أشعة سينية في الكاحل

الطريقة التشخيصية غير الغازية الأكثر انتشارًا لاكتشاف التغيرات المرضية الخلقية والمكتسبة في أنسجة العظام والمفاصل هي تصوير تشريحها بمساعدة الأشعة السينية. العيوب التي تظهر في الهيكل العظمي للقدم و / أو الكاحل، يسمح الأشعة السينية للتعرف على الكاحل، منذ الأنسجة السليمة وdestructured مختلف استيعاب تمر أشعة X therethrough، وينعكس ذلك على صورة إسقاط جزء الجسم.

مؤشرات لهذا الإجراء

عين في إطار دراسة تشخيصية للمرضى الذين يعانون من إصابات مفصل الكاحل مع المشتبه الكسور والالتواء، وكذلك - مع الشكاوى من الألم وعدم الراحة الأخرى نظرا لموقعها، والتي قد تكون مؤشرا على أمراض التهابات، التنكسية والأورام.

يتم فحص المرضى الذين يعانون من آفات ثابتة من المفصل و / أو أنسجة العظام في الكاحل لرصد فعالية العلاج.

[1], [2], [3]

تجهيز

لا يوجد تحضير خاص لفحص الأشعة السينية لمفصل الكاحل.

[4], [5], [6], [7]

تقنية الأشعة السينية للكاحل

وهناك القليل من التشريح: المفصل الذي يربط بين عظام الساق والقدم، لديه بنية معقدة إلى حد ما - نظام الغضاريف والعضلات يربط ثلاث عظام: الساق الكبيرة والصغيرة وnadpyatochnuyu (الكاحل) عظم القدم.

العلامات السريرية للإصابة في الكاحل تشبه كثيرا الأعراض التي تنشأ عند التغيرات المدمرة للكعب القطران ومفصل تالون-البحري ، وكذلك الكعب والعقبي. لذلك ، يتم تنفيذ الصور الشعاعية في اثنين أو ثلاثة توقعات بحيث يمكن اعتبار هذه الهياكل التشريحية بشكل جيد.

يوفر الإسقاط الخلفي المستقيم نظرة عامة جيدة على عقدة العظم الشرسوفي وجزء من الساق ؛ الخلفية - مع منعطف للداخل يسمح لك بالنظر في متلازمة الوربية (المفصل) ؛ جانبي - ظهر من الساق ، كبيرها وصغيرها.

لتنفيذ الدراسة في الإسقاط الجانبي ، يتم وضع المريض على الطاولة في وضع الاستلقاء على جانب الطرف المصاب ، حيث يتم تقليبه بشكل عام في مفصل الورك والركبة. يكون الطرف السليم محكمًا قدر الإمكان في الثدي ، حتى لا يتعارض مع المراجعة.

لتنفيذ التصوير الشعاعي في إسقاط خلفي مباشر ، يتم وضع المريض على ظهره ، ثني الساق غير المنقطع في مفصل الركبة وسحبه إلى الجسم. قدم المريض لديه كعب فوق الكاسيت في الزاوية اليمنى للجدول ، يتم توجيه فتح خروج جهاز الأشعة السينية إلى مفصل الكاحل.

ولرصد حالة الوصل الوربي في نفس الموضع ، يقوم المريض بتحويل القدم إلى الداخل ، وتبلغ زاوية الدوران حوالي 30 درجة. بحيث لا تسقط القدم ، تحتها وضع وسادة.

الأداء الطبيعي

تساعد طريقة التشخيص هذه على تحديد الإصابات المختلفة في الكاحل وأنسجة العظام في الكاحل:

• الصدمة - كسور مغلقة ومفتوحة لعظام التوطين المعطى ، بما في ذلك الشقوق ، ونزوح كامل وغير مكتمل للعظم في المفصل (خلع ، خلع جزئي) ؛
• العمليات الالتهابية - التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب كيسي.
• التغييرات التنكسية ، وتشوهات العظام والأنسجة المفصلية الناجمة عن الاضطرابات الأيضية - النقرس ، التهاب المفاصل ، اعتلال المفاصل.
• الاضطرابات الدستورية الخلقية والمكتسبة الأخرى للعناصر المشتركة.

[8], [9]

وصف الأشعة السينية للكاحل

يصف الطبيب بالأشعة السينية التغيرات الهيكلية المرئية في البنية المشتركة لعظام الذقن والقدم ، مما يجعل النتيجة التشخيصية. كمعيار ، يتم استخدام معيار الكاحل على الأشعة السينية.

لالنسب الصحيحة من العناصر الهيكلية المميزة للارتفاع الموحد للمساحة مفصل الكاحل - خط التي يمكن استخلاصها من خلال مركز انحناء فصل الساق، وعادة لعبور وسط العظام عقدة nadpyatochnoy (بين تلالها). عادةً ما يشبه الجزء السفلي من الكاحل في الأشعة السينية شكلًا يشبه الإسفين لمساحة المفصل. صحيح ، هذه الميزة التشريحية في حالات نادرة هي أيضا متغير من القاعدة ، ثم يجب أن يكون الهيكل المماثل لهذا العنصر على كلا الطرفين.

إن المعيار الخاص بالموقع الصحيح لساق المريض في إسقاط خلفي مباشر هو الأجزاء البعيدة من الظنبوب والعظم فوق الترقوي والفجوة المشتركة للأشعة السينية التي يشبه مظهرها الحرف "G".

على الإسقاط الخلفي المستقيم ، لا يتم عرض الشعيرات الدموية بالكامل. وضوح الرؤية هو العقدة التي يجب أن تبدو كرباعي غير منتظم مع جوانب جانبية مرتفعة وأخرى جانبية واضحة. يقع الجانب العلوي من الشعيرات الدموية أفقياً ، وينحني قليلاً في الوسط ، والارتفاعات الأنسية والجانبية مرئية ، فضلاً عن الأخدود الذي يفصل بينها. يجب أن تكون الصفيحة التي تغلق أسطح المفصل في هذا المفصل واضحة ورقيقة.

في هذا الإسقاط ، تكون العملية الجانبية مرئية بوضوح. يجب أن يمر مخطط اللوحة بسلاسة في محيطه ، مغطى بنسيج غضروفي مفصلي ، مما يزيد من مساحة سطح الكاحل في الكتلة. هيكلها اسفنجي. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن كسور العملية الخلفية (الجانبية) تكون شديدة الحساسية.

للحصول على دراسة أكثر شمولاً للقسم الجانبي للفجوة التشريحية للكاحل ، يتم النظر في صورة بدور القدم إلى الداخل. على ذلك ، يمكن رؤية الشق على طول طوله كإشعاع منحني يشبه الشريطة ، يشبه شكل الحرف "P".

على الصورة نفسها ، من الممكن النظر إلى داء syndesmosis بين الأدمي أكثر وضوحًا ، ويجب أن يكون عرضه في القاعدة من أربعة إلى خمسة مليمترات. الحد الأقصى للتقلبات المسموح بها لهذا المؤشر هي من اثنين إلى تسعة ملليمترات. يجب أن يكون عرض الأنسجة الرخوة الموزعة على طول السطوح الجانبية والوسيط متجانسًا ، وأن حجمها صغير.

تقريب الجبهة الخلفية النهاية البعيدة (الكردوس) من الساق، والتي الجراحة غالبا ما تسمى الثالث (من الخلف) في الكاحل، واحدة من أكثر المواقع المحتملة للكسر، في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع انتهاكات سلامة وسطي و / أو الكاحل الجانبي.

من خمسة إلى ستة مليمترات إلى أعلى فوق طرف الخط المحيطي للذنب الإنسي ، على خلفية تكوين إسفنجي ، خط أفقي مرئي - مخطط حفر الجزء الخلفي. تم وضع الموقع الوسيط من الفوقية البعيدة و diaphysis من الظنبوب في هذا الشكل على الجزء الوحشي من meta- و epiphysis بعيدا من الساق. هذا هو مجال زيادة كثافة التحميل ، والتي تكون الكسور متكررة بما فيه الكفاية - انتهاكات لسلامة العظم ، والتي يمكن رؤيتها بسهولة في الصورة حتى للشخص العادي. عادة ما تكون الإصابات الجديدة في شكل تشققات وانطباعات عظمية ضعيفة التصور ، فهي أفضل تصور بعد بضعة أيام من الإصابة.

وهناك علامة محددة من الاضطرابات هي تشريد العظام ، وزيادة المسافة بين أسطح العظام هي لإصابات التمدد والأربطة.

ترقق العظام ، الذي يتطور بسبب نقص الكالسيوم ، هو ملحوظ بسبب زيادة توسع (شفافية) العظم في المركز وتكثيف الحدود العظمية.

يمكن الكشف عن التهاب العظم والنقي في الكاحل على الأشعة السينية بعد حوالي أسبوع من بداية المرض. في المراحل الأولية ، لا يتم تمييز الحاجز بين العضلات والشفافية بشكل مرئي ، واضحًا بشكل واضح في صورة الشخص السليم. أيضا ، الحدود التي تفصل بين بنية العضلات والأنسجة تحت الجلد ليست ملحوظة ، والتشبع وحجم الأنسجة الرخوة يزيد. العلامات الرئيسية للمرض هي نخر العظم - موت النسيج العظمي للعظام ، عزل - رفض المناطق الميتة.

يشبه التهاب المفصل في الكاحل على أشعة إكس تعديلًا لسمك الطبقة الغضروفية والفجوة بين الهياكل العظمية ، وكذلك التغييرات في تكوين لوحات الإغلاق. الفجوة المشتركة هي ضاقت بشكل متفاوت وشوهت. هناك نمو ملحوظ للنسيج العظمي على طول حافة المفاصل - osteophytes ، سماكة الأنسجة العظمية على الحدود مع الغضروفية. أيضا على الصور الشعاعية يمكن أن نرى بوضوح تكلس الأربطة.

يتميز التهاب المفاصل على التصوير الشعاعي عن طريق توسيع الفجوة المشتركة - آثار الانصباب الالتهابي في تجويف المفاصل.

يتم تصوير أورام العظام والأنسجة المشتركة والناعمة على أنها تشكيلات بدون كفاف واضح يمتد إلى ما هو أبعد من البنية الطبيعية. سمة هي التغييرات المدمرة المحيطة بأورام.

مضاعفات بعد العملية

هذا الإجراء غير جراحي وغير مؤلم على الاطلاق ، من دون عواقب إذا تم ملاحظة بعض القواعد ، على وجه الخصوص ، لا تفعل الأشعة السينية أكثر من مرة واحدة كل ستة أشهر. يجب ألا يزيد الحمل المسموح به على الجسم عن 5 مللي سيفرت. Sv هو sievert ، كمية الطاقة التي يمتصها الجسم عند التشعيع. مع أنواع مختلفة من التصوير الشعاعي ، الأمر مختلف. مزيد من المعدات الحديثة لا تسبب ضررًا كبيرًا لجسم المريض.

يتمثل التعقيد الرئيسي بعد الإجراء في زيادة عتبة التعرض المسموح بها.

موانع ثابتة للفحص هي أمراض عقلية شديدة ، والتي تصبح عقبة في طريق تطبيق قواعد السلامة ووجود الأطراف الصناعية المعدنية في المنطقة تحت الفحص.

المؤقت هو الحمل (يتم إجراء الأشعة السينية للأمهات في المستقبل فقط في حالة الطوارئ ، وتغطي البطن مع ساحة الرصاص) وحالة خطيرة للمريض الذي يحتاج إلى تدابير الإنعاش.

يمكن تعيين المريض لأنواع أخرى من التشخيص للتشخيص الإضافي (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) ، والذي يسمح بمزيد من التوضيح للتشخيص.

[10], [11], [12]

الرعاية بعد هذا الإجراء

الرعاية الخاصة بعد الإجراء غير مطلوب. التعليقات حول التصوير الشعاعي هي الأكثر ملاءمة. عندما يتم استيفاء جميع القواعد ، يتم تشخيص المريض بسرعة وبتكلفة زهيدة مع تشخيص دقيق وعلاج محدد.

[13],