أفتي بدنار في الأطفال

الكلمة الغامضة "aphthae" في اليونانية تعني القروح على سطح الأغشية المخاطية. Afty Bednar هو تآكل في الفم بشكل رئيسي في الأطفال حديثي الولادة ، ونادراً في الأطفال الأكبر سناً. في معظم الأحيان ، يتعرض الأطفال المبتسكون الضعفاء والأطفال من العائلات المختلة وظيفياً للمرض ، حيث لا يولون العناية الكافية للنظافة الفموية. [1]

علم الأوبئة

تصنيف ومعدلات الإصابة غير واضحة. اعتمادا على الدراسة، معدلات الإصابة تختلف اختلافا كبيرا من 4.1٪ إلى 52.6٪   [2]،  [3]، [4]

الأسباب أسفل بدنارة

أحد الأسباب الرئيسية للتلف في الفم هو الإصابة الدائمة للغشاء المخاطي بسبب:

• الجلد الحلمة الخام (يحدث عندما تندب cicatrization) ؛
• حلمات اللاتكس ضيقة جدا.
• استخدام اللهايات غير تقويم الأسنان.
• فرك الفم بعد تغذية المواد الصلبة (ضمادة ، الشاش). [5]

عوامل الخطر الأخرى لتشكيل الخلف هي عدم عقم الزجاجة ، وهو رد فعل لسحب أشياء مختلفة في الفم ، ونتيجة للأمراض الأخرى (الأنفلونزا ، وأمراض الاضطرابات الهضمية ،  [6]والأمعاء ، وما إلى ذلك).

دراسة قام بها بيسا وآخرون. [7] وكشف أن الخلف Bednar هو سبب: تلف الغشاء المخاطي للفم (24.9 ٪) ، لدغة غير لائق (4.7 ٪). أظهرت دراسة أجراها Bezerra و Kosta  [8] أن 2.3٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 5 سنوات أصيبوا بآفات في الغشاء المخاطي للفم ، تتكون من عقيدات Bon (37٪) ، وداء المبيضات (25٪) ، واللغة الجغرافية (21٪).

طريقة تطور المرض

يمر الأفثاي الناجم عن الإصابة بمرحلة تكوين الفقاعة وتمزقها والتهابها ونخر الأنسجة ، وتغطي العيب بالفيبرين الأبيض - المنتج النهائي لتخثر الدم - بروتين ليفي غير قابل للذوبان يغطي الجرح ويعزز شفاءه.

ويرتبط التسبب في أشكال أخرى (الهربسي ، التهاب الفم المتكرر ، وما إلى ذلك) مع مسببات هذه الأمراض.

تشير التقارير اللاحقة إلى فرضية جديدة حول التسبب في ظهور Bednar الخلف نتيجة للعملية المناعية. [9]

الأعراض أسفل بدنارة

يتم التعبير عن العلامات الأولى للظهر البدري عند الأطفال في سلوك خاص لا يهدأ. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لمس الحلمة يسبب الألم ، يتوقف الطفل ويبكي.

أنها مرئية بوضوح في الفم بالعين المجردة. إن ما يميز لعبة Bednar هو ما يلي: يقع بين الحنك الصلب واللين ، شكل بيضاوي غير منتظم ، مبين بحافة حمراء ملتهبة ومتناظرة فيما يتعلق ببعضها البعض ، مغطاة بملمس أصفر رمادي باهت ، ناعم على ملامسة. [10]

المضاعفات والنتائج

عادة يشفي من تلقاء نفسه في غضون شهر واحد دون مضاعفات. 

تقرحات في الفم تلتئم ، لكن مع عملية طويلة ، قد يؤثر ذلك على تدفق العناصر الغذائية إلى جسم الطفل ، لأن الطفل لا يتلقى الجرعة المطلوبة من حليب الأم بشكل كامل بسبب الألم أثناء الرضاعة.

ربط العدوى الثانوية يمكن أن يثير القرحة وحتى ثقب الحنك.

التشخيص أسفل بدنارة

يتم التشخيص على أساس عدم اليقين والصورة السريرية المميزة. 

يساعد فحص اللطاخة المأخوذة من سطح الأفا والتشنج المصلي في التعرف على المرض.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع التهاب الفم القلاعي المتكرر (تقع آفاته في مكان آخر) ، التهاب الحلق الهربسي ، الزهري ، السل ، الدفتيريا. [11]. [12]

علاج او معاملة أسفل بدنارة

في تشخيص الإصابة بأفثا بدنار ، أولاً ، يزيلون العامل المدمر: يلتقطون الحلمة الصحيحة ، ويستخدمون منصات خاصة على الصدر ، والتي لا تسمح للمناطق الخشنة في الثدي بلمس فم الطفل ، وتعقيم الزجاجات.

يتكون العلاج من علاج التآكل عن طريق الفم من البلاك مع أدوية مثل التربسين ، الكيموتريبسين ، الليزوزيم (يتم ترطيب الضمادة في محلول بنسبة 0.05 ٪) ، لهذا الغرض ، يمكن استخدام تطبيقات الإنزيمات المحللة للبروتين لمدة 10 دقائق. ويلي ذلك علاج بعوامل مطهرة من أصل نباتي (مغلي من البابونج والحكيم ونبتة سانت جون) وتسريع تجديد الأنسجة (زيت ثمر الورد ونبق البحر).

تتم إزالة الألم عن طريق وسائل محلية: مرهم مخدر ، يدوكائين.

الوقاية

تتعلق التدابير الوقائية بزيادة وعي الوالدين بكيفية التصرف مع المولود الجديد ، وكيفية اتباع قواعد الرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية ، وكيفية التعامل مع الحلمات بشكل صحيح.

فرك فم الطفل لغرض وقائي غير مطلوب. يجب فصل الأطفال الأكبر سنًا عن جر الأشياء الغريبة إلى أفواههم.

توقعات

تشخيص علم الأمراض هو مواتية ، على الرغم من أن الشفاء في بعض الأحيان لا يحدث بسرعة كبيرة.