كيس الطحال عند الطفل والبالغ

كيس الطحال هو مصطلح يجمع بين عدد من الأمراض التي تتميز بأعراض شائعة - وجود تشكيل تجويف في حمة العضو.

مثل هذا التشخيص دائمًا خطير للغاية ويتطلب عناية طبية فورية. الحقيقة هي أن الطحال يلعب دورًا رئيسيًا في جهاز المناعة البشري. لذلك ، يجب حل أي مشاكل مع هذا العضو على الفور ، دون انتظار تفاقم علم الأمراض. [1]

علم الأوبئة

كيس الطحال هو مصطلح جماعي يعني العديد من الاختلافات المرضية في وقت واحد مع تكوين تجاويف السوائل في حمة الطحال. يتم تشخيص مرض مشابه في حوالي 1٪ من جميع سكان الكوكب ، وبشكل رئيسي خلال الفحوصات الوقائية (بسبب الصورة السريرية الخفية).

في أغلب الأحيان ، توجد آفات غير طفيلية ، والتي تشكل 60-70٪ من جميع أكياس الطحال. [2] من بين الآفات الطفيلية ، يكون داء المشوكات في المقدمة: يتم اكتشافه في 60 ٪ من الحالات. [3]

ما يقرب من 2 ٪ من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. في 70-80٪ من الحالات ، هناك شكاوى من آلام البطن المتكررة ، والتي لا تعطى أهمية خاصة في بعض الأحيان. [4]

الرجال والنساء على حد سواء عرضة للإصابة بالمرض ، على الرغم من أنه وفقًا لبعض التقارير ، لا تزال النساء يمرضن كثيرًا. تم العثور على علم الأمراض في جميع دول العالم تقريبًا. متوسط عمر المريض 35-55 سنة. [5]

الأسباب كيسات الطحال

الطحال هو عضو منفرد مسؤول في جسم الإنسان عن العمليات المكونة للدم والدفاع المناعي وإمدادات الدم. يكون للعضو شكل بيضاوي مفلطح ويتكون أساسًا من نسيج ليمفاوي.

العدد الرئيسي لأمراض الطحال هو أمراض ثانوية تنتج عن اضطرابات من أعضاء وأنظمة أخرى ، أو أي تأثيرات خارجية. وهذا يعني أن الأسباب يمكن أن تكون أمراض الدم أو أمراض المناعة أو عمليات الورم أو الاضطرابات الجهازية أو الإصابات الرضحية. [6] في كثير من الأحيان ، النوبات القلبية ، والخراجات ، والتمزق الرضحي ، واضطرابات الدورة الدموية ، وأيضًا:

• التطور الجنيني غير الطبيعي للجنين (تكوين التجويف) ؛
• إصابات البطن المغلقة والمفتوحة والتدخلات الجراحية ؛
• العمليات الالتهابية الحادة بسبب الالتهابات الشديدة ؛
• أمراض طفيلية. [7]

بعد ثقب مع عملية التهابية قيحية ، أو بعد احتشاء الطحال ، في الأنسجة المعدلة مرضيًا ، تزداد احتمالية تكوين التجاويف ، حيث يحدث التكوين التدريجي للجدران ، وتمتلئ الكبسولة الناتجة بمحتويات مصلية. يتشكل عنصر التجويف أيضًا بعد كدمات وجروح شديدة ، وعمليات جراحية في تجويف البطن ، وكذلك عند دخول الطفيليات ويرقاتها إلى جسم الإنسان.

عوامل الخطر

تشمل مجموعات المخاطر:

• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق التركيز الطبيعي لمرض المشوكات ، أو ببساطة في المناطق الريفية ؛
• الأشخاص الذين يتعاملون بانتظام مع حيوانات المزرعة والكلاب (الفناء ، المنازل ، الخدمة ، الصيد ، إلخ) ؛
• الأشخاص الذين هم على اتصال باللحوم والأسماك النيئة وأعضاء الحيوانات الداخلية النيئة ؛
• ممثلو المهن أو الرياضيون ؛
• الأشخاص الذين يستهلكون بانتظام التوت والأعشاب والفواكه والأسماك النيئة أو اللحوم غير المغسولة ؛
• عمال شركات الثروة الحيوانية وورش تصنيع اللحوم ونقاط الذبح أو التخلص من الحيوانات ؛
• الأطباء البيطريون ، عمال تصنيع الفراء ، مزارع الفراء ، حدائق الحيوان ، معالجة الجلد ، إلخ ؛
• المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية في أعضاء البطن.

طريقة تطور المرض

على الرغم من حقيقة أن كيس الطحال هو مرض مدروس جيدًا ، لا يمكن للخبراء الإجابة بوضوح على سؤال سبب تكوين الورم. من الممكن أن تلعب السمات الفطرية للعضو دورًا معينًا.

تنقسم أكياس الطحال تقليديًا إلى فئتين كبيرتين - هذه أورام صحيحة وكاذبة. تمت الموافقة على هذا التصنيف مرة أخرى في عام 1924 - أي منذ ما يقرب من مائة عام. من المقبول عمومًا أن الكيس الحقيقي هو خلقي ، وأن الكيس الخاطئ مكتسب. [8]

من هذا التصنيف ، يتضح أن الأمراض الخلقية تحدث ، مثل أي عيب في النمو ، خلال فترة تكوين الأعضاء في الجنين في رحم الأم. بتعبير أدق ، يحدث الانتهاك في وقت تكوين السرير الوعائي الذي يغذي الطحال. على الأرجح ، سبب الكيس في الطحال في الجنين أسباب وراثية. يحدث أيضًا أن تهاجر أنسجة الطحال غير النمطية إلى بنية العضو وتؤدي في النهاية إلى تكوين كيس كيسي. [9]

يتم تمثيل الأمراض المكتسبة في معظم الحالات من خلال عواقب مؤلمة ، لكن العديد من الأطباء يميزون الأمراض الطفيلية في فئة خاصة منفصلة. في الوقت نفسه ، يتم التعرف على العديد من الأكياس التي تم تشخيصها على أنها مجهولة السبب - أي أن الخبراء لا يستطيعون تحديد العامل الذي تسبب في المشكلة بالضبط: سواء كانت تأثيرات خارجية أو تغيرات داخل الأعضاء والأنظمة.

الأعراض كيسات الطحال

يمكن أن تكون الصورة السريرية مختلفة من حيث الشدة ، والتي تعتمد على موقع الورم ، وعلى حجمها ودرجة ضغط الأعضاء والأنسجة الأخرى. إذا لم يكن كيس الطحال كبيرًا (حتى 20 مم) ، فغالبًا ما تكون الأعراض غائبة. تظهر العلامات الأولى عندما تتطور العملية الالتهابية ، أو عند حدوث ضغط على الهياكل القريبة.

مع تطور الالتهاب ، يلاحظ المرضى:

• الشعور بالضعف والدوخة والغثيان في بعض الأحيان.
• آلام دورية ، متلازمة الألم الباهت من المراق الأيسر.

تدريجيا ، يزداد الألم ، وقد تتعطل عملية الهضم. في منطقة الطحال ، يزداد الشعور بالثقل وعدم الراحة ، ويصبح التنفس صعبًا ، ويظهر سعال جاف. أثناء التنفس العميق ، قد يحدث ضيق في التنفس وانزعاج في الصدر. في بعض المرضى ، ينتشر الألم إلى الترقوة اليسرى والكتف والكتف ، مع زيادة حدة بعد الأكل.

بالنسبة للكيسات المتعددة ، أو للأورام ذات الأحجام الكبيرة ، فإن اضطرابات وظائف أعضاء البطن مميزة. على وجه الخصوص ، يكون الهضم مضطربًا ، تظهر مشاكل في المعدة ، غالبًا ما يكون الغثيان والتجشؤ قلقًا.

إن دخول عملية التهابية قيحية تجعل نفسها محسوسة بزيادة درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة ، وعدم الراحة العامة. [10]

كيس في الطحال عند البالغين

كيس الطحال هو علم أمراض يتقدم ببطء: الدورة الحادة ليست نموذجية عمليًا. لهذا السبب ، في مرحلة البلوغ ، يمكن اكتشاف كل من التكوينات المكتسبة والخلقية ، والتي لم يتخيلها الشخص من قبل. يشير الأطباء إلى أن المشكلة في معظم الحالات تصبح "اكتشافا بالصدفة" ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام الصغيرة.

من السهل التعرف على التجاويف الكبيرة الضخمة ، لأنها تكشف عن نفسها سريريًا ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لوظيفة العضو ، أو إزاحة الطحال نفسه أو وجود أعضاء قريبة. في مثل هذه الحالة ، سوف يعرب الشخص الكبير عن شكاوى من عدم الراحة ، وثقل في المراق على اليسار. ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات معروفة حتى عندما لا تكون العناصر المرضية الكبيرة مصحوبة بأي أعراض مهمة. يتم تشخيص مثل هذا المرض باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. بعد التأكد من المرض ، يمكن إرسال المريض أيضًا إلى التصوير المقطعي باستخدام عامل تباين ، أو للتصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الإجراءات التشخيصية في تحديد توطين الكائن ، ومعرفة الحجم ، والعلاقة مع عنيق الطحال ، حيث تمر الأوعية. من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم هذه المعلومات ، حيث تعتمد عليها الحاجة إلى التدخل الجراحي وخصائص تنفيذه. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بفهم ما إذا كنا نتحدث عن غزو طفيلي: أثناء الإجراء ، يكون الغشاء الثانوي والداخلي مرئيًا جيدًا ، أو الطفيل نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا إجراء التشخيص التفريقي لعنصر مصاب بورم خبيث لتقييم ديناميكيات النمو.

كيس الطحال والحمل

في سياق فحص الموجات فوق الصوتية للحوامل ، غالبًا ما توجد أمراض الأعضاء الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مسار ونتائج عملية الحمل ، أو حتى تصبح مؤشرًا على إنهاء الحمل. إذا تم العثور على كيس عند المرأة عند الفحص ، فإن الإجراءات الإضافية للأطباء تعتمد على تقييم احتمالية حدوث مضاعفات ، مثل:

• تمزق الكبسولة الكيسية.
• نزيف داخل الكيس.
• تمزق العضو ، إلخ.

الإجراءات التالية إلزامية للمرأة:

• تخطيط الصدى.
• قياس الأجنة.
• قياس دوبلر لتدفق الدم من الرحم إلى المشيمة والجنين.

الطرق المختارة لعلاج أمراض تجويف البطن وأعضاء الحوض والفضاء خلف الصفاق عند النساء أثناء الحمل هي تدخلات طفيفة التوغل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. مع الأورام الكبيرة ، يتم إجراء التصريف الكيسي من خلال التحكم بالموجات فوق الصوتية وفقًا لسيلدينجر ، مع تطلع المحتويات والتحليل الخلوي الإضافي.

كيس في الطحال عند الطفل

عند الأطفال ، يمكن أن يتطور كيس الطحال في مراحل عمرية مختلفة تمامًا: من السنوات القليلة الأولى من الحياة إلى المراهقة.

ما الذي يسبب الخراجات عند الأطفال؟ غالبًا ما يكون "الجناة" أمراضًا سابقة - على وجه الخصوص ، الأمراض الفيروسية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، وكذلك الإصابات. نسبة كبيرة من أكياس الطحال هي أمراض خلقية.

هذه الأورام ليست في جميع الحالات مؤشرات للتدخل الجراحي. تعتمد أساليب العلاج على حجم الكيس والشكاوى والأعراض الموجودة. حاليًا ، يتم إجراء العمليات في مرحلة الطفولة باستخدام تقنية تنظير البطن ، والتي تسمح بإزالة عالية الجودة ، وتسهل فترة ما بعد الجراحة وتسريع إعادة التأهيل. [11]

من المهم بشكل خاص للأطفال الحفاظ على الطحال ، الذي يوفر حالة المناعة للكائن الحي المتنامي. لذلك ، يختار الأطباء أنسب علاج كلما أمكن ذلك.

كيس في الطحال عند حديثي الولادة

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن أكياس الطحال بالصدفة أثناء فترة حديثي الولادة - على سبيل المثال ، أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية. عادة لا توجد مظاهر خارجية لعلم الأمراض ، فهم لا يلجأون إلى الإزالة الجراحية ، واختيار تكتيك الانتظار والترقب: يتم وصف العملية فقط للأورام الكبيرة ، عندما يكون هناك خطر حدوث خلل في الجهاز والهياكل المجاورة.

الطحال هو المسؤول عن الدفاع المناعي ، وتشكيله والحفاظ عليه عند الطفل. في الوقت الحالي ، من المعروف بالفعل أن الأجسام المضادة تتشكل في هذا العضو ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الطحال في عملية تكوين الدم وتوليف مادة بروتينية محددة - الببتيد الذي يدمر الخلايا البكتيرية.

لتجنب المضاعفات ، يجب على الجراحين بذل قصارى جهدهم للحفاظ على العضو. يتم إجراء استئصال الطحال فقط إذا كان هناك دليل مقنع ، وحتى في سن أكثر نضجًا.

إستمارات

هناك ثلاثة خيارات رئيسية لتطوير كيس الطحال: طفيلي وصحيح وكاذب. يتكون كيس الطحال الزائف نتيجة رد فعل غريب لأنسجة الطحال لتفاعل التهابي ناتج عن إصابات واضطرابات الدورة الدموية الحادة في العضو.

تشير الأورام الصحيحة والكاذبة إلى أمراض غير طفيليات - أي تلك التي لا يتأثر تطورها بغزو الطفيليات في الجسم. [12]

غالبًا ما يتم تمثيل الكيس الطفيلي في الطحال بواسطة داء المشوكات ، داء الكيسات المذنبة ، في كثير من الأحيان - داء الحويصلات الهوائية. تدخل الطفيليات إلى العضو بالدم - دموي. من الممكن أيضًا الابتلاع اللمفاوي ، ولكنه نادر للغاية. عادة ما يكون تطور داء المشوكات بطيئًا وتدريجيًا ويستمر لعدة سنوات دون أي أعراض خاصة. بمرور الوقت ، يزداد حجم الطحال بشكل كبير ، مما يدفع الأعضاء المجاورة إلى الوراء ، بينما ضمور حمة الطحال. يرتبط ظهور العلامات المرضية الأخرى برد فعل الأعضاء الأخرى على النمو الكيسي.

غالبًا ما يتم العثور على كيس المكورات المشوكة في الطحال في الأشخاص العاملين في الزراعة والطب البيطري. في هذه الحالة ، يمكن أن تصيب المشوكة ليس فقط الطحال ، ولكن أيضًا الكبد والرئتين والدماغ.

الطفيليات الأقل شيوعًا التي تسبب أمراضًا مماثلة هي البلهارسيا حظ الدم ، العامل المسبب لداء البلهارسيات.

يتميز كيس البلهارسيا في الطحال بالتهاب الجلد (عندما تدخل الطفيليات الجلد) ، والحمى ، والتسمم ، وتضخم الطحال ، وفرط الحمضات ، وتلف الأمعاء والجهاز البولي التناسلي. ترتبط أعراض المرض بشكل أساسي برد الفعل التحسسي المناعي للجسم تجاه الغزو الطفيلي.

تعتبر أكياس الطحال غير الطفيلية أقل شيوعًا من الأكياس الطفيلية. التكوينات الحقيقية لها جدران نسيج ضام ، مع بطانة داخلية من البطانة أو الظهارة. الأورام الزائفة خالية من مثل هذه البطانة ولا يتم تمثيلها إلا بجدار من النسيج الضام. ومع ذلك ، فإن هذه السمة المميزة تعسفية إلى حد ما ، لأنه في ظل ظروف معينة تكون البطانة البطانية عرضة للضمور.

دائمًا ما يكون كيس الطحال الخلقي صحيحًا ، فهو يتطور على خلفية اضطراب في التطور الجنيني بسبب عيب معين. يُكتسب الكيس الكاذب نتيجة إصابات رضحية أو ورم دموي أو عدوى (التيفوئيد أو الملاريا) أو نتيجة احتشاء أعضاء.

يمكن أن يكون لكيس الطحال الحقيقي معدل نمو مختلف ويتجلى في ألم خفيف خفيف مع شعور بالثقل على اليسار تحت الأضلاع. غالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة الكتف الأيسر وحزام الكتف ، إلى الكتف. مع زيادة حجم التعليم ، تزداد الأعراض سوءًا ، حيث يتم دفع الأعضاء المجاورة جانباً.

يعتبر التكوين المتزامن للأورام في عدة أعضاء في وقت واحد أكثر خصائص الغزو الطفيلي المهمل. على سبيل المثال ، يمكن دمج كيس من الكبد والطحال في كائن حي واحد. في مثل هذه الحالة ، تمتلك الأجسام المرضية عددًا من السمات المشتركة ، مثل النمو البطيء ، والمسار الكامن المطول ، مما يعقد التشخيص التفريقي. من المهم للغاية معرفة أصل العنصر الكيسي بدقة قدر الإمكان وتحديد خصائصه الرئيسية.

لا يرتبط مصطلح الورم الدموي التالي للرضح بالصدمة فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالنزيف العفوي في المرضى الذين يعانون من أهبة نزفية ، أو مع الاستخدام المطول لمضادات التخثر. في البداية ، يبدو الورم الدموي وكأنه تراكم سائل عديم الصدى ، والذي يمكن أن يكتسب صدى أثناء تكوين جلطات الدم. في وقت لاحق ، بعد تسييل الورم الدموي ، يمكن العثور على كيس تحت المحفظة من الطحال بهيكل غير متجانس. تأخذ مثل هذه التكوينات تكوين العضو وتكون عرضة للتمزق والنزيف. [13]

غالبًا ما يكون كيس الطحال متعدد الغرف طفيليًا (مكتسبًا) أو بشريًا (خلقيًا). في البداية ، هذه عبارة عن أكياس صغيرة بسيطة من الطحال مع تجاويف محددة بوضوح. لكن بمرور الوقت ، تزداد ، ويصبح هيكلها أكثر تعقيدًا ، ويحدث التكلس. قد تظهر الأغشية والأقسام في كبسولات ، ويلاحظ التعدد أو التعدد في حوالي 20٪ من الحالات.

تتشابه الأكياس الكاذبة مع معظم الأورام الخلقية الخلقية المعروفة. لا يمكن تحديد أصلها الحقيقي إلا أثناء الفحص النسيجي ، لأنها خالية من الطبقة الظهارية أو البطانية. [14] السبب الرئيسي لظهورهم هو الإصابات الرضحية أو النزيف أو تمزق الأنسجة ، على الرغم من أن المرضى أنفسهم لا يشيرون دائمًا إلى تاريخ من الصدمة. هناك أيضًا أوصاف للكيسات الكاذبة ، والتي يرجع تطورها إلى احتشاء الأعضاء ، والتي تتميز بشكل خاص بمرضى فقر الدم المنجلي. مثل هذه التشكيلات ، كقاعدة عامة ، لها غرفة واحدة ، محاطة بجدار ناعم ومحدّد جيدًا ؛ فهي مفردة ، بدون علامات تكلس. [15]

المضاعفات والنتائج

يمكن تقسيم مضاعفات كيسات الطحال إلى مجموعتين:

• بسبب تطور علم الأمراض مباشرة في التكوين الكيسي (نزيف ، تمزق ، تقيح) ؛
• يرتبط بالضغط على الأعضاء المجاورة (انسداد الجهاز الهضمي ، انسداد ميكانيكي ، اضطرابات الغدد الصماء).

يصاحب التقيح الكيسي علامات التهاب الطحال الحاد.

يحدث ثقب مع تمزق الكبسولة في تجويف البطن مع تطور التهاب الصفاق بدرجات متفاوتة الشدة.

يشير بعض الخبراء إلى احتمال وجود ورم خبيث حقيقي في كيس الطحال ، لكن هذا نادرًا ما يحدث في الممارسة السريرية. لكن الأورام البشروية يمكن أن تخضع لخلل التنسج والأورام الخبيثة مع تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، على الرغم من أن هذا التأثير الضار نادر أيضًا. لا تزال أسباب الأورام الخبيثة النادرة قيد الدراسة. من المفترض أن يحدث تطور هياكل معينة مضادة للأورام في العضو ، أو تمتص الخلايا السرطانية بسرعة بواسطة الخلايا البلعمية ، أو يلعب الجهاز الدوري واللمفاوي المشبع في الطحال دورًا. [16]

في كثير من الأحيان ، يتأثر الكبد والأعضاء الأخرى في وقت واحد مع الطحال.

لماذا كيس الطحال خطير؟

التكوين الكيسي هو نوع من الكبسولة مملوءة بالسائل. إذا كان حجمها القطري لا يتجاوز 20 مم ، فعادة ما يغيب الألم وأي أعراض أخرى. ولكن إذا كان الطحال مؤلمًا ، فإن الكيس في مثل هذه الحالات يكون كبيرًا بالفعل أو متعددًا. ستتنوع الصورة السريرية:

• ألم مستمر أو انتيابي على الجانب الأيسر في المراق ؛
• الشعور بالضغط والامتلاء ، خاصة بعد الأكل ، والثقل ، والغثيان ، والتجشؤ.
• في بعض الأحيان - السعال وضيق التنفس والإحساس بالوخز غير السار عند محاولة أخذ نفس عميق.

ومع ذلك ، فإن علم الأمراض خطير ليس فقط من خلال ظهور الألم وعدم الراحة وضعف الهضم والتنفس. تمزق كيس الطحال مع تطور حالة "البطن الحادة" ، ومضاعفات التهابية قيحية ، ونزيف في التجويف البطني ، ومتلازمة التسمم العامة - كل هذه مشاكل خطيرة وهائلة مع مخاطر عالية للوفاة. لحسن الحظ ، هذه العواقب نادرة نسبيًا. ومع ذلك ، ينبغي أن تؤخذ جميع المخاطر الحالية في الاعتبار لمزيد من الاستجابة في الوقت المناسب. [17]و [18]

التشخيص كيسات الطحال

يجب فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأكياس الطحال أو أمراض أخرى تؤثر على أعضاء البطن من قبل الجراح. سيقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء مقابلات مع المريض وإجراء عمليات التشخيص الجسدي والقرع حتى يشك في وجود مشكلة معينة. بالفعل لتوضيح التشخيص ، سيتم إضافة الدراسات التالية:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• تحليل البول العام
• دراسة مصل البيليروبين.
• اختبار الثيمول ، دراسة أجزاء البروتين والبروتين الكلي ، ناقلات الأمين ، الفوسفاتيز القلوي ، البروثرومبين ؛
• التفاعلات المصلية لمرض المشوكات (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) ؛
• فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير الشعاعي (حسب المؤشرات - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب).

غالبًا ما يتم تمثيل التشخيص الآلي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات باستخدام تحسين التباين.

تعتبر طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية منتشرة بشكل خاص اليوم بسبب توفرها ومحتواها المعلوماتي المتزامن. بالنسبة للطحال ، يتم تصوير هذا العضو جيدًا في الغالبية العظمى من الحالات بالموجات فوق الصوتية. عادةً ما تكون حمةها أكثر تولدًا للصدى من تلك الموجودة في الكلية المجاورة ، وهي تقريبًا نفس صدى نسيج الكبد. أحجام الأعضاء الطبيعية: الطول 8-13 سم ، السماكة حتى 4.5 سم (الحد الأقصى 5 سم).

يمكن أن يكون لكيس الطحال في الموجات فوق الصوتية مظهر مختلف ، اعتمادًا على خصائص علم الأمراض:

• يتكون جدار الورم الحقيقي من نسيج ضام ، مع طبقة طلائية أو بطانية موضوعة في الداخل ؛
• لا يحتوي جدار الورم الكاذب على بطانة طلائية.

العنصر الخلقي له نفس مظهر التكوينات الكيسية البسيطة في أي جزء آخر من الجسم. إنها محدودة للغاية ، بدون جدران محددة بوضوح. في معظم الحالات ، يوجد ظل صوتي: في حالة عدم وجود مضاعفات ونزيف معدي ، لا يوجد صدى داخلي. يمكن أن تكون التكوينات نتيجة للورم الدموي ، عندما يتم تغليفها. لتقييم معدل نمو العنصر المرضي ، تتكرر المراقبة الديناميكية بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أشهر ، مع اتخاذ قرار آخر بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي.

غالبًا ما يتم تمثيل الكائنات الطفيلية عن طريق داء المشوكات: لا تختلف صورة الصدى الخاصة بها عادةً عن الأكياس الكبدية. [19]

يوصف التصوير المقطعي المحوسب بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية - بشكل أساسي لاستبعاد التحلل إلى ورم سرطاني. يظهر كيس الطحال على التصوير المقطعي المحوسب كتجويف مرضي ، يتكون من غشاء رقيق ، خالي عمليًا من الأوعية الدموية ، وبالتالي لا يستجيب لإدخال عوامل التباين. [20] لتقييم تكوين الكبسولة وحجمها وموقعها ، عادة ما يكون الفحص المحلي كافياً. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في فحص التجويف الكيسي ، لمعرفة مسبباته الطفيلية أو غير الطفيلية: علامة الانتماء الطفيلي هي التكلس الجزئي أو الكامل لجدران المحفظة ، والميل إلى تعدد الغرف. [21]

يحتوي كيس الطحال على التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن على جميع الخصائص النموذجية: ساطع في التصوير بالرنين المغناطيسي T2 مرجح و hypointense على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح. من الواضح أن الأورام محدودة وبنية متجانسة. الخراجات ، على عكس التكوينات الكيسية البسيطة ، ليست ساطعة للغاية في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولها حدود غير متساوية وغير واضحة. في حالة إصابة العضو ، يتم الكشف عن الدم ، والذي يعتمد تصوره على فترة التقادم. يُنظر إلى النوبة القلبية ، نتيجة الجلطات الدموية ، على أنها بؤرة على شكل إسفين مع حواف محددة واضحة.

تشخيص متباين

في سياق التشخيص التفريقي ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري توضيح توطين الأورام وعضوها ، ثم تمييزها عن الورم ، والعملية القيحية ، والسل ، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان ، تنشأ الصعوبات مع تكوينات السوائل الكبيرة - خاصة إذا كانوا على اتصال مع عدة أعضاء في وقت واحد. من الصعب التفريق بين التكوينات متعددة الغرف ، مع محتويات غير متجانسة ، وشوائب الأنسجة ، وعدم انتظام وخطوط غامضة على صورة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. [22]

كقاعدة عامة ، لا يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للطحال فقط بالتشخيص الصحيح ، ولكن أيضًا للتمييز بين الأمراض ، والشك في الوقت المناسب بأمراض الدم والكبد.

علاج او معاملة كيسات الطحال

في حالة وجود ألم بطني دوري أو مستمر من المراق الأيسر ، من الضروري طلب المساعدة الطبية. يمكن اكتشاف كيس الطحال أثناء الفحص الروتيني أو الفحص الروتيني.

يجب أن يرتبط تحديد التكوين المرضي بتحديد خصائصه: الحجم ، وانتماء العضو ، وما إلى ذلك. يعتمد التشخيص الصحيح والكامل على مدى صحة اختيار أساليب العلاج. على سبيل المثال ، في حالة الغزوات الطفيلية ، سيهدف العلاج إلى تحييد "الضيوف غير المدعوين" وطردهم من الجسم.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، ومع حجم الورم الصغير دون مضاعفات وأعراض إكلينيكية ، غالبًا ما يتم اتخاذ قرار بشأن أساليب المراقبة الإضافية ، مع زيارة الطبيب وفحص الموجات فوق الصوتية للتحكم 1-2 مرات سنة.

إذا أشار الطبيب إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي ، فيمكن أن تكون العملية عاجلة أو مخططة. يتم إجراء عملية عاجلة عند تمزق الكبسولة أو حدوث تقيح أو نزيف. يتم وصف العملية المخطط لها في وجود ألم واضطرابات مستمرة من جانب الأعضاء المجاورة.

الوقاية

نظرًا لصعوبة التنبؤ بنتائج علاج كيس الطحال ، فإن النقطة المهمة هي مسألة منع هذا المرض. ولكن ، لسوء الحظ ، لا يمكن للخبراء تقديم مخطط معتمد لمثل هذه التدابير الوقائية.

بادئ ذي بدء ، يجب على أطباء الأسرة إبلاغ مرضاهم بخطر الإصابات والإصابات في تجويف البطن ، وحول الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية عند ظهور الأعراض المؤلمة الأولى. تشير العديد من الدراسات إلى أن عددًا كبيرًا من المرضى ليسوا على دراية بوجود كيس طحال فيهم ، حتى على الرغم من العلامات المرضية الموجودة ، لأنهم لا يدركون مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. طورت بعض البلدان بروتوكولات للتوصية بالمرضى: تتضمن هذه البروتوكولات أقصى قدر من توعية الأشخاص حول الوقاية والأعراض الأولية لتطور العواقب الضارة.

التدابير الوقائية العامة هي:

• نمط حياة صحي ونشط ، وتجنب نقص الديناميكا ؛
• التغذية الجيدة مع جودة الطعام ، واستخدام كمية كافية من مياه الشرب ، وكذلك الفيتامينات والمعادن الأساسية ؛
• زيارات للأطباء في الوقت المناسب ، وفحوصات منتظمة لتحديد أمراض الأعضاء في المرحلة الأولى من التطور.

رابط مهم آخر هو الوقاية من مضاعفات ما بعد استئصال الطحال الناتجة عن استئصال الأعضاء.

توقعات

إن تشخيص المرضى الذين يعانون من كيس الطحال غامض: تعتمد النتيجة على الموقع وحجم الكيس وتعدد التكوينات المرضية ووجود مضاعفات واضطرابات من أعضاء أخرى. إذا تم تشخيص ورم صغير واحد في مريض ، فإن الوجود المستقر لعلم الأمراض يتم تتبعه دون وجود ميل إلى الزيادة والتقيؤ ، ثم يمكن اعتبار التكهن مواتياً.

إذا لوحظ تطور العملية الالتهابية ، وأصبحت العناصر الكيسية متعددة أو زادت في الحجم ، فهناك خطر اختراق كبسولة مع ظهور المزيد من حالة خطيرة تهدد الحياة.

إذا اضطر المريض إلى استئصال الطحال لعلاج المرض ، فقد يكون التشخيص مختلفًا أيضًا. بسبب خلل في جهاز المناعة ، تزداد احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية بشكل كبير. في بعض الحالات ، يوصى بالتطعيم ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للإنتان التالي لاستئصال الطحال. يتم إعطاء اللقاحات قبل أسبوعين من عملية إزالة الطحال المخطط لها ، أو أسبوعين بعد التدخل الطارئ. تعطي الدورة الطويلة بعد الجراحة من العلاج بالمضادات الحيوية تأثيرها أيضًا ، ولكنها ترتبط بعدد من الآثار الجانبية السلبية. ينصح معظم الخبراء بالعلاج بالمضادات الحيوية مدى الحياة أو خلال أول 24 شهرًا بعد استئصال الطحال. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تتم مراقبة حالة المريض بشكل منهجي ، باستخدام المضادات الحيوية لأدنى مؤشر (على سبيل المثال ، عند ظهور أعراض البرد الأولى).

يفكر الأطباء في الموقف الأمثل عندما يمكن إزالة كيس الطحال عن طريق جراحة الحفاظ على الأعضاء ، أو عن طريق الزراعة الذاتية لأنسجة الطحال.