ورم هجين في البلازما: الأسباب والأعراض والعلاج

نتيجة لحدوث زيادة غير طبيعية في خلايا خلايا الظهارة المخاطية في أعضاء التجويف ، يمكن أن يتشكل ورم فرعي شديد التنسج. بما أن الخلايا المتضخمة تحتوي على بنية طبيعية (وهي لا تتفوق على الخلايا الظهارية العادية) ، فإن الزوائد المفرطة التصليب ترتبط بأشكال حميدة.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

الاورام الحميدة Hyperplastic من حساب الأمعاء الغليظة لما يصل إلى 90 ٪ من جميع تشكيلات polyposis من هذا التعريب (وفقا لإصدار آخر ، 30-40 ٪) ؛ كقاعدة ، تتشكل في الأمعاء الغليظة (في القولون السيني المستقيم).

الاورام الحميدة في المعدة هي أكثر شيوعا في الرجال فوق سن 50-60 سنة، رغم أنه وفقا لأطباء الجهاز الهضمي ممارسة هذه الأمراض مع نفس التردد تقريبا تم الكشف في المرضى الذين يعانون من كلا الجنسين، بما في ذلك الشباب.

ويعتقد عموما أنه في المعدة والأمعاء ، يتم العثور على الاورام الحميدة المفرطة التصنع في نصف دزينة مرات أكثر من الاورام الحميدة الغدية. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات السريرية (استنادا إلى بيانات الأنسجة) أن الاورام الحميدة hyperplastic يتم الكشف عنها في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 ٪ فقط أكثر غدي. في معظم الحالات ، الاورام الحميدة المفرطة في المعدة هي واحدة (وفقا لمصادر أخرى - متعددة).

إحصاءات عن الرحم الاورام الحميدة التصنع (العمليات المفرطة التصنع بطانة الرحم) هي أيضا مثيرة للجدل: وفقا لبعض البيانات، وتشكيل لبطانة الرحم، قناة عنق الرحم أو عنق الرحم الكشف في 5٪ من المرضى، من ناحية أخرى - ربع تقريبا.

[4], [5], [6]

الأسباب ورم مفرط التنسج

أطباء الأورام ويعتقد الزوائد الغدية الحقيقية شكلت في التلوي والنمو الشاذ الظهارية، واللحمية المفرطة التصنع أو pseudopolyps يعرف بأنه تشكيل السليلاني، ويرتبط ظهور منها مع تضخم البؤري (زيادة انتشار) تنبت طبقة مخاطية الخلايا الظهارية.

على الرغم من أن الآلية الدقيقة للوراثة لم يتم تحديدها بعد ، ولكن كما توضح الممارسة السريرية ، فإن 5٪ على الأقل من أسباب الأورام الحميدة المفرطة التصنع تكمن في استعداد محدد جينيا.

ولكن ، أساسا ، يرتبط مسببات ظهور هذه الاورام الحميدة مع الأمراض الالتهابية للأعضاء تجويف والهياكل GIT. ورم التصنع من المريء، والتي تمثل 8-12٪ من حالات الاورام الحميدة في الجهاز الهضمي الأكثر احتمالا أن تحدث في التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للله (التهاب المريء) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD). التوطين الأساسي هو الجزء العلوي من المريء ومساحة العضلة العاصرة للقلب.

ورم التصنع الظهارية للمعدة يمكن أن تتكون من أي شكل من أشكال التهاب المعدة، في المقام الأول، ضامر، التصنع ومفرطة التصنع، الذاتية التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، وقرحة المعدة، وأيضا في وجود حساسية الطعام. الاورام الحميدة هي لينة، لديها ساق تبرز في تجويف المعدة، المكان الأكثر شيوعا عن موقعهم - القلب، والبواب وغاري.

من بين أسباب هذا المرض النادر إلى حد ما ، مثل ورم الغدة الكظرية المفرط في الاثني عشر ، والذي غالباً ما يتم توطينه في اللمبة ، يشير أخصائيو الجهاز الهضمي إلى إلتهاب الغدد العرقية أو التهاب المعدة المعدي المريئي. مع التهاب المرارة ، أمراض القناة الصفراوية وتحصي الصفراوي ، وكذلك أمراض الكبد (مع انتهاك لتخليق الأحماض الصفراوية) ، ربط polypastic polyp من المرارة.

توطين الأكثر شيوعا للتضخم التنسيق في المرضى المسنين هو الأمعاء الغليظة، وبالتالي: ورم التصنع من القولون (وتسمى المستقيم حؤول له)، وسرطان القولون، وهو قسم من القولون والأعور. في معظم الأحيان يرافقون التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. الاورام الحميدة ذات أحجام مختلفة (في المتوسط 2-5 ملم) وأشكال ، يمكن أن يكون على ساق رقيقة أو بروز في الأمعاء بسبب الارتفاع على قاعدة واسعة إلى حد ما. قرأت أيضا -  الاورام الحميدة من الأمعاء الغليظة

في المثانة ، يمكن أن يتسبب في تشكيل ورم فرط بلاستيكي عن طريق ركود البول ، والتهاب المثانة المزمن ، urolithiasis ، prostatitis. حتى أن أطباء المسالك البولية يميزون الشكل المزمن للالتهاب المثانة ، والذي بعد القثطرة المتكررة للمثانة يمكن أن يتطور لدى الرجال.

الأسباب لأن الذي النساء غالبا ما تضع ورم التصنع الرحم، أمراض النساء شرح خصوصية الفسيولوجية الغشاء المخاطي الداخلي (بطانة الرحم)، وهو من الإنجاب يقشر الشهرية العمر ويترك تدفق الطمث، وبعد ذلك - يتم استعادة - من خلال تكاثر الخلايا. تحدث شروط الاورام الحميدة بطانة الرحم عند زيادة مستويات هرمون الاستروجين، وهناك أمراض النساء التهابات، وكذلك بسبب الضرر لجميع طبقات من بطانة الرحم بسبب الإجهاض كحت.

لمزيد من المعلومات حول الاورام الحميدة في مواقع أخرى في أمراض النساء -  الزوائد اللحمية لعنق الرحم  و  ورم عنق الرحم

[7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأمراض والظروف المذكورة أعلاه ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عوامل الخطر هذه لحدوث الزوائد الحميدة المفرطة في المريء والمعدة والأجزاء المختلفة من الأمعاء:

• العمر فوق 45-50 سنة ؛
• استعمار الطبقة تحت المخاطية من المعدة عن طريق H. Pylori.
• عدم كفاية التغذية مع وفرة من الأطعمة الحارة والدهنية ، والمواد الحافظة والدهون غير المشبعة مع كمية غير كافية من المنتجات التي تحتوي على الألياف.
• المعالجة المطولة لالتهاب المعدة مع ارتفاع حموضة و GERD عقاقير مضادة الإفراز (مجموعة IPP) للحد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
• التدخين والكحول
• الاضطرابات الأيضية
• أمراض المناعة الذاتية.

يزيد خطر تشكيل الزوائد المفرطة في الرحم مع الاضطرابات الهرمونية ، وكذلك في النساء اللواتي ، مع بداية سن اليأس ، تأخذ نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

يرى خبراء التسبب في تشكيل هذا النوع من الاورام الحميدة في انتهاك للعمليات الطبيعية - تجديد الفسيولوجي للأغشية المخاطية للأعضاء البطن، لذلك الاورام الحميدة المفرطة التصنع يمكن أن يسمى التجدد.

إن نسيج جميع الأغشية المخاطية - بفضل نشاطها التكاثري المرتفع في البداية - قادر على الشفاء التام بعد الضرر الناجم عن الالتهاب ، ليحل محل الخلايا الميتة بخلايا جديدة. وفي منطقة الالتهاب أو الضرر غير الالتهابي ، ينتشر الانتشار بشكل مكثف أكثر مما يحدث خلال التجدد الفيزيولوجي الطبيعي لخلايا الظهارة المخاطية.

هذه العملية البيوكيميائية المعقدة ، التي تحدث على المستوى الجزيئي والخليوي ، قد يكون لها بعض الانحرافات عن القاعدة. قد تكون ناجمة عن نقص / زيادة أو تعطيل تفاعل العديد من المكونات الداخلية في دورة الخلية: تحويل عوامل النمو (TGF) وعامل نخر الورم (TNF) ؛ مثبطات من الانزيمات المحللة للبروتين (البروتينات) والأليامينات. البروستاجلاندين ، الإنترلوكينات والمحفزات اللمفاوية من الانقسام الخلوي والتمايز ؛ نوكليوتيدات حلقية ترتيب تسلسل مراحل التحول داخل الخلايا.

ويعتقد أن تشكيل ورم التصنع باعتباره تابعا في الساق أو لويحات سميكة يمثل الموقد تضخم منها الغشاء المخاطي الجسم: ظهارة الحرشفية الطبقية من المريء، وهو أسطواني وظهارة غدي من المعدة وأحادي الطبقة المعوية الزغابي الاثني عشر الظهارية 12، والمنشورية ظهارة المرارة، بطانة الرحم أو باطن عنق الرحم.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

الأعراض ورم مفرط التنسج

نظرًا لأن الأورام الحميدة المفرطة التصبب في ثلث الحالات لا تسبب أعراضًا ، فإن اكتشافها هو أمر محتمل. تظهر أعراض الورم التخيلي المرئي عندما يتسبب حجمه و / أو توطينه في إزعاج هياكل معينة من أعضاء التجويف أو يؤثر على وظائفها.

أولى بوادر تشكيل ورم كبير إلى حد ما في المريء وعدم الراحة في القص، والتي في وقت لاحق قد تنضم إلى شكوى على الألم وصعوبة في البلع (عسر البلع)، والغثيان والقيء بعد الأكل، وعندما ضغط ورم في القصبة الهوائية - إلى مشاكل في التنفس. ويلاحظ تآكل متكرر من الاورام الحميدة المريء ، والذي يسبب نزيفهم ، مما يؤدي إلى فقر الدم والضعف العام.

إن التطور الكامن للورم البولي بروبليستيك في تجويف المعدة هو عملية طويلة ، ولكن مع نمو التشكيل ، يمكن أن يؤدي إلى حرقة ، غثيان ، ألم في المعدة بعد تناول الطعام (عندما تكون جدران المعدة ممتدة) ، إسهال.

في أكثر من نصف الحالات ، لا توجد أعراض حتى عندما يقع الورم التنسج المفرط في الاثني عشر. ومع ذلك ، يمكن أن تتجلى زيادة في البداية عن طريق حرقة والإحباط ، ثم مع الغثيان والآلام المؤلمة في منطقة شرسوفي ، لا سيما بعد ساعة ونصف بعد تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تتم ملاحظة تقرح هذه الأورام الحميدة ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث نزيف كامن ، مما يؤدي إلى الدوار والضعف.

لديها ورم التصنع من القولون والأمعاء الغليظة من العديد من الإدارات أيضا شكل تحت الإكلينيكي، ولا يدركون حتى وجودها. ولكن إذا كنت بدأت مضايقة انتفاخ البطن، وهناك الإمساك أو الإسهال يحدث فقدان الوزن لا يمكن تفسيره (تصل أحيانا إلى الوزن 10٪)، تغيير مظهر حركات الأمعاء (مع ظهور الدم فيها)، أو حتى في كثير من الأحيان يحدث المغص المعوي، قد تشير إلى وجود مفرطة التصنع القولون والمستقيم ورم.

المفرطة التصنع ورم المرارة يمكن أن يعبر عن نفسه من خلال جفاف الفم، فقدان الشهية، الغثيان، ألم خفيف متكرر في تحت الضلع الأيمن (إذا كان موجودا ورم في عنق المثانة، والألم أكثر في كثير من الأحيان يحدث بعد تناول والدهون).

مع نمو الاورام الحميدة في أعراض المثانة قد تكون مشابهة لمظاهر التهاب المثانة والتصنع الرحم ورم عادة انتحال اضطرابات الحيض، وإفرازات الطابع سبردبل، ألم في أسفل البطن.

[26], [27], [28]

إستمارات

في غياب تصنيف صارم للورم الحميدة المفرطة التصنع ، يميز المتخصصون أنواعهم المنفصلة.

على سبيل المثال ، يتم تعريف الورم الذي ينشأ أثناء إصلاح الغشاء المخاطي التالف من الالتهاب بأنه ورم التهابي أو التهابي مفرط. عادة لا يكون لها ساق ، وبين الخلايا التي تشكلها هناك عناصر من النسيج الضام من الطبقة القاعدية للأغشية المخاطية. ويمكن أيضا أن يسمى الورم الليفي الالتهابي.

إذا كشف التنظير الداخلي عن التهاب في الغشاء المخاطي الذي يغطي الجسم البولي ، فإن هذا هو ورم خارق للتضخم مع التهاب. وفي حالات القرحات المترجمة هناك - مع تآكل.

عندما يتم تحديد الخلايا الجدارية من الغدد المعدية الأنبوبية (قاع العين) أو خلايا الإفرازات الإفرازية المخاطية الوقائية في التكوين ، يتم تشخيص الورم الغدي المفرط التنسج.

الورم الشاحب مع الارتشاح هو ورم ، في الأنسجة الهشة التي توجد بها شوائب من الخلايا اللمفاوية والخلايا الليمفاوية ، البلازموسيات والحمضات ، المحببات الحامضية والبلاعم.

[29], [30], [31]

المضاعفات والنتائج

وبالاضافة الى ذلك التحول الخبيث من الاورام الحميدة المفرطة التصنع مسجل في الممارسة السريرية أقل من 1-1،2٪، وانتشار مرضي الخلايا المخاطية والمضاعفات العواقب الكامنة التي تتجلى كما اضطرابات المباح المريء، 12 الاثنى عشر والقولون شرائح الفردية. وعلاوة على ذلك، الاورام الحميدة معنقة يمكن أن تتضاءل، وتشكيل تقرحات ورم المفرطة التصنع مع احتمال النزيف المزمن.

[32], [33], [34], [35]

التشخيص ورم مفرط التنسج

التشخيص الآلي هو الطريقة الوحيدة للكشف عن ورم خبيث في أي توطين.

في المريء والمعدة والاثني عشر اكتب الكشف عن الاورام الحميدة 12 المفرطة التصنع التي كتبها fibrogastroskopii بالمنظار، esophagogastroduodenoscopy أو fibrogastroduodenoscopy - خزعة إلزامي.

يتم فحص الأمعاء الغليظة بواسطة تنظير القولون بالمنظار ، وهناك حاجة أيضا للبراز (لوجود الدم فيه). في تجويف المرارة ، يمكن الكشف عن ورم فرعي بلاستيكي في النقيض من cholecystography والموجات فوق الصوتية.

يتم تشخيص ورم في المثانة بالأشعة السينية على النقيض ، الموجات فوق الصوتية للمثانة وتنظير المثانة ، وتصور الاورام الحميدة في تجويف الرحم خلال الرحم (أيضا مع خزعة).

تم تصميم الخزعة الإجبارية لإنشاء مورفولوجيا الورم. تتميز الاورام الحميدة المفرطة التصنع من عدم التجانس الهيكلي عالية، والمظهر الصرفي من نوع ورم التصنع في كل حالة خصائصها. على سبيل المثال، عن طريق الفحص النسيجي للورم التصنع المعدة تحت المجهر على سطح كشفت وجود حفر عميقة (الأقبية) في بطانة التي توجد فيها الخلايا ممدود تنضج ظهارة عمودية ذات المحتوى العالي غير عادي لهذا النوع من الأنسجة الجليكوسامينوجليكان فضلا عن كمية معينة من متعلق بالصرف المالي (غير متمايزة) خلايا بقع الخلايا الكأسية، والخلايا الإفرازية المنشورية المخاطية، والخلايا الظهارية حتى المعوية. عندما يمكن أن تشمل تآكل سطح ورم في هيكلها خلايا شاذة اللحمية، العدلات، والمحببة.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

تشخيص متباين

إلا على أساس من الأنسجة التشخيص التفريقي الممكن نوع ورم التصنع من ورم غدي أو gamartomnogo، متلازمة وراثية البوليبات (متلازمة توركو، أو غاردنر كاودن، الأحداث البوليبات)، والأورام تحت المخاطية، الورم الليفي، ورم الهضمي اللحمية أو السرطان سليلانية.

علاج او معاملة ورم مفرط التنسج

وبما أنه من المستحيل التمييز بين الاورام الحميدة المفرطة التصنع عرضة للخباثة من غدومي تحت التصور بالمنظار، اليوم، إذا تم استخدام مستعرض البعد Polpe أكثر من سنتيمترين، جراحة حصريا - استئصال السليلة المخاطية بالمنظار (والتي غالبا ما تتم بالتعاون مع هيئة التنظير التشخيصي). للآفات أكبر ، قد تكون مطلوبة البطن.

لا يمكن للدواء أو العلاج البديل إزالة الورم المشكل. وجميع الطرق الأخرى ، بما في ذلك العلاج بالأعشاب ، في هذه الحالة غير فعالة.

ننصح بعض الشرب decoctions ودفعات المياه من نبتة سانت جون (Hypericum perforatum) أو مرارة (Artemisia absinthium). ولكن استخدام نبتة سانت جون يؤدي إلى زيادة في إنتاج عصير المعدة والصفراء ، وكذلك زيادة ضغط الدم وتصبغ الجلد. جليكوزيدات من مرارة الشيح المرارة أيضا زيادة إفراز المعدة ، ولكن يقلل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

الوقاية

آلية الاضطرابات التي تحدث في عملية تجديد الأنسجة الفسيولوجية والتعويضية للأغشية المخاطية ، لا يمكن للطب تنظيم في الوقت الحاضر ، لذلك لا توجد وسائل يمكن أن تمنعهم. ولم يتم تطوير الوقاية من ظهور فرط التنسج البؤري في شكل الاورام الحميدة hyperplastic.

[42], [43], [44], [45]

توقعات

في وجود الأورام الحميدة المفرطة التصبب ، يكون التشخيص مواتياً ، ويمكن حتى أن تختفي من تلقاء نفسها. ولكن هناك إمكانية لورم جديد بعد استئصال السليلة ، لأن أسباب ظهورها لا تزال قائمة.

[46], [47]