القهر: الأسباب والأعراض والعلاج

من المحتمل أن يقوم كل شخص في بعض الأحيان على الأقل بتهدئة نفسه وخياله. ولكن في عدد من الحالات ، تنتمي مثل هذه الأعمال إلى فئة الأمراض - على سبيل المثال ، إذا حدثت بشكل منتظم وكانت مصحوبة بأفكار هوس. في الطب النفسي ، تسمى بعض الإجراءات المنهجية مصطلح "إكراه". وتصنف القهر على أنها عصابيات قهرية - فهي قادرة على التقدم ، مما يدفع الشخص إلى القيام بأعمال أكثر تكرارا وأخرى.

يمكن أن تظهر الحالة المؤلمة نفسها بشكل متقطع - على سبيل المثال ، تحت تأثير ظروف معينة ، أو يكون لها مسار مزمن.

[1]

علم الأوبئة

يرى علماء النفس أن الدوافع هي علامة على "عودة ما أُطيح به": يحاول المريض "الابتعاد" عن أفكاره وتطلعاته الخاصة ، مما يوحي بأنها غير متوافقة مع أسلوب حياته ومبادئه الخاصة. هذا يؤدي إلى تشكيل اضطرابات اللاوعي. يمكن أن يظهر الإكراه على أنه محاولة فاشلة لتحل محل أفكاره من الرأس: لا يتفق المريض مع خصائص شخصية معينة.

تعتبر الإكراهات حول العالم من الأنواع الشائعة للاضطرابات. هم أكثر أو أقل في 2-3 ٪ من سكان العالم. غالبًا ما يصبح المرضى أشخاصًا يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء - لأنهم ، بسبب نشاط الدماغ النشط والمشرق ، لا يمكنهم مواجهة المشكلة ، لذلك يفقدون كفاءتهم بسرعة ، وينهمكون في الكآبة.

كان الإكراه الأكثر انتشارًا في هذه المجموعات من السكان:

• الناس ذوي التطور الفكري العالي ؛
• الناس مع العديد من التعليم العالي.
• الأشخاص ذوي الاتساق الاجتماعي العالي ؛
• الرجال والنساء غير الأسرة ؛
• الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول ؛
• الناس الذين يعانون من قلة النوم المستمر.
• المراهقين.

وينعكس انتشار أنواع معينة من القهري على النحو التالي:

• الخوف من القذارة أو الإصابة بالعدوى ، يوجد خوف من التراب في 45٪ من المرضى الذين يعانون من القهر.
• الشكوك المؤلمة المستمرة عذاب 42 ٪ من المرضى.
• يتم تحديد الخوف من الأمراض الجسدية في 33 ٪ من المرضى الذين يعانون من التشنجات.
• الخوف من عدم التناظر والاضطراب متأصل في 32٪ من المرضى.
• ويلاحظ الخوف من العدوان ، أو الطموح لها في 26 ٪ من المرضى.
• يتم تحديد المخاوف المرتبطة بالكرة الجنسية في 24 ٪ من المرضى.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب kompulysii

ينشأ الإكراه في كثير من الحالات على خلفية محاولات المريض للتخلص من إحساسه بالقلق ، والذي يحدث في ظروف معينة:

• مع متلازمة زيادة التعب ، مع الإجهاد العاطفي المفرط ، والضغوط المتعددة ؛
• نتيجة لظهور هواجس - أفكار لا يمكن السيطرة عليها وغير مرغوب فيها ، واستنتاجات والتخيلات التي تعزز حالة القلق وتحفز الأعراض الخضرية ؛
• مع ضعف شخصي anankastny (مع ضعف هياكل الدماغ الفردية ، مع تغييرات هرمونية كبيرة في الجسم ، مع خصائص معينة من التعليم ، مع الوراثة السلبية).

فيما يتعلق بمسببات ظهور القسيمات ، تم إجراء العديد من الدراسات والتجارب المختلفة ، ولكن لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد السبب الدقيق للمرض. لذلك ، يميل المتخصصون إلى "إلقاء اللوم" على علم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء (على سبيل المثال ، التغيرات الكيميائية في العصبونات) ، والعنصر النفسي.

ستتم مناقشة الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل أدناه.

• السبب في علم الوراثة.

وجد العلماء أنه في بعض الحالات ، يمكن توريث الميل إلى ظهور القسيمات من الأقارب المقربين. عند دراسة أمراض التوائم ، وجد أن القهر له وراثة معتدلة. في الوقت نفسه ، لم يكن من الممكن تحديد الجين الذي يسبب المشكلة بوضوح. وقد حدد المتخصصون فقط اثنين من الجينات التي يمكن أن تؤثر إلى حد ما - وهذا هو hSERT و SLC1A1 ، ولكن لم يتم إثبات "خطأ".

• الأسباب تأتي من ردود الفعل الذاتية.

مثل هذه الأسباب هي أكثر احتمالا في تطور المرض عند الأطفال - على سبيل المثال ، على خلفية المكورات العقدية (أ) ، التي تدمر العقد القاعدية. يقترح بعض الخبراء أيضا تأثير سلبي للعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية ، والتي يتم تطبيقها في كل مكان. طب الأطفال ينطبق على هذه الأمراض مصطلح "الاضطرابات العصبية الذاتية العصبية للأطفال ، جنبا إلى جنب مع عدوى العقديات.

• الأسباب العصبية الجذرية.

ساعدت التقنيات الجديدة في تشخيص الدماغ العلماء على دراسة درجة نشاط العديد من مناطقها. وقد وجد أن بعض المناطق أكثر نشاطًا من غيرها. على سبيل المثال، عندما تشارك في عملية الدوافع العقد القاعدية، والمخطط، القشرة الأمامية المدارية، النواة المذنبة، الحزامية الأمامية، المهاد. تسيطر السلسلة ، التي تؤثر على جميع الروابط المدرجة ، على القدرة السلوكية البدائية - على سبيل المثال ، العدوانية ، والجذب الجنسي ، وعمل الغدد العرقية. يمنح تحفيز السلسلة قوة دافعة لنوع معين من السلوك: على سبيل المثال ، يقوم الشخص بغسل يديه بشكل مكثف بعد لمس شيء غير مريح. في شخص يتمتع بصحة نفسية بعد غسل الأيدي ، يتم استنفاد الرغبة المتكررة في غسله ، بحيث يتحول بحرية إلى مهنة أخرى. ولكن في هذا الموضوع الذي يعاني من الإكراه ، لا "يتحول" الدماغ ، حيث توجد اضطرابات التواصل في مناطق الدماغ المذكورة أعلاه. لذلك ، يستمر المريض في أداء عمل مهووس ، ينسخ سلوكه الخاص. المسببات الدقيقة لمثل هذه اللحظة من الخبراء لم تظهر بعد. ربما يمكن تفسير المشكلة بالاضطرابات البيوكيميائية في الدماغ (انخفاض النشاط من الغلوتامات والسيروتونين).

• أسباب نفسية سلوكية.

واحدة من الأطروحات الرئيسية للسلوكية في علم النفس تشير إلى أن تكرار الفعل في السلوك يجعل الوصول إلى مزيد من التكاثر. يحاول المرضى الذين يعانون من الإكراه تجنب اللحظات المرتبطة بالفوبيا ، "القتال" مع تفكيرهم ، أو القيام بأفعال متكررة للحد من القلق. مثل هذه "الطقوس" لبعض الوقت تخفف من إحساس غير مريح ، ولكنها تزيد من خطر الهواجس في المستقبل.

اتضح أن سبب القهر يمكن أن يختبئ في تجنب مخاوفهم. في كثير من الأحيان يتم العثور على الأمراض في الأشخاص الذين هم في حالة مرهقة: ينتقلون إلى موقع جديد ، يفقدون أحباءهم ، يعانون من متلازمة التعب المزمن. على سبيل المثال ، يبدأ أحد الأشخاص الذين زاروا سابقًا دورة مياه عامة دون مشاكل ، في الذهاب إلى أقصى الحالات في المواقف العصيبة والانخراط في التنويم المغناطيسي الذاتي السلبي: "المرحاض قذر ، يمكنك الإصابة بالعدوى ، وما إلى ذلك".

رهاب النقابي يمتد إلى حالات أخرى مشابهة: .. باب لمس مقابض، الدرابزين، وما إذا كان يبدأ المريض لتجنب الأماكن العامة، أو باستخدام إجراءات معقدة لتحييد "التلوث"، فإن مثل هذه الدولة قادرة على التحول إلى علم الأمراض كاملة.

• أسباب الطبيعة المعرفية.

تشير الأسباب السلوكية المذكورة أعلاه إلى أن الإكراه ينشأ عن سلوك "غير صحيح". ولكن هناك أيضًا فرضية إدراكية ، والتي تفيد بأن هاجس الأعمال ينشأ على خلفية تقييم غير صحيح لأفكار المرء.

تقريبا كل الناس لديهم أي أفكار غير مرغوب فيها. خلافا لغيرها ، موضوعات يميل إلى الإكراه ، مبالغ فيه إلى حد كبير قيمة مثل هذه الاستدلالات. يثير ظهور الخوف من تفكير المرء محاولات لتفادي المواقف التي تنشأ فيها أفكار مضطربة: تنشأ "الطقوس" أو المؤامرات.

يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن المرضى الذين يعانون من القسيمات يبالغون في أهمية أفكارهم ، بناء على قناعة كاذبة تم الحصول عليها في مرحلة الطفولة المبكرة. ما هذه القناعة:

1. في المبالغة في تقدير الإحساس بالمسؤولية الذاتية ؛
2. في الاقتناع المادية من الأفكار (التي تسبب شخص لإنشاء سيطرة كاملة عليها) ؛
3. في المبالغة في الشعور بالخطر (إعادة تقييم إمكانية الخطر) ؛
4. في الكمالية التضخمية (الحرمان من إمكانية الأخطاء ، وإثراء أعمال المرء نفسه).

• الأسباب محاطة بالرجل.

إذا كان الموضوع يميل إلى خلق إجبارية ، عندها يمكن إطلاق هذه الآلية عن طريق أي ضغط أو صدمة نفسية. أعطت الدراسات العلماء فرصة لفهم أنه في 50-70 ٪ من المرضى يتطور علم الأمراض على خلفية التأثيرات البيئية السلبية. يقدم الأخصائيون عددًا من الجوانب الأكثر شيوعًا التي تؤثر على مظهر القسيمات:

• وقاحة ، أعمال عنيفة ؛
• تغيير مكان الإقامة
• مرض خطير
• فقدان أحد أفراد أسرته (قريب ، صديق) ؛
• مشاكل في المجال المهني أو أي مجال آخر ؛
• مشاكل في حياته الشخصية.

[11]

عوامل الخطر

ترتبط القرابة ارتباطًا وثيقًا بمحاولات الشخص للتخلص من قلقه. وهذا بدوره ينشأ في وجود عوامل خطر معينة:

• التعب المزمن ، والإرهاق المعنوي ، الزائد النفسي العاطفي ، الإجهاد المنتظم.
• الاستنتاجات والأفكار المسيطرة ، مما يؤدي إلى زيادة القلق ، وتحفيز المظاهر الخضرية.
• اضطرابات الشخصية Anankast ، ينظر إليه من قبل الرجل ، كمكون عاجل لشخصيته. الأسباب الجذرية لمثل هذه الانتهاكات هي:

1. الإعسار أو الإحباط في عمل هياكل الدماغ.
2. التحول الهرموني
3. بعض لحظات في التنشئة ؛
4. الوراثة.

• العوامل البيولوجية:

1. التشوهات وصدمات الدماغ.
2. الاضطرابات الأيضية في أنظمة العصبي ؛
3. التهابات حادة.
4. صدمة الولادة
5. الصرع.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

طريقة تطور المرض

للتعاطي نوعيا مع القهر ، لا تحتاج إلى معرفة أسباب هذه الحالة فحسب ، بل أيضا آليات تطويرها. هذا هو النهج الذي يعتبره الأطباء أكثر نجاحًا.

• في كل مرة يحاول فيها المريض تجنب "طقوس" ، يتم "إصلاح" هذا السلوك بنوع سلسلة معينة من العصبونات في هياكل الدماغ. إذا قمت بتكرار نفس الحالة ، فإن الدماغ سوف يتفاعل عن طريق القياس ، والذي سيمنع انخفاض في شدة المشكلة العصابية.

الإكراه لديه خاصية ثابتة. إذا شعر المريض بالارتياح بعد إيقاف تشغيل الحديد ، فعندئذ سيعمل على نفس الشيء.

محاولات لتجنب إجراء معين في "العمل" الأول ، والذي يسبب الاسترخاء المؤقت في المريض. ومع ذلك ، في المستقبل يزيد فقط القلق ، واللوم على هذا هو الهواجس.

• مع القهر ، يميل الناس إلى المبالغة في قدراتهم. في كثير من الأحيان ، يعتقد المرضى بإخلاص في قدرتها على منع مختلف الظروف إلا من خلال القوة العقلية. "سحر" الفكر هو أن اتباع مختلف الطقوس سيساعد على تجنب شيء رهيب.

مثل هذا الاعتقاد في "السحر" يعطي الشخص شعورًا خادعًا بالراحة والتحكم الشامل في الموقف. ونتيجة لذلك ، يلجأ المريض إلى الطقوس في كثير من الأحيان ، ويرجع ذلك إلى تطور علم الأمراض.

• المريض واثق من الأهمية القصوى لأفكاره. يأتي معنى المنطق القهري من قيم فردية معينة مهمة لشخص معين. عادة ما يتم التعبير عن المخاوف الشخصية الأكثر عمقا في الأفكار. على سبيل المثال ، تشعر كل أم بالقلق على الصعيد الداخلي بشأن صحة وحياة طفلها. ولهذا السبب ، فإن هاجس الأفكار يميز خاصة الآباء الشباب.

ومع ذلك ، فإن الجوهر هو أنه في الأشخاص الذين يعانون من الإكراهات المرضية ، تحدث حالات الهوس في كثير من الأحيان أكثر من الأفراد الأصحاء. هنا كل شيء عن الإسراف المفرط من "أهمية" لأفكار المرء. يقول المتخصصون: إذا كرست الكثير من الانتباه لاستنتاجاتك ، فسوف تظهر أكثر سلبية. في الأشخاص الأصحاء ، يتم تجاهل الدول الهوسية وتجاوزها.

• المرضى الذين يعانون من الإكراهات يبالغون في تقدير الخطر الظرفية ولا يتسامحون مع عدم اليقين. يدعي معظم المرضى أنهم بحاجة إلى التأكد من عدم وجود خطر. لذلك ، غالباً ما يلعب الإكراه دور نوع من "التأمين". ومع ذلك ، في الواقع ، لا يؤدي إنجاز الطقوس بشكل متحمس إلا إلى زيادة الإحساس بعدم اليقين ويجعل المريض يشك في المزيد.
• الكمالية لها تأثير كبير على تطوير القسيمات. إن المرضى مقتنعون بأنهم يحتاجون إلى حل أي مشكلة بشكل مثالي ، وإذا كان هناك أي خطأ على الطريق ، فيجب بالضرورة أن يصبح قاتلاً. لذلك ، لا يمكنك ارتكاب الأخطاء في أي حال. وهناك آلية مماثلة لتطوير المرض مميزة للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.
• "التواء" نفسك هو طريقة أخرى لتفاقم القلق. غالبًا ما تكون أفكار المرضى المصابين بالإكراه سلبية: "كل شيء سيء" ، "سوف يزداد الأمر سوءًا فقط". يفقد المرضى مقاومة الإحباط: أي نوع من القلق يصبح "لا يطاق" و "كارثيا".

مع القهر ، يشعر الشخص أولاً بقلق دائم وقوي بسبب أفكاره الخاصة. في المرحلة التالية ، يقوم بمحاولات للهروب من الهواجس ، أو لقمع مظهره ، أو مواجهته باتباع إجراءات معينة. بالطبع ، وبهذه الطريقة ، فإن المريض "يغذي" الهواجس فقط.

[18], [19], [20]

الأعراض kompulysii

تتميز الصورة السريرية للإكراهات بمثل هذه الأعراض:

• زيادة القلق
• هاجس رغبات أي عمل ، تحت تأثير الهواجس المهيمنة ؛
• شكوك متضخمة
• علامات بجنون العظمة
• وجود مخاوف أعرب عنها ، واضطرابات رهابي.
• إجراءات متسرعة مع ميزات مهووس ، على خلفية الرفاه النسبي العام.

أمثلة قوية من الحلقات القهرية هي:

• الغذاء القسري - "الجوع العصبي" ، نوبات مؤلمة من الإفراط في تناول الطعام ، أو العكس بالعكس - رفض الغذاء ، على الرغم من فقدان الوزن واضح وكبير.
• المقامرة المتضخمة ، القمار.
• مذهب العمل ، الذي ينكر مشاركة الإنسان في أجزاء أخرى من سلسلة الحياة.
• سباق هوس ، شغف النصر بأي شكل من الأشكال.
• القسيمات الحميمة ، العطش المستمر للجنس ، تعدد الزوجات المرضي.
• Shopoholizm - حاجة ملحة للمشتريات لا يمكن تفسيره.
• الرغبة في البحث عن الأصنام ، عبادة الأصنام.
• بسيطة مظاهر القهري: المسامير sgryzanie، ينقر بأصابعه، والشفتين zakusyvanie، وكرر غسل اليدين والخدش الأنف، فحص الصمام مغلقة، وكذلك الطقوس القهرية (معالجة العقبات فقط إلى اليمين أو إلى اليسار، والمشي فقط على حافة الرصيف وهلم جرا).

على عكس الحركات أو الأفعال العادية ، تصاحب القهر زيادة في القلق ، ظهور المخاوف عندما يكون مستحيلاً أو يرفض أداء بعض الطقوس. ولعل تطوير علامات الخضري (زيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة التعرق).

عادة ، فإن المريض لا ينتبه إلى العلامات الأولى للمرض ، حتى تصبح الأعراض أكثر وضوحا ، أو حتى لا يتم توجيه المريض من الجانب إلى مظاهر مؤلمة غريبة.

يحدد الأخصائيون عدة معقدات للأعراض ، والتي عادة ما تكون ذات صلة:

• الخوف من الحصول على القذرة ، الإصابة ؛
• الخوف من إيذاء نفسك أو أي شخص ؛
• الخوف من التعرض للعقاب بسبب فعل أو فعل غير كامل ؛
• مراعاة النظام المثالي ، ترتيب معين ، ترتيب ؛
• الحذر المرتبط بالخرافات ؛
• أفكار جنسية مهووسة
• اضطرابات الطعام ، اضطرابات الأكل ؛
• الحفاظ على تصنيفهم الخاص ، إعادة فرز النوافذ ، المنازل ، السيارات ، إلخ.

[21], [22], [23], [24]

مراحل

لا تسير الأمور بالضرورة بنفس الطريقة: فالاضطرابات لها خصائصها وخصائصها الخاصة. من أجل تسهيل التعرف على المرض وتشخيصه ، ينقسم علم الأمراض إلى عدة مراحل:

1. الوقت ، أو إكراه واحد - يحدث مرة كل بضعة أسابيع أو حتى بضع سنوات.
2. الإكلال العرضي - هو تناوب النوبات القهرية وفترات مغفرة.
3. الإكراه المزمن - تستمر بشكل مستمر ، مع تعزيزات دورية من المظاهر السريرية.

[25], [26], [27], [28]

إستمارات

الحالات القهرية هي:

• بسيطة ، تتكون من حركات الوسواس أو التشنجات اللاإرادية ؛
• معقدة ، بما في ذلك طقوس معينة تم إنشاؤها بشكل مستقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الإكراهات جسدية (على سبيل المثال ، المراقبة المستمرة لصمامات الغاز أو الحديد) أو العقلية (تحويل النوافذ في المنازل ، التمرير العقلي على عبارة منفصلة).

تشبه القراد

غالباً ما يستخدم مصطلح "إكراه يشبه القراد" فيما يتعلق بأطفال الطفولة. وغالبا ما يتم تشخيص مثل هذه الانتهاكات من 2-3 سنوات.

تتجلى القرائن مثل القراد السريري بتكرار الحركات العادية ، للوهلة الأولى ،. يمكن أن يكون وامضًا ، أو ضغطًا على الشفاه أو لعقها ، أو لمس الذقن أو الأنف ، أو السعال ، إلخ.

الأطفال الذين يعانون من الدوافع لديهم 4-7 سنوات من حركات الهوس تشبه الطقوس، ويمكن أن تشمل بالفعل تركيبات متطورة من الحركات: تكرار الصباح أو في المساء الأعمال التحضيرية، تغيير الملابس، والحفاظ على نظام معين من ترتيب الأشياء. إذا كانت الإكراهات تؤثر على جانب الكلام ، عندها يبدأ المريض بتكرار كلمات أو جمل معينة ، مرارا وتكرارا يسأل الأسئلة نفسها ، إلخ.

ما يقرب من 10-11 سنة من العمر ، يمكن تحويل القهر ، مع تطور اضطراب الوسواس القهري.

[29], [30], [31]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤثر الإكراهات سلبًا على جودة حياة الشخص اليومية. يمكن للأفكار غير المسيطر عليها والإجراءات القهرية تعقيد العلاقات مع الأقارب والزملاء في العمل ومع الأصدقاء وحتى مع أنفسهم: غالباً ما يلاحظ المرضى أنهم تعبوا من أنفسهم.

في بيئة المرضى الذين يعانون من القهر ، كثير منهم يعيشون حياة معزولة ، لا يعملون ولا يزورون الأماكن العامة. يحاول بعض المرضى مغادرة منزلهم على نحو نادر قدر الإمكان.

العلاقات الشخصية تعاني ، وتفكك الأسر.

يمكن لدولة قهرية بعيدة أن تفرض بصمة على المجال المادي والعاطفي للحياة. مع مرور الوقت ، في غياب العلاج ، يصبح المريض غافلًا ، "مثبت" على مشكلتها ، ضعيف الإرادة ، لا مبالي.

في كثير من الأحيان ، يرافق القهر شعور بالذنب ، والخجل ، والقلق ، والذي في بعض الحالات يصبح سبب الاكتئاب. إذا أخذنا في الاعتبار أن كل شيء في جسم الإنسان مترابط ، فإن المشاكل العاطفية تؤثر أيضًا على الحالة البدنية للشخص.

من بين المضاعفات الرئيسية هي إضافة الاضطرابات الأخرى للنفسية. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تولي اهتماما لوجود القهر ، في المستقبل يمكن أن تتفاقم المشكلة من خلال ظهور المنخفضات ، واضطرابات القلق ، ومحاولات الانتحار. في معظم الحالات ، تعزى هذه المضاعفات إلى عدم قدرة المريض على التعامل مع القهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل حالات التداوي الذاتي للمرضى الذين يعانون من المهدئات ، والأدوية الأخرى ذات التأثير النفساني ، والتي لا تؤدي إلا إلى تفاقم مسار علم الأمراض.

[32], [33], [34], [35], [36]

التشخيص kompulysii

في المرحلة الأولية ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص عقلي كامل ، وتقييم التوازن العقلي للمريض ، واحتمال تطوير علم النفس المرضي ، ونتيجة لذلك ، حدوث القهر.

من أجل تشخيص تشخيص الاضطراب القهري ، يتم استخدام مقياس ييل براون بشكل مبدئي. هذه طريقة نفسية شائعة ومكشفة لتحديد وجود وشدة المتلازمة القهرية.

يتم إجراء المزيد من التشخيص وفقًا للمعايير المقبولة بشكل عام والمقابلة للتصنيف الدولي للأمراض.

يتم وضع تشخيص القهر:

• إذا وقعت هجمات قهري لمدة أسبوعين على الأقل ، واستغرقت أكثر من نصف المدة التي تم التعبير عنها ؛
• إذا كانت الإكراهات تؤثر سلبًا على حياة المريض وتتسبب في حدوث حالة مرهقة ؛
• إذا وافق المريض على أن القسيمات تحددها أفكاره الخاصة ، وأن الأعمال الاستحواذية لا تجلب الرضا ؛
• إذا كان هناك إجبار واحد على الأقل لم تكن مقاومته ناجحة ؛
• إذا كان هاجس الأفكار والأفعال يتكرر بانتظام ويعطي الشخص أحاسيس غير سارة.

لا تنشأ بالضرورة الإكراهات بعد هاجس معين: هذا أو ذاك يمكن أن يقوم به المريض بشكل عفوي ، على خلفية إحساس مزعج أو مزعج بشكل حاد.

[37], [38], [39], [40], [41]

تشخيص متباين

ينبغي التمييز بين القهرية واضطراب الشخصية الوسواسية القهري. تتميز القسيمات بطابع انحراف - وهذا يعني أن الانتهاك لا يتوافق مع الفكرة الشخصية للمريض عن نفسه. بما أن هذا التناقض موجود ، هناك حالة مظلمة واضحة في الصورة السريرية. مع اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، لوحظ أن طبيعة علم التشريح ذات الغالبية العظمى من علم الأمراض. وهذا يعني أن الخصائص السلوكية للمريض وغيرها من الخصائص تتوافق مع صورته الذاتية الشخصية. ونتيجة لذلك ، يدرك المريض غالبًا أن سلوكه ليس ضمن "الحق". وهو مستاء من الإكراه ، ولكن بغض النظر عن هذا ، فإنه لا يزال يشعر بالحاجة إلى تنفيذها ، حتى لو كان في وقت لاحق يعاني من حالة قلق. في اضطراب الوسواس القهري ، على العكس من ذلك ، لا يتفق المرضى مع "شذوذهم". إنهم يدخلون في نزاع ، ويحاولون إثبات أنهم يقومون بتصرفات صحيحة بشكل حصري. وعلاوة على ذلك ، فإن هؤلاء المرضى يشعرون بالرضا عن الأفكار الهوسية والإجراءات القهرية.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات قهرية في معظم الحالات لا يرغبون في القيام بأعمالهم الهوسية ولا يشعرون بالراحة من تنفيذها.

علاج او معاملة kompulysii

إذا تم التعبير عن الإكراه بشكل طفيف ، أو دخل فقط في حياة المريض ، فقد يحاول المريض التحكم بشكل مستقل في أفعاله. تحتاج إلى إتقان تقنية تحويل الانتباه ، من إجراء واحد إلى آخر. على سبيل المثال ، يمكنك الابتعاد عن طريق مشاهدة أحد البرامج أو قراءة مجلة ، يمكنك ترتيب الركض أو الرقص.

ينصح الخبراء بمحاولة تأخير إجراء الطقوس ، على سبيل المثال ، لمدة ربع ساعة. إذا نجح هذا ، فيجب زيادة المزيد من التأخير ، مع تقليل عدد مرات تكرار الطقوس. هذا يمكن المريض من فهم أنه يمكن أن يكون راضيا دون عمل قهري.

إذا كان الإكراه لا يفسح المجال للعلاج الذاتي ، فمن الضروري اللجوء إلى المتخصصين في مجال العلاج النفسي ، وعلم النفس ، والطب النفسي.

كقاعدة عامة ، مع الأعراض الشديدة للأمراض ، يصف الطبيب الأدوية - معظمها هي الأدوية:

• مضادات الاكتئاب - فلوكستين ، كلوميبرامين ، سيرترالين ؛
• الأدوية المضادة للذهان غير المضادة للذهان - Aminazine، Troxal؛
• المهدئات، المزيلة للقلق - Phenazepamum، Relanium، كلونازيبام.
• مع علامات على الإرهاق العصبي - Nootropil.

ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى الأدوية الموصوفة بشكل صحيح للإكراهات لا يكون لها تأثير دائم. عندما ينتهي مسار العلاج ، يمكن إرجاع أعراض المرض. ولذلك ، العلاج النفسي أكثر فعالية في علاج القهر: وفقا للإحصاءات ، فإنه يساعد على 75 ٪ من المرضى.

يسمح العلاج المعرفي للمريض أن يقتنع بعدم العقلانية في رهابه ، لفهم الصور العقلية والاعتراف بأخطائه. سيشرح الأخصائي كيفية تبديل الانتباه بشكل صحيح ومراقبة الاستجابة للإكراهات.

العلاج الأسري هو أحد مكونات العلاج المركب. هذه المعاملة تمكن الأشخاص المقربين من المريض من فهم المشكلة بشكل أفضل ، وتعلم الاستجابة بشكل مناسب ومساعدة المريض.

العلاج الجماعي للمعالج يسمح للمريض بالتخلص من الشعور بالنقص و "الشذوذ" ، اكتساب الدافع للانتعاش.

الوقاية

لا يوجد تعريف لتحذير محدد من تطور القسيمات ، حيث لا يوجد سبب واحد لمظهرها. انطلاقا من هذا ، تشير المشورة بشأن الوقاية إلى الوقاية العامة من اضطرابات الشخصية. يمكن تقسيم مثل هذه الأنشطة إلى التعليم الابتدائي والثانوي.

الوقاية الأولية تشمل تدابير لمنع تطور القسيمات. ولهذا الغرض ، من الضروري تجنب أي حالات وصراعات محتملة محتملة ، سواء في الأسرة أو في العمل. من المهم تخصيص وقت كاف للراحة النشطة: المشي ، اللعب مع الأطفال ، ممارسة الرياضة.

يتم توجيه الوقاية الثانوية لمنع الانتكاسات من أعراض القهر. يمكن تحقيق ذلك بالطرق التالية:

• زيارة طبيب نفساني - غالبًا ما تسمح لك المحادثات مع أخصائي بتشكيل موقف مناسب للمريض إلى حالات نفسية مختلفة ؛
• الالتزام الكامل بالتوصيات المقدمة من الطبيب ؛
• إجراء العلاج التصالحي العام بشكل دوري ، والراحة والنوم بما فيه الكفاية ؛
• لمنع استخدام المشروبات الكحولية واستخدام العقاقير المخدرة ؛
• إجراء بعض التغييرات في مبادئ التغذية.

تلعب التغذية أيضًا دورًا مهمًا في الحيلولة دون نمو القهر. للوقاية منها ينصح بالتخلي عن القهوة وغيرها من المشروبات المنشطة (الشاي الأسود القوي ، الطاقة ، إلخ). يجب أن تشمل القائمة المنتجات الغنية بالتريبتوفان: الأسماك الدهنية والكبد والخضروات والفواكه الملونة والجبن الصلب والفطر والموز والفول والبذور والمكسرات.

إذا كنت تميل إلى اضطراب الحالة العقلية ، يجب عليك زيارة الطبيب بانتظام ، والتشاور مع مختلف المتخصصين في مجال علم النفس وعلم النفس المرضي. سيتمكن الطبيب المؤهل من اكتشاف الانحرافات في الوقت المناسب والقضاء عليها قبل أن يفقد المريض السيطرة عليها.

[42]

توقعات

تعتمد جودة التوقعات إلى حد كبير على مدة المرض وعلى مدى اكتمال العلاج واستكماله. إذا استمر الاضطراب بعد أقل من عام - فإن التنبؤ هو ما يقرب من 60 ٪ من الحالات الإيجابية: يمكنك أن نأمل في الشفاء التام ، دون الانتكاس اللاحق.

إذا كان العلاج متأخراً ، يمكن أن ينتقل الإكراه إلى شكل مزمن. مع هذا التطور للأحداث ، يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات.

[43], [44]