الشلل التدريجي للدماغ: الأشكال السريرية ، مسار المراحل

شكل خاص من الزهري العصبي الذي يسبب عواقب وخيمة على الكائن كله هو الشلل التدريجي. النظر في أسباب علم الأمراض وطرق علاجها.

ويتسبب المرض عن طريق treponema شاحب (العامل المسبب لمرض الزهري) ، والذي يخترق في الجهاز العصبي ، وممارسة تأثير مدمر على ذلك. يتميز التهاب السحايا والدماغ المنتشر مع التهاب الغدة الدرقية مع التأثير على الأغشية والأوعية و parenchyma الدماغ عن طريق زيادة الأعراض السريرية تدريجيا. يواجه المرضى علامات واضحة من التفكك العقلي والإجهاد الجسدي.

[1], [2], [3],

علم الأوبئة

يتم تشخيص مرض بيلي في 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري. يشير علم الأوبئة إلى أن النساء يمرضن بمعدل أقل من ضعف عدد الرجال. المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص. يعتمد تكرار العدوى على مدة المرض. ويرتبط نمط انتشار المرض بانخفاض الوعي بطرق العدوى وعوامل الاختطار في علم الأمراض.

الأكثر معدية هم المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة من مرض الزهري من 3 إلى 5 سنوات. الأشكال المتأخرة ، التي هي أكثر من 5 سنوات دينية صغيرة. الخطر الرئيسي لتطور الزهري العصبي هو ، في المرحلة الأولية ، هو اضطراب لا أعراض. في معظم الحالات ، يرتبط ذلك بمقاومة عالية لمرض تيبيونما شاحب ، مما يؤدي إلى تكوين أشكال مُحَوَّضَة و L من الممرض.

[4], [5], [6], [7], [8],

الأسباب الشلل التدريجي

وترتبط الأسباب الرئيسية للشلل التدريجي مع ردود فعل إيجابية لمرض الزهري. تريبونيما شاحبة تسبب ضررا لأغشية المخ. يتطور هذا الاضطراب في واحد من أصل 5٪ من مرضى الزهري ، ويكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض. متوسط عمر المرضى 30 إلى 50 سنة. هذا ما تؤكده حقيقة أن علم الأمراض يتطور 10-15 سنة بعد الإصابة.

يمكن أن تكون أسباب الشلل التدريجي غير محدد. الصدمة الدماغية الصغرى ، والضغط النفسي ، والإجهاد ، وانخفاض في الخصائص الوقائية لجهاز المناعة ، ومعالجة الأمراض المعدية في غير وقتها ، يمكن أن تثير أيضًا اضطرابًا نفسيًا عضويًا. في كثير من الأحيان يتم تأسيس الطبيعة الحقيقية لهذا الانحراف في مستشفى للأمراض النفسية. وهذا يعني أن المريض قد لا يشك في وجود مرض الزهري قبل ظهور أعراض عصبية.

بعد تحديد سبب الشلل ، تتم إحالة المريض إلى عدد من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب الفيروسات ، الذي يجري اختبارات تشخيصية إضافية. فهي ضرورية لتحديد مرحلة الاضطراب ووضع خطة لمزيد من العلاج.

[9]

عوامل الخطر

تخصيص عوامل الخطر هذه لتطوير المرض:

• الجنسي هو البديل الأكثر شيوعا من العدوى. تخترق البكتيريا الآفات على الجلد وخلال الأغشية المخاطية. يمكن حدوث العدوى عن طريق ملامسة علكة الزهري أو المفصل الصلب ، أي عند ملامسة مصدر مفتوح للعدوى.
• نقل - المصابين خلال عملية نقل الدم من متبرع مصاب، أثناء العمليات الجراحية أو طب الأسنان (هذا الخطر هو الحد الأدنى كما يتم فحص جميع المتبرعين ومنتجات الدم لمرض الزهري وجميع الأدوات التي تعمل معقمة).
• Transplacental - يمكن أن ينتقل المرض من الحامل إلى الطفل أثناء الحمل أو أثناء عملية الولادة. ويرتبط خطر العدوى بالإصابات والتمزق المحتملة في الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تعمل كبوابات دخول للعدوى.
• الاتصال المنزلية - استخدام الأدوات المنزلية الشائعة مع المصابين (المناشف ، والأطباق ، والبياضات ، والملابس ، ومواد النظافة).
• المهنية - عامل الخطر هذا موجود في العاملين في المجال الطبي الذين هم على اتصال مع السوائل البيولوجية (اللعاب والدم والحيوانات المنوية). العدوى ممكن في افتتاح الجثث أو التوليد.

بغض النظر عن العامل الذي أثار المرض ، فإن العامل المسبب للزراعة العصبية يختفي في العقد الليمفاوية وينتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم.

[10], [11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

العامل المسبب الرئيسي للشلل التدريجي هو بكتيريا تريبونما شاحبة. المرضية ، وهذا هو ، في كثير من الأحيان يرتبط آلية تطور المرض مع العامل الجنسي.

هناك طريقتان لاختراق البكتيريا في مادة الدماغ:

1. اللمفاوية - الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تخترق الجسم البشري من خلال الأغشية المخاطية أو الجلد التالف. مع تدفق الدم ، تنتشر العدوى عبر الجسم ، وتتفاعل معها عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة.
2. مدموغ - بسبب ضعف الحاجز الدموي الدماغي ، تخترق العدوى الركيزة المخي الشوكي. أولا ، تتأثر الأوعية والأصداف من النخاع الشوكي والدماغ. هذا يثير بداية العملية الالتهابية مع إطلاق الإفرازات. يتم تشكيل التغيرات الدماغية في أنسجة المخ.

مع مرور الوقت ، يضعف الجسم ويتوقف للقتال مع الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، وفتح الوصول إلى لحمة الجهاز العصبي المركزي. عادة ، يحدث هذا 5-7 سنوات بعد الإصابة بمرض الزهري أو في مراحل لاحقة. تخترق البكتيريا الخلايا العصبية والألياف ، مما يسبب تغيراتها المرضية وأعراض الزهري العصبي.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

الأعراض الشلل التدريجي

علم الأمراض النفسية والعضوية لديها مجموعة واسعة من المظاهر السريرية ، وأعرب عن الاضطرابات العصبية والعقلية. أعراض الشلل التدريجي تعتمد على مرحلة المرض ، وغالبا ما لا توجد حدود واضحة بين الأشكال المختلفة.

يتميز مرض بيلي بانتهاك شكل وتفاعل التلميذ. يعاني المريض من اختلال في التوازن مع عيون مغلقة في وضع الوقوف ، وفقدان الحساسية ، والخرف التدريجي.

غالبا ما يظهر الاضطراب نفسه في سن 35-50 سنة ولديه شكاوى neurasthenic غير محددة. تتميز المرحلة غير المتطابقة باضطرابات الذاكرة والانتباه. كما لاحظت الأمراض في المجال العاطفي ، والتقلبات المزاجية المتكررة ، والتهيج ، المزاج السريع ، والاكتئاب. يمكن ملاحظة التشنجات العضلية في الأطراف والأجزاء الأخرى من الجسم والهذيان والهلوسة.

العلامات الأولى

بعد الحصول على treponema شاحب في الظهرية أو الدماغ ، يبدأ الضرب النشط. العلامات الأولى تتطور تدريجيا وبشكل تدريجي. إن أعراض المرض شبيهة جداً بعلامات الالتهاب الحاد لأغشية المخ ، أي التهاب السحايا:

• الصداع الشديد والدوخة
• زيادة الضغط داخل الجمجمة
• الضوضاء في الأذنين
• اضطرابات الجهاز الهضمي

بمجرد أن تخترق العدوى أوعية الدماغ ، فعندئذ هناك أعراض مثل:

• الأرق والصداع النصفي
• انخفاض حساسية اللمس

في المرحلة التالية ، يتأثر الحبل الشوكي ، والذي يتجلى من خلال هذه الأعراض:

• اضطرابات من أعضاء الحوض
• إضعاف عضلات الأطراف السفلية
• انخفاض الحساسية العضلية المفصلية
• طويلة الشفاء الجروح على الجلد
• تضييق العين لدى التلاميذ وعدم الاستجابة للضوء
• انتهاك تنسيق الحركات
• ألم في أسفل الظهر

بسبب وجود البكتيريا على المدى الطويل في أنسجة المخ ، يحدث تدميرها التدريجي. ويتجلى ذلك من خلال مثل هذه العلامات:

• اضطرابات الشخصية التقدمية
• ضعف الذاكرة واضطراب التفكير
• حالات الهوس والاكتئاب
• الهلوسة والأوهام

في بعض الحالات ، يثير المرض نوبات صرع وشلل. يتم إعطاء اهتمام خاص خلال التشخيص لعدم وجود رد فعل الحدقة للضوء. الطيات الأنفية اكتساب عدم التماثل ، تغيرات خط اليد ، منعكسات الأوتار تصبح غير متساوية.

[20], [21]

الشلل التدريجي للدماغ

الخطر الرئيسي للإصابة بالزهري هو الشلل التدريجي للدماغ. للمرض عدة مراحل ، كل منها يتجلى بعلامات معينة.

• على الفور بعد الإصابة ، لا يعاني المريض من أعراض مرضية شديدة. يتدهور تدريجيا نوعية النوم ويقلل من تركيز الانتباه. يتم شطب هذا لإجهاد الهيئة العامة أو مشاكل مع جهاز المناعة.
• في المرحلة الثانية ، تلف الجهاز العصبي. ويتجلى ذلك من خلال هذه الأعراض: زيادة في ردود فعل الأوتار ، والتلاميذ غير المتكافئين ، والتوتر في المنطقة القذالية ، وآلام العضلات.
• في المرحلة التالية ، يحصل مرض الزهري في الدماغ على مسار عدواني. تتدهور ذاكرة المريض ، والتهيج والعصبية تتطور. يزيد خطر الإصابة بسكتة دماغية.

يتميز التهاب السحايا والدماغ المنتشر عن طريق الاضطرابات العصبية والنفسية. بدون علاج ، ينتهي علم الأمراض بالخرف العميق والموت.

الشلل التقدمي للأحداث

شكل نادر من مرض الزهري الخلقي الذي يحدث مع عدوى transplacental هو الشلل التدريجي للأحداث. الأساس المورفولوجي لعلم الأمراض هو الشذوذ الخلوي في موقع الخلايا العصبية ، والتهاب بطانة الأوعية الدموية الملتصقة الأوعية الدموية في الدماغ.

يمكن أن تتجلى الحالة المرضية في كل من الطفولة المبكرة وفي سن متأخرة. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن الكشف عن عيوب في بنية الجهاز العظمي (انحناء الأطراف ، أنف السرج) ، والعضلات ضعيفة النمو ، وآفة الأعصاب القحفية. من 7-9 ، وفي بعض الحالات من 13-15 سنة ، يتقدم الزهري العصبي بسرعة ، ويحصل على شكل مجنون. هناك خسارة في المهارات المكتسبة والضيق العاطفي. في 15-20 سنة ، يتميز المرض بزيادة الخرف والنوبات الصرعية.

مراحل

هناك عدة مراحل من علم الأمراض:

1. كامنة - مرحلة بدون أعراض مع تغييرات مرضية في السائل النخاعي. يتطور خلال سنة واحدة بعد الإصابة. الاضطرابات العصبية لا تظهر.
2. حاد - يتجلى في أول 1-2 سنوات بعد الإصابة. لهذه المرحلة تتميز بمثل هذه الأعراض: الصداع ، نوبات من الغثيان والقيء ، طفح جلدي متقطع. أيضا ، يمكن ملاحظة الأمراض من الأعصاب والسمع والوجه. في حالات نادرة ، يحدث استسقاء الرأس وركود الأقراص البصرية.
3. التهاب الأوعية السحائية - يمكن أن يتطور من 1 إلى 5 أشهر بعد الإصابة ، ولكن يتم تشخيصه في الغالب في 5-7 سنوات من المرض. تتجلى أعراض السكتة الدماغية النزفية أو السكتة الدماغية. هناك تضيق متحدة الشرايين الكبيرة وتضيق / توسع الشرايين الصغيرة المحلية. قبل الأزمة الإقفارية ، يشكو المريض من الصداع المتكرر ، العجز العاطفي ، اضطرابات الشخصية.
4. التهاب السحايا (meningomielitis) - في هذه المرحلة ، يتقدم الجزء السفلي من العمود الفقري التشنجي مع ضعف أجهزة الحوض والحساسية العميقة. يمكن أن تتطور الأعراض المرضية بشكل غير متماثل مع ظهور أعراض متلازمة براون-سيكار.
5. جفاف العمود الفقري - فترة الحضانة في هذه المرحلة تستغرق من 5 إلى 50 سنة ، ولكن يحدث في المتوسط بعد 20 سنة من الإصابة. في هذه المرحلة ، لوحظ تسرب التهابات وانحطاط الجذور الخلفية والحبال الشوكية. ويواجه المريض آلامًا حادة في إطلاق النار ، وهو ما يمثل انتهاكًا للحساسية العميقة والاضطرابات العصبية. بدون علاج ، تبدأ هذه الأعراض بالتقدم.
6. الخرف الشللي هو مرحلة الشلل التدريجي ، الذي يتطور 10-20 سنة بعد الإصابة بمرض الزهري. يعاني المريض من حالة اكتئابية ، شدة متفاوتة من الاضطرابات العصبية ، انخفاض في العضلات ، نوبات صرع ، هلوسة. يتميز بالتقدم المستمر ، والذي نادرا ما يؤدي إلى الموت.

من لحظة العدوى إلى مرحلة الشلل التدريجي ، ما لا يقل عن 8-15 سنة تمر. العلامات الأولى للمرض لا تسبب القلق ، لأنها تشبه استنفاد النظام العصبي المعتاد. تطور علم الأمراض يساهم في دعم العوامل ، على سبيل المثال ، الأمراض المزمنة ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات.

[22], [23], [24], [25]

إستمارات

هناك العديد من الأشكال السريرية للزهري العصبي:

• توسعي - شكل مهووس يتميز حالة من النشوة والأفكار الوهمية ، بلا معنى. يعتقد المريض أنه ناجح وينسب لنفسه ثروات غير موجودة. المريض يعتبر نفسه بصحة جيدة وراضٍ عن كونه في مؤسسة للطب النفسي.
• الاكتئاب - المزاج المكتئب في تركيبة مع الهذيان المارقين سخيفة.
• الخرف هو الخرف المتنامي ، وانخفاض في القدرة على تقييم البيئة بشكل حاسم ، والتعبير عن الحكم الصحيح ، وإدراك حالة المرء. الحالة مزاجية ، حميدة.
• طبقية - في هذه المرحلة ، مع مسار بطيء وممتد ، هناك مزيج من علامات الشلل والجفاف الظهري.
• مهتاج - لديه مسار خبيث مع هجمات حادة من الإثارة الحركية. هناك الارتباك والتفكك السريع للنفسية.

يمكن أن تكون جميع المراحل والأشكال المذكورة أعلاه مصحوبة بنوبات صرعية ، وسكتات دماغية مع شلل نصفي وشلل جزئي ، وتصلب الشرايين. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يسبب كل شكل من أشكال الوفاة.

علم الأمراض النفسية العضوية لديه عدة مراحل من التطور ، كل منها يختلف في أعراضه. هناك مثل هذه المراحل من الشلل التدريجي:

• Initsialnaya هي مرحلة الوهن التحضيري. وهو يتميز بالصداع الدماغية ، والصداع الشديد ، والكلام واضطرابات النطق ، وزيادة التهيج.
• نشر - الخرف الشللي مع انخفاض تدريجي في الصفات الفكرية والذاكرة ومختلف اضطرابات الشخصية.
• المحطة - التفكك الكلي للنشاط العقلي ، الجنون.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

المضاعفات والنتائج

الزهري العصبي يسبب عواقب وخيمة مضاعفات. يواجه المرضى مشاكل مثل:

• اضطراب السلوك الاتصالي
• عدم القدرة
• إهانة
• إصابات بسبب السقوط بسبب التشنجات
• Parezy من الأطراف
• ضمور العصب البصري

مضاعفات هذا المرض يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. لا تستجيب الأشكال التي تم إطلاقها عمليا للعلاج وهي مميتة.

[32], [33], [34]

التشخيص الشلل التدريجي

يحدث اكتشاف مرض بيلي على أساس الاضطرابات العصبية والاضطرابات العقلية الموجودة. يتكون تشخيص الشلل التدريجي من مجموعة من الدراسات السريرية المختلفة:

• مجموعة من anamnesis وتحليل شكاوى المرضى
• الاختبارات المعملية
• طرق آلية
• التشخيص التفريقي

أثناء التشخيص ، يمكن إرسال المريض إلى المستوصف النفسانيولوجي للمراقبة. وفقا لنتائج جميع الدراسات ، يضع الطبيب التشخيص النهائي ، ويحدد مرحلة المرض ، وأساليب علاجه. إذا تم تشخيص الشلل التدريجي في مرحلة مبكرة ، فإنه يحسن بشكل كبير من التكهن بالتعافي.

[35], [36], [37], [38],

تحليل

إذا كان هناك اشتباه في التهاب السحايا والزاوية السحايا المنتشر مع تلف الأغشية والأوعية والمخ ، يشار إلى التشخيص المختبري. تحليلات ضرورية لتحديد العامل المسبب - treponema شاحب أو غيرها من التشوهات. يتم تعيين المريض مثل هذه الدراسات:

• رد فعل واسرمان
• تحليل الدم والخمور
• اختبارات اللولبية وغير اللولبية مع المصل والخمر
• Microsequence من هطول الأمطار مع مستضد cardiolipin
• تفاعل المناعي (RIF)
• رد فعل الشلل تريمليم (RIT)

تم تأكيد تشخيص الزهري العصبي مع النتائج الإيجابية لاختبارات اللولبية لمصل الدم وللمناعة المناعية. وأيضا مع التغيرات في السائل النخاعي (رد فعل Wasserman) ، والتغيرات الالتهابية في السائل الدماغي الشوكي مع الخلوي يتجاوز 20 ميكرولتر والبروتين أعلى من 0.6 غرام / لتر.

[39], [40], [41], [42], [43]

التشخيص الآلي

مميزة لأعراض مرض بيلي تتطلب دراسة شاملة. التشخيص الأساسي ضروري لتأكيد الأمراض النفسية العضوية. يتم إعطاء المريض التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر.

تكشف هذه الطرق عن تغيرات غير محددة: النوبات القلبية ، اللثة ، الضمور ، زيادة التباين بين السحايا ، الآفات متعددة البؤر للمادة البيضاء ، وغيرها. يتم استخدام نتائج هذه الدراسات في تمايز التشخيص. كما يُحال المريض إلى طبيب العيون لفحص قاع العين ، حيث يتميز المرض باضطرابات بصرية متفاوتة الشدة.

تشخيص متباين

تتشابه المراحل المبكرة من الشلل التدريجي في أعراضها مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى. التشخيص التفريقي يساعد على فصل المرض الحقيقي عن الاضطرابات الأخرى.

يتم تمييز الزهري العصبي مع مثل هذه الأمراض:

• آفات الورم من الفص الجبهي في الدماغ
• مرض بيك
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ
• التهاب السحايا الصدري
• التهاب الأوعية الدموية
• الساركويد
• الحمى المالطية
• Borellioz
• تصلب الشرايين الدماغي
• أشكال خبيثة من ارتفاع ضغط الدم

على الرغم من الأعراض الملحوظة لهذا المرض ، فإن التشخيص التفريقي يعقد من خلال حقيقة أن آفات الدماغ المختلفة يمكن أن تعطي صورة من الخرف ، والذي هو موجود في الخرف الشللي. لعبت دورا حاسما في التشخيص عن طريق الفحص السريري ، والفحوص الجسدية والعصبية ، ونتائج ردود الفعل المصلية.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

علاج او معاملة الشلل التدريجي

تتطلب أعراض الزهري العصبي تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مناسبًا بشكل صحيح. علاج الشلل التدريجي يحدث في المستشفى. يتم توفير العلاج من قبل طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب نفساني. يشرع المريض في علاج مدمج معين ، والذي يتكون من الأدوية (المضادات الحيوية ، واليود ، وإعدادات البزموت) والمشروعات الفيزيائية.

لعلاج عدوى معينة في الجهاز العصبي ، تتكون من اختراق العامل المسبب لمرض الزهري في الأنسجة العصبية والمخية ، يمكن استخدام طريقة العلاج البيروفيولوجي. تحت العلاج البيروفي يعني استخدام الأدوية المضادة للملاريا. تدار الأدوية في العضل وريديا. فترة الحضانة هي من 4 إلى 20 يومًا. يلاحظ تحسن حالة المريض في الشهر.

فعالية العلاج يعتمد بشكل كامل على مرحلة المرض ، يشار إلى أفضل النتائج من خلال العلاج مع الأعراض الأولى للعلم الأمراض. يتم تقييم النتائج من خلال تراجع علامات الشلل التدريجي وتحسين مؤشرات السائل النخاعي. يتم التحكم في العلاج لمدة عامين كل ستة أشهر. عندما تظهر أعراض عصبية جديدة ، تنمو القديمة أو عندما يكون هناك خلوى في السائل الدماغي الشوكي ، يشار إلى العلاج المتكرر.

دواء

الهدف الرئيسي من علاج الشلل التدريجي هو تدمير البكتيريا التي تسبب مرض الزهري. توصف الأدوية لتقليل الأعراض المرضية العصبية وتقليل الخطر الوبائي للمريض بالنسبة للصحة. خلال العلاج ، يتم استخدام أساليب لتدمير تيبيونما شاحبة ، وكذلك الأدوية المساعدة والفيتامينات. يتم إهمال الشكل الأكثر تعقيدا للمرض ، لأنها تتطلب العلاج على المدى الطويل والاختيار الدقيق للأدوية.

مخطط العلاج من الأمراض النفسية العضوية:

1. الاستعدادات المضادات الحيوية. يصف المرضى الأدوية من مجموعة البنسلين ، لأن لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات. قمع العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تؤثر على جدران خلاياها.

• بنسلين

عامل مضاد للميكروبات من فئة المضادات الحيوية β-lactam. المادة الفعالة الرئيسية هي 6 aminopenicillanic acid. يدار الدواء عن طريق الوريد (الحقن العضلي غير فعال) ، يبدأ بجرعات عالية من 2-4 مليون وحدة 6 مرات في اليوم لمدة 10-14 يوما. في الساعات الأولى بعد العلاج ، قد تظهر أعراض الحمى الحادة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والصداع الشديد وألم عضلي ، وتفاقم الأمراض العصبية. كقاعدة ، تتراجع الأعراض الجانبية في غضون 24 ساعة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

• الاريثروميسين

يوصف لموانع لاستخدام مستحضرات البنسلين. يشير إلى علم الجراثيم ، ممثل عن الماكروليدات. في عملها مضاد للميكروبات يشبه البنسلين. وهو نشط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، بما في ذلك العامل المسبب لمرض بيلي. لديها عدة أشكال للإفراز: أقراص ، كبسولات ، مرهم ، مسحوق لحقن في الوريد والعضلي. تعتمد الجرعة ، بالإضافة إلى شكل الإفراز ، على مرحلة المرض وخصائص جسم المريض. تحدث الآثار الجانبية نادرا وتتجلى في الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المطول ، فمن الممكن تطوير المقاومة والحساسية. هو بطلان هذا الدواء لعدم تحمله واضطرابات الكبد الحادة.

• سيفترياكسون

السيفالوسبورين مضاد حيوي من الجيل الثالث مع خصائص مبيدة للجراثيم. يرتبط نشاطها إلى تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات. يتم استخدامه في العضل وريديا في التخفيف مع الماء المعقم للحقن. تتجلى الآثار الجانبية عن طريق الجهاز الهضمي ، كما يمكن حدوث تفاعلات الحساسية. هو بطلان هذا الدواء مع فرط الحساسية لسيفالوسبورين والبنسيلين ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ومع الفشل الكلوي الكبدي. في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن تغيير صورة الدم. يشار العلاج العلاج للعلاج.

2. مضادات الفطريات. في المراحل المبكرة من المرض يتم استخدامه كعلاج وحيد ، ولكن في معظم الأحيان يتم وصفها بالتزامن مع أدوية أخرى.

• Bismoverol

يتم استخدامه لجميع أشكال العدوى الزهري. كان متوفرا في قوارير للحقن العضلي. يدار الدواء 1.5 مل مرتين في الأسبوع ، ومسار العلاج هو 16-20 مل. تتجلى الآثار الجانبية في شكل زيادة إفراز اللعاب ، التهاب الغشاء المخاطي للثة ، التهاب الفم. التهاب العصب من العصب الثلاثي التوائم و اعتلال الكلية البزموت ممكن أيضا. هو بطلان هذا الدواء في أمراض الكلى والكبد والسكري وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

• Biiokhinol

في علاج الزهري العصبي يستخدم بالتزامن مع مستحضرات البنسلين. فعالة في آفات غير محددة من الجهاز العصبي المركزي. تدار عن طريق الحقن العضلي ، بطريقة ثنائية المكونات. جرعة 3 مل كل 4 أيام ، وجرعة الدورة من 30-40 مل. تتجلى ردود الفعل السلبية في شكل التهاب الجلد ، تلف الكلى والتهاب الفم. بطلان في استخدام أمراض الكلى والكبد ، وزيادة النزيف. لا يوصف للمرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من مرض السل مع زيادة الحساسية للكينين.

3. أدوية للقضاء على الأعراض العصبية ، وتحسين العمليات الأيضية والدورة الدموية في الدماغ.

• بيراسيتام

يزيد من توليف الدوبامين في الدماغ ، ويزيد من كمية أستيل وكثافة مستقبلات الكوليني. يؤثر إيجابيا على العمليات الأيضية والدورة الدموية في الدماغ ، ويحفز تفاعلات الأكسدة والاختزال ، ويحسن تدفق الدم الإقليمي. يتم استخدامه لقصور الدماغية ، والتغيرات في الدورة الدموية الدماغية ، في الصدمات وتسمم الدماغ ، وتصلب الشرايين وغيرها من الاضطرابات العصبية.

للعامل عدة أشكال للإفراز ، لذلك فهو مناسب للإعطاء الفموي أو الوريدي. الجرعة والعلاج تعتمد على شدة العملية المرضية. تتجلى الآثار الجانبية في شكل التحريض النفسي ، والتهيج ، واضطرابات النوم. اضطرابات محتملة في الجهاز الهضمي ، والتشنجات ، والهزة من الأطراف. ترتبط موانع الاستعمال مع عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء. لا يستخدم لمرض السكري والفشل الكلوي الحاد.

• Nootropil

المنتج الطبي من الطبقة منشط الذهن. يحسن العمليات المعرفية في الدماغ ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (يحسن الأيض من الخلايا العصبية ، ويغير معدل عملية الإثارة ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة عن طريق تثبيت الخصائص الريولوجية للدم). ليس له تأثير توسع الأوعية ، ولكنه يحسن خصائص الدورة الدموية الدماغية.

يتم استخدامه لعلاج أعراض متلازمة النفسية-العضوية. الجرعة اليومية هي 160 ميكروغرام / كغم من وزن الجسم (مقسمة على 2-4 جرعات). تتجلى الآثار الجانبية في شكل زيادة العصبية والاكتئاب والنعاس والوهن. الصداع المحتمل ، والأرق ، والهلوسة ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وزيادة الرغبة الجنسية والحساسية. بطلان في الفشل الكلوي ، والسكتة الدماغية النزفية وعدم التسامح من بيروليدون ، بيراسيتام ومكونات أخرى من Nootropil. في حالة الجرعة الزائدة ، هناك زيادة في ردود الفعل السلبية ، والعلاج هو أعراض.

• Kavinton

فهو يوسع أوعية الدماغ ويحسن تدفق الدم ويزود الدماغ بالأكسجين. يخفض الضغط الشرياني النظامي. يتم استخدامه للاضطرابات العصبية والعقلية الناجمة عن اضطراب في الدورة الدموية الدماغية للمسببات المختلفة. لديها العديد من أشكال الإفراج (أقراص ، محلول للحقن) ، والتي تسمح لك باختيار الأنسب. كقاعدة عامة ، هو جيد التحمل الدواء. ردود الفعل السلبية ممكنة مع الحقن الوريدي - انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. لا يستخدم لانتهاكات معدل ضربات القلب وضغط الدم غير المستقر ونبرة الأوعية الدموية المنخفضة. هو بطلان الإدارة عن طريق الجلد والاستخدام مع الهيبارين.

يتم تقييم فعالية العلاج المستمر من الشلل التدريجي عن طريق الانحدار أو عدم وجود أعراض الجهاز العصبي ، وتطبيع السائل النخاعي. يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم مع تقديم اختبارات دورية لتحديد العامل المسبب في السائل الدماغي الشوكي. إذا لم تقل كمية الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، فسيتم تحديد الجرعات العالية من الأدوية أو اختيار أدوية أخرى.

الفيتامينات

مرض الزهري في الدماغ يتطلب معالجة معقدة. الفيتامينات هي جزء من العلاج المستخدم في جميع أشكال ومراحل المرض. دعونا نأخذ بعين الاعتبار ، ما فائدة الماكرو والعناصر الدقيقة اللازمة في الزهري العصبي:

• В - الفيتامينات من هذه المجموعة المشاركة في عمليات الأيض الخلوي ، تطبيع عمل الكائن الحي كله. مفيدة للجهاز العصبي ، وتنظيم التمثيل الغذائي للطاقة ، وتحسين الوظيفة البصرية وتوليف الهيموجلوبين. فيتامين B6 و B12 ينظم عمل الجهاز العصبي ، ويخلق ويعيد توليد كريات الدم الحمراء ، ويخلق أجسامًا مضادة.
• أ- يمثله ثلاثة مركبات بيولوجية عضوية من مجموعة الرتينوئيدات (الريتينول ، ديهيدروفيتينول ، شبكية العين). له تأثير قوي مضاد للأكسدة ، يحسن نمو وتطور جميع الخلايا والأعضاء والأنسجة. يشارك في أداء الأغشية المخاطية وظهارة الجلد. الريتينول هو جزء من الصباغ البصري الموجود في خلايا الشبكية. عدد كاف له يحافظ على بصر جيد. يحسن حالة الشعر واللثة والأسنان. وهو يعمل كعامل وقائي للآفات الخبيثة في الجسم ، وينظم الجهاز المناعي ، ويعزز تركيب الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) من جميع الطبقات.
• E هو مركب قابل للذوبان الدهون مع خصائص مضادة للأكسدة. يمنع تشكيل جلطات الدم ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ويمنع الركود الدموي. يحسن خصائص الدم وعمل الجهاز المناعي. يقلل الضغط ، ويوسع ويقوي جدران الأوعية الدموية ، ويمنع الإصابة بفقر الدم وإعتام عدسة العين. يدعم التشغيل العادي للجهاز العصبي.
• الاستعدادات المشتركة لتحصين الحديد - تتضمن هذه الفئة مستحضرات تحتوي على 30 ملغم أو أكثر من عنصر الحديد. وهي تستخدم كتعزيز عام ووسائل مساعدة لفقر الدم ، أمراض من جانب الجهاز العصبي المركزي ، عمليات التهابية مختلفة ، آفات في الجهاز الهضمي ، نزيف حاد.
• جلايسين هو حمض أميني مع خصائص مضادة للأكسدة ، عصبية و Neuroprotective. ينظم عملية التمثيل الغذائي ، ويحفز عمليات تثبيط واقية من الجهاز العصبي المركزي ، ويمنع ويوقف الإجهاد النفسي. يتم استخدامه للاضطرابات المختلفة في الجهاز العصبي ، واضطرابات النوم ، والإثارة المفرطة والانفعالية ، وانتهاكات النظام الخضري. يوصف للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، وكذلك لاعتلال الدماغ من نشأة مختلفة.
• حمض النيكوتينيك - له خصائص مضادة للأسطح ، له تأثير توسيع الأوعية الدموية ، ويحسن أداء الجهاز الهضمي. يقلل من مستوى البروتينات الدهنية في الدم. يتم استخدامه لأمراض الأوعية الدموية ، الدماغ ، التهاب العصب في العصب الوجهي ، قرحة طويلة غير شفاء والجروح ، والهزمات المعدية وغيرها من الجسم.

يتم استخدام جميع الفيتامينات الموصوفة أعلاه فقط من أجل وصفة الطبيب ، والتي تحدد الجرعة المطلوبة وتكرار استخدامها.

العلاج الطبيعي

في المراحل المتأخرة من الشلل التدريجي ، وهذا هو ، مع جفاف الظهرية ، يشار إلى العلاج الطبيعي. يشرع المريض تدليك الأطراف ، الكهربي والجمباز وفقا ل Frenkel.

دعنا نفكر في إجراءات العلاج الطبيعي الطبية الأساسية:

• التدليك - قضاء عدة دورات مع دورات قصيرة ومكثفة. هذا ضروري لاستعادة وظائف الأطراف ، وأيضا كإجراء وقائي ضد مضاعفات علم الأمراض النفسية والعضوية.
• الكهربي هو طريقة لتوصيل المكونات الطبية إلى الجسم بمساعدة تيار كهربائي. تخترق المواد الشافية الأنسجة عبر قنوات الغدد العرقية والغدد الدهنية. يزيد التيار الكهربائي من تخليق المواد النشطة بيولوجياً ويزيد النشاط الأيوني في الأنسجة الموصلة. مع neurosyphilis ، يتم استخدام Lidase.
• رياضة الجمباز من قبل Frenkel هو نظام من التمارين التي تجرى على تكرار بطيء مع تعقيد متزايد تدريجيا. تم تصميم التمارين لعلاج وعلاج اضطرابات السيطرة على الحركة. تعتمد هذه التقنية على تفعيل آلية حسية سليمة (الرؤية ، اللمس ، السمع) ، للتعويض عن الخسائر الحركية.

تتم المعالجة الفيزيائية تحت إشراف طبي في المؤسسات الصحية الطبية.

العلاج البديل

مع التهاب السحايا والزاوية السحايا المنتشر مع تلف الأغشية والأوعية وحمة الدماغ ، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح ضروريان. لا ينصح بالعلاج البديل للشلل التدريجي ، لأنه غير فعال في محاربة treponema شاحب. ولكن ، على الرغم من هذا ، هناك عدد من الوصفات البديلة الموصى بها للزهري العصبي ، وننظر إليها:

• 500 غ من الصبار مفروم مع مفرمة اللحم ويخلط مع 250 مل من العسل السائل. يجب أن يتم غمر الدواء في مكان بارد مظلم لمدة 2-3 أيام. بعد ذلك ، اخلطها مع ½ كوب من النبيذ الأحمر وضعها مرة أخرى في مكان بارد لمدة 1-2 أيام. يمكن تخزين المنتج في الثلاجة وأخذ ملعقة واحدة 2-3 مرات في اليوم.
• سحق 2-3 التفاح ، إضافة كوب من الزعرور والوركين المفروم. إلى الخليط الناتج ، أضيفي 5-8 فصوص من الثوم المفروم وصب كل لتر من الماء المغلي. يجب أن يكون غرست الدواء لمدة 2-3 ساعات ، وبعد ذلك يجب أن يتم تصفيته وأخذ 3 مرات في اليوم بعد نصف ساعة من تناول الطعام.
• يقطع البصل ويضغط على العصير. اخلط عصير البصل مع العسل بنسبة 1: 2. يجب أن تؤخذ الدواء 3-4 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• 100 غرام من قش الشوفان الجاف والممزوق صب 500 مل من الماء المغلي وتسمح للشرب حتى التبريد. بمجرد أن يتم تبريد التسريب ، قم بتثبيته واتخاذ كوب على مدار اليوم. هذا الدواء له تأثير تقويمي عام ويدفع الجسم.

قبل استخدام طرق العلاج غير التقليدية ، استشر طبيبك. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الوصفات يمكن أن تسبب ردود فعل جانبية تزيد من سوء حالة المريض ومسار المرض الأساسي.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

العلاج بالاعشاب

وتستخدم المكونات العشبية مع خصائص الشفاء لكثير من الأمراض. العلاج بالأعشاب من الشلل التدريجي ممكن في مراحله المبكرة وفقط بالاقتران مع العلاج بالعقاقير. النظر في وصفات فعالة من الأدوية العشبية:

• 20 غرام من جذور البردي المسحوق الجاف ملء مع 500-750 مل من الماء المغلي ويطهى على نار خفيفة حتى يغلي السائل مرتين. يجب أن يصر المرق لمدة ساعتين وتوتر. خذ ¼ كوب 3-4 مرات في اليوم.
• ملء ملعقتين من حقل ياروتا الجاف مع 250 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 4 ساعات في حاوية مغلقة. بعد التبريد ، يجب أن تتم تصفية التسريب واتخاذ 1 ملعقة صغيرة 4-5 مرات في اليوم.
• ملعقة كبيرة من جذور الأرقطيون ، صب 250 مل من الماء الساخن واطبخ في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. بمجرد أن يبرد السائل ، يجب تصفيته وأخذ ملعقة واحدة 3-4 مرات في اليوم.

يجب مراقبة مدة تطبيق المزاج و decoctions من قبل الطبيب المعالج. استخدام أساليب غير تقليدية بشكل مستقل ، مع عدم التوصية بمرض بيلي.

معالجة المثلية

علاج الأمراض من خلال التأثير على الجسم من العوامل المرضية المماثلة هو المثلية. مع الشلل التدريجي ، يتم استخدام الأدوية المخففة في الماء بنسبة 1:10 أو 1: 100. يهدف العلاج البديل إلى تنشيط الموارد المخفية في الجسم لمحاربة المرض. ولكن من أجل تحقيق نتيجة إيجابية ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا باستخدام المواد التي تسبب الزهري المميز للأعراض.

خوارزمية العلاج المثلي:

• في المراحل الأولى من مرض بيلي ، يتم تطبيق Merkuris sublimate corozivus 5-6 قطرات 3-4 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
• بعد أسبوع ، يتم استكمال العلاج بـ Nitri acidum بجرعة 4 قطرات 3-4 مرات في اليوم.
• بعد ذلك ، من الضروري البدء بالعلاج الأحادي مع إعداد Mercurius biiodatus الزئبقي ، مع أخذ النيتري من خلال الحموضة كل يوم. يجب أن يستمر هذا العلاج حتى اختفاء الأعراض المرضية.
• مع المراحل المتقدمة من الزهري العصبي ، يوصى باستعدادات اليود. يصف المرضى Kali iodatum 11 لمدة 10 قطرات في بداية العلاج وحتى 20 نقطة في نهاية العلاج. هذا العلاج يقلل ، وفي بعض الحالات يقضي تماما على أعراض المرض.
• مع خصائص لويحات العدوى الزهري على الأغشية المخاطية والجلد ، وشطف مع المصفق Phytolyacq. إذا كان هناك نزلة برد من طبيعة الزهري ، فمن المستحسن كالي bichromicum.
• مع الآفات المرضية للمراكز العصبية - Kali iodatum مع Aurum muriaticum natronatum و Aurum iodate.
• في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاجات النباتية لعلاج مرض الزهري في المخ: Coridales الرسمي و Sarsaparilla.

يتم تحديد جميع مستحضرات المعالجة المثلية وجرعاتها ومدة تطبيقها من قبل الطبيب المعالج. استخدام المستقل للأدوية المذكورة أعلاه هو بطلان ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل ملحوظ.

العلاج الجراحي

علاج الشلل التدريجي ينطوي على استخدام التقنيات المحافظة. لا يتم العلاج الجراحي للزهري العصبي. التدخل الجراحي ممكن مع المضاعفات المرضية للمرض الذي يتطلب جراحة.

في حالات أخرى ، توصف للمرضى مجموعة معقدة من المضادات الحيوية التي تعتبر حساسة ل treponema ، papyotherapy والعلاج الطبيعي (علاج درجة حرارة مرتفعة). لتقييم الشفاء ، تتم sanation السائل الدماغي النخاعي وتحفيز الأعراض السريرية لعلم الأمراض بها.

الوقاية

لحماية الجسم من عدوى الزهري وتطوير الشلل التدريجي ، فمن الضروري اتباع التوصيات الوقائية. إن الوقاية من عدوى محددة في الجهاز العصبي ، حيث يخترق العامل المسبب لمرض الزهري أنسجة الدماغ والحبل الشوكي يتكون من:

• مراعاة النظافة الشخصية والحميمة.
• تأمين الجنس المحمي (استخدام الواقي الذكري).
• تقوية الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.
• تجنب استخدام الأواني والبياضات والأدوات المنزلية الأخرى ، مع الأشخاص الذين تسبب حالتهم الصحية في الخوف.
• الامتحانات الوقائية المنتظمة على الطبيب.

يمكن للتوصيات المذكورة أعلاه حماية أنفسهم ليس فقط من مرض الزهري ، ولكن أيضا من عدد من الأمراض الخطيرة الأخرى. يجب إيلاء اهتمام خاص لرفض الجنس غير المنضبط. لأن هذا العامل هو السبب الرئيسي في تطور علم الأمراض.

عندما تصاب بالتهاب تيبيونما شاحب ، فإن علاجها في الوقت المناسب ضروري مع توليفات وقائية منتظمة من طبيب أعصاب. وبدون مساعدة طبية ، فإن المرض يثير تطور المضاعفات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت.

[58], [59]

توقعات

مع استخدام أساليب العلاج النشط ، فإن تشخيص الشلل التدريجي هو أكثر ملاءمة. لذلك في 20 ٪ من المرضى هناك مغفرة كاملة وهناك فرصة للعودة إلى المستوى الاجتماعي السابق. في 30 ٪ من الحالات ، يرافق الانتعاش تغيرات عقلية معتدلة تسمح للمريض بالتأقلم في المجتمع. في 40 ٪ ، والعلاج غير فعال ، مع حوالي 5 ٪ من المرضى يموتون أثناء العلاج.

الشلل التقدمي له عدد من العوامل التي تحسن من تشخيصه: التشخيص المبكر والعلاج. وكذلك الحالات التي يأخذ فيها المرض شكل الذهان ، أي شكل موسع. بدون العلاج الفعال ، يؤدي الخرف الشللي إلى نتيجة قاتلة في غضون 2-5 سنوات.

[60],