية (خاصة تعداد الدم الكامل) عامة في طبيعتها ويمكن أن تساعد في تحديد أصل المرض وتقييم شدة الالتهاب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب التامور الليفي:

• مع احتشاء عضلة القلب.
• مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• مع الانسداد الرئوي
• مع استرواح الصدر العفوي.
• مع الذبحة الصدرية
• مع التهاب عضلة القلب.
• مع ذات الجنب.
• مع الهربس النطاقي
• مع التهاب المريء وتشنج المريء.
• مع التهاب المعدة الحاد وقرحة المعدة.

علامات ECG التفاضلية:

	مع التهاب التامور الليفي	مع احتشاء عضلة القلب الحاد
مقطع ST	التغييرات منتشرة ، بالاقتران مع الموجة T. والعودة إلى العزل يلاحظ لعدة أيام.	التغييرات موضعية وغير متناسقة مع موجة T. سلبية في المرضى الذين يعانون من مسار غير معقد ، يعود المقطع ST إلى العزل لعدة ساعات.
فاصل PQ أو PR	لوحظ الاكتئاب الفاصل.	لا توجد تغييرات.
موجة Q ، مجمع QS	موجة Q المرضية غير النمطية.	تتطور موجة Q المرضية بسرعة.
عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني	ليس مطابقا.	عادي.

الفرق بين التهاب التامور الليفي ومتلازمة الشريان التاجي الحادة:

• مع تطور التهاب التامور الليفي ، غالبًا ما يظهر الألم بشكل حاد ، مع توطين خلف القص أو الشرسوفي. طبيعة الألم حادة وثابتة وباهتة ومؤلمة وأحيانًا ضاغطة ومستمرة (تتناقص بشكل متزايد). النتروجليسرين غير فعال.
• في متلازمة الشريان التاجي الحادة ، يتزايد الألم وينتشر إلى الكتف والساعد والطرف العلوي والظهر. نوبات الألم مميزة: تستمر الهجمات لمدة نصف ساعة تقريبًا. لا يؤثر وضع جسم المريض على شدة متلازمة الألم. بعد تناول النتروجليسرين ، تهدأ الأعراض.

علاج او معاملة التهاب التامور الليفي

يُوصف للمريض الراحة الصارمة في الفراش لمدة تصل إلى 7-14 يومًا (يُشار إليها فيما بعد - اعتمادًا على مسار المرض) ، الجدول الغذائي رقم 10 (10 أ).

إذا كان من الممكن تحديد سبب تطور التهاب التامور الليفي ، فوفقًا للإشارات ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الطفيليات والفطريات وعوامل أخرى.

تستخدم المضادات الحيوية لعامل معدي واضح - على سبيل المثال ، مع الإنتان والالتهاب الرئوي والسل وبؤر صديدي ، إلخ.

توصف الأدوية المضادة للفيروسات بأصل فيروسي مثبت للمرض:

• يتطلب الفيروس المضخم للخلايا استخدام الغلوبولين المناعي مرة واحدة يوميًا 2-4 مل / كجم وفقًا للمخطط ؛
• يتطلب فيروس كوكساكي تعيين مضاد للفيروسات A ؛
• بالنسبة للفيروس الغدي والفيروس الصغير B19 ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي 10 جم عن طريق الوريد.

يتكون العلاج الممرض من استخدام الأدوية التالية:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - لها آثار مسكنة ومضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. من المناسب استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك ، Voltaren (0.05 جم ثلاث مرات في اليوم) ، ايبوبروفين (0.4 جم ثلاث مرات في اليوم) ، ميلوكسيكام (0.015 جم مرتين في اليوم). [14]
• الستيرويدات القشرية السكرية - لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للصدمات ومثبط للمناعة. توصف لعدم فعالية الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

في البديل مجهول السبب من التهاب التامور الليفي وغياب بؤر الالتهاب النشطة ، لا تصبح المضادات الحيوية هي الأدوية المفضلة. يشمل نظام العلاج العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك 150 مجم / يوم ، ميلوكسيكام 15 مجم / يوم ، ايبوبروفين 200 مجم ثلاث مرات في اليوم) ، وكذلك كولشيسين (1 مجم / يوم) ، وأدوية الكورتيكوستيرويد (1 مجم / يوم). كلغ). [15]و [16]

العلاج الجراحي مناسب إذا أصيب المريض بالتهاب التامور الضاغط ، أو إذا تكرر التهاب التامور المصلي ، أو إذا فشل العلاج الطبي. بزل التامور هو الطريقة المفضلة للسدادة القلبية. إذا تكرر ذلك ، يمكن إجراء نافذة التامور. في حالة التهاب التامور التضيقي ، فإن استئصال التامور هو العلاج المفضل. [17]

الوقاية

لا توجد وقاية محددة لتطور التهاب التامور الليفي. يقترح الأطباء اتباع التوصيات التالية التي تقلل من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات:

• تجنب التدخين ، وتجنب زيارة غرف التدخين (استنشاق الدخان السلبي). لقد ثبت أن تدخين حتى خمس سجائر يوميًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تقارب 50٪.
• الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول ، والحد من تناول الدهون المشبعة (اللحوم الدهنية ، يجب استبدال شحم الخنزير باللحوم البيضاء ، والمأكولات البحرية) ، وإدخال الحبوب ، والخضروات ، والأعشاب ، والفواكه ، والزيوت النباتية في النظام الغذائي.
• قلل من تناول الملح إلى 3-5 جرام في اليوم ، مما سيقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 25٪.
• أدخل الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم في النظام الغذائي (الأعشاب البحرية ، والفواكه المجففة ، والمشمش ، واليقطين ، والحنطة السوداء ، والموز).
• راقب وزن جسمك ، وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
• تأكد من ممارسة النشاط البدني الكافي (المشي والسباحة وركوب الدراجات - على الأقل نصف ساعة يوميًا أو خمس مرات في الأسبوع).
• راقب بانتظام مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون ، وقم بزيارة الطبيب للتشخيص الوقائي.
• الحد من استخدام المشروبات الكحولية أو الامتناع عنه.
• تجنب الإجهاد العميق والطويل.

حتى إجراء تغييرات طفيفة في نمط الحياة يمكن أن يبطئ بشكل كبير من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، عليك أن تفهم أنه لم يفت الأوان أبدًا للبدء في الالتزام بنمط حياة صحي. إذا ظهرت ، مع ذلك ، أي علامات لأمراض القلب ، فعليك استشارة الطبيب على الفور ، لمنع تطور المرض وتفاقم الأعراض.

توقعات

من الصعب تقييم تشخيص المرض ، لأنه نادرًا ما يتم اكتشافه خلال حياة المريض. بشكل عام ، معايير التشخيص غير المواتي هي:

• زيادة كبيرة في درجة الحرارة (فوق 38 درجة) ؛
• ظهور الأعراض تحت الحاد.
• تحلب شديد في كيس التامور.
• تطوير الدكاك القلبي.
• لا توجد استجابة إيجابية لحمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بعد 7 أيام على الأقل من العلاج.

إذا لم يتم علاج التهاب التامور الفبريني ، فإن مخاطر الوفاة تزداد بشكل كبير - ويرجع ذلك أساسًا إلى تطور المضاعفات والتسمم. [18] يجب أن يخضع المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض للإشراف المنتظم لطبيب القلب.