فتح نافذة البيضاوي في القلب: أكثر خطورة ، والعلامات ، والتشخيص ، والعلاج

الفجوة في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر هي نافذة بيضاوية مفتوحة للقلب. النظر في أسباب والتسبب في هذه الظاهرة ، وأساليب العلاج والوقاية.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، الاتصالات الخلقية بين اليمين واليسار الأذينين هو في السابعة عشرة الدرجة: الشذوذ Q00-Q99 الخلقية (التشوهات)، التشوهات والشذوذ الكروموسومي.

Q20-Q28 التشوهات الخلقية في الجهاز الدوري.

Q21 تشوهات خلقية (تشوهات) للحاجز القلبي.

• Q21.1 عيب الحاجز الأذيني:
  • جيوب التاجية المعيبة.
  • غير مفتوح أو محمي: ثقب بيضاوي ، ثقب ثانوي.
  • عيب الجيوب الأنفية الوريدية.

القلب له بنية معقدة ويقوم بالعديد من الوظائف الهامة. يتم التعاقد مع الجهاز بشكل إيقاعي ، مما يوفر تدفق الدم عبر الأوعية. وهو يقع خلف عظم الصدر في القسم الأوسط من التجويف الصدري وهو محاط بالرئتين. عادة ، يمكن أن تتحول إلى الجانب ، لأنها معلقة على الأوعية الدموية ولها توطين غير متماثل. يتم تحويل قاعدتها إلى العمود الفقري ، ويواجه الطرف الفضاء الوربي الخامس.

السمات التشريحية لعضلة القلب:

• يتكون قلب الشخص البالغ من 4 غرف: 2 أتريا و 2 من البطينين ، مفصولة بأقسام. جدران البطينات سميكة ، وجدران الأذينين رقيقة.
• يتضمن الأذين الأيسر الأوردة الرئوية ، والحق عند الجوف. من البطين الأيمن هناك شريان رئوي ، ومن اليسار - شريان أورطي صاعد.
• البطين الأيسر والأذين الأيسر هما القسم الأيسر ، حيث يقع الدم الشرياني. البطين الأيمن والأذين هما القلب الوريدي ، أي القسم الصحيح. فيما بينها ، يتم فصل الأجزاء اليمنى واليسرى عن طريق قسم متين.
• يتم فصل الغرف اليسرى واليمنى عن طريق حاجز بين البطينين وبين الأذينين. وبفضلهم ، لا يختلط الدم من أجزاء مختلفة من القلب مع بعضهم البعض.

فرط الحمولة غير المكتملة هو خلل خلقي ، وهو عنصر متبقي في التطور الجنيني. في الواقع - حفرة بين اثنين من الأذينين ، والتي من خلالها خلال انقباضات ، يتم طرح الدم من بطين واحد إلى آخر.

تتطور فتحة الفتحة الداخلية مع الصمام في الرحم وتعمل كشرط ضروري للتشغيل الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية في هذه المرحلة من التطور. فهو يسمح لجزء من الدم المشيمي والأوكسجين بالاختراق من الأذين إلى آخر ، دون التأثير على الرئة غير المتطورة وغير العاملة. وهذا يضمن وصول الدم الطبيعي لرأس وعنق الجنين ، فضلاً عن نمو الحبل الشوكي والدماغ.

في أول صرخة لحديثي الولادة ، هناك فتحة الرئة وزيادة كبيرة في الضغط في الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك ، يغلق الصمام الفتحة الجنينية تمامًا. تدريجيا الصمامات بإحكام الصمامات مع جدران الحاجز بين الأذينين. أي أن الفجوة بين الأذين الأيسر الأيسر مغلقة.

تقريبا في 50 ٪ من الحالات ، يحدث نمو الصمام في السنة الأولى من عمر الطفل ، ولكن في بعض الحالات لمدة 3-5 سنوات. مع حجم صمام صغير ، لا تغلق الفجوة ولا يتم عزل الأذينين. تصنف هذه الأمراض كمتلازمة MRS ، وهذا هو ، شذوذ صغير من تطور القلب. في البالغين ، تحدث هذه المشكلة في 30 ٪ من الحالات.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن النافذة البيضاوية المفتوحة (LLC) في القلب لها انتشار في فئتين عمريتين:

• في الأطفال تصل إلى سنة وهذا هو القاعدة. في الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن شذوذ في 40 ٪ من الأطفال حديثي الولادة.
• في البالغين ، يحدث هذا العيب في القلب في 3 ، 6 ٪ من السكان.
• في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب متعددة ، يتم تشخيص LLC في 8.9 ٪ من الحالات.

في 70٪ من الحالات ، يتم الكشف عن إصابة الحاجز غير المكتملة حتى في مرحلة الرضاعة. في 30 ٪ من البالغين ، يظهر هذا الاضطراب نفسه في شكل قناة أو تحويلة التي تثير مختلف الأمراض من الجهاز القلبي الوعائي. في الأطفال الأصحاء والمتكاملون ، تنمو الفتحة بنسبة 50٪ في السنة الأولى من العمر.

[4], [5],

الأسباب فتح نافذة البيضاوي

في معظم الحالات ، ترتبط أسباب الإطار البيضاوي المفتوح بالاستعداد الوراثي. كقاعدة عامة ، ينتقل الشذوذ بطول خط الأم ، ولكنه قد ينشأ أيضًا لأسباب أخرى:

• ولادة طفل من السابق لأوانه.
• العادات الضارة للأم أثناء الحمل (الكحول وإدمان المخدرات والتدخين).
• التشوهات الخلقية في عضلة القلب.
• التسمم السمي مع الأدوية أثناء الحمل.
• انتهاكات الجهاز العصبي المركزي: الإجهاد الشديد والتجارب العصبية والإرهاق العاطفي.
• خلل التنسج النسيج الضام.
• بيئة غير مواتية.
• سوء التغذية أثناء الحمل.

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن الأمراض في أمراض أخرى من تطور القلب: قناة أبهري مفتوحة ، العيوب الخلقية في الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات.

[6], [7]

عوامل الخطر

يحدث عيب الحاجز بين الأذين لأسباب مختلفة. غالبا ما ترتبط عوامل الخطر لحالة مرضية مع الاضطرابات الوراثية على طول السطر الأول من القرابة.

يتم تسهيل ظهور هذا الاضطراب من خلال:

• زيادة النشاط البدني (رياضة القوى ، والغوص ، ورفع الأثقال وغيرها).
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري من الأطراف السفلية ، أجهزة الحوض.
• عادات ضارة لامرأة أثناء الحمل.
• التسمم السمي.
• الولادة المبكرة.
• انخفاض وضع مناعة للمرأة.
• بيئة بيئية سيئة.
• نقص الفيتامينات والمعادن في جسم الأنثى أثناء الحمل بسبب سوء التغذية.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث هذا الاضطراب عن طريق زيادة الضغط في الجانب الأيمن من عضلة القلب.

[8], [9]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطوير الثقب بين الأذين بمجموعة من الأسباب. ويستند التسبب في حالة الشذوذ على تفاعل العوامل الداخلية والخارجية. في معظم الحالات ، هذه هي الانحرافات في تشكيل ، وهذا هو ، خلل التنسج النسيج الضام. يؤدي الانتهاك إلى تورط العملية المرضية لصمامات القلب والجهاز تحت العضبي والحاجز القلبي.

أثناء انتشار رئتي حديثي الولادة وزيادة تدفق الدم الرئوي ، يزداد الضغط في الأذين الأيسر ، مما يساعد على سد الفجوة. لكن خلل التنسج النسيج الضام يعيق هذه العملية. إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي على هذه الخلفية ، فإن علم الأمراض لديه تشخيص مؤات ، مما يزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض.

نافذة بيضاوية مفتوحة ذات ديناميكية هيمو ديناميكية

ترتبط حركة الدم عبر الأوعية بفرق الضغط الهيدروستاتيكي في أجزاء مختلفة من الجهاز الدوري. أي أن الدم ينتقل من الضغط المرتفع إلى المنخفض. هذه الظاهرة تسمى ديناميكا الدم. توجد فجوة مفتوحة في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر في الجزء السفلي من التجويف البيضاوي على الجدار الأيسر الداخلي للأذين الأيمن. ثقب له أبعاد صغيرة من 4 ، 5 ملم إلى 19 ملم ، وعادة ما تكون على شكل شق.

إن النافذة البيضاوية المفتوحة غير الهامة ديناميكية الشكل هي حالة شاذة لا تسبب اضطرابات تدفق الدم ولا تؤثر على صحة المريض. لوحظ هذا إذا كان العيب صغير والصمام الذي يمنع تحويلة الدم من اليسار إلى اليمين. في هذه الحالة ، فإن الأشخاص المصابين بالأمراض غير مدركين لوجودها ويعيشون نمط حياة عادي.

[10], [11], [12]

الأعراض فتح نافذة البيضاوي

في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض إطار بيضاوي مفتوح. حول وجود علم الأمراض يكتشف الشخص عن طريق الصدفة خلال الفحص الروتيني. لكن المسار الكامن للمرض له عقدة أعراض مميزة ، والتي يمكن أن تبقى لفترة طويلة دون الاهتمام الواجب:

• زرقة وشحوب أكبر للمثلث الأنفي الشفوي أثناء المجهود البدني.
• النزوع إلى النزلات والأمراض القصبية الرئوية للطبيعة الالتهابية.
• تأخر النمو البدني.
• زيادة بطيئة في الوزن في الطفل.
• ضعف الشهية.
• فشل في الجهاز التنفسي.
• حالة إغماء مفاجئة.
• علامات ضعف الدورة الدماغية.
• صداع متكرر والصداع النصفي.
• متلازمة نقص التأكسج الدموي.

يتطلب وجود الأعراض المذكورة أعلاه تشخيصًا دقيقًا ورعاية طبية. إذا كان هناك العديد من الاضطرابات العصبية ، يمكن أن يشير ذلك إلى مضاعفات الاضطراب بسبب مسارها الطويل.

العلامات الأولى

المظاهر المحددة للاتصال الخلقي بين الأذين الأيمن والأيسر لا. لا تزال العلامات الأولى في معظم الحالات دون أن يلاحظها أحد. يحدث الشك في مشكلة في مثل هذه الحالات:

• الصداع الشديد والدوخة.
• شفاه زرقاء أثناء السعال وأي مجهود بدني آخر.
• الاستعداد لالآفات الالتهابية في الجهاز التنفسي.
• فشل تنفسي شديد أثناء التمرين.
• حالة الإغماء.
• الدوالي و التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية في سن مبكرة.

لدى الشركة أعراض إشعاعية قليلة ، والتي تسمح للشخص بالاشتباه في وجود حالة شاذة: زيادة في حجم الدم في السرير الرئوي في الرئة وزيادة في القلب الصحيح.

[13], [14]

فتح نافذة البيضاوي في البالغين

الجهاز الحيوي الرئيسي لأي كائن حي هو القلب. في البشر ، لديها بنية معقدة ومسؤولة عن العديد من الوظائف. ويشمل الجهاز البطينين الأيسر والأيمن والأذين المتصلين بواسطة صمامات خاصة. تعتبر النافذة البيضاوية المفتوحة في الشخص البالغ تشخيصًا شائعًا في الأطفال حديثي الولادة والرضع المبتسرين.

في مرحلة البلوغ ، الفتحة المفتوحة هي تحويلة. يمكن أن يسبب وجوده تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين بسبب الاختلاف في ضغط الدم في الأذينين. لكن وجود هذه الحالة الشاذة ليس دائماً مدعاة للقلق. في كثير من الأحيان يعيش الناس بشكل كامل ولا يشكون في الانتهاك. فقط مع الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد المشكلة.

يعتمد العمل الصحيح للقلب والجسم ككل على حجم العيب. حجم الثقب يمكن أن يكون من 2 مم إلى 10 ملم.

• إذا فتحت النافذة 2-3 مم ، ولكن لم يرافقها انحرافات من نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن هذه الحالة لا تظهر على أداء الجسم.
• إذا كان الثقب من 5-7 ملم ، فإن هذا يشير إلى أن الاضطراب غير مهم ديناميكيًا. يظهر الانحراف نفسه فقط مع مجهود بدني متزايد.
• إذا كانت الأبعاد 7-10 مم ، يتم تشخيص المريض عند فتح نافذة مفتوحة. في الأعراض ، يشبه نوع المرض المرض القلبي الخلقي.

عادة لا يكون لدى شركة Incompleteness LLC أعراض محددة. يمكن للطبيب أن يخمن فقط أسباب الإصابة بحالة مؤلمة. يشار إلى تشخيص شامل للكشف عن هذا الاضطراب. كما أنه يأخذ بعين الاعتبار وجود للوهلة الأولى من الأعراض غير الهامة سريريا:

• Blueing من المثلث الأنفية الشفوية في الأمراض الالتهابية وبعد مجهود بدني.
• الإغماء المتكرر.
• انتهاك التداول الدماغي.
• الدوالي الوريدية و thrombophlebitis.
• فترة الراحة.
• الاستعداد لنزلات البرد.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الصداع النصفي.
• عدم التسامح مع النشاط البدني.
• زيادة حجم الدم في الرئتين.
• خدر متكرر للأطراف وإعاقة حركية الجسم.

يتم تشخيص هذا الاضطراب في 30 ٪ من الناس ، يتم تخزينها من الولادة. لكن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير في الرياضيين ومع زيادة الجهد البدني. وتشمل مجموعة المخاطر: الغواصين والغواصين ، والمرضى الذين يعانون من PE (انسداد رئوي) والتهاب الوريد الخثاري.

علاج حالة مؤلمة يعتمد على شدتها. توصف العديد من البالغين مجموعة من الأساليب الوقائية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا يتم عرض العلاج الدوائي فقط ، ولكن أيضًا التدخل الجراحي.

مراحل

الفجوة المفتوحة في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر تشير إلى العيوب القلبية الوعائية. تتميز مراحل علم الأمراض بدرجة تلف العضو وطبيعة الأعراض التي تنشأ. في الممارسة الطبية هناك شيء مثل متلازمة MARS (تشوهات صغيرة من تطور القلب) ، والتي تشمل هذا الاضطراب. في مجموعة من الأمراض هي انتهاكات لتطوير هياكل الهيكل الخارجي والداخلي لعضلة القلب والأوعية المتاخمة لها.

يتم تضمين غزو غير مكتمل للحاجز في التصنيف العام لمتلازمة MRS:

1. الموقع والشكل.

• الأذين:
  • فتح نافذة البيضاوي.
  • صمام eustachian الموسع.
  • تمدد الأوعية الدموية MPP.
  • صمام هبوط الوريد الأجوف السفلي.
  • Trabekulы.
  • إحتجاج عضلات القمة في الأذين الأيمن.
• الصمام ثلاثي الشرف هو إزاحة رفرف الحاجز في تجويف البطين الأيمن ، توسع الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، بروز الصمام ثلاثي الشرف.
• الشريان الرئوي هو هبوط صمامات صمام الشريان الرئوي وخلل التنسج في جذعها.
• الشريان الأورطي - على نطاق واسع / جذر ضيق من الشريان الأورطي ، صمام ثنائي الشرف ، توسع الجيوب الأنفية ، وعدم التماثل في اللوحات صمام.
• البطين الأيسر هو تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ، trabeculae ، الحبال.
• الصمام التاجي.

2. أسباب وظروف حدوثها.

• خلل التنسج النسيج الضام.
• الخلل الخضري.
• علم الأحياء التنموي.
• اضطرابات تكوين القلب.

3. المضاعفات المحتملة.

• اضطرابات ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• التهاب الشغاف infective.
• اضطرابات ديناميكا القلب
• تليف وتكلس اللوحات الصمامات.
• الموت المفاجئ.

أي شكل أو مرحلة من متلازمة MARS هو خيار لخلايا تصنع النسيج الضام الحشوي. يتميز بتواتر عالي للتغيرات من جانب الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات العصبية الإنباتية.

بعد تحديد نوع الشذوذ ، هناك كشف عن اضطرابات الدورة الدموية وقلس ، درجة شدتها. في 95٪ من الحالات ، لا تحدث اضطرابات الدورة الدموية وأعراض جانبية. عندما تنضج ، تختفي التشوهات الهيكلية.

[15], [16]

إستمارات

عادة ، تكون النافذة البيضاوية المفتوحة مؤقتة ، حيث أنه من الضروري تشبع الجنين بالأكسجين أثناء التطور الجنيني. هذا هو وجود شذوذ في جميع الأطفال ، ولكن بحلول وقت الولادة يفرط ، لأنه لا توجد حاجة لمزيد من الأوكسجين ، لأن الرئتين تبدأ في العمل.

تعتمد أنواع المشاركة غير الكاملة في الحاجز على حجم الثقب:

• 2-3 ملم هو القاعدة ، والتي لا تسبب الانحرافات والعواقب.
• 5-7 ملم - ميزات هذا المرض تعتمد على وجود عوامل استفزازية مصاحبة.
• > 7 ملم هو ثقب كبير يتطلب العلاج الجراحي. وفقا للدراسات ، يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى للحجم 19 ملم.

بالإضافة إلى النافذة البيضاوية ، هناك عيوب أخرى للحاجز القلبي. اختلافاتهم هي أن النافذة تحتوي على صمام ، وهو المسؤول عن تنظيم تدفق الدم. LLC ليس عيب في القلب ، لكنه يشير إلى الشذوذات الصغيرة في تطوير نظام القلب والأوعية الدموية.

فتح نافذة البيضاوي مع إعادة

في معظم الحالات ، لا يسبب الفتور بين الأذينين قلقًا خطيرًا. بما أن الضغط في الأذين الأيسر أعلى منه في الأذين الأيمن ، فإن الصمام الموجود بين الحاجز يلتصق في حالة مغلقة. هذا يمنع تصريف الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. عادة ، لوحظ هذا مع حجم نافذة لا يزيد عن 5-7 ملم.

تشير النافذة البيضاوية المفتوحة مع إعادة التعيين إلى حجم كبير من علم الأمراض. ويلاحظ هذا مع زيادة مؤقتة في الضغط في الأذين الأيمن بسبب التوتر ، بذل مجهود بدني ، البكاء أو التوتر العصبي لفترات طويلة. هذا الشرط يسبب تصريف الدم الوريدي من خلال شركة ذات مسؤولية محدودة ، يتجلى من زرقة مؤقتة للمثلث الأنفية الشفوية وإيبانش الجلد.

يمكن أن يؤدي الاضطراب إلى مثل هذا التعقيد مثل الانسداد المتناقض. يمكن أن تصل ثرومبي ، فقاعات الغاز ، الصمات ، الأجسام الغريبة من الأذين الأيمن بعد إصابة الأذين الأيسر واستمرار الحركة إلى أوعية الدماغ. وهذا يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية والجلطة والنوبات القلبية. لمنع مثل هذه الانتهاكات يجب أن يكون تشخيص شامل والعلاج في الوقت المناسب.

[17]

فتح نافذة البيضاوي مع إعادة تعيين اليسار واليمين

قناة قصيرة بين الأذين الأيمن والأيسر ، مغطاة بصمام مع دوران دموي غير طبيعي هي نافذة بيضاوية مفتوحة مع تفريغ يسار - يمين. عادةً ما يحدث إفراز السائل في اتجاه واحد - من اليمين إلى اليسار. المحدودة هي سمة فيزيولوجية للجسم ، وهو أمر ضروري في فترة التطور الجنيني. ولكن بعد الولادة ، تختفي الحاجة إليها وتزداد الفجوة مع بدء الرئتين في العمل.

هناك أنواع من وظائف النافذة البيضاوية:

• بدون تفريغ الدورة الدموية.
• مع إعادة تعيين اليمين إلى اليسار.
• مع إعادة تعيين اليسار واليمين.
• مع تحويلة bidirector.

تشير LLC ذات التفريغ الأيمن من الدم إلى أن الضغط في الأذين الأيمن أقل من اليسار. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من الاضطراب تشمل:

• انثقاب رفرف نافذة البيضاوي.
• نقص الصمامات في التوسع في الأذين الأيسر
• إفلاس الصمام.

إعادة تعيين اليسار إلى اليمين عند الضغط الأذيني الأيمن أكبر من الأيسر، ينشأ بسبب من هذه الأسباب: الابتسار وانخفاض الوزن عند الولادة، وزيادة النشاط البدني والاضطرابات النفسية والعاطفية، وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأطفال حديثي الولادة، ومتلازمة الضائقة التنفسية.

فتح نافذة البيضاوي مع عدم وجود علامات على نشاط صمي

النافذة البيضاوية المفتوحة هي نقطة صمام بين الأذينين. في الفترة الجنينية ، هي المسؤولة عن مرور الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر من اليمين ، دون التأثير على الأوعية غير المطورة للرئتين. معظم الناس يغلقون الشركة بعد الولادة ، ولكن 30 ٪ لا تزال مفتوحة ، مما تسبب في أعراض مرضية مختلفة.

مع هذا الشذوذ الصغير للقلب ، هناك خطر كبير من الانسداد المتناقض. يؤدي علم الأمراض إلى حقيقة أن فقاعات الغاز الصغيرة والثرمبي تقع في الأذين الأيسر ومن خلال البطين الأيسر مع تدفق الدم إلى الدماغ. انسداد أوعية الدماغ يسبب جلطة دماغية.

يمكن اعتبار النافذة البيضاوية المفتوحة بدون علامات على النشاط الصمي وغيره من الأمراض كنوع من التركيب الطبيعي للقلب. ولكن في وجود عوامل استفزازية (نشاط بدني ، مجهود ، سعال) ، يزداد الضغط في الأذين الأيمن ويحدث تحويلة يمين يسار تؤدي إلى انسداد التناقض.

المضاعفات والنتائج

غياب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من خلال ثقب الأذين هو السبب الرئيسي في تطوير مختلف العواقب والمضاعفات. يمكن أن يواجه المرضى مثل هذه المشاكل:

• اضطرابات ضربات القلب.
• انتهاك التداول الدماغي.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• انسداد مفارقة.
• تليف وتكلس الصفيحات في عضلة القلب.
• انتهاكات الديناميكا الحيوية
• نوبة قلبية.
• السكتة الدماغية.
• الموت المفاجئ.

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن المضاعفات المذكورة أعلاه نادرة للغاية.

هل من الخطر فتح النافذة البيضاوية؟

يعزو العديد من المتخصصين اتصال فطري بين الأذين الأيمن والأيسر إلى القاعدة. من الخطر ما إذا كانت النافذة البيضاوية المفتوحة تعتمد كليًا على صحة المريض بشكل عام ووجود أمراض مصاحبة.

إذا كانت النافذة صغيرة ، فعادةً ما لا تكون مدعاة للقلق. يشرع المريض بإجراء فحوصات دورية في طبيب القلب ، وموجات صوت القلب المخطط لها سنوياً ، ومجموعة من الإجراءات الوقائية. في وجود الأمراض المصاحبة ، يمكن أن تسبب شركة ذات مسؤولية محدودة من التغييرات الخطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. هذا يرجع إلى نقل الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار ، وتجاوز الرئتين. في هذه الحالة ، يمكن لأي إجهاد البدني تسبب مضاعفات مختلفة.

هذا الشذوذ الخلقي خطير من خلال تطوير الانسداد. هذا هو الحالة التي يحصل فيها الجلطة ، فقاعات الغاز والكائنات الدقيقة البكتيرية من الدم الوريدي إلى الدم الشرياني ، ومن خلال القلب الأيسر في شرايين الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر الشرايين التاجية والكلى والطحال والأطراف. اضطرابات ضربات القلب تشكل خطرا على السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

[18]

التشخيص فتح نافذة البيضاوي

تتميز الشذوذات الصغيرة للقلب بكونها كامنة ، أي تدفق كامن. للاشتباه في علم الأمراض فمن الممكن في وجود أعراض مميزة أو خلال التفتيش المخطط للكائن الحي. يتم تنفيذ تشخيص نافذة بيضاوية مفتوحة من خلال هذه الطرق:

1. جمع anamnesis - الطبيب أسئلة حول وجود تشوهات وراثية بين الأقارب ، حول مسار الحمل ، والعادات الضارة للمرأة ، والعلاج الطبي أثناء الحمل ، ودرجة النشاط البدني للمريض.
2. الفحص الخارجي - هذه الطريقة غير فعالة ، حيث إن شركة ذات مسئولية محدودة لا تشعر دائمًا بالأعراض المرئية بوضوح. لكن إضفاء اللون الأزرق على المثلث الأنفي الشفهي أثناء البكاء والتوتر ، وشحوب الجلد ، وضعف الشهية والتخلف في النمو الجسدي ، يسمح للشخص بالاشتباه في هذا الاضطراب.
3. الدراسات المعملية - حتى الآن ، لا توجد اختبارات جينية من شأنها تحديد متلازمة MRS في الأطفال حديثي الولادة. يتم تعيين المرضى مثل هذه الاختبارات:

• التحليل العام والسريري للدم.
• طفرة جين من البروثرومبين.
• وقت البروثرومبين.
• العامل الخامس (ليدن).
• تحديد مستوى الهموسيستين ومضاد الثرومبين.
• تحديد البروتين C والبروتين S

4. دراسات مفيدة - لتشخيص التسمع ، وهذا هو ، والاستماع إلى الصدر عن الضوضاء الانقباضية. يتم تعيين المريض الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط صدى القلب ، تصوير الأوعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ومجموعة من الإجراءات الأخرى.

أثناء التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء تقييم غذائي ، ويحدد اضطرابات الأكل وأعراض الحالات الشاذة المرتبطة بإضطراب في توازن العناصر الغذائية المستهلكة. كما تؤخذ في الاعتبار السمات البيئية للبيئة المعيشية للمريض.

الضوضاء مع نافذة بيضاوية مفتوحة

واحدة من الطرق لتشخيص حفرة بين الأذينين هي الاستماع إلى الصدر بواسطة جهاز التنظير الداخلي. مع عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، تنشأ نغمات غريبة. يضخ القلب الدم ، وتنظم الصمامات اتجاهه.

• قبل انقباض القلب ، تغلق الصمامات بين الأذينين والبطينين.
• الدم من البطين الأيسر يسقط في الشريان الأورطي ، ومن اليمين إلى الشريان الرئوي. عندما يحدث هذا ، يتم تشكيل نغمة.
• تحدث النغمة عندما يتم إغلاق الصمامات ، في حالة وجود عقبة وعوامل أخرى كثيرة في القلب.

لا يمكن دائما اكتشاف الضجيج في نافذة بيضاوية مفتوحة للقلب باستخدام جهاز التنظير الداخلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فرق الضغط بين الأذينين صغير ، لذا قد لا تتشكل خاصية التدفق الدوامي للوضع الشاذ.

يحدث الضجيج في القلب: ناعم ، خشن ، تهب. كل الضوضاء تنقسم إلى هذه المجموعات:

• الباثولوجي - في كثير من الأحيان بمثابة أول ، وأحيانا العلامة الوحيدة من الشذوذات القلبية الوعائية.
• صحية - ترتبط بخصائص نمو الغرف وأوعية القلب ، خصوصيات بنية العضو.

لتحديد طبيعة الضوضاء وأسباب حدوثها ، يقوم الطبيب بإجراء تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية. هذه الطرق تسمح لتقييم هيكل القلب والأوعية والأنسجة المحيطة بها.

[19], [20]

التشخيص الآلي

فحص الجسم بمساعدة المعدات الخاصة هو تشخيص أساسي. إذا تم الاشتباه في عدوى غير كاملة من حاجز القلب ، تظهر هذه الدراسات:

• التصوير الشعاعي - يحدد اختلال وظائف القلب المحتملة الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم في البطين الأيمن بسبب خلل في الحاجز بين الأذينين.
• الموجات فوق الصوتية للقلب - يتم تنفيذها لتحديد حدود LLC وأبعادها. يوصف للأطفال حديثي الولادة والمرضى الأكبر سنا.
• تخطيط صدى القلب - يتم مع الاشتباه في تشوهات القلب المختلفة. يسمح لكشف علم الأمراض حتى في تياره الكامن. يتم تنفيذها في ولايتين: بعد المجهود البدني والهدوء.
• تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد - يتيح الكشف عن الدونية لصمام النافذة البيضاوي في الأطفال حديثي الولادة. يتصور حركة اللوحات صمام ، ويحدد سرعة وحجم تدفق الدم من الأذين واحد إلى آخر.
• يوصف تخطيط صدى القلب الدماغي الشوكي من أجل الشذوذ المشتبه في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين. أثناء الدراسة ، ينغمس المنظار الداخلي في المريء ، ويقترب إلى حد كبير من عضلة القلب. للحصول على نتائج أكثر موثوقية ، يمكن وصف التباين الفقاعي.
• يُعد قلب القلب أحد أكثر طرق التشخيص دقة ، ولكنها عدوانية. يتم استخدامه غالبًا قبل الجراحة. هذا الإجراء هو تقدم المسبار على طول تدفق الدم الشرياني إلى القلب لتصوره المفصل.

استنادًا إلى نتائج التشخيص الأساسي ، يمكن إجراء تشخيص نهائي أو إجراء دراسات إضافية.

فتح نافذة البيضاوي على الموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية لنظام القلب والأوعية الدموية هو واحد من الأساليب المفيدة للكشف عن كل من العيوب الخلقية والمكتسبة بين حديثي الولادة والمرضى من كبار السن.

تتميز النافذة البيضاوية المفتوحة على الموجات فوق الصوتية بمثل هذه الأعراض:

• زيادة غرفة القلب اليمنى.
• أحجام ثقب صغيرة - من 2 إلى 5 ملم.
• تشريد الحاجز الرئيسي بين الأذينين نحو الأذين الأيمن.
• رقة جدران الحاجز بين الأذينين.

مع مساعدة من الموجات فوق الصوتية يمكن تصور الصمامات في تجويف الأذين الأيسر ، تقييم الحالة العامة للأعضاء وحجم تدفق الدم ، توطين وميزات أخرى من علم الأمراض.

علامات إيكوغرافية على نافذة بيضاوية مفتوحة

تخطيط صدى القلب هو طريقة تشخيصية باستخدام موجات الموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه لدراسة وتحديد توطين الأجهزة والهياكل الداخلية.

يمكن الكشف عن علامات إيكوغرافيا للنوافذ البيضاوية المفتوحة مباشرة بعد الولادة بمساعدة مثل هذه الدراسات:

• تخطيط صدى القلب تباين - يحدد LLC أو عيب الحاجز الأذيني من أصغر حجم. للتشخيص ، يتم إعطاء المريض حقنة في الوريد مع محلول ملحي. في وجود فجوة ، سوف تخترق أصغر فقاعات الهواء عبرها من الأذين الأيمن إلى اليسار.
• Transthoracic تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد (تخطيط صدى القلب) - يصور ليس فقط فتح ، ولكن أيضا الزعنفة وظيفة. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في الأطفال حديثي الولادة والمرضى في مرحلة الطفولة المبكرة.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن وصف تخطيط صدى القلب المريئي مع تعزيز الفقاعة لتحديد علامات التصوير الشعاعي للاضطراب.

[21], [22]

أبعاد النافذة البيضاوية المفتوحة

من الممكن أن نشك في حالات شذوذ القلب الصغيرة بمساعدة أعراض مميزة ، والتي غالباً ما تستمر في شكل كامن. حجم النافذة البيضاوية المفتوحة ووجود الأمراض المصاحبة يؤثر على شدة علامات المرض المرضية.

الفجوة المفتوحة في الجدار بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر قد يكون لها مثل هذه الأبعاد:

• 2-3 ملم - يعتبر القاعدة ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات.
• 5-7 ملم هو حجم صغير غير طبيعي. مع عمل بعض العوامل يؤدي إلى عدد من الأعراض غير السارة التي يمكن أن تتقدم بدون تشخيص طبي وعلاج.
• 7 ملم أو أكثر هي نافذة كبيرة أو نافذة تتطلب معالجة فورية. في حالات نادرة ، يمكن أن تصل الأبعاد القصوى - أكثر من 19 ملم.

وفقا للبحث ، حوالي 40 ٪ من البالغين لديهم فتحة مغلقة بين الأذينين. متوسط الفجوة هو 4.5 ملم. إذا بقيت النافذة مفتوحة تمامًا ، فعندئذ يتم تشخيص خلل في الحاجز بين الأذينين ، والذي على النقيض من LLC ، فإن غياب صمام التشغيل هو سمة مميزة.

[23],

فتح نافذة البيضاوي 2 و 3 و 4 و 5 ملم

غالباً ما يتم تشخيص الاتصال الخلقي بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر عند الرضع الخدج وبصورة أقل في الأطفال الأصحاء. فتح نافذة البيضاوي 2 و 3 و 4 و 5 مم - يعتبر القاعدة ، ولكن تحت تأثير بعض العوامل يمكن أن تسبب أعراض مرضية.

تتدفق أبعاد الحفرة التي يزيد طولها عن 5 مم مع الميزات المميزة التي تسمح لك بالاشتباه في حدوث انتهاك:

• Blueing من المثلث الشفهي مع النشاط البدني ، البكاء ، والصراخ.
• تباطؤ النمو العقلي والبدني.
• فقدان الوعي والدوخة.
• التعب السريع.
• ضوضاء في القلب.
• انتهاكات مختلفة للجهاز التنفسي.
• نزلات البرد المتكررة.

ظهور الأعراض المذكورة أعلاه هو السبب في استشارة طبيب القلب على الفور. بعد مجموعة من التدابير التشخيصية المختلفة ، سيصف الطبيب العلاج ويعطي توصيات لتصحيح هذا المرض.

تشخيص متباين

يتطلب اتصال صمامي غير طبيعي بين الأذينين فحصًا شاملاً وعلاجًا عند الضرورة. يتم إجراء التشخيص التفريقي لنافذة بيضاوية مفتوحة مع الأمراض التي لها أعراض مشابهة.

بادئ ذي بدء ، يكون التمايز ضروريًا مع الاتصالات البينية الأخرى:

• عيب الحاجز بين الأذينين.
• تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين الأذينين.
• اضطرابات تفريغ الدورة الدموية.

دعونا نفحص بمزيد من التفصيل الاختلافات في التواصل الخلقي بين الأذين الأيمن والأيسر و عيب الحاجز بين الأذينين:

	فتح الشركة	DMPP
EkhoKG	تراكب الأقسام الأولية والثانوية. تشكيل تحويلة من الاتصالات الداخلية.	نقص نسيج الصمام.
ميزات التشريحية	الإعسار في صمام الفتحة البيضوية أو الطرفة الأذيني.	غياب جزء أكبر أو أقل من الحاجز الثانوي.
تصريف الدم	في 95 ٪ من اليمين الممانع ، مع المعاوضة - تحويلة اليمين واليسار. إن أهمية الدورة الدموية لتصريف الدم ليست حاسمة.
أبعاد	فهي ليست ذات أهمية أساسية.

 

استنادًا إلى نتائج البحث ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص نهائي أو يعين اختبارات / تحليلات إضافية.

علاج او معاملة فتح نافذة البيضاوي

مثل هذا الشذوذ الصغير للقلب كفتحة بين الأذينين يتطلب اهتماما خاصا. يعتمد علاج النافذة البيضاوية المفتوحة على العديد من العوامل:

• الأبعاد والأهمية السريرية للشقوق.
• تقلب التحركات أثناء المجهود البدني.
• خصوصيات الحاجز (زيادة الاستطالة ، فقدان الانقباض).
• درجة الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي.
• زيادة القلب الصحيح.
• خطر حدوث مضاعفات صمية / دماغية.
• وجود أمراض مصاحبة.
• الحالة العامة للجسم.

وتستند تكتيكات العلاج تماما على وجود أو عدم وجود أعراض ذ م م:

1. في غياب الأعراض ، العلاج غير مطلوب. ينصح المريض بمراقبة المعالج / طبيب الأطفال وطبيب القلب والتقييم الدوري لديناميات حالة الشذوذ باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات (السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، نقص التروية ، آفات الأوردة في الأطراف السفلية) ، يصف المرضى الأدوية لتخفيف الدم (الوارفارين ، الأسبرين وغيرها).
2. في وجود أعراض الألم ، فإنه يظهر ليس فقط العلاجية ، ولكن أيضا العلاج الجراحي. مع تفريغ واضح للدم من اليمين إلى اليسار وخطر الصمة ، يتم إغلاق العيب بواسطة جهاز قاطع أو رقعة خاصة ماصة.

الكار مع نافذة بيضاوية مفتوحة

واحدة من طرق علاج متلازمة MARS هي العلاج الدوائي. إلكار ، عندما تكون نافذة القلب البيضاوية مفتوحة ، يتم وصفها من الأيام الأولى للمرض. دعونا النظر في تعليمات أكثر تفصيلا من التحضير وميزات تطبيقه.

الكار هو دواء يستخدم لتصحيح عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. إعداد ويشمل L-كارنيتين - هو حمض أميني الذي يشبه في بنيته الفيتامينات B تشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويحفز النشاط الأنزيمي وإفراز حمض المعدة، ويزيد من مقاومة الإجهاد البدني.

ينظم المكون النشط استهلاك الجليكوجين ويزيد من مخازنه في الكبد وأنسجة العضلات. وقد أعلن خصائص الدهون وخواص الابتنائية.

• مؤشرات للاستخدام: تحسين حالة الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة بعد إصابات الولادة ، والاختناق. تم تعيينه مع منعكس مص خفيف ونبرة عضلية منخفضة وتطور ضعيف في الوظائف العقلية والحركية مع عدم كفاية وزن الجسم. يستخدم هذا الدواء في العلاج المعقد لالتهاب المعدة المزمن والتهاب البنكرياس ، مع الأمراض الجلدية. يسرع استرداد الجسم مع الإجهاد الجسدي والنفسي النفسي الشديد ، مع انخفاض الأداء وزيادة التعب.
• طريقة التطبيق: يؤخذ الدواء عن طريق الفم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. الجرعة والعلاج هي فردية لكل مريض ، لذلك يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: تم تسجيل حالات واحدة من اضطرابات عسر الهضم والوهن العضلي الوبيل و gastralgia وردود الفعل التحسسية الجهازية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء. إذا تم وصف الدواء للمرضى دون سن 3 سنوات من العمر ، ثم مطلوب إشراف طبي دقيق. لا يستخدم لعلاج النساء الحوامل وأثناء الرضاعة.
• الجرعة الزائدة: الوهن العضلي الوبيل ، اضطرابات عسر الهضم. لا يوجد ترياق محدد ، لذلك يشار إلى العلاج بالأعراض.

يتوفر Elkar على شكل حل للإعطاء عن طريق الفم في قارورة من 25 و 50 و 100 مل مع جهاز الجرعات.

[24]

هل أحتاج إلى تشغيل نافذة بيضاوية مفتوحة؟

في مواجهة مثل هذا التشخيص باعتباره ثقبًا بين الأذينين ، يتساءل العديد من المرضى: هل من الضروري تشغيل نافذة بيضاوية مفتوحة؟ يتم تحديد الحاجة للتدخل الجراحي من خلال حجم الفجوة ، وجود أمراض مصاحبة ، أعراض مؤلمة والسمات الأخرى للجسم.

يدعي الطب أن ما يصل إلى عامين ، LLC هو القاعدة. يجب أن يلاحظ المريض في طبيب القلب ويعتمد سنوياً على تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب. إذا لم يتم إغلاق النافذة بعد بلوغ سن البلوغ ، يتم وضع المريض في حساب صارم مع طبيب القلب ، الذي يقرر طريقة علاج العيب. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار حقيقة تطور المضاعفات: الجلطة ، القصور الرئوي ، الانسداد المفارقة ، السكتة الدماغية الإقفارية والقلبية القلبيّة.

إذا كانت النافذة البيضاوية كبيرة ، فلا يوجد صمام (عيب الحاجز الأذيني) أو تم نقل السكتة الدماغية ، ثم الجراحة هي مؤشر مباشر.

[25]

العلاج الجراحي

واحدة من أكثر الطرق فعالية للقضاء على شركة ذات مسؤولية محدودة هي العلاج الجراحي. يتم تنفيذه في أي عمر ، ولكن فقط إذا كانت هناك مؤشرات مثل:

• اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
• خطر كبير من المضاعفات.
• أعراض الألم الشديدة.
• قطر العيب أكثر من 9 ملم.
• رمي الدم في الأذين الأيسر.
• نشاط بدني محدود بسبب علم الأمراض.
• موانع لأخذ الأدوية.
• مضاعفات من نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

الغرض الرئيسي من تدخل العملية هو إغلاق الخلل بواسطة رقعة. يتم تنفيذ الإجراء من خلال الشريان الفخذي أو الشعاعي بمنظار داخلي خاص ومع إدخال التباين.

هو بطلان العلاج الجراحي في التغيرات المرضية في أنسجة الرئتين وفي غياب البطين الأيسر. كقاعدة ، يتم تنفيذ العملية بعد الوصول إلى 2-5 سنوات ، عندما تكون النافذة مغلقة من الناحية الفسيولوجية ، ولكن هذا لا يحدث. كل حالة فردية وتتطلب تشخيص شامل شامل لتقييم جميع المخاطر المحتملة للعملية.

عملية مع نافذة بيضاوية مفتوحة

الطريقة الوحيدة والأكثر فعالية لمعالجة بقايا قلب الجنين عند البالغين هي الجراحة. مع نافذة بيضاوية مفتوحة ، يمكن وصف هذه التدخلات الجراحية:

1. جراحة القلب المفتوح.

من خلال شق في الصدر ، يقوم الجراح بفصل القلب عن الأوعية. تأخذ وظائف القلب على جهاز خاص يضخ الدم عبر الجسم ويثريها بالأكسجين. بمساعدة شفط الشريان التاجي ، يقوم الطبيب بمسح العضو من الدم ويجعل شقًا على الأذين الأيمن لإزالة العيب. الأسلوب لديه مثل هذه المؤشرات:

• الفتحة قطرها أكثر من 10 مم.
• اضطراب الدورة الدموية الشديد.
• عدم التسامح مع النشاط البدني.
• الأمراض التنفسية والالتهابات المتكررة.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

لإغلاق الفجوة في أغلب الأحيان ، استخدم هذه الطرق:

• الختم - يتم ثقب ثقب في الحاجز بين الأذينين. يتم تنفيذ نفس التلاعب مع عيوب الثانوية تقع في الجزء العلوي من الحاجز.
• فرض رقعة مصنوعة من نسيج اصطناعي ، تأمور (غلاف للقشرة الخارجية للقلب) أو جص خاص. يتم استخدام هذه الطريقة لعيوب القلب الأولية التي تقع أقرب إلى البطينات في الجزء السفلي من الحاجز.

بعد الجراحة ، يقوم الطبيب بخياطة الشق وربط القلب بأوعية الدم. يتم إغلاق شق على الصدر مع خياطة.

وتتمتع مزايا هذه العملية بدقة عالية في الأداء واستعادة سريعة للدورة الدموية في الرئة والجسم بأكمله ، فضلاً عن القدرة على إزالة العيوب من أي حجم وموقع. تشمل عيوب هذه الطريقة ما يلي: الحاجة إلى توصيل الجهاز بالدوران الاصطناعي ، والصدمات الناتجة عن شق كبير في الصدر ، وفترة استرداد طويلة - حوالي شهرين وإعادة التأهيل لمدة تصل إلى 6 أشهر.

2. جراحة داخل الأوعية الدموية (إغلاق عيب مع قسطرة).

هذه هي عمليات أقل صدمات لا تتطلب فتح الصدر. مؤشرات لإجراء:

• نافذة أقل من 4 ملم في الجزء المركزي من الحاجز بين الأذينين.
• رمي الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين.
• زيادة التعب.
• ضيق في التنفس مع النشاط البدني.

أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإدخال القسطرة في الثقوب في الأوعية الكبيرة في منطقة الفخذ أو منطقة الرقبة. يتم تقديم المنظار الداخلي في الأذين الأيمن. في نهاية الجهاز يتم إصلاح جهاز خاص لإغلاق النافذة:

• يتم تثبيت أزرار - على كلا الجانبين من أقراص الحاجز الأذيني ، والتي ترتبط معا من خلال حلقة النايلون.
• إن occluder عبارة عن جهاز خاص يشبه مظلة. يتم حقنه وفتحه في الأذين الأيسر ، مما يعوق نقل الدم منه.

مزايا هذا العلاج البسيط هو: انخفاض خطر حدوث مضاعفات ، وإمكانية تحت التخدير الموضعي ، تحسن كبير في حالة مباشرة بعد الجراحة ، فترة انتعاش قصيرة - حوالي شهر. العيب الرئيسي لجراحة الأوعية الدموية هو أنه غير فعال في العيوب الكبيرة وفي تضيق الأوعية الدموية. لا يتم تنفيذ العملية عند النافذة الموجودة أسفل الحاجز أو على أفواه الأوردة المجوفة / الرئوية.

بغض النظر عن التدخل الجراحي المختار ، فإن معظم المرضى يتعافون تماما بعد الجراحة. هناك أيضا زيادة في متوسط العمر المتوقع من 20-30 سنة.

مؤشرات للحمل

إذا لم يكن العلاج الدوائي قادرًا على التخلص من الأعراض المرضية أو مضاعفات متلازمة MARS ، فيتم الإشارة إلى التدخل الجراحي. يتم تعيين العديد من المرضى لعمليات الأوعية الدموية الداخلية ، أي إدخال في القلب من خلال الوريد أو الشريان الكبير لجهاز خاص ، غالبا ما يكون مطبق.

المؤشرات الأساسية للحماء:

• LLC صغير الحجم.
• توطين العيب في الجزء المركزي من الحاجز بين الأذينين.
• زيادة التعب وغيرها من أعراض علم الأمراض.

بوجود شذوذ صغير في القلب ، يقع الدم من الأذين الأيسر في اليمين ثم إلى البطين الأيمن والشريان الرئوي. هذا يؤدي إلى التمدد والتحميل الزائد لهذه الأجزاء من القلب. عادة ، يتم فصل الأجزاء اليسرى واليمنى من الجهاز بواسطة جدار رقيق ، والذي يمنع إسقاط الدم. وهذا هو ، فإن المؤشر الرئيسي لاستخدام occluder هو على وجه التحديد الزيادة والحمل الزائد للقلب الصحيح.

إن occluder مظلة أو شبكة مصغرة. باستخدام القسطرة ، يتم إدخالها في الوريد الفخذي وتوضع عند مدخل الأذين الأيسر. يتم إجراء الزرع باستخدام نظام الأشعة السينية التي تصور عملية العملية بأكملها.

يتم إجراء الوسم من مادة خاملة بيولوجيًا لا تتسبب في حدوث ردود فعل للرفض وتكون مثبتة بشكل جيد في الجسم. بعد ستة أشهر من العملية ، يتم تهوية الجهاز ، أي أنه يتم تغطيته بواسطة خلايا القلب. في حالات نادرة ، بعد العلاج ، يواجه المرضى مضاعفات مثل ضيق التنفس وألم في الصدر.

الوقاية

لا توجد طرق خاصة تمنع العدوى غير الكاملة من حاجز القلب. ويستند منع نافذة بيضاوية مفتوحة على نمط حياة صحي واتباع هذه التوصيات:

• رفض العادات السيئة (التدخين ، الإدمان على الكحول ، إدمان المخدرات).
• الالتزام بنظام غذائي عقلاني ومتوازن من شأنه أن يزود الجسم بمجموعة من الفيتامينات والمعادن الأساسية.
• العلاج في الوقت المناسب من أي أمراض.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الحالات الشاذة للنساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل وهن بالفعل حامل:

• تجنب الأمراض المعدية. من الخطورة بشكل خاص الحصبة الألمانية ، لأنها تثير شذوذات الشحم الخبيثة وغيرها من التشوهات الخلقية.
• تجنب الاتصال بالأشعة المؤينة ، مثل أجهزة الأشعة السينية ، والفليوغرافات.
• لا تتصل بالمواد الكيميائية وبخارها (الدهانات ، الورنيش).
• خذ أي أدوية فقط للاستخدام الطبي.

هناك أيضا توصيات وقائية للمرضى الذين لديهم تشخيص شذوذ بالفعل: اتباع نظام غذائي متوازن ، والنوم الكافي والراحة ، ومحدودية النشاط البدني والفحوص الوقائية المنتظمة في طبيب القلب.

[26],

توقعات

مع العلاج في الوقت المناسب ، وتنفيذ جميع التوصيات الطبية والمراقبة من قبل طبيب القلب ، وتوقعات نافذة مفتوحة البيضاوي مواتية للغاية. تعتمد نتيجة الحالة الشاذة على نوع العلاج الموصوف ومدى فعاليته.

عامل النذير الهام الآخر هو الحالة الوظيفية لعضلة القلب. إذا كانت هناك عملية ونجحت ، فهناك فرص عالية لتجنب العواقب والمضاعفات. هذا يحسن التكهن عيب. على سبيل المثال ، يتيح لك انسداد اللف الموضعي من LLC العودة إلى الحياة الطبيعية لفترة قصيرة من الزمن ، دون أي قيود.

دون تشخيص في الوقت المناسب ، العلاج الطبي أو الجراحي ، والتشخيص من شذوذ قلب صغير سلبي. خطر حدوث مضاعفات خطيرة في أحجام نافذة كبيرة ، وتطوير الانسداد المتناقض ووجود أمراض مصاحبة.

[27]

المتابعة السريرية للأطفال

لا يتطلب الاتصال غير الطبيعي للصمام بين الأذينين العلاج في الوقت المناسب فحسب ، بل يتطلب أيضًا التحكم الطبي. مراقبة المستوصف للأطفال مع نافذة بيضاوية مفتوحة يوفر الفحوص الطبية والأبحاث المنهجية (الموجات فوق الصوتية ، تخطيط صدى القلب). هذا يسمح لنا بتقييم ديناميكية الاضطراب وخطر مضاعفاته.

يتم تلقي توصيات خاصة وأولياء الأمور. يظهر المولود الجديد نظامًا وقائيًا للمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق والتغذية الكاملة. هذا ضروري لتصلب الجسم وزيادة الدفاع المناعي. ينصح أيضا بالعلاج الطبيعي والجمباز العلاجي.

[28], [29], [30], [31], [32],

ما هي الموانع التي تمارسها مع نافذة بيضاوية مفتوحة؟

مثل هذه الخاصية الفسيولوجية مثل الشفاء غير الكامل من حاجز القلب ، يترك بصمة ، ليس فقط على طريقة الحياة ، ولكن أيضا على مجال النشاط.

ضع في اعتبارك ما هي موانع الاستعمال للمهن في النافذة البيضاوية المفتوحة: الطيار ، الغطاس ، الغطاس ، الغواص ، السائق ، المهندس ، رائد الفضاء ، عامل التابوت ، ضابط الجيش أو عضو طاقم الغواصة. يمكن أن تكون التخصصات المذكورة أعلاه خطيرة بالنسبة للمرضى.

على سبيل المثال ، عند رفع أو غوص ، يمكن أن تشكل الجلطة الدموية ، تمنع الأوعية وتسبب الموت. تعتبر أعمال الغواصين خطرة لأن المريض يجب أن يتنفس هواءًا مضغوطًا ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على الجهاز القلبي الوعائي.

فتح النافذة البيضاوية والرياضة

المرضى الذين لديهم ثقب خلقي بين الأذينين لديهم العديد من القيود التي تهدف إلى التقليل من خطر الإصابة بمضاعفات المرض.

يجوز استخدام نافذة بيضاوية مفتوحة ورياضة إذا كان العيب لا يسبب سقوطًا غير طبيعي للدم ، بلمس المثلث الشفهي بسبب المجهود الجسدي والانسداد ومضاعفات أخرى. عند اختيار الحماس الرياضي ، تؤخذ أحجام النوافذ ونتائج العلاج بعين الاعتبار.

فتح النافذة البيضاوية والجيش

وفقا لقرار وزارة الدفاع الأوكرانية من 14.08.2008 № 402 ، فإن النافذة البيضاوية المفتوحة والجيش غير متوافقين. يتم إعفاء المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الشاذة جزئيا أو كليا من الخدمة العسكرية.

يخضع المجندون من المجموعة المعرضة للخطر لفحص طبي عسكري خاص. على ممرها أنشئت الفئة:

• وهي محدودة للغاية - يستمر المرض بتصريف الدم ، ولا يكون القائم بالأعمال جيدًا للخدمة في وقت السلم.
• ويقتصر ذلك على حالة شذوذ دون تفريغ الدم ، ولكن هناك علامات مرضية للاضطراب وخطر حدوث مضاعفات.

إن النافذة البيضاوية المفتوحة للقلب هي علم أمراض خلقي خطير. ولكن في النهاية يتخذ القرار المتعلق بإمكانية الخدمة العسكرية بمشروع اللجنة.