الجنف الصدري القطني

الأشخاص الذين يعانون من الجنف يعطون الموقف. قد لا يلاحظ انحناء طفيف ، لكنه يصبح واضحًا في بعض الأحيان. بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بمظهر الشخص ، فإن علم الأمراض ضار بالصحة ، لأنه يؤثر على موقع ووظائف الأعضاء والأنظمة. يسمى الجنف ، الذي يغطي 10-12 فقرات (الفجوة بين المناطق الصدرية والقطنية) الصدري القطني. [1]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يوجد الجنف القطني في الأطفال في سن المدرسة وبشكل رئيسي في الفتيات (أكثر من 85 ٪ من جميع الحالات). [2]، [3]

الأسباب جنف الفقار المجموعة

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن المرض في سن 6-15 سنة - فترة نمو مكثف. في معظم الحالات (يقدر الخبراء ما يصل إلى 80 ٪) ، أسباب حدوثه غير معروفة (الجنف مجهول السبب). والباقي يرجع إلى:

• تشوهات خلقية
• أمراض الجهاز العصبي العضلي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام.
• أمراض النسيج الضام.

عوامل الخطر

عوامل الخطر مثل الصدمة ، وبتر الأطراف ، وإزالة الأورام الخبيثة ، وجراحة القلب في مرحلة الطفولة ، يمكن أن تساهم أطوال الساق المختلفة في تطور الجنف. يتم تعيين دور كبير في حدوث التشوه إلى "التجميد" في وضع ثابت واحد (في المكتب ، الكمبيوتر).

طريقة تطور المرض

من المستحيل تحديد التسبب في الجنف مجهول السبب ، لأن العمليات التي تحدد حدوثه غير معروفة. في أي حال ، يبدأ الانحناء بتدمير الأقراص الفقرية وإزاحة النواة اللبية في اتجاه غيابها. وهذا ينطوي على خلل في عضلات مشد العضلات ، ويؤدي بدوره إلى التواء الفقرات (دورانها حول المحور الرأسي للعمود الفقري) ، مما يزيد من الحمل على الفقرات الكامنة. [4]، [5]

الأعراض جنف الفقار المجموعة

تعتمد مظاهر الجنف على العديد من العوامل: درجة التطور ، الأسباب ، خصائص الدورة ، العمر ، كثافة النشاط البدني. في فترة الأطفال ، غالبًا ما تكون العلامات الأولى ضبابية ويتم اكتشاف علم الأمراض نتيجة الفحص الطبي لأطفال المدارس.

على الرغم من توقف نمو الجنف بعد توقف نمو الجنف ، إلا أن الأعراض تتجلى في آلام أسفل الظهر والتعب السريع. [6]

مراحل

يتم تصنيف الجنف الصدري القطني وفقًا لدرجة الانحراف بناءً على الصور الشعاعية. يتم قياس الزاوية بين خطين ، يمر أحدهما من خلال مركز فقرة غير مشوهة ، والآخر أكثر بروزًا. هناك عدة مراحل للانحناء:

• الجنف القطني من الدرجة الأولى - 1º-10º ؛
• الجنف القطني في الصدر من الدرجة الثانية - 11º-25º ؛
• الجنف الصدري القطني من الدرجة الثالثة - 26º-50º ؛
• الجنف القطني في الصدر من الدرجة الرابعة - أكثر من 50 درجة.

إستمارات

ينقسم الجنف الصدري القطني وفقًا لخصائص مختلفة. لذلك ، حسب الأصل ، هم:

• اعتلال عضلي.
• مجهول السبب.
• عصبي.
• صادمة
• أهلي
• خلل التنسج.

الأكثر شيوعًا هو مجهول السبب. يربط معظم العلماء مسبباتهم مع الاستعداد الوراثي. لا تزال الدراسات جارية لتحديد كل من الجينات المسؤولة عن انتقال المرض وعوامل أخرى لا علاقة لها بالوراثة.

أشد أشكال الجنف هو خلل التنسج ، لأنه يميل إلى التقدم بثبات. يقوم على التشوهات الخلقية للعمود الفقري. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن يتشكل تشوه الحوض في الشخص ، ويتضخم الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية ، وأحيانًا حتى شلل الساقين ، تتجلى متلازمة الألم.

تتميز عدة أنواع بطبيعة تشوه العمود الفقري. يشير C-bend إلى قوس واحد. يمكن أن يكون إما أعسر أو أعسر. يتم اكتشاف الجنف الصدري القطني الأيسر بشكل أقل تكرارًا ، ولكنه يتطور بشكل أسرع من الجانب الأيمن.

الجنف الصدري القطني على شكل S يشكل قوسين موجهين في الاتجاه المعاكس. في معظم الأحيان ، واحد منهم أساسي ، والثاني تعويضي ، تم تشكيله للحفاظ على الجسم في وضع رأسي.

المضاعفات والنتائج

تظهر عواقب ومضاعفات الجنف فقط بدءًا من درجة 3-4. يؤثر تشوه الصدر سلبًا على وظائف الرئتين والقلب ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى احتقان في المرارة ، مما يؤدي إلى تفاقم التهاب البنكرياس.

التشخيص جنف الفقار المجموعة

يتم تشخيص الجنف الصدري القطني على أساس العلامات الخارجية واستخدام طرق مفيدة. يتم إجراء الفحص البصري للمريض في ثلاثة أوضاع: الوقوف والجلوس والاستلقاء. يتم تحديد طول الأطراف ، وموقف الحوض ، ومستوى الكتفين ، وموقع ريش الكتف ، وحركة العمود الفقري ، ووجود عدم التماثل.

في المرحلة الأولى من المرض ، نادرًا ما يتم اكتشاف الجنف أثناء الفحص. تتميز المراحل اللاحقة بتشوه الصدر ، والكتفين غير المتساوية ، واختطاف شفرات الكتف ، ووجود الحدبة. [7]

تسمح لك الأشعة السينية المأخوذة في وضع الاستلقاء والوقوف بتصنيف علم الأمراض حسب الموقع ودرجة التشوه. طريقة بحث أخرى مفيدة - تضاريس تموج تموج على الورق صورة ثلاثية الأبعاد لمخططات الظهر. [8]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للجنف القطني مع أنواعه الأخرى.

علاج او معاملة جنف الفقار المجموعة

تتطلب الأشكال الأولية للمرض علاجًا محافظًا يتكون من:

• تعبئة العمود الفقري (حركة المفاصل والعضلات) ؛
• تصحيح التشويه
• تقوية عضلات الظهر والبطن لإبقاء العمود الفقري في الموضع الصحيح.

للقيام بذلك ، اللجوء إلى الجمباز الخاص ، والتدليك ، من الممكن أيضًا استخدام الكورسيهات التصحيحية والتثبيتية. هناك أيضًا طريقة جر على الدرع ، وتتراوح مدتها من 2 إلى 4 أشهر. [9]

مجمع التمرين العلاجي (LFK)

أساس علاج انحناء العمود الفقري هو العلاج بالتمرين. يمكن لممارسة الرياضة والجمباز مع الجنف القطني في الصدر أن تقوي مشد العضلات ، واكتساب مهارات التحكم في الوضع ، وتكون قوية جسديًا.

من المستحسن القيام بالتمارين التالية مع الجنف الصدري القطني (يُعطى لمفصل اليد اليمنى ، وإلا قم بتغيير الذراع):

• في وضع الوقوف ، اسحب اليسار لأعلى أثناء سحب اليمين في نفس الوقت ؛
• قم بخفض اليد اليمنى ببطء على طول الجسم حتى الركبة ، مع رفع اليسار إلى الكتف ؛
• يميل إلى الجانب الأيمن (اليد اليمنى في الأعلى ، واليسار خلف الظهر) ؛
• يقف على كل أربع ليهبط الركبة اليسرى والذراعين إلى الأمام ، والساق اليمنى قدر الإمكان لاستعادة ؛
• مستلقيا على بطنه لتمزيق الجذع من الأرض بيده اليسرى الممدودة ؛
• يجلس على مقعد مشطوف إلى اليسار ، قم بإمالة إلى اليمين ، واليد اليسرى في الأعلى.

تدليك للجنف القطني

يمكن أن يساعد التدليك في أول درجتين للانحناء ، وهو غير فعال في الحالات الأكثر تعقيدًا. يعهد إليها بمهمة تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة حول العمود الفقري ، وتقوية العضلات ، والتي ستوقف تطور المرض ، وتقليل وحتى القضاء على الانحناء. [10]

تهدف تقنيات التدليك إلى شد عضلات الجانب المحدب ، لأنها ضعيفة وممتدة ، وانخفاض في النغمة المتزايدة للجزء المقعر.

خوارزمية التدليك على النحو التالي:

• المريض يستلقي على بطنه ، رأسه يستدير إلى اليسار.
• يقوم السكتات الدماغية بجلطات ومد عضلات الظهر طوليا ؛
• يرتاح الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة (تتم حركات التمدد والفرك والاهتزاز) ؛
• تنطبق نفس التقنيات على عضلات الجانب المحدب ؛
• يتم ضغط أقواس الحافة وتنعيمها ؛
• يتم تدليك الجانب المقعر ؛
• يتدحرج المريض على ظهره لتدليك عضلات البطن. [11]

العلاج الجراحي

يتم إجراء العلاج الجراحي إذا فشل العلاج المحافظ وحدث مزيد من التدهور في حالة العمود الفقري (زاوية الانحراف أكبر من 30 درجة).

في معظم الأحيان ، تتم العملية على مرحلتين: تتم إزالة الانحناء في المنطقة القطنية (يتم إصلاحها بمساعدة جزء عظمي مأخوذ من المريض) ، ثم على مستوى الصدر وتدعيم أجسام الفقرات الصدرية. [12]

الوقاية

التدابير الوقائية تجلب النتائج فقط عند تطبيقها في سن مبكرة. بدءًا من الأصغر ، يحتاج الأطفال إلى أن يعتادوا على ضبط النفس للوضعية ، وأسلوب الحياة المتنقل ، للانخراط في الرياضة ، وخاصة السباحة.

توقعات

التدابير التي تهدف إلى الوقاية من الجنف القطني وعلاجه في مراحله الأولية تعطي تشخيصًا إيجابيًا. لا تؤدي العملية إلى القضاء التام على المشكلة ، ولكنها تقلل فقط من الانحناء وتبطئ تطورها الإضافي.