تصليب المفاصل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تصوير المفاصل هو طريقة أشعة سينية للتحقيق ، يتم خلالها فحص المفصل. يتم إجراء الاختبار مباشرة بعد حقن عامل التباين في المفصل. في بعض الأحيان يتم إدخال الهواء. في كثير من الأحيان يتم تقديم كلا من التباين والهواء في وقت واحد. معا يخلقون إمكانية تصور ملامح الهياكل المشتركة التي شكلتها الأنسجة الرخوة. هناك أيضا إمكانية فحص السطح المشترك.
خلال هذا الإجراء ، يتم التقاط عدة صور في وقت واحد. يتم تحديد كل شيء من قبل كم يتم تنفيذ الحركة في المفصل الذي يتم فحصه. تسمى الطريقة المستخدمة التباين المزدوج.
مؤشرات لهذا الإجراء
ينصح بإجراء المفاصل إذا كان هناك ألم مستمر في منطقة المفصل. في نفس الوقت ، يظهر الإجراء أيضا في حالة انتهاك وظائف مشتركة من المسببات غير واضح. يمكن أن يكون عاقبة بكتيرية وفيروسية وفطرية للمفاصل. كما يتم تنفيذ الإجراء مع تلف المفاصل التحسسي ، في حالات تزاوج متكرر ، إصابات في المفاصل. المؤشرات هي آفات المناعة الذاتية المختلفة للعمليات المشتركة ، الالتهابية والتنكسية.
تجهيز
لا يتطلب التحضير أي تقنيات محددة. إن جوهر التدريب هو أن الشخص يشرح جوهر البحث ، وكذلك يشرح مبادئه وغرضه ومهامه ونتائجه المتوقعة (التي ستفترض أنها سوف تظهر). من المهم أن تخبر الشخص الذي ، أين ، كيف تجري البحث.
لا يعني التحضير الحاجة إلى أي قيود إضافية في النظام الغذائي ، ولا في وضع العمل والراحة. الغذاء المحدد هو أيضا غير مطلوب. يجب أن يفهم المريض أن جوهر البحث هو أنه من خلال طرق الأشعة السينية يتم فحصها لخصائص المواد المتباينة التي تتحرك على طول المفاصل. السيطرة على أن المادة تملأ تجويف المفاصل بالكامل ، وبدأت أيضًا في توزيعها على الأنسجة المفصلية. بعد توزيع المادة بالكامل ، يتم أخذ الأشعة السينية.
يجب تحذير المريض من استخدام التخدير الموضعي. من المستحسن إجراء دراسة مقدما لوجود رد فعل تحسسي. خطيرة بشكل خاص هو رد فعل فوري ، وخاصة صدمة الحساسية. من المفيد أيضًا جمع الذكريات للتنبؤ بردود فعل الجسم المحتملة على إدخال التخدير ، إلى عامل التباين.
يجب أن يكون المريض على يقين من أن يتم تحذيره من أن الدراسة يمكن أن تسبب بعض الإزعاج ، على الرغم من حقيقة أن التخدير الموضعي يتم استخدامه. ينبغي عليه أن يفهم أن الدراسة قد تكون مصحوبة بشعور من الألم ، وعدم الراحة ، والوخز أو شعور من raspiraniya في منطقة المفصل.
أيضا ، يجب على المريض عدم التحرك أثناء الدراسة. يجب أيضًا تقليل عدد الحركات اللاإرادية. لا يجوز للشخص أن يتحرك إذا كان الشخص الذي يجري البحث لا يعطي الأمر المناسب.
من الضروري أيضًا أن نفهم أن المريض يحتاج إلى اتباع تعليمات الطبيب بوضوح ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بتغيير في موضع الجسم والحركات. وينبغي تنفيذ التعليمات بأسرع ما يمكن وبوضوح قدر الإمكان ، مما سيسمح بإجراء البحث بشكل واضح وبأسرع وقت ممكن.
لا تتبع قبل أيام قليلة من الدراسة لاستهلاك كميات كبيرة من السائل ، يجب أن يكون الطعام معتدلاً. يجب إلغاء الأدوية التي تحتوي على اليود ومكوناته الفردية. من الضروري أيضًا تحذير الطبيب مسبقًا بشأن الأمراض الحالية ، حيث أنه من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية قد تؤدي إلى تعقيد العملية بطريقة ما.
[6]
تقنية المفاصل
هناك عدة طرق لتنفيذ إجراء فحص الأشعة السينية للمفاصل بواسطة طريقة تصوير المفصل.
كأول طريقة أساسية للبحث في المفاصل ، يتم التفكير في طريقة يتم فيها حقن عامل التباين في تجويف المفاصل. غالبًا ما يستخدم التباين الذي يحتوي على اليود أو المركبات الأخرى المحتوية على اليود في تركيبته. كانت تسمى هذه الطريقة "التباين الإيجابي". كما يستخدم الهواء كعامل النقيض. في هذه الحالة ، إنه تباين سلبي.
وتنظر الطريقة الثانية أيضًا إلى طريقة تعتمد على مزيج من مادة الهواء والأشعة المشعة ، والتي تعمل في الوقت نفسه على شكل تباين إيجابي وسلبي.
تطبيق كل من الأساليب له مميزاته المميزة ونطاقها. على سبيل المثال ، في حالة تلف الكبسولة والأربطة المشتركة ، فمن المستحسن اللجوء إلى طريقة التباين الإيجابي. في الحالات التي تمزق فيها الغضروف المفصلي ، أو لاحظ وجود عيب في الغضروف ، من الأفضل استخدام الطريقة الثانية. عند فحص الأطفال ، مع الفحص الروتيني والوقائي للبالغين ، لفحص متكرر للبالغين وكبار السن ، يتم تطبيق هذه الطريقة أيضًا. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الشروط المعقمة ضرورية إذا كان الثقب ضروريًا.
عندما يتراكم السائل في كيس المفصل ، من الضروري ضخ هذا السائل قبل إدخال التباين. تعتمد كمية وحجم التدخل على حجم التركيبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وسط التباين يمتص بسرعة كبيرة. يجب إجراء صور الأشعة السينية مباشرة بعد إدخال وسيطة التباين ، وإلا فسيكون المخطط التفصيلي للصورة غير واضح وغير واضح.
تقنية ، يمكن أن تكون تفاصيل الإجراء مختلفة. لذا ، اعتمادًا على نوع البحث الذي يجب القيام به ، يتم استخدام تقنيات البحث المختلفة.
خصوصياته ، على سبيل المثال ، طريقة الكتف للبحث ، والتي تستخدم في تشخيص تمزق الكفة العضلات. تحت الكفة المدورة للكتف يقصد بها مجموعة من العضلات التي تقع في أعلى نقطة في الكتف. في كثير من الأحيان ، من المستحسن إجراء دراسة لهذه المنطقة خلال تشخيص خلع الكتف. نتائج الدراسة تجعل من الممكن الحصول على معلومات تشخيصية مهمة عن حالة كبسولة المفصل ، بالإضافة إلى خصوصيات التغيرات المرضية في منطقة الأوتار في العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين.
في دراسة مفصل الركبة ، باعتباره المؤشر الرئيسي للدراسة ، والنظر في إصابة الغضروف المفصلي. هذه الطريقة موثوقة للغاية. لذا ، فإن موثوقيتها في الكشف عن الإصابات تبلغ 90٪. أيضا باستخدام تشخيص المفصل ، يمكنك تشخيص الخباز بيكر ، والتي هي ثمرات تشبه الكيس التي يتم تشكيلها من السائل الزليلي وغالبا ما تكون محلية في منطقة كيس الزليلي. يمكن أن تتكون هذه الثمار نتيجة لتورم الغشاء الزليلي على خلفية ضعف مفصل الركبة.
وغالبا ما تحدث إصابات الغضروف المفصلي ضد التهاب المفاصل المتعدد أو التهاب الغدد المفصلية المزمنة ، وضعف مفاصل الركبة. يجعل التصوير المفصلي من الممكن تشخيص التغيرات والعيوب في منطقة مفصل الركبة. ومع ذلك ، عند إصابة الغضروف والأربطة ، وهذا الإجراء هو القليل من المعلومات.
طريقة التشخيص الزندي هي طريقة التشخيص ، والتي تستخدم عند الاشتباه في تمزق الأربطة ، وكذلك موقع الفئران المفصلية.
طريقة شعاع الرسغ هي طريقة لتشخيص إصابات وتمزق الرباط ، وتستخدم أيضًا لأعراض العمليات الالتهابية في الرباط المفصلي.
في شكل ما قبل الأمعاء ، يستخدم تشخيص المفاصل لتشخيص إصابات مختلفة من كبسولة المفاصل. تستخدم لتمزق الأربطة الخارجية والداخلية. المفاصل في مفصل الكتف والركبة هي الطريقة الأكثر استخدامًا في عملية التشخيص.
فحص المفاصل الأخرى لا يوجد لديه قيمة تشخيصية كبيرة.
تصوير المفصل من TMJ
دراسة ضمنية للمفصل الصدغي الفكي. مع هذا الشكل من صور المفصل ، يتم فحص المفاصل ، والتي تتكون من خلق تباين اصطناعي لتجويف الاختبار والتحقيق الإضافي بواسطة حيود الأشعة السينية.
البحث هو قضاء وقت ممتع في الصباح على معدة فارغة. أولا ، علاج الجلد حول موقع ثقب المقترحة. يتم تنفيذ إجراءات صحية وإلزامية صحية ، وتدابير مطهرة. يشمل العلاج المسبق الغسل وإزالة الشعر ، وكذلك علاج موقع الثقب بشكل مباشر بمطهر. كما يستخدم عامل مطهر الرئيسي الكحول العادي. ثم يتم إجراء التخدير الموضعي في شكل حل 1 ٪ من novocaine. لمنع عدوى المفصل ، تدار البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى.
هناك ثلاثة خيارات لإجراء الدراسات باستخدام طريقة تصوير المفاصل.
في الحالة الأولى ، يتم نفخ أكسيد النيتروز أو الأكسجين في تجويف المفصل. تسمى هذه الطريقة بالتهاب رئوي.
في الحالة الثانية ، يتم حقن وسيط تباين ثقيل عالي الذرات في المفصل - وهذه طريقة لتصوير المفاصل عالية الذرات.
في الحالة الثالثة ، يتم استخدام طريقة التباين المزدوج المشترك ، مما يعني إدخال كل من الغاز وعامل التباين الثقيل في تجويف المفاصل.
بعد إجراء العملية ، يُطلب منهم إجراء بعض الحركات في المفصل ، وبعدها يتم إجراء التصوير في إسقاطات مختلفة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي أيضا.
مفصل في مفصل الكتف
عند فحص مفصل الكتف ، يتم معالجة المفصل بغرض إزالة التلوث. للقيام بذلك ، استخدم حلول مطهرة. يتم حقن العديد من أدوية التخدير الموضعية تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع العدوى والحد من عتبة الألم ، يتم حقن مخدر مباشرة في رأس عظم العضد. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إدخال الإبرة مباشرة من كيس المشترك والتقدم حتى يشعر غضروف مفصلي.
بعد إزالة Mendrenum ، يتم إرفاق حقنة تحتوي على عامل تباين للإبرة. تحت تقنيات السيطرة على جهاز أشعة 1 مل من وسط تباين في تجويف المفصل، وانسحب ببطء حتى الإبرة نفسها. إذا كانت الإبرة موجودة بشكل صحيح (وهذا سيظهر في التنظير الفلوري) ، يمكنك إدخال وبقايا وسيطة التباين. بعد ذلك ، يتم إزالة الإبرة ببطء من المفصل ، ويستخدم حشا العقيمة لإزالة المخلفات. بعد إزالة الإبرة ، يتم أخذ سلسلة من الصور بسرعة. هذا يسمح لك بتحقيق جودة صورة عالية ووضوح جيد.
CT تصوير المفصل
باستخدام أساليب التصوير المقطعي (أو ، كما يطلق عليه عادة CT-arthrography) ، فمن الممكن الحصول على صورة مفصلة من المفاصل المعرضة للتناقض. في هذه الحالة ، تقدم الطريقة التقليدية المعتادة التباين. مع هذه الطريقة ، يمكن فحص الأجزاء الصغيرة والتجاويف. وعادة ما يستخدم للتحقيق في الأجزاء الصغيرة التي لا يمكن تشخيصها بالأشعة السينية. تختفي الحاجة لثقب وسيط التباين. التدريب الخاص غير مطلوب.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
MR المفاصل
طريقة الرنين المغناطيسي ، والتي تقوم على إدخال عامل التباين. هذه هي الطريقة الأكثر إفادة من خط البحث بأكمله. تسمح لك هذه التقنية بتصور أجزاء المفصل التي لا يمكن فحصها بوسائل بحث أخرى. على سبيل المثال ، يمكن لهذه الطريقة تشخيص الكبسولات أو التجاويف والسطوح المختلفة داخل المفصل والجسم خارج المفصل. تستخدم لتشخيص وتشخيص الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي ، والأمراض الالتهابية والمعدية المختلفة.
الرجل:
تستخدم في المقام الأول لتشخيص حالة المفاصل الكبيرة. بمساعدة تنظير المفصل ، يتم فحص مفاصل الركبة والورك والكتف. أنه يعطي فرصة للكشف عن الأمراض المرضية المختلفة ، بما في ذلك نشأة الالتهابات. بمساعدة تنظير المفصل ، يمكنك تتبع المعلمات في الديناميكيات. يجعل من الممكن لتشخيص التغيرات المرضية في العضلة ذات الرأسين والعضلات التناوب للكتف. في دراسة المفاصل الصغيرة ، تكون طريقة التشخيص هذه قليلة المعلومات.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],
تصوير الناسور
تسمح لك هذه الطريقة بتقييم الشكل والحجم ، فضلاً عن الحالة الراهنة للأسطح المفصلية والأنسجة الرخوة والعظام. يمكن تقييم المؤشرات للحصول على معلومات حول العمليات التي تحدث في الديناميكيات ، أو في الإحصائيات. لا توجد موانع عمليا.
موانع لهذا الإجراء
لا يتم إجراء تقويم المفاصل أثناء الحمل والرضاعة. كما أنه من المستحسن تأجيل تطبيق هذه الطريقة البحثية في المرحلة الحادة من التهاب المفاصل ، يجدر الانتظار على الأقل الحالة التي ينتقل فيها التهاب المفاصل من الشكل الحاد إلى الشكل الطبيعي.
موانع الأستخدام هو تورط المفاصل المعدية ، وانتهاك عمليات تخثر الدم ، والأمراض الجلدية ، والجلد الخارجي والأغشية المخاطية.
أيضا ، يمكن بطلان هذه الطريقة مع ميل لردود الفعل التحسسية. خاصة ، موانع صارمة هي رد فعل تحسسي لليود والمركبات المحتوية على اليود.
مضاعفات بعد العملية
عادة ما يمر الإجراء بسرعة ، والآثار الجانبية والآثار السلبية نادرة. قد يحدث الألم خلال فترة الحقن (إدارة الدواء) ، وقد يستمر لبعض الوقت بعد العملية (على الأقل في 1-2 ساعة). في حالات استثنائية ، تحدث تفاعلات الحساسية ، خاصة إذا كان الشخص لديه ميل إلى فرط الحساسية والتأق.
كما تعتبر المضاعفات الرئيسية في تطوير العمليات الالتهابية ، والتي تنشأ نتيجة للتدخل. يمكن أن يكون هذا رد فعل فردي للجسم ، أو نتيجة للإدارة غير الصحيحة أو غير الواضحة للدواء. على خلفية زيادة حساسية الجسم ، قد يحدث تفاعل تحسسي ، يمكن أن تختلف درجة في نطاق واسع ، تتراوح من الطفح الجلدي ، والحرق ، وتهيج ، وتنتهي مع صدمة الحساسية.
إذا لم يتم الالتزام بالمتطلبات الصحية والنظافة والقواعد العقيمة ، فقد تتطور عملية العدوى ، وقرنية قيحية ، والالتهابات.
أيضا ، يمكن اعتبار مضاعفات عمليات التقلص ، والتي يرافقه شعور الطحن ، وتورم في تنفيذ الحركات في المفصل. أيضا في غضون أيام قليلة ، قد يكون هناك شعور بالحرق ، وتورم ، وتورم في منطقة مشتركة.
الرعاية بعد هذا الإجراء
بعد نهاية الإجراء ، من الضروري شل المفصل الذي تم فحصه. فترة الشلل هي 12 ساعة. من أجل ضمان عدم انسداد المفصل ، قم بتطبيق الضمادات المرنة ، الضمادات. لفصل مفصل الركبة ، يتم استخدام مفصل ركبة خاص. يجب أن تكون الحركة بعد 12 ساعة تدريجية وسهلة. للحد من الانتفاخ ، يتم تطبيق الثلج على المنطقة المصابة.
في حالة حدوث ألم ، يجب استخدام مضادات الالتهاب أو مسكنات الألم. إذا ارتفعت درجة الحرارة ، أو صدر كمية كبيرة من السوائل من المفصل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. أيضا ، مع تطور ذمة ، احمرار ، احتقان في منطقة الحقن ، مطلوب التشاور الطبي الفوري أيضا. يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا لبعض الوقت. في جوانب أخرى ، لا يتطلب تنظير المفصل تغييرا في النظام المعتاد.
[35]