فتح نافذة البيضاوي في الأطفال حديثي الولادة والمراهقين

في كثير من الأحيان تشخيص الأمراض هو نافذة بيضاوية مفتوحة في الأطفال حديثي الولادة. نظام القلب والأوعية الدموية للطفل ضعيف جدا ، ولكن نشاطه الحيوي يتطلب منه العمل بجد. عندما يبكي الطفل ، أو السعال أو السعال ، يرتفع ضغط الدم في الأذين الأيمن. للحد من ذلك ، يفتح الجسم نافذة بيضاوية.

يحدث الإغلاق التام للوضع الشاذ حتى سنتين ، ولكن في بعض الحالات يتم تشخيصه في سن أكبر. من الناحية الطبية ، الخطر ليس في الحفرة نفسها ، ولكن في مثل هذه الحالات:

• مع نمو الطفل ، ينمو قلبه ، ولكن لا يزيد الصمام. وبسبب هذا ، فإنه غير قادر على إغلاق الفجوة تمامًا ، مما يتسبب في تدفق الدم بين الأذينين.
• انتهاك يؤدي إلى عدد من الأمراض الأخرى من جانب نظام القلب والأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يتم زيادة الضغط في الأذين الأيمن وفتح الصمام.

ترتبط أسباب ظهور العيب بمثل هذه العوامل: الولادة المبكرة ، أو مرض السكري ، أو الاستعداد الوراثي ، أو الأمراض المعدية المنقولة أثناء الحمل أو التسمم الشديد. وتنشأ المشكلة أيضا من العادات الضارة للأم المستقبلية: التدخين ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات.

لظروف مؤلمة في حديثي الولادة تتميز بوجود مثل هذه الأعراض:

• أثناء السعال أو البكاء حول الفم ، هناك حالة مزّقة تضيع عندما يكون الطفل في حالة هدوء.
• في قلب الاستماع إلى الضوضاء الغريبة.
• أثناء التغذية ، يكون معدل ضربات القلب سريعًا.
• ضعف الشهية.
• عدم اكتساب الوزن الكافي.
• تأخر النمو البدني.
• فقدان غير مدرك للوعي.

لتأكيد التشخيص ، يجب فحص حديثي الولادة من قبل طبيب القلب. سيقوم الطبيب بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للطفل من القلب ، و ECG و Doppler Echo-KG. تسمح الأبحاث المحددة بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد للحاجز بين الأذينين وحركة الصمامات ، لتقدير أحجام الشركة المفتوحة واستبعاد وجود عيوب أخرى. إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم إجراء مراقبة المستوصف مع الموجات فوق الصوتية السنوية للقلب لتقييم ديناميات علم الأمراض.

في حالة غياب الاضطرابات الدموية ، يتكون العلاج من إجراءات الصحة العامة والصحة العامة: التغذية المتوازنة ، والمشي اليومي في الهواء النقي ، وتلطيف الجسم. مع انحرافات بسيطة عن نظام القلب والأوعية الدموية ، يمكن وصف الدواء والعلاج بالفيتامينات لدعم الأداء الطبيعي للقلب والجسم ككل.

في حالات نادرة ، يسبب عيب الحاجز بين الأذينين مثل هذه المضاعفات: الانسداد المتناقض ، احتشاء أو سكتة الدماغ وغيرها. كقاعدة عامة ، حتى سنتين ، هذه الحالة المرضية لا تسبب مشاكل خطيرة وتفرط تماما لمدة خمس سنوات.

[1], [2]

تصريف الدم مع نافذة بيضاوية مفتوحة

جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة للقلب. عندما يكبر الطفل ، يغلق الصمام ويتغلب على النسيج الضام ، بحيث يختفي الشذوذ. لكن في بعض الأحيان يغلق الثقب جزئيًا أو لا ينمو. في هذه الحالة ، هناك خطر من عواقب وخيمة مختلفة.

قد يتم خرق تصريف الدم مع نافذة بيضاوية مفتوحة في مثل هذه الحالات:

• الفتحة البيضوية مع تجويف قلب متضخم ممتدة ، لكن الصمام ليس كبيرًا بما يكفي لتغطية ذلك.
• إذا كان ضغط الدم الأذيني الأيمن أعلى منه في اليسار بسبب توسع الحاجز بين الأذينين ، أي فشل الصمام.

تفتح الصمامات من اليمين إلى اليسار ، مما يؤدي إلى خروج الدم من اليسار إلى اليمين أو من اليمين إلى اليسار. إذا كان الصمام يعمل بشكل طبيعي ، فعندئذ مع زيادة ضغط الدم في الأذين الأيمن ، هناك قالب من الأذين إلى الآخر ، ولكن في الاتجاه المعاكس ، أي من اليمين إلى اليسار. وبسبب هذا ، لا يظهر الشذوذ نفسه عند الراحة وخلال الحياة الطبيعية.

إذا كان الضغط الأذيني الأيمن يتجاوز باستمرار الوضع الأذيني الأيسر ، فمن الممكن أن تكون هناك قطرة دم دائمة من اليمين إلى اليسار من خلال النافذة المفتوحة. ويلاحظ مماثلة في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري من الأطراف السفلية وأعضاء الحوض. إذا بلغ العيب حجمًا كبيرًا ويتم تفريغ الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، فيجب التدخل الجراحي الطارئ.

[3], [4]

إغلاق نافذة بيضاوية مفتوحة

تشكل وصلة الصمام بين الأذينين خلال فترة ما داخل الرحم نافذة مفتوحة بيضاوية. ويوفر إمدادات الدم إلى منطقة الدماغية للجنين. إغلاق النافذة البيضاوية المفتوحة يحدث مباشرة بعد الولادة:

• تبدأ الدورة الدموية الصغيرة ، تبدأ الرئتين بالعمل بشكل كامل ، مما يوفر تبادل الغازات. وبفضل هذا ، لم يعد الاتصال المفتوح بين الأذين ضروريًا.
• إن إغلاق الصمام يرجع إلى حقيقة أن ضغط الأذين الأيسر أعلى منه في اليمين. إذا لم يحدث هذا ، عندها يتطور علم الأمراض.

عادةً ما يحدث الإغلاق الكامل للفجوة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، ولكن في بعض الحالات تتأخر العملية إلى عامين ، وهو أيضًا العرف السائد. في بعض الأحيان يتم إغلاق النافذة في 4-5 سنوات أو لا يتم نموها بشكل كامل. ترتبط أسباب هذا الشرط بعوامل متعددة ، على سبيل المثال ، الاستعداد الوراثي أو الحمل الشديد أو سوء البيئة.

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن خلل في القلب في الأطفال الخدج يعانون من أمراض في تطور داخل الرحم. يتم تشخيص المشكلة مع جهاز التنظير المهبلي لضوضاء القلب أو عن طريق الموجات فوق الصوتية. قد يكون الاضطراب بسبب خلل في الحاجز الأذيني ، عندما لا يعمل الصمام الموجود بين الأذينين في وظائفه.

إذا كانت الرسالة الخلقية لا تسبب أعراض مرضية ، فيوصى طبيب الأسرة ، طبيب القلب وتخطيط صدى القلب بانتظام. إذا تم الكشف عن الشذوذ تماما عن طريق الصدفة مع الموجات فوق الصوتية المخطط لها من القلب ، ثم لا يتم تنفيذ إغلاقها. العلاج ضروري لظهور أعراض مرضية ووجود اتجاه يسار يمين تدفق الدم.

[5], [6],

فتح نافذة البيضاوي في الخدج

الولادة المبكرة ، وهذا هو أحد أسباب عدم اكتمال الشفاء من حاجز القلب عند الأطفال. يتم تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة في الأطفال الخدج أكثر بكثير من أولئك الذين يولدون في الوقت المناسب. تعمل الفتحة المفتوحة كتواصل بين الأذينين. من خلال ذلك ، يشارك الدم الوريدي في الدورة الدموية ، دون التأثير على الرئتين ، والتي لا تعمل حتى لحظة الميلاد. من خلال هذه الفجوة ، يتلقى الجنين الأكسجين ويتطور.

يحتوي القلب على حاجز يقسمه إلى الأذينين. في وسط الحاجز هناك كآبة ، يوجد تحتها ممر مع فتح صمام نحو الأذين الأيسر. يبلغ قطر الفجوة المفتوحة حوالي 2 ملم. عندما يولد الطفل ، تغلق النافذة في النفس الأول. لكن في الطب ، يعتبر إغالقه التدريجي خلال السنة الأولى من الحياة هو القاعدة. في بعض الحالات ، يتم تسوية الشرط إلى 3-5 سنوات.

الأسباب الرئيسية لتطوير أمراض القلب عند الخدج:

• الاستعداد الوراثي على خط الأمهات.
• عادات ضارة لامرأة أثناء الحمل.
• تخلف نظام القلب والأوعية الدموية للطفل.
• بيئة معيشية بيئية غير مواتية.
• تغذية ضعيفة وغير متوازنة أثناء الحمل.
• اضطرابات من الجهاز العصبي المركزي.
• المواقف العصبية والإجهاد العصبي.
• التسمم أثناء الحمل.

الفجوة المفتوحة في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر تحتوي على عدد من السمات المميزة: مجموعة سيئة من وزن الطفل ، زرقة المثلث المختون ، نزلات برد متكررة من الطبيعة القصبية الرئوية. عندما يكبر الرضيع ، يظهر ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب.

قد يؤدي وجود نافذة فعالة في قلب الخدج إلى مضاعفات غير مرغوب فيها. لذلك في فترة النمو النشط ، عندما يزداد حجم عضلة القلب ، يبقى الصمام على حاله. هذا يؤدي إلى حقيقة أن زيادة تدفق الدم من موصل النافذة يثير خلط الدم من الأذين المختلفة. وبسبب هذا ، يتم زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.

في بعض الحالات ، يكون الاضطراب مفيدًا. مع العلامات الأولية لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ينتقل الدم من الدائرة الصغيرة للدورة الدموية إلى الأذين الأيسر من خلال نافذة مفتوحة. على هذه الخلفية ، ينخفض الضغط ، مما له تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

إذا كانت النافذة ذات أبعاد صغيرة وليست مصحوبة بأمراض إضافية ، فعندئذ لا يتم تنفيذ العلاج الدوائي. يتم تسجيل الطفل مع طبيب قلب وتتم ملاحظة حالته. إذا كان الحجم المعتدل للافتتاح يسبب عدم الراحة ، يمكن وصف مضادات التخثر و disaggregants. ويرافق أبعاد كبيرة من هذا الخلل من قبل حالة اللا تعويضية ، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي.

فتح نافذة البيضاوي في المراهقين

غالباً ما يتم الكشف عن مثل هذه الأمراض كنافذة بيضاوية مفتوحة في المراهقين عن طريق الخطأ خلال فحص الموجات فوق الصوتية لنظام القلب والأوعية الدموية. مع هذا الشذوذ يولد جميع الأطفال ، ولكن مع تقدمهم في السن ، يتم التخلص من الميزة الفسيولوجية من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث الإغلاق ، يستمر المرض في شكل كامن مع أعراض هزيلة نوعًا ما. يتميز الاضطراب بما يلي:

• تباطؤ في التنمية.
• القلق والتعب.
• الدوخة والصداع.
• انخفاض القدرة على التحمل.
• بشرة شاحبة.
• Blueing من المثلث الشفهي أثناء المجهود البدني.
• الإغماء المتكرر.
• فترة الراحة.
• النزوع إلى نزلات البرد.

لتشخيص حالة مؤلمة ، تحتاج إلى الخضوع لفحص من فحص الأجهزة. يقوم الطبيب ، كقاعدة عامة ، طبيب القلب ، بجمع عينات من الشكاوى وعلامات وجود خلل ، ويقيم الحالة العامة للمريض. يتم إيلاء اهتمام خاص لأساليب المختبر والأدوات مفيدة.

يعتمد العلاج كليا على طبيعة الاضطراب. في حالة غياب الاضطرابات المعبر عنها في عمل القلب ، تظهر مجموعة من التدابير العلاجية للحفاظ على الأداء الطبيعي للكائن الحي. مع أعراض حادة ، قد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي.

طرق الوقاية من شركة ذات مسؤولية محدودة غير موجود. من أجل منع هذا المرض ، من المستحسن الالتزام المجهود البدني المعتدل ، وهذا ليس لإفراط الجسم. أيضا ، من الضروري علاج جميع الأمراض الناشئة في الوقت المناسب وعدم السماح بمضاعفاتها.

فتح قناة شريانية ونافذة بيضاوية مفتوحة

الاتصال الوظيفي المرضي بين الشريان الأورطي والجذع الرئوي هو قناة شريانية مفتوحة. توفر النافذة البيضاوية المفتوحة دورانًا جنينيًا ، ولكنها تخضع لعملية طمس مباشرة بعد الولادة ، على عكس القناة.

إن القناة الشريانية المفتوحة أو بوتالا هي امتداد لسفينة إضافية تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي. القناة عبارة عن تركيبة تشريحية مهمة ، ولكن بعد الولادة والتنفس الرئوي ، تختفي الحاجة إليها. عادة ، فإنه يغلق في الأسابيع 2-8 الأولى من الحياة. في أمراض القلب ، يشغل هذا العيب حوالي 10٪ من جميع عيوب القلب الخلقية ، وغالباً ما يتم تشخيصه عند النساء.

هناك عدة أسباب لهذا الشذوذ:

• الولادة المبكرة.
• المواليد الجدد الذين يقل وزنهم عن 1750 جم.
• متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي.
• الاختناق أثناء الولادة.
• استمرار الحماض الأيضي.
• تأجيل الأمراض المعدية للأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

مراحل القناة الشريانية المفتوحة:

1. الضغط في الشريان الرئوي ضمن 40 ٪ من الشرايين.

• أنا - مرحلة التكيف الأساسي (أول 2-3 سنوات من الحياة).
• II - مرحلة التعويض النسبية (من 2-3 سنوات إلى 20 سنة).
• ثالثا - مرحلة التغيرات المتصلبة في الأوعية الرئوية.

2. ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتدل - الضغط 40-75 ٪.
3. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد - الضغط أعلى من 75 ٪ ، يتم الحفاظ على تفريغ الدم من اليمين واليسار.

بالنسبة للقناة الشريانية المفتوحة ، تعتبر الأعراض التالية نموذجية:

• تكمن وراء الطفل في التنمية.
• زيادة التعب.
• الشحوب وضوحا من الجلد.
• ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة.
• انقطاعات في نشاط القلب.
• Takhipnoe.

تشخيص حالة مؤلمة تتكون من الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط القلب وفونوغارديوغرافيا. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع ، يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص الأبهر والتحقق من القلب الصحيح.

لعلاج هذه الحالة الشاذة ، يخضع الخدج للعلاج الدوائي مع إدخال مثبطات تخليق البروستاجلاندين لتحفيز طمس القناة. في الحالات الشديدة ، يشار إلى الجراحة. المرضى يخضعون لعملية جراحية داخل الأوعية الدموية مفتوحة.

حتى القناة الصغيرة الشريانية ترتبط بزيادة خطر الموت المبكر. المشكلة تؤدي إلى انخفاض في الاحتياطيات التعويضية من عضلة القلب والأوعية الرئوية. وفقا للإحصاءات ، فإن متوسط العمر المتوقع في المسار الطبيعي للقناة هو حوالي 25 سنة. في هذه الحالة ، يكون الإغلاق التلقائي للخلل نادرًا جدًا.

فتح نافذة بيضاوية وعيب الحاجز الأذيني

تشكل أمراض القلب الخلقية نسبة كبيرة من الأمراض الأخرى. تشير النافذة المفتوحة للقلب وعيب الحاجز الأذيني إلى التشوهات القلبية الوعائية. وفقا للإحصاءات الطبية ، يولد حوالي 5 أطفال من أصل 1000 يعانون من مشاكل مماثلة. في نفس الوقت بين الأطفال المبتسرين يكون معدل الإصابة بالأمراض أعلى بكثير.

عيب الحاجز بين الأذينين هو شذوذ خلقي فيه فتحة في الحاجز بين الأذين الأيمن والأيسر بدون صمام. يؤدي وجودها إلى زيادة الضغط على البطين الأيمن وزيادة الضغط في الأوعية الرئوية.

أسباب الانتهاك:

• العوامل الوراثية.
• تأجل أثناء الحمل: الحصبة الألمانية ، فيروس كوكساكي ، التهاب الغدة النكفية.
• داء السكري.
• العادات الضارة للأم: الإدمان على الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات.

عيوب الحاجز الأذيني:

• فتح نافذة البيضاوي.
• خلل أساسي في الجزء السفلي من الحاجز.
• عيب ثانوي في الجزء العلوي من الحاجز.

تظهر أعراض حالة مؤلمة خلال أول حياة للطفل. يظهر علم الأمراض لون البشرة المزرق في وقت الولادة. يمكن أن تتلاشى الأقمشة مع البكاء والأرق. العلامات الرئيسية للخلل هي:

• الطفل فاتر ويرفض اللعب.
• مع مجهود بدني أو البكاء ، يتم زيادة معدل ضربات القلب بشكل كبير.
• يرضع الطفل بشكل ضعيف صدره ولديه شهية ضعيفة.
• تأخر في النمو الجسدي.
• الشحوب وضوحا من الجلد.

لتحديد حالة مؤلمة ، يتم عرض تشخيص شامل. في معظم الأحيان ، يتم وصف المرضى بالطبع من العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين الأذينين ونافذة بيضاوية مفتوحة

مجموعة من التشوهات الخلقية والشذوذات في نمو القلب تشمل العديد من الأمراض. تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني والنوافذ البيضاوية المفتوحة هي مكونات متلازمة MRS. يمكن تشخيصها في البالغين والأطفال. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن اضطراب في الأطفال حديثي الولادة من السابق لأوانه.

تشير أم الدم في الحاجز بين الأذينين (MPP) و LLC إلى التشوهات الصغيرة في القلب. بروز جدار الشريان هو عيب نادر ، وهو يحدث في 1٪ من الأطفال وكقاعدة عامة ، هو عديم الأعراض. يتم عزل علم الأمراض ، ولكن في معظم الأحيان يحدث مع الشذوذات الأخرى و LLC. وبسبب هذا ، تكون الأعراض غير واضحة للغاية ، مما يعقد عملية التشخيص.

• ترتبط الأسباب الرئيسية لبروز جدار عضلة القلب بأثر العوامل الخارجية والداخلية. يمكن أن تكون هذه الضغوطات أو الظروف المعيشية البيئية المعاكسة أو العدوى التي تم نقلها أثناء الحمل.
• في الأطفال في سن المدرسة ، يرتبط المرض بالفرط السريع للنوافذ المفتوحة من خلال الأنسجة الليفية العضلية ، مما يؤدي إلى ترهل الجدران الرقيقة في اتجاه واحد أو آخر.
• في البالغين ، يحدث تمدد الأوعية الدموية بعد نوبة قلبية كبيرة.

هناك عدة أنواع من تمدد الأوعية الدموية التي تعتمد على انحراف الحاجز بين الأذينين:

• انحراف في الأذين الأيمن.
• انحراف في الأذين الأيسر.
• بروز على شكل S ، يؤثر على كلا الجانبين.

في هذه الحالة ، لا يؤثر اتجاه الارتداد على أعراض وشدة مسار الخلل. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن الانحراف الجانبي ، لأن الضغط في الأذين الأيسر أعلى من اليمين ، لذلك ينحرف جدار القلب في الاتجاه المعاكس.

المظاهر الرئيسية للاضطراب:

• زرقة المثلث الأنفي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• التنفس الثقيل مع النشاط البدني.
• زيادة التعب.
• الصداع والدوخة.
• انتهاك معدل ضربات القلب.
• ألم في القلب.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي.
• زيادة التعرق والغثيان.
• حمى تحت حمراء.

يمكن أن تكون الحالة المرضية مصحوبة بمضاعفات ، أهمها: الخثار داخل القلب ، الانسداد وانسداد الأوعية الأخرى.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين الأذين يتكون من الموجات فوق الصوتية و dopplerography. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب ، فضلا عن مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات. لاستخدام العلاج ، مجموعة من وسائل العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

[7], [8]

معيار نافذة بيضاوية مفتوحة

هناك عدة شروط ، حيث وجود شذوذ صغير في القلب يعمل فيزيولوجيا. معيار النافذة البيضاوية المفتوحة مثالي من أجل:

1. لتدوير الدم السليم خلال الفترة الجنينية ، يتأرجح الدم خلال حفرة بين الأذينين. بعد الولادة ، تختفي الحاجة إلى ذلك ، حيث تبدأ الرئتان بالعمل ، وبالتالي فإن الثقب يتضخم تدريجيًا. هذه هي القاعدة الفسيولوجية. إذا أغلقت النافذة قبل الولادة ، فإنها ستسبب العديد من المضاعفات الخطيرة ، وأخطرها هو فشل البطين الأيمن.
2. لا تزال الشركة مكشوفة بعد الولادة مباشرة وهذا هو المعيار. بعد الولادة مباشرة ، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى ويجعله يبكي ، ويقوي الرئتين. بسبب الحمل الثقيل في الأذين الأيسر ، يزداد الضغط الذي يغلق الصمام. ووفقاً للإحصاءات الطبية ، فإن حوالي 50٪ من الخدج الأصحاء يتمتعون بخاصية تشريحية مشابهة تصل إلى سنتين ، وأحياناً أكثر.
3. يتم إغلاق العنصر المتبقي من الفتحة البيضوية لقلب الجنين تدريجيًا. هذه العملية ترجع إلى نمو الصمام إلى الحفرة. مدة هذه الظاهرة هي فردية لكل كائن حي. في بعض الحالات ، من 3-5 سنوات.

إذا تم اكتشاف الاضطرابات المرضية الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي خلال تشخيص الكائن الحي ، فيمكن اعتبار ذلك أيضًا معيارًا ، لأن متلازمة MRS هي علم الأمراض متعدد العوامل. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا تتضخم الثقوب ، ثم تظل الشركة مفتوحة للحياة.

لمزيد من المعلومات حول كيفية التعامل مع نافذة بيضاوية مفتوحة ، راجع هذه المقالة.

[9]