Adamantinum من الفك العلوي والسفلي

مرض نادر جدا - adamanthoma - هو شكل خبيث من نظام العظام. خصوصية adamanthinoma هو أن هذا الورم ينشأ من هياكل المينا الخلوية. لا يزال المرض في الوقت الحالي في مرحلة الدراسة ، حيث لا تزال هناك العديد من النقاط المثيرة للجدل والغامضة.

[1], [2]

علم الأوبئة

يعتبر Adamantinum ورم خبيث نادر جدا (في 0.15 ٪ خبيثة محليا). وفقا للبيانات الإحصائية ، يختلف تواتر الكشف عن آدماميناتوما من 0.3 إلى 0.48٪ من جميع أمراض عظام الأورام المسجلة.

الرجال مع ورم الغدد الدهنية ، 50-60 سنة. ومع ذلك ، تم وصف الحالات عندما تم الكشف عن المرض في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25-35 سنة ، وحتى في الأطفال حديثي الولادة.

التوطين الأساسي لل adamanthinoma هو منطقة الفك السفلي (في 90 ٪ من المرضى). ولكن في بعض الحالات ، تم تسجيل علم الأمراض في الساق.

الأسباب adamantinomy

لا تزال أسباب ظهور الورم لغزا للعلماء. لا يوجد حتى الآن إجابة محددة. توجد افتراضات فقط يميل إليها مؤلفو الأعمال العلمية.

يعتقد بعض الخبراء أن ورم الظهارة هو نتيجة لنمو خاطئ لبداية السن. ويصر علماء آخرون على أن أصل الإدمنثين يرتبط مع الهياكل الظهارية للأنسجة المخاطية في تجويف الفم. المجموعة الثالثة من المختصين متأكدة من أن الورم ينشأ من جزر ملاسي سني المنشأ - عناصر الظهارة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نسخة رابعة - ظهور adamanthinoma من طبقة ظهارة من التكوينات الكيسي الجريبية.

وبما أن أسباب ظهور الورم غير معروفة ، فإن العديد من عوامل الخطر يجري التشكيك فيها أيضًا. في السابق ، كان من المفترض أن المرض يمكن أن يكون ناتجًا عن صدمة الأنسجة ، أو بسبب تلفها بسبب أي أمراض خارجية.

طريقة تطور المرض

سابقا، تم التعرف على المرض مع endotelioma، وصفها إلا منذ 1913 علم الأمراض كمرض واضح (في ذلك الوقت كان الورم الأرومي المينائي الساق الرئيسي). ثم افترض الأطباء الظهور النظري لورم من النسيج الظهاري الجنيني لأجنة العاج. وجدت هذه النسخة طويلة بما فيه الكفاية - حتى أشار العلماء إلى histogenesis المحتملة لأورام.

في الثلاثينيات. في القرن الماضي تم تضمين adamanthinum في التكوينات الظهارية الأولية. ومع ذلك ، فإن هذا لم يضع حدا للتسبب في المرض. بعد 10-20 سنة ، وصف المتخصصون الحالات عندما ظهر آدمانتين في العظام على خلفية خلل التنسج الليفي. ونتيجة لذلك ، بدأت نظرية أصل الورم في الانقسام أكثر من ذلك بكثير: افتُرضت المسببات الوعائية ، وهو نوع من الورم الأرومي الوبائي ،

في هذه اللحظة ، لا يتم فهم الآلية الإمراضية بشكل كامل. وقد استقر معظم المتخصصين على حقيقة أنه من الأكثر منطقية لتصنيف ادمانتين وورم الظهارة المتوسطة ، لأن هذه الأورام لديها بنية مماثلة. من خلال إجراء الفحص المجهري الإلكتروني الدقيق ، أشار العلماء إلى البنية الخلوية المعقدة للورم ، كما أن علم الأنسجة الخاص به متغير ، مما يضيف مشاكل في وصف الورم.

الأعراض adamantinomy

نمو adamanthamines عادة ما يكون بطيئا وتدريجيا ، غير مؤلم.

يمكن التعبير عن العلامات الأولى في ظهور ذمة أو تورم طفيف. ومع ذلك ، وكما تظهر الممارسة ، فإن بداية تطور الوذمة والتماس المساعدة الطبية قد يستغرق عدة سنوات (وحتى عدة عقود).

في الحالات المعزولة ، يتطور adamanthinum بسرعة وبسرعة ، ويرافقه علامات محلية وعامة واضحة ، مع انتشار النقائل من خلال الدم والليمف.

في حالة تطور الإدمنوما في منطقة الفك السفلي ، ثم مع مرور الوقت ، هناك تشوه في الوجه ، ويبدأ المريض في مواجهة صعوبات في الكلام ، والبلع ، والمضغ ، والأحاسيس المؤلمة. إذا كان الورم يصل إلى حجم كبير ، ثم تطور النزيف ، وتقرح الغشاء المخاطي ، وظهور الكسور المرضية في عظام الفك.

غالباً ما يتم توطين أدمنتين الفك السفلي في منطقة الزاوية أو الفرع. في معظم الحالات ، يشبه الكيس ، ولكن ليس لديه كبسولة واضحة المعالم. إذا تم العثور على هذه "الخراجات" متعددة ، فإنها تتحد ، وتتحول إلى كيانات أكبر. عادة ما يكون هذا الورم رمادي ، مرن ، مرن. في تجاويف الأورام ، هناك مادة صفراء (في بعض الأحيان - تناسق غرواني). تتميز الأنسجة العظمية المحيطة بالأدمانتين برقتها. يمكن للورم أن ينمو عميقًا ، مما يؤدي إلى تشوه في عظام الوجه.

يتطور Adamantinum من الظنبوب مع تشكيل بؤر هام مدمر. في بعض الحالات ، هناك اندماج للعديد من البؤر الكروية ، وفي بعض الأحيان يتم الكشف عن الخروقات المرضية لسلامة العظام. نموذجي هو ظهور التغيرات المدمرة الأولية في الطبقة القشرية للعظم الطويل ، يليها تدميرها وتلفها في تجويف نخاع العظام والشلل.

آدمانتينوم من الفك العلوي نادر للغاية - فقط في الحالات المعزولة. إذا أصيب الفك العلوي ، فقد يعاني المريض من صعوبة في التنفس الأنفي. في بعض الأحيان هناك اضطرابات في الرؤية في شكل رؤية مزدوجة ، زيادة الدمعة. قد تنخفض حساسية الجلد في النصف العلوي من الوجه. لاحظ بعض المرضى ظهور آلام مؤلمة ، وهذا نوع من ألم الأسنان المعتاد. لم يلاحظ تشوه الوجه مع توطين الفك العلوي.

مراحل

وفقا للنوع الهيكلي ، هناك نوعان من adamanthinoma: صلب ومتعدد الكيسات. في الواقع ، هذه الأنواع لا تنتمي إلى أشكال مستقلة ، ولكنها تتابع الواحدة تلو الأخرى.

وجهة نظر صلبة من آدمانتينوما هي المرحلة الأولية من الورم ، الذي يتطور بوتيرة أكثر تسارعًا ، على النقيض من الشكل متعدد الكيسات. الورم النصفي الصلب هو تشكيل عقدي بكثافات مختلفة ، مع لون رمادي أو أحمر ، مع أو بدون كبسولة.

تكوّن الإدمنتوما المتعدد الكيسات مزيجًا من عدة تكوينات كيسيّة تحتوي على تصريف خفيف أو بني في داخلها. من خلال الفحص المجهري ، يمكن الكشف عن وجود خيوط طِبَقة متفرعة نموذجية أو شوائب مع طبقات داخلية من النسيج الضام ، مع الدم والأوعية اللمفاوية. الهياكل الخلوية النجمية هي في الجزء المركزي من الظهارة المعقدة.

يشبه التدريج الموصوف الكثير من التغييرات البنيوية في الأسنان المينا المتنامية.

هناك آخر - التصنيف النسيجي لل adamanthinoma:

• ورم الخلايا الحبيبية
• سرطان الخلايا القاعدية ؛
• ورم خبيث (كيراتين).
• ورم متعدد الأشكال (مع وجود الحبال الظهارية) ؛
• ورم جرابي.

المضاعفات والنتائج

وغالبا ما يعقد Adamantmoma من الأمراض الالتهابية التي تؤدي إلى تشكيل القرحة والنواسير مع التفريغ المصلية أو قيحية التي تدخل في تجويف الفم. يمكن أن تؤدي الصدمات والضرر الميكانيكي إلى الورم إلى تطور عملية التهابية قيحية أو التهاب نَقْصِيٌّ صديدي قيحي لأنسجة عظمية قريبة. يمكن أن يسبب ذوبان العظام والعمليات المدمرة لتخدير العظم ، والتي هي نتيجة للتسلل ، كسر العظام المرضية.

يمكن تحويل الورم الخبيث اللمفاوي المحلي إلى عملية خبيثة كاملة ، مع انتشار النقائل عن طريق المسارات اللمفاوية والدموية. يحدث هذا في حوالي 4.5٪ من الحالات: غالباً ما تؤثر هذه المضاعفات على المرضى الذين لم يتلقوا العلاج اللازم في الوقت المناسب.

التشخيص adamantinomy

تم العثور على Adamantine في الفك عند فحص تجويف الفم من قبل طبيب الأسنان. يتم التشخيص على أساس نتائج الفحص ، ويشكك المريض ، في وجود شكاوى مميزة.

يتضمن التشخيص الآلي استخدام التصوير الشعاعي ، الذي يتم في إسقاطات مختلفة: فهو بانورامي ، داخل المحيطات ، والإسقاطات الجانبية والمحورية. تسمح الصور التي تم الحصول عليها لتقدير حجم ومرحلة التركيز المرضي ، فضلا عن حالة العظام التالفة.

العلامات الشعاعية النموذجية الرئيسية للالامامينية هي:

• وجود ورم صلب ، له شكل العقيدات الصغيرة الداكنة ، مقسوما على أغشية العظم ؛
• وجود ورم كيسي ، مع مواقع التدمير أو المناطق المصابة ، مقسومة على أغشية العظم ؛
• وذمة أو الفك السفلي الفك السفلي.
• التصلب وترقق عظام الفك السفلي.
• تغييرات مدمرة في العملية السنخية وتشوه وانتهاك زراعة جذور الأسنان (وليس في جميع الحالات) ؛
• العمليات المدمرة في الجزء الزاوي من الفك السفلي ، وصولا إلى العملية الغريبة.

قد تكون المنطقة المصابة صغيرة الحجم أو تنتشر في مناطق مهمة من الأنسجة: سيلاحظ الطبيب ذلك خلال الدراسة.

أحد المكونات الهامة لعملية التشخيص في adamantine هو تأكيد أو استبعاد طبيعة الأورام من المرض. لهذا ، فإن الطبيب سيجعل ثقب من الورم. يتم إجراء مزيد من التحليلات مع علم الخلايا من السائل المختار. في عملية حميدة ، سيشير التحليل إلى وجود الفيبرين وخلايا الدم والكوليسترول والخلايا الدهنية الحبيبية والنجمية.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي لل adamanthinoma مع التهاب السحايا ، وسرطان الغدد اللعابية والسرطان اللعابية ، مع ورم أرومي ورم أرومي عظمي وغيرها من تكوينات الورم.

علاج او معاملة adamantinomy

من الممكن علاج الأدمنتين جراحياً بالكامل فقط. إذا كان المرض مصحوبًا بعمليات قيحية ، فعندئذٍ يتم تحديد المعالجة المضادة للبكتيريا مع الصرف الصحي الفموي مسبقًا.

قد يكون العلاج الجراحي للالامامينية سببا مختلفا - فهو يعتمد على حجم الآفة ومدى انتشار العملية إلى الأنسجة القريبة. إذا تم اكتشاف الحالة المرضية في المرحلة الأولية من التطور ، يمكن إجراء الإزالة دون تغيير سلامة الفك - وهذا العلاج أكثر قبولا ، لأنه يسمح للحفاظ على وظائفه إلى حد ما. في التدخل الجراحي بعد استخراج ورم الورم ، يتم غسل جدران التجويف بمحلول فينولي. هذا يجعل من الممكن للحث على عمليات النخر في الأنسجة الظهارية المتبقية ، والتي تعمل بمثابة الوقاية من تكرار adamanthinoma.

إذا نما الورم إلى حد كبير ، يقوم الجراح بإزالته ، مما يؤثر جزئيا على سلامة عظم الفك. عند إزالة مساحة كبيرة من النسيج العظمي ، من الممكن استخدام عظام العظام باستخدام هياكل العظام.

علاج الإدمان بعد الجراحة ينطوي على تناول المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي والغذاء الغذائي باستثناء الغذاء الخام والكثيفة.

يعتمد معدل استرداد الجسم في فترة ما بعد الجراحة على الأداء المنتظم لتعيينات الطبيب ، وعلى الامتثال للقواعد العامة لإعادة التأهيل.

لمدة 24 ساعة بعد العملية ، يجب على المريض ضمان الراحة الكاملة مع الراحة في السرير. الراحة والنوم الكامل سيساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع. لإزالة الوذمة والألم بعد العملية الجراحية ، يمكن استخدام الكمادات الباردة. يتم تطبيقها لمدة 15 دقيقة.

إذا تم إجراء العملية على عظام الفكين ، فسيتم وصف النظام الغذائي لفترة من الوقت ، باستخدام الغذاء الذي يحتوي على السوائل والفرك فقط. إذا تمت إزالة آدماميناتوما من عظام أخرى ، فإن نظام إعادة التأهيل يصفه الطبيب بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض وقدراته الحركية.

دواء

ما هي الأدوية التي ينبغي اتخاذها بعد العملية لإزالة الإدمنتوما ، وبأي كميات ، يجب أن يحددها الطبيب المعالج فقط. في معظم الأحيان يمكن للطبيب أن يوصي باستقبال معقدات الفيتامين (الفيتامينات A و E و C لها أهمية خاصة). إن أبسط الأدوية وأكثرها بأسعار معقولة في هذه الفئة هي أقراص حامض الاسكوربيك ، كبسولات Aevit ، Undevit و Gexavit. أي مرض ، بما في ذلك adamantimon ، يستمر مع انخفاض في دفاعات الجسم. إذا اتخذت تدابير في الوقت المناسب وتعزيز الحصانة ، فمن الممكن ليس فقط لمنع تطور المضاعفات ، ولكن أيضا لمنع تكرار تطور ورم. يجب أن تتضمن التعيينات الطبية للطبيب أثناء إعادة التأهيل الفيتامينات - لدعم الجسم وتقوية احتياطاته الواقية الداخلية.

وتستخدم المضادات الحيوية والسلفانيلاميدات لمنع تطور العدوى ، وكذلك للقضاء على علامات الالتهاب في الأنسجة التالفة. من بين هذه الأدوية الأكثر شيوعاً هي سيبروفلوكساسين ، أمبيسيلين ، إيثازول ، سولفازين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تحسن الدورة الدموية: حمض النيكوتينيك ، Trental ، Pentoxifylline.

يمكن للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أن تساعد في تخفيف الألم وتثبيت درجة حرارة الجسم. الأدوية الأكثر شعبية في هذه الفئة هي ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، حمض أسيتيل الساليسيليك.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
سيبروفلوكساسين	تعيين داخل 0.125-0.5 غرام مرتين في اليوم ، لمدة 1-2 أسابيع.	نادرا - الحساسية ، تغيرات في الذوق ، ألم في البطن ، إسهال.	لا يمكن غسل الأقراص مع المياه المعدنية القلوية.
Sulfazin	تأخذ 1-2 غرام يوميا ، حتى يتم تسوية حالة المريض.	في بعض الأحيان - الغثيان والقيء وبيلة دموية.	لا ينصح الدواء للحمل.
البنتوكسيفيلين	تأخذ داخل ، 2 حبة (0.2 غرام) ثلاث مرات في اليوم بعد تناول الطعام ، دون مضغ. مدة العلاج - 2-3 أسابيع.	صداع ، اضطرابات النوم ، ألم في القلب ، عسر الهضم.	هو بطلان هذا الدواء في فترة الحمل ، وكذلك لعلاج الأطفال دون سن 12 عاما.
ايبوبروفين	عيّن في أقراص من 200 ملغ إلى 4 مرات في اليوم ، ويفضل ألا تزيد عن خمسة أيام.	ألم في البطن ، رنين في الأذنين ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، والحساسية.	يستخدم الدواء في دورات قصيرة ، مع التحكم في الجهاز الهضمي.

العلاج الطبيعي

طرق العلاج الطبيعي - وهذا هو إضافة مهمة إلى العلاج المحافظ من adamantinoma في فترة ما بعد الجراحة. سيساعد العلاج الطبيعي على الحد من شدة الالتهاب وتهدئة الألم ومنع تطور العدوى في الجرح.

كقاعدة عامة ، يوصي الأطباء بالاهتمام بمثل هذه الأنواع من العلاج:

• الغشاء المخاطي أشعة فوق البنفسجية مع الأشعة قصيرة المدى، أو لا يتجزأ، بدءا من 2 biodozy، مما يؤدي تدريجيا إلى 5-6 biodozy (في الحال - إلى 6 جلسات)؛
• مدة عشر دقائق من التقلبات في عدد من خمس إلى ست دورات ؛
• علاج CMV من 5 إلى 7 دقائق لكل إجراء ؛
• الكهربائي مع التخدير (مع أحاسيس الألم) ، على سبيل المثال ، مع trimecaine ؛
• المغناطيسية النابضة المجال المغناطيسي مع وضع نابض (1: 1 ، أو 1: 2) ، لمدة 25-30 دقيقة ، في كمية من الإجراءات 12-16.

العلاج البديل

كمكمل للأدوية القياسية في adamantine ، يمكن للطبيب أن يوصي بالوصفات العلاجية والمسكنات للطب البديل. على سبيل المثال ، هذه:

• عندما ميناؤوم الساق المستخدم لضغط السنط أساس الطب: يتم الحفاظ 1، وليس أقل من ثلاث ساعات ويتم تطبيقها كما ضغط على المنطقة المصابة: الزهور السنط مختلطة مع ملح الطعام في نسبة 10. لا تضع مثل هذا الضغط في حالة تلف الجلد - يحتوي على شقوق ، خدوش ، جروح.
• مع مساعدة adamantine لتخفيف حالة صبغة كستناء الحصان. يمتلئ لون النبات بالفودكا بنسبة 1: 1 ، ويصمد أمام 20 يومًا في مكان مظلم. تأخذ ضخ داخل 5 مل ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام ، لمدة شهر.
• لاستعادة بعد العملية لإزالة adamanthinam استخدام الشراب: مزيج 50 مل من عصير نبتة سانت جون الطازجة مع 200 مل من الحليب ، وشرب في الصباح على معدة فارغة.
• في فترة ما بعد الجراحة من المفيد شرب كومبوت من التفاح الحامض - على سبيل المثال ، من "أنتونوفكا". ولجعله ، يتم تقطيع ثلاثة تفاحات متوسطة الحجم ، وتُسكَب في ماء وتُغلى وتُنزع من النار وتغطى بغطاء. بعد ثلاث ساعات يمكنك شرب مشروب ، ويفضل أن يكون على معدة فارغة.

[3], [4], [5], [6]

العلاج بالاعشاب

في علاج ورم الغدد الصماء في الفك ، يعتبر شطف الفم إجراءً مهمًا يساعد على التخلص من العدوى المحتملة ، والحد من الألم ، ومنع ومنع الالتهاب. نجاح استخدام decoctions والأعشاب العشبية يكمل بنجاح العلاج التقليدي الذي يحدده الطبيب.

للتخفيف من أعراض الورم الأرومي المينائي لها تأثير جيد من النباتات مثل المريمية، زهرة البابونج وآذريون والزعتر والزوفا، ذيل الحصان، أوراق شجرة الكينا، الزعتر، يارو. من أجل تحضير التسريب العلاجي ، يتم صب ملعقتين من المواد الخام العشبية في 200 مل من الماء المغلي ، ويسمح لها بالوقوف والترشيح. يتم استخدام التسريب الناتج لشطف تجويف الفم - في كثير من الأحيان ، كان ذلك أفضل.

يمتلك قدرة رائعة مضادة للالتهاب والمطهر من قبل المريمية. لإعداد الدواء 1 ملعقة كبيرة. ل. يتم غلي النباتات لمدة 20 دقيقة في 200 مل من الماء المغلي. تستخدم مرق للشطف.

لزيادة فعالية العلاج المقترح أعلاه ، من الممكن إضافة حوت قاتل صغير سحق إليه.

يجب أن يتم الشطف على الأقل 10 مرات في اليوم. تحتاج الطهي إلى طهيها كل يوم ، مهما كانت طازجة. لا ينبغي أن يكون سائل الشطف ساخناً: درجة الحرارة المثلى حوالي 36-37 درجة مئوية.

معالجة المثلية

يتم تعيين أدوية المعالجة المثلية على أساس فردي ، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المريض ومرحلة المرض.

بعد إزالة adamantinum الجراحي ، تتحسن حالة المريض عادة بعد إعطاء Arnica أو Hypericum.

ينصح هين لنزيف ما بعد الجراحة.

في وجود عملية التهابات ، يمكن أن تساعد الزئبق solubilis ، Nuks Vomica ، الفوسفور ، Lachezis.

وكقاعدة عامة ، توصف الأدوية بتخفيفات منخفضة ، مع الأخذ في الاعتبار أنه كلما انخفض التخفيف ، كلما تم تعاطي المخدرات.

تؤخذ الاستعدادات قبل وجبات الطعام ، حوالي نصف ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك تنظيف أسنانك بالفرشاة وأكل العلكة مباشرة قبل وبعد أخذ العلاجات المثلية.

الوقاية

لا توجد طرق محددة للوقاية من آدمامينوما ، لذلك من الصعب جداً توقع ظهور الأمراض مسبقًا. من المستحسن بشكل دوري ، مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، للتشاور مع طبيب الأسنان حول الفحص الوقائي. تحتاج أيضا إلى رؤية الطبيب في أول علامات المرض عن طريق الفم.

إذا كان ذلك ممكنا ، يجب تجنب الأضرار الميكانيكية للعظام والكدمات والسكتات الدماغية. عند تثبيت طقم الأسنان ، من الضروري اختيار مواد عالية الجودة ، ويجب أن يكون التثبيت نفسه موثوقًا به فقط من قِبل خبير متخصص.

توقعات

إن تشخيص آدموثينوما إيجابي في معظم الحالات. ولكن - قدمت الكشف في الوقت المناسب وإزالة الأورام.

ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن بالنا أن الإدمنثوما له ميل كبير إلى إعادة النمو ، لذا فإن المريض يخضع للمتابعة السريرية بعد العملية.