اعتلال المفاصل والأوتار والأربطة والعضلات والعظام

الجهاز الهضمى، أو اعتلال مرتكز العظم - هو عبارة عن سلسلة من الأمراض الالتهابية من الجهاز العضلي الهيكلي، التي تشترك الخصائص السريرية والإشعاعية المشتركة، جنبا إلى جنب مع غياب البلازما في المرضى الذين يعانون من عامل الروماتويد في الدم. يمكن أن يتطور اعتلال الاعتلال لدى البشر من صغار ومتوسطي السن ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في القدرة على العمل والحيوية.

غالبا ما يؤدي التشخيص المتأخر للمرض إلى العجز.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا ويوجد في 60-85٪ من البالغين. وفقا للخبراء ، إذا كان الشخص يعاني من مشاكل مع المفاصل ، ثم في 60 ٪ من الحالات يجب عليهم التعامل مع اعتلال العين.

المرضى نتيجة الألم الشديد تفقد تدريجيا قدرتهم على العمل. ووفقاً للمعلومات الإحصائية ، فإن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا أو ذاك من أشكال التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل لديهم اعتلال خلوي في الأوتار حول المفصل ، أو غيرها من هياكل النسيج الضام.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض على خلفية التهاب المفاصل البولي التناسلي رد الفعل ، فضلا عن مرض رايتر.

وفقا للملاحظات ، 3/4 من الأشخاص النشطين ، والمشاركة مهنيا في مجال الرياضة ، عاجلا أو آجلا معرفة هذا المرض.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب entezopatii

تحت تأثير العديد من الأسباب ، يمكن أن يبدأ تطور التفاعل الالتهابي في الأنسجة القريبة. إذا استمر الالتهاب لفترة طويلة ، ثم يحدث دائما واضطرابات التصنع في الأنسجة الضامة. بسبب هذه العمليات ، تتدهور مرونة وكثافة الأربطة واللفافة والأوتار. تزداد درجة خطر الضرر: بمرور الوقت ، تصبح الوظيفة المفصلية أسوأ.

العدد العام للأسباب لأنواع مختلفة من اعتلالات العين هي كما يلي:

• إصابات المفاصل بسبب السكتة أو السقوط ؛
• أداء الحركات واسعة السعة.
• الأحمال المفرطة العادية (على حد سواء ثابتة ودينامية) ؛
• العيوب الخلقية ، وتشوه العمليات في العظام والمفاصل و / أو العضلات ؛
• العدوى ، والاضطرابات الأيضية (النقرس ، الصدفية المفصلية ، اعتلال العظام ، داء البروسيلات ، الخ).

يمكن أن يتطور الالتهاب الموجود في الأنسجة المحيطة بالمفصل مباشرة بعد الإصابة. هذا يمكن أن يكون نتيجة لتمدد ، والضغط ، وكدمات. يحدث هذا التفاعل غالبًا مع التهاب موجود بالفعل في العضلة أو المفصل ، مع تلف ثانوي للأوتار بالنسبة للمفاصل أو العضلات.

عوامل الخطر - هو الرياضة النشطة وحتى المهنية، وخاصة تتبع ورفع الاثقال، كرة القدم، التنس، كرة السلة، الخ في كثير من الأحيان، وهذا المرض يؤثر على الناس الذين ينطوي الحركات الرتيبة المتكررة أو رفع منتظم وتحمل الأحمال الثقيلة (عمال البناء، والحمالين وهلم جرا المهنة. ص.).

لعبت دور سلبي أيضا من قبل الوزن الزائد ، والعادات السيئة ، والنظام الغذائي غير السليم.

[11], [12]

طريقة تطور المرض

اسم "اعتلال عضلي" يعني وجود عملية مؤلمة في الأقواس - وهي مناطق ترتبط فيها الأوتار والكبسولات والأربطة بالعظام. بالمعنى الواسع للكلمة ، يشار إلى اعتلال العين أيضا باسم التهاب الأوتار في مواقع الأوتار الطرفية ، وكذلك العمليات الالتهابية في عدد من الجراب المخاطي الموجود.

الوظيفة العضلية الهيكلية هي واحدة من الوظائف الأساسية للجسم البشري. بدونها من المستحيل عمليا العيش بشكل كامل. يحتوي النظام العظمي على عدد من العناصر الضامة ، والتي تعمل كأربطة وأوتار في الجهاز العضلي ، وهي تساعد على الحفاظ على روابط مستقرة وواضحة بين العظام. مثل هذا الهيكل يشبه جهاز رافعة يسمح للشخص بإجراء الحركات وقيادة نمط حياة نشط.

الأضرار الميكانيكية لمكونات هذه المركبات يمكن أن تؤدي إلى تطور الالتهاب في ألياف النسيج الضام. ونتيجة لذلك ، هناك اعتلال للعيون ، والذي يتطور كتنوع من التهاب حوائط المفصل. عادةً ما تتضمن العملية المؤلمة عناصر من الأوتار والأداة الرباطية والجراب الزليلي والألياف اللفافية.

يتميز توطين البؤر المصابة بمثل هذه الأنواع من اعتلالات العين:

• الكتف (يتأثر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين) ؛
• ulnar (هو التهاب اللقيمة) ؛
• الورك (العائدات باسم trochanteritis) ؛
• الركبة.
• الكاحل ("سبان الكالانيل").

يعتبر مصطلح "اعتلال عضلي" عامًا ، بما في ذلك مختلف التهابات هياكل الأنسجة حول المفصل. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تنتقل هذه الالتهابات إلى بنى مجاورة أخرى ، مما يؤدي إلى تطور عملية الالتهاب المشتركة المنتشرة.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الأعراض entezopatii

الصورة السريرية في العملية الالتهابية في أنسجة المفصل لها خصائصها الخاصة. يمكن تحديد خصوصية من طبيعة الآفة وموقع التركيز التالفة.

العلامات السريرية الشائعة هي:

• وجع في المنطقة المصابة ، والتي يمكن تكثيفها عند محاولة التحرك بنشاط ؛
• تشكيل وذمة موضعية ، تورم ؛
• احمرار طفيف في الجلد على منطقة الالتهاب.
• الزيادة المحلية في درجة الحرارة ؛
• تدهور الوظيفة الحركية للمفصل ؛
• أحاسيس مؤلمة عند الضغط على المنطقة المصابة.

في معظم الحالات ، يزداد التفاعل الالتهابي ببطء ، لذا فإن العلامات الأولى للإشعار تكون صعبة للغاية. مع التقدم التدريجي للمرض ، يتم كسر وظيفة المفاصل ، وتشكل تقلصات.

المرض عرضة لبطء دورة طويلة. بمرور الوقت ، تنضم المفاصل المؤلمة إلى أعراض أخرى:

• انتهاك لسلامة الأربطة والأوتار.
• التواء في الأربطة.
• تشوه المفاصل.
• الخسارة الكاملة للوظيفة الحركية في المفصل.

في غياب العلاج ، من المؤكد عمليا أن يتم فقد القدرة على العمل ، وتتدهور نوعية حياة المرضى.

[20], [21]

مراحل

ينقسم المرض إلى مرحلتين:

1. المرحلة الأولية ، أو مرحلة dorotgenologicheskaya ، والتي بدأت بالفعل تغييرات مرضية في المفصل ، لكنها لا تزال لا يمكن التعرف عليها بواسطة تشخيص الأشعة السينية.
2. وتختلف مرحلة التصوير بالأشعة السينية عن العلامات السريرية والتأسيسية المحددة لتلف الأنسجة المؤلم.

[22], [23], [24],

إستمارات

ينقسم إنثيسوباثي إلى عدد كبير من الأنواع ، اعتمادًا على توطين علم الأمراض.

• Tendon enthesopathy هو شكل كلاسيكي من المرض. وتربط الأوتار العضلات والعظام. الأوتار الواقية محمية من التلف بواسطة الوتر المطاطي الطولي. إذا فقدت المرونة ، فعندها تفقد القدرة على التحمل وقوة المفصل.

في العملية المرضية ، قد تكون هناك تغييرات تنكسية ودموع الأنسجة. هذه العوامل تؤدي إلى ظهور الألم وتقييد الحركة وفقدان النشاط.

يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف وتر العرقوب ، الباسطة للساعد ، الجزء السفلي من الساق ، إلخ.

• وترتبط اعتلال الأعصاب من فخذ الرؤوس الفخذية هي الآفة الأكثر شيوعا في جهاز الأوتار من الأطراف السفلية. يتم تثبيت وتر عضلات الفخذ على السطوح الأمامية والجانبية للرضفة وعلى الجزء الدنيوي من الساق. يعتبر هذا الاتصال قويًا جدًا ، ومع ذلك ، إذا كانت الألياف تتلف ، يتم فقدان هذه القوة. تتضخم الأنسجة المتضررة ، يصبح من الصعب على المريض أن يجزئ السيقان. في المستقبل ، يعاني المريض من صعوبات متزايدة في المشي.
• يتجلى أولاً اعتلال الأعصاب في وتر العرقوب بالألم عند المشي والجري والقفز. مع مرور الوقت ، يقلق الألم عند أي محاولة للضغط على الكعب. يصف المرضى هذه الحالة بأنها "مسمار في الكعب". ظاهريًا ، لا تظهر أي تغيرات في منطقة الكعب ، ومع ذلك ، يصعب على الشخص المشي ، وتغيير مشيته ، والنسيج الإضافي والذرة تظهر على الكعب.

من بين الأسباب التي تسبب اعتلال الأعصاب وتر أخيل ، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يسمى مرض العمود الفقري وأقدام مسطحة.

• اعتلال مرتكز العظم العضلات - ينشأ نظام الرباط العضلي مرض بسبب تدفق طويل التهابات والتحولات التنكسية التي تؤدي إلى تشكيل مناطق المتحجرة إلى تغيير الهياكل الوترية (حتى كسر). يتكون علم الأمراض في المنطقة المجاورة مباشرة لأي مفاصل.

العلامة الرئيسية هي الألم الذي يحدث في المفاصل ويزيد مع سلالة ألياف العضلات في الأوتار المصابة. لا تتشكل الوذمة في جميع الحالات ، لكن تصلب الوقت يصبح عرضًا مستقرًا.

• يحدث اعتلال الشبكية من فوق الشوكة عندما تتضرر الأوتار العضلية في الكتف "الكفة الدورانية" ، والتي يتم تمثيلها بواسطة عضلة دائرية صغيرة ، فوق الشوكة ، تحت الحاد و عضلية. كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين الهزيمة ، والتي ، من بين أمور أخرى ، يمكن أيضا الاستيلاء على الأنسجة القريبة - على سبيل المثال ، كبسولة مشتركة والجراب تحت الأخرم. تلف عضلة العضلات في معظم الأحيان.
• التهاب الأوعية الدموية هو ظاهرة من نوع التهابي التصنع ، التي تؤثر على أوتار العضلات الألوية. يتم تحديد علم الأمراض من خلال ضمور وضعف العضلات ، وضعف الحركة ، ومشاكل مع تغيير في موقف الجذع. يفقد المريض القدرة على التحرك بشكل كامل: يشعر بالألم ويمكنه سماع الجرش. في بعض الحالات ، يكشف الفحص عن تورم واحمرار في الجلد.
• إن اعتلال الأربطة هو واحد من المتغيرات لمفهوم هذا المرض ، والذي يعكس بشكل غير مباشر الواقع. الإطلاقات هي أماكن اتصال الأوتار والعظام. الحزم هي عناصر هيكلية ، والوظيفة الرئيسية لها هي تعزيز المفصل. بمساعدة الأربطة ، ترتبط العظام ببعضها البعض. الأوتار هي عناصر هيكلية غير الأربطة: فهي تنقل نبضًا مقلصًا إلى الجهاز العضلي الهيكلي وتربط العضلات والعظام ببعضها البعض.

يتطور اعتلال اعتلال العظام مع ديناميكيات متزايدة ، تدريجياً ، باختلاف الدورة الطويلة. بمرور الوقت ، قد تتعرض سلامة نظام أربطة الأوتار للخطر ، فقد يتأثر استقرار المفصل. هذا يؤدي إلى تشوه و- في الحالات المهملة ، إلى استحالة الكلي للحركة.

• يتم تشخيص اعتلال المفصل في مفصل الكتف في الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في السباحة ، ويرمون الألعاب الرياضية. يؤثر رد فعل مؤلم الأوتار العضلية للالكفة المدورة أو الكتف، والذي يتضمن جولة صغيرة، الشوكة، الشوكة وتحت الكتف. علم الأمراض يمكن أن ينتشر إلى هياكل الأنسجة الأخرى ، على سبيل المثال ، كبسولة المفصل والجراب تحت الأخرم. غالبا ما يعاني من وتر وتر.

من بين العلامات الرئيسية لهذا المرض يمكن تحديدها:

1. الحنان من منطقة الكتف (وخاصة عند محاولة رفع أو سحب الطرف العلوي) ؛
2. زيادة الألم في الليل ، أثناء النوم على الجانب المصاب ؛
3. زيادة الألم عند المصافحة ، في محاولة لاختيار شيء ما.

• يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكبيرة للحدي العضدية لعظم العضد وعظم العضد في أغلب الأحيان. تؤدي العملية المؤلمة في الأوتار المجاورة للحوض الكبير إلى تغييرات محلية في منطقة الدرن الكبير. قد يحدث تلف حول المفصل مع تشوهات المرضية في العمود الفقري العنقي - على سبيل المثال، في تركيبة مع التهاب الجذر عنق الرحم، فضلا عن الضرر الأنسجة الرخوة حول المفصل (التهاب كيسي podakromialny، التهاب الأوتار). هناك قيود ثابتة على حركة الكتف بألم حاد.
• اعتلال المفصل من مفصل المرفق هو مرض غالباً ما يتم اكتشافه في الأشخاص المشاركين في رفع الأثقال والجمباز والتنس والجولف. لوحظ الهزيمة ، سواء في عضلات الركن الرسغي ، وفي العضلات الباسطة. في حالة مشابهة ، من المناسب تشخيص التهاب الأوتار الإنسي أو الجانبي.

تختلف علامات المرض قليلاً عن تلك الموجودة في الأوتار الموجودة في مكان آخر. قد يكون هناك إحساس مؤلم عند محاولة ثني أو مفصل مفصل الرسغ: وبالتالي يتم تجميع وجع داخل وخارج الساعد. يشتكي المريض من مشاكل في الاحتفاظ بالأشياء ، يصبح من الصعب عليه حتى مصافحته. في وقت لاحق ، تصبح هذه الحركات محدودة.

• يشمل اعتلال اليد اليدوي تلف الأوتار من المثنية الرقمية والباسطة ، فضلا عن الرباط الحلقي في منطقة المفاصل بين السلامية. الأضرار هي نتيجة لعملية التهابية مبدئية أو ثانوية ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان القدرة على الحركة. لهذا المرض هو تورم وألم وطحن نموذجي في المفاصل المتضررة.
• اعتلال مرتكز العظم أجهزة الحوض - هو مفهوم غامض إلى حد ما ويمكن أن تشمل المعلومات حول هزيمة فتحة الحوض السفلي تحدها الحدبة الإسكية، عجب الذنب، مفصل العانة وانخفاض فروع عظم العانة.
• يمكن أن يشمل اعتلال المفاصل في الأطراف السفلية تغييرات مرضية في مفصل الورك ، في مفصل الركبة ، في الكاحل والقدم. الهزيمة في معظم الحالات معزولة ، أو مجتمعة.
• قد يرافق اعتلال المفصل في الأربطة الجانبية لمفصل الركبة من السطح الجانبي أو الإنسي مع داء مفصل الركبة. غالباً ما يقتصر التشخيص على الجس ، حيث يكون هناك ألم واضح في المنطقة المصابة. يمكن أن تكون هذه المناطق اثنين أو أكثر ، على جانبي مفصل الركبة.
• يسمى المفصل قدم الركبة اعتلال مرتكز العظم الغراب أيضا "التهاب كيسي anzerinovym"، هذه الهزيمة في منطقة الحجز على وتر في الساق tyazhu عضلة عضلة الفخذ، وكذلك العضلات أنيقة والوترية، في موقع حقيبة صغيرة. يقع هذا الموقع على بعد حوالي 3.5 سم من موقع فجوة مفصل الركبة. المرض هو نموذجي للأشخاص الذين يعانون من الدهون ، ويعانون من التهاب المفاصل في الركبة.

يتميز اعتلال المفصل الأيسر للركبة اليمنى من خلال الآلام التي يمكن أن تزيد خلال صعود الدرج (على عكس الفصال العظمي ، الألم أثناء النزول). نموذجي "البدء" وجع في مجال الجراب anserinic ، عندما يرتفع المريض فجأة ويحاول الذهاب.

• اعتراض entellopathy الرضفي ، ويمكن الكشف عن رباط من رباط الرضفي الرضفي في العزلة ، أو بالاشتراك مع الأضرار التي لحقت الأنسجة الأخرى من مفصل الركبة. سريريا ، يتميز علم الأمراض بالألم والتورم في الجزء الأمامي من المفصل.
• ويرتبط اعتلال الأعصاب في الرباط الجانبي الإنسي مع آفة النسيج الضام لمفصل الركبة. بالنسبة لعلم الأمراض ، فإن ظهور الألم من الجانب المصاب بالركبة نموذجي ، خاصة عند الضغط على الجانب المقابل للآفة.
• يتجلى اعتلال الأعصاب في حالة التهاب الأوعية الدموية من خلال آفة الأوتار في عضلات مثل المقعد الطويل ، وتحويله وتقطيعه إلى أسفل الظهر. ومن النادر بنفس القدر أيضًا اعتلال الأعصاب عند القصور ، والذي يؤثر بشكل أساسي على العاملين في المكاتب.

يشتكي المريض من وجع الجانب الخارجي للمفصل ، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص في وقت انسحاب الورك ، وكذلك مع التركيز على الساق أثناء المشي. يشعر بعدم الراحة في المنطقة الأربية ، وكذلك في الأجزاء السفلية من الفخذ. إن حركة مفصل الورك محدودة ، مع جس الألم.

• يمكن أن تنشأ اعتلال الأعصاب من trochanteres كبيرة من femur على أنه تعقيد من هشاشة العظام بطيئة في المرضى الإناث 40-60 سنة. علم الأمراض يظهر نفسه على أنه ألم ينتشر في جميع أنحاء السطح الفخذي الخارجي. قد يشكو المرضى من الألم أثناء الراحة ، وخاصة في الليل ، بينما يحاولون الاستلقاء على الجانب المتأثر من الجسم.
• غالبًا ما يرتبط اعتلال الغدة النخامية الخلقي الأخمصي بـ "الحافز العقبي". توجد حقيبة كعب في الجزء السفلي من عظم الكعب ، في منطقة التعلق بالتهاب النخاع الأخمصي. ويطلق على ألم في منطقة الكعب اسم "التالجيا": يمكن أن يحدث مثل هذا الألم عن طريق تفاعل التهابي وتغيرات تصنعية. في معظم الحالات ، تكون عملية التهابات مستقلة مع ألم الكعب هي العلامة الوحيدة على اعتلال spondyloarthropathy.

عادة ما يرتبط اعتلال اعتلال اعتلال الكعب اعتلال المعوية اعتلال العمليات التنكسية التي تحدث على خلفية تكلس entesis. هذا المرض هو أكثر نموذجية للمرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا.

• اعتام الجنين في عظمة الفخذ وفقا لنوع التهاب القحف ، أو التهاب كيسي سريع التأثر. ويتجلى المرض من الألم ، الذي "يعطي" إلى الجزء الخارجي من الفخذ. من الأعراض المميزة: يصعب على المريض الاستلقاء على جانب معين من الجذع. هناك ألم موضعي واضح في منطقة عظم الفخذ ، يمكن إزعاج اتساع دوران الورك أو الحفاظ عليه.

غالباً ما يميز اعتلال المفصل في مفصل الورك مع التهاب كيسي سريع التأثر. ومع ذلك ، فإن هذا التمايز ليس له قيمة علاجية ، لأن هاتين الحالتين توفران العلاج المناسب بشكل مناسب.

• عادةً ما يتجلى اعتلال خدر مفصل الكاحل عن طريق التهاب الغدة الوريدية للعضلة الشظوية. يقع جزء الوتر من هذه العضلة تحت الشريان الجانبي: مع تفاعل التهابي ، يمكن للمرء أن يلاحظ الوذمة المستطيلة على طول الجزء المهبلي من الوتر. يشكو المرضى من الألم أثناء المشي.
• إن اعتلال الغدد الصماء في الرحم هو عملية التهابية في منطقة التعلق بالأوتار إلى الدرن الإسكي. غالباً ما يتم العثور على المرض على خلفية أي التهاب الفقار المصلي ، والذي يتضمن ، على سبيل المثال ، مرض Bechterew والتهاب المفاصل التفاعلي. منطقة الدرنة الإسكية هي الجزء السفلي من الأرداف. يخضع هذا الموقع ، كقاعدة عامة ، لأحمال كبيرة ، إذا كان المريض في وضع الجلوس - خاصة على سطح صلب. من الأعراض المميزة لمثل هذه الأمراض الألم في وضع الجلوس ، والذي يسهل بعض الشيء أثناء المشي أثناء رفع الساق.
• يرتبط اعتلال الشبكية في العمود الفقري بزيادة الضغط على العمود الفقري ، وهو ما يحدث عادة للرياضيين الذين يتلقون تدريباً مكثفاً في الجمباز والألعاب البهلوانية ورفع الأثقال. هذا النوع من المرض يسبب التآكل المبكر للنظام العصبي للعمود الفقري. علم الأمراض خطير بما فيه الكفاية ويتطلب السيطرة الطبية المستمرة.
• تحميل اعتلال المعوي هو مصطلح يشير إلى تطور تلف المفاصل بسبب المجهود البدني المفاجئ والمكثف. وكثيرا ما توجد هذه الحالة المرضية في الأشخاص الذين لم يكونوا نشيطين جسديا سابقا ، ثم بدأوا في الانخراط في الألعاب الرياضية. النظام العضلي الهيكلي ببساطة لا يمكن أن يتكيف بسرعة مع الحمل ، لذلك هناك microdamage من العضلات وألياف الأوتار ، والتي تسبب الألم بدرجات متفاوتة.

[25], [26], [27], [28], [29]

المضاعفات والنتائج

في سياق مسار متواصل من تلف المبيض المعوي لأي مسببات ، تتشكل المعوية. الأنثوفيتيس هي ossificates of enthesis: في حالة التهاب الأربطة ، غالبا ما يتم الجمع بين هذه الأمراض والآفات التآكلي للأنسجة العظمية الكامنة. في كثير من الأحيان ، تم العثور على تآكل في التعلق من وتر أخيل للعقبي.

في غياب العلاج الضروري ، يؤدي المرض إلى ضعف الحركة ، وفصل المفصل ، وكذلك العجز والإعاقة.

[30], [31]

التشخيص entezopatii

لا يمكن أن يؤدي تشخيص دقيق إلا إلى أخصائي مؤهل يمكنه إحالة المريض إلى التشخيص.

أثناء الفحص ، تجذب العلامات التالية الانتباه:

• السعة الحركية المحدودة
• التغييرات في الجلد من المفصل المصاب ، وجود الأختام.
• وجع مع ملامسة المفصل ؛
• تورم واحمرار.

الاختبارات المعملية تساعد على توضيح وجود العملية الالتهابية:

1. قد تشير نتيجة اختبار الدم إلى حدوث تغير في كمية بروتين سي التفاعلي في البلازما ، وكمية البروتين الكلي ، وكذلك اكتشاف تفاعل ثنائي فينيل أمين والتغيرات الأخرى. سيكون مؤشر الالتهاب هو زيادة في ESR ، ومؤشر الأمراض الروماتيزمية - وجود الأجسام المضادة antibodies. ربما زيادة حادة في محتوى حمض اليوريك.
2. نتيجة تحليل البول سوف تظهر مؤشرات غير مواتية فقط مع أشكال مرضية شديدة للغاية لأضرار المفاصل.

لا يتطلب التشخيص الآلي ، كقاعدة عامة ، أي تحضير تمهيدي ، ولكنه مفيد بدرجة كافية. هذا ينطبق بشكل خاص على طرق التشخيص الإشعاعي.

• طريقة أشعة إكس تساعد على تصور تشوه المفاصل ، لرؤية وجود شوائب مرضية. هذا الإجراء سريع وغير مؤلم ، ومع ذلك ، مثل غيرها من طرق العلاج الإشعاعي ، لا ينصح به للمرضى أثناء الحمل.
• يتم إجراء تخطيط المفاصل باستخدام التباين ، مما يحسن من جودة الصورة ويسمح لنا بالنظر في المشكلة بمزيد من التفصيل. يستمر الإجراء حوالي عشر دقائق. موانع لسلوكه هي ردود الفعل التحسسية للأدوية التي تحتوي على اليود.
• يشير التصوير المقطعي أيضًا إلى طرق الأشعة السينية ، ولكنه أكثر إفادة ، حيث يتضمن تنفيذ عدد كبير من الصور في مختلف المستويات. صورة - صورة المفصل - يمكن عرضها على شاشة العرض ، أو على الصور.
• يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام موجات الراديو والموجات المغناطيسية. يعتبر هذا الإجراء أغلى ، ولكن أيضا مفيدة للغاية ، وكذلك آمنة. هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من وجود يزرع المعادن وضبط نبضات القلب.
• الموجات فوق الصوتية للمفاصل تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية. هذا هو أكثر أنواع التشخيص أمانًا ، والذي يمكن وصفه حتى للمرضى أثناء الحمل.

[32], [33], [34], [35]

تشخيص متباين

Enterospaty هو مرض معقد نسبيا في التشخيص ، لذلك من المهم جدا لتمييز مثل هذا المرض من الأمراض المفصلية الأخرى. يمكن إجراء التشخيص التفريقي مع أي مرض يؤثر على المفاصل. يتم التعرف على اعتلال العظام على أساس الكشف عن وجع محلي في وقت تقلص العضلات المقابلة ، خاصة عندما تكون حركات الاتساع فجائية. يمكن تعريف الجسامة على أنها ألم وأورام ونمو.

بمساعدة التشخيص الإشعاعي ، يمكن التمييز بين هذه الحالة المرضية ، وذلك بسبب الكشف عن الأوردة ، أو تضافرها مع تآكل العظام وتصلب العظام.

في كثير من الحالات ، يصبح من الصعب العثور على الاختلافات بين هزيمة enteroses ، وكذلك التهاب الأوتار والكيبة. غالباً ما يكون اعتلال الأعصاب المصلي عبارة عن مزيج من عدة عمليات التهابية - على سبيل المثال ، التهاب الأوتار والتهاب في أحد الأوتار أو التهاب كيسي بالقرب من القشرة الزليليّة الموجودة. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن المرض على خلفية مرض السكري.

علاج او معاملة entezopatii

لا يحتوي علاج المرض على مخطط واحد: يمكن أن تكون أنشطة العلاج مختلفة ، اعتمادًا على الحالة المحددة. وعادة ما يستخدمون العلاج الجراحي والاحتياطى ، وكذلك الطرق البديلة - على سبيل المثال ، وصفات طبية بديلة ومعالجة المثلية. على أي طريقة لإيقاف الاختيار ، يجب أن يحل الطبيب ، على أساس السمات الفردية للمشكلة.

العلاج التحفظي ينطوي على استخدام ما لا يقل عن مجموعتين من الأدوية:

1. الأدوية الإطباقية هي أدوية تؤثر بشكل مباشر على السبب الأساسي لعلم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كان للاعتلال المعوي طبيعة التهابية معدية ، فيمكن للطبيب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، ومع أمراض المناعة الذاتية ، يتم استخدام الهرمونات.
2. الأدوية العرضية هي أدوية لتخفيف الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض. الأدوية الأكثر شعبية في هذه المجموعة هي الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

يمكن وصف الأدوية في أي من أشكال الجرعات الحالية: الأقراص ، الكبسولات ، المحاليل القابلة للحقن ، وكذلك الأدوية التي تدخل في تجويف المفاصل.

بالإضافة إلى الأدوية ، من المناسب استخدام العلاج الطبيعي ، والعلاج اليدوي ، والعلاج بالتمارين ، إلخ.

إضافة لا غنى عنها للعلاج هو العلاج الغذائي. ليس سرا أن الاضطرابات الغذائية تؤثر سلبا على عمليات التمثيل الغذائي - على وجه الخصوص ، البروتين والتمثيل الغذائي المعدنية. السيطرة على وزن الجسم ضروري أيضا: زيادة الوزن يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن المفاصل تحت تأثير الحمل الزائد تلبس بسرعة كبيرة ، مما يفوق تطور التغيرات المرتبطة بالعمر فيها.

العلاج الطبي

• يشرع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية لتثبيط تطور العملية الالتهابية:

1. يوصف ايبوبروفين بمبلغ 400-600 ملغ حتى 4 مرات في اليوم.
2. يعين Meloksikam 7.5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، خلال وجبة الإفطار.

يجب ألا يدوم تناول العوامل غير الستيرويدية لفترة طويلة ، لأن هذه الأدوية تمارس عبئا ثقيلا على الكبد والجهاز الهضمي.

• يمكن أن يساعد الأوعية الدموية على التورم أو التشوه في المفصل مما يؤدي إلى تضييق أو ضغط الأوعية:

1. يوصف Actovegin لاستقبال الداخلية ، 1-2 أقراص ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
2. يدار البنتوكسيفيلين عن طريق الفم ، 2 حبة ، ثلاث مرات في اليوم ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة (حسب تقدير الطبيب).

يمكن أن تسبب الأدوية الأوعية الدموية عددا من الآثار الجانبية. وأكثر هذه الأعراض شيوعًا هو انخفاض ضغط الدم والصداع.

• تسمح مرخيات العضلات لنا بتخفيف توتر العضلة القلبية حول المفصل:

1. يؤخذ تولبيريزون مع زيادة تدريجية في الجرعة ، من 50 إلى 150 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ؛
2. تدار باكلوفين وفقا لجدول محدد بشكل فردي.

عند تناول مرخيات العضلات ، عادة ما تحدث الآثار الجانبية في بداية العلاج وتمريرها بمفردها لفترة قصيرة. للقضاء على مثل هذا التأثير الجانبي ، مثل الغثيان ، فمن المستحسن تناول الدواء مع الغذاء ، أو مع منتجات الألبان.

• تستخدم أدوية الستيرويد الهرمونية لألم شديد وعملية التهابية مهملة:

1. يعطى Diprospan دورة فردية ، 1-2 مل يوميا.
2. يتم تطبيق Celeston على جدول محدد بشكل فردي ، ويفضل - دورة قصيرة.

لا ينبغي وصف مسار العلاج الهرموني إلا في الحالات القصوى. مدة الدورة هي الحد الأدنى الممكن ، وذلك لتجنب تطور الآثار الجانبية السلبية.

• تسمح العقاقير اللقاحية بتخليق النسيج الغضروفي واستعادة الحركة في المفصل:

يأخذ Chondroitin مع الجلوكوزامين دورة طويلة ، لأن الدواء له تأثير تراكمي. الحد الأدنى من العلاج هو شهرين إلى ثلاثة أشهر.

الفيتامينات

لصحة الجهاز العضلي الهيكلي وللوظيفة الطبيعية للمفاصل ، هناك حاجة إلى العديد من المواد المختلفة التي تسهم في ذلك. نحن نتحدث أولاً وقبل كل شيء عن الفيتامينات والمعادن. الكالسيوم والفوسفور والحديد والزنك والمغنيسيوم وفيتامين ب والكولي كالسيفيرول وفيتامين K - هذه المواد لها تأثير متعدد الأوجه على الجسم. وغالبا ما تستخدم في العلاج المعقد لأمراض العظام والأربطة والمفاصل.

حتى الآن ، لا توجد حاجة إلى تناول منفصل لكل مادة ضرورية ، كما هو الحال في معظم الصيدليات يمكنك شراء مستحضرات غذائية معقدة من الفيتامينات والمعادن تتضمن جميع المكونات الهامة للصحة.

عندما ينصح بالأمراض المشتركة بشكل خاص:

• Complivit.
• خميرة الكالسيوم + الخميرة؛
• Kaltsinova.
• Natekal.

عادة ما تدخل الفيتامينات الجسم مع الطعام بكميات كافية. ومع ذلك ، إذا تم انتهاك إيصالها لأي سبب من الأسباب ، فسيكون استخدام العقاقير الجاهزة في صورة أقراص ، كبسولات ، سائل مبرر بالكامل.

العلاج الطبيعي

من المستحسن الانتباه إلى طرق العلاج الفيزيائي هذه التي يمكن أن تساعد في علاج المرض:

• الكهربي مع المنتجات الطبية.
• تأثير الموجات فوق الصوتية.
• المغناطيس.
• العلاج الإشعاعي (الأشعة تحت الحمراء ، الأشعة فوق البنفسجية ، أشعة الليزر).

يتم تحديد مدة دورة العلاج وتكرار الإجراءات من قبل الطبيب فيما يتعلق بكل مريض على حدة.

موانع للعلاج الطبيعي هو وجود الأورام الخبيثة ، والسل النشط ، والصرع ، وأمراض القلب في المعاوضة ، والحمل ، والحمى ، دماغ ، واضطرابات تخثر الدم.

العلاج البديل

إذا كان الطب التقليدي غير ممكن لسبب ما ، يلجأ الكثير من الناس إلى العلاج البديل. على مدى العقود القليلة الماضية ، كان هناك عدد غير قليل من المشجعين من هذا النوع من العلاج. قد يكون السبب في ذلك هو أن العلاجات الطبيعية لها تأثير أكثر اعتدالا على الجسم وعمليا لا تسبب تطور الآثار الجانبية السلبية.

• ضع شمعًا ساخنًا (طبقًا للطبقة على المفصل المصاب): يساعد ذلك على تخفيف الألم الحاد وغير المحتمل.
• يجب أن تعلق ورقة جديدة من الأرقطيون بإحكام على بقعة قرحة مباشرة بعد أخذ حمام ساخن أو بعد الاستحمام ، على الأقل مرتين في الأسبوع (ويفضل أن يكون ذلك في الليل).
• يتم إعداد إعداد خارجي على أساس 50 جم من الكافور ، و 50 غرام من مسحوق الخردل ، و 100 غرام من جزء البروتين من البيضة الخام ، و 0.5 ليتر من الفودكا. يفرك المنتج في المناطق المتأثرة كل ليلة قبل الذهاب إلى السرير.

العلاج بالاعشاب

في معظم الحالات ، في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، لا تستخدم مكونات نباتية فردية ، بل مخاليط عشبية يمكن أن تحتوي على ما يصل إلى عشرة مكونات أو أكثر.

أكبر تأثير يمتلكه هذا التجمع النباتي:

• رهيزوما قلم (1 ساعة)، أوراق مليس وشجرة الكينا، براعم الصنوبر (في 2 ساعة.) عشبة الزعتر والاوريجانو، الباذنجان (3 ساعات)، واللون البنفسجي (4 ساعات) عشبة سانت جون ورت والزعرور (من قبل 5 ساعات).
• بذور الكتان (1 ساعة)، وثمرة العرعر، ذيل الحصان العشب ويارو (2 ح)، عشب البرسيم، جذمور الراسن، عشبة سانت جون ورت وزنبق الوادي (3 ساعات) عشبة إكليل الجبل (4 ساعات)، A الخلافة (5 ح.).
• يترك الزيزفون والنعناع والشبت البذور (1 ساعة)، نبات القراص يترك، حميض، براعم الصنوبر (في 2 ساعة)، زهرة البابونج، والأقماع هوب، عشبة سانت جون ورت والزعتر (3 ساعات)، أوراق إكليل الجبل والبنفسج ( لمدة 4 ساعات).

لتحضير الدواء ، يجب تناول ثلاث ملاعق من أي من الرسوم المذكورة أعلاه ، صب 0.4 ليتر من الماء المغلي ، وأصر حتى تبرد. يجب شرب الدواء قبل تناول الطعام ، ثلاث مرات في اليوم.

معالجة المثلية

العلاج البديل لمشاكل المفاصل يمكن أن يكون المثلية. بل هو أيضا إضافة كبيرة إلى تناول العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والهرمونية.

على سبيل المثال ، يسمح لك العلاج المثلي الألماني Traumeel C بتخفيض جرعة أدوية الجلوكوكورتيكويد ، كما أن المرفق المعقد لـ Target T يمكن أن يحل تمامًا محل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يحتوي Traumeel C على مجموعة من المكونات التي توفر معًا مضادًا للذمية ، مسكنًا ، ومضادًا للالتهاب واستعادة النشاط. هذا الدواء متوفر في شكل أقراص ومراهم وحقن. يقرر الطبيب أي شكل من الجرعة للاختيار.

يمكن دمج هدف T بنجاح مع أنواع أخرى من العلاج. يتم الجمع بين الدواء بشكل جيد مع العقاقير غير الستيرويدية و chondroprotectors: الهدف تي توقف تطور المرض ، ويخفف من الأعراض الحادة ، ويطيل فترة مغفرة. يمكن شراء الدواء على شكل أقراص ومراهم وحل الحقن.

من بين الأدوية المثلية الأخرى يوصى بالاهتمام بما يلي:

• سجلت - أخذت لمدة شهرين ، ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 قطرات ، 60 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• Benzoicum acidum - حبيبات تذوب في تجويف الفم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ؛
• Aurum - يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

لا ينبغي أن تستخدم العلاجات المثلية في وجود عمليات الورم في الجسم ، وكذلك أثناء الحمل.

معظم المرضى يتحملون تماما العلاج باستخدام المعالجة المثلية.

العلاج الجراحي

يحاول معظم المرضى حل المشكلة باستخدام أساليب العلاج المحافظة أولاً وقبل كل شيء. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن تجنب العملية. إذا أصبحت العملية ضرورية ، فإن التدخلات الجراحية التالية ممكنة:

• الثقب الأقل بضعاً هو الحد الأدنى من التدخل ، حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة في المفصل لحقن السوائل الطبية.
• يتم إجراء جراحة التنضير بالمناظير باستخدام أدوات بالمنظار مرنة ، من خلال ثقوب صغيرة. أثناء العملية ، يزيل الطبيب الأنسجة الميتة من المفصل ويشطف تجويف المفاصل مع السائل الطبي.
• تعتبر عملية جراحة المفاصل الصناعية هي تدخل جذري ، حيث يحل الطبيب محل المفصل المتضرر مع طرف اصطناعي متوافق بيولوجيًا. هذه العملية هي أكثر الصدمة وتستغرق وقتا طويلا لاستعادة المريض.

الوقاية

للوقاية من المرض من المفيد في الرياضة للتركيز على التمارين الرياضية ، والحد من عدد تمارين القوة.

في وجود وزن الجسم الزائد ، من الضروري اتخاذ تدابير للحد منه: كل كيلوغرام إضافي يضيف إلى خطر الإصابة بالمرض.

إذا كان النشاط المهني للشخص يوفر الحمل على مفاصل أو أطراف معينة ، فمن المنطقي إدخال فواصل صغيرة في جدول العمل ، بما في ذلك الجمباز الإنتاجي ، والتدليك بانتظام لأكثر المناطق ضعفا.

مع مجهود بدني مرتفع ، فمن المستحسن أن تستخدم دوريا من الكالسيوم والفيتامينات والمعادن.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الامتناع عن التدخين وشرب الكحول: هذه العادات السلبية تؤثر سلبا على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام والغضاريف.

[36], [37], [38], [39]

توقعات

إذا لم يتم علاج هذا المرض ، في نهاية المطاف سوف تفقد الشخص تدريجيا وظيفة المفصل المصاب ، حتى فقدانه الكامل.

مع التدخل في الوقت المناسب من الأطباء في كثير من الأحيان يأتي علاج كامل: عملية جراحية في معظم الحالات يساعد على القضاء على مشكلة مثل اعتلال العين.

[40], [41]