متلازمة Trenone

متلازمة ترينونيه (عليه - متلازمة كليبل-ترينونيه أو متلازمة كليبل-ترينونيه ويبر، أو دوالي osteogipertrofichesky حمة) هو نمو غير طبيعي من الأوردة الرئيسية العميقة في الساقين تفاقم المباح بهم. استلم المرض اسمها نيابة عن الطبيب الفرنسي P. Trenaunay ، الذي أجرى أبحاثًا حول هذه الحالة المرضية.

علم الأوبئة

غالبا ما يتم اكتشاف متلازمة Trenone عن طريق الصدفة وتسجيلها كحالات متفرقة.

حدوث متلازمة في عدد السكان غير معروف. ويعتقد أن المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد ، على الرغم من أن هذا البيان لا يحتوي على أدلة حقيقية وصالحة.

[1], [2], [3], [4]

عوامل الخطر

عوامل الخطر التي تؤدي إلى انتهاك تكوين الجنين في المراحل المبكرة من الحمل:

• التسمم بالمواد الكيميائية ؛
• استقبال المخدرات غير المشروعة ؛
• الأحمال المجهدة
• التعرض للتعرض الإشعاعي ؛
• الأمراض المعدية - الالتهابات الفيروسية والميكروبية.

[5], [6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

يعتقد أن التسبب في متلازمة Trenone يشكل خرقًا للتكون الجنيني مع خلل تنسج الأوعية الوريدية العميقة.

كما لا يتم استبعاد إمكانية حدوث ضرر ميكانيكي على الجنين في وقت إدخال نظام الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، تم العثور على متلازمة Trenone في بعض الحالات في المرضى من خط واحد متصل ، والذي يمثل أساسا من قبل النساء.

لا توجد معلومات موثوقة ونهائية حول الخيارات وإمكانية الوراثة الوراثية للمرض. ومع ذلك ، يصر العلماء على أن درجة خطر وراثة متلازمة Trenone يتم تقليلها إلى الحد الأدنى.

من المقبول بشكل عام أنه بسبب تدهور المكننة في الأوردة العميقة ، يتزايد الضغط الوريدي. الدم من الأوعية الوريدية العميقة يمر في الأوردة تحت الجلد. تتطور حالة نقص الأوكسجين ، وتتدهور نوعية أنسجة أطرافهم ، وتراكم السوائل في الأنسجة والليمفاوية تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن anastomoses الوريدية الشريانية ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية.

[10], [11], [12]

الأعراض متلازمة Trenone

يمكن العثور على العلامات الأولى لمتلازمة Trenone بالفعل في المولود الجديد. أقل في كثير من الأحيان مثل هذه العلامات المضي قدما بشكل غير طبيعي وتظهر بعد 2 سنوات.

الأعراض النموذجية للمرض هي:

• الأورام الوعائية الوعائية هي بقع غريبة ، كبيرة بما يكفي في المنطقة وتقع في معظم الحالات على طرف واحد. يمكن أن تكون البقع أرجوانية فاتحة أو داكنة. الجلد فوقهم ضعيف للغاية: فهو يتلف وينزف عند أدنى تأثير مادي.
• عقيدات دوالي وتوسعات الأوعية الوريدية تحت الجلد للطرف السفلي: تتكاثف الأوردة في الأماكن ، تتلوى ، تؤلم عند لمسها.
• عادة ما يكون الطرف السفلي المصاب أكبر حجمًا من حجم الساق السليمة. يمكن زيادة حجم القدم ، حجم الساق ، وطول الساق المصابة. تحدث مثل هذه التغييرات بسبب علم الأمراض من الأوعية الوريدية الموجودة في أعماقها.

يمكن أن يكون للمريض جميع الخصائص الثلاث ، أو اثنين منها فقط. اعتمادا على هذا التمييز بين هذه الأنواع من متلازمة Trenone:

• بدون ورم وعائي وعائي.
• دون زيادة الطرف.
• دون دوالي الأوردة.

من الممكن أيضًا تطوير الأنواع المتقاطعة من المتلازمة ، عندما تظهر بقع الأوعية الدموية على إحدى الساقين ، وميزات تضخم على الطرف الآخر.

تتطور الأعراض أحيانًا ببطء ، وأحيانًا - بسرعة: في الحالة الثانية ، ينتشر علم الأمراض من الساق المصابة إلى الجزء السفلي ، ثم إلى الجزء العلوي من الجذع.

بين أعراض إضافية ، ولكن قد تظهر الأعراض الاختيارية:

• إعتام عدسة العين.
• الزرق.
• ثلامات.
• heterochromia من القزحية؛
• نزيف الجهاز الهضمي.
• الدم في البول.
• visceromegalii.
• lipodystrophies.
• المضبوطات.
• سفن كبيرة إضافية.

مراحل

• المرحلة 0 - دون أعراض واضحة من الهزيمة الوريدية.
• المرحلة 1 - وجود العلامات النجمية الأوعية الدموية ، شبكة مرئية من الأوردة ، مناطق احمرار الجلد.
• المرحلة 2 - وجود أوردة متوسعة بالدوالي.
• المرحلة 3 - وجود تضخم الأطراف دون تغيرات في الجلد.
• المرحلة 4 - وجود تغيرات جلدية مرئية في شكل تصبغ ، الأكزيما الوريدية ، تصلب الجلد.
• المرحلة 5 - وجود تغيرات الجلد المرئية مع قرحة تلتئم.
• المرحلة 6 - يتغير وجود الجلد المرئي مع عملية التقرح في الطور الفعال.

[13], [14], [15], [16]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي متلازمة Trenone إلى تطور حالات مرضية أخرى لا تؤثر على الأوعية الدموية فحسب ، بل أيضًا على الأعضاء الداخلية للمريض.

في معظم الحالات ، تثير التغيرات في الأوعية تطور "داء الفيل" والأورام اللمفية. العلامات الخارجية للمرض الظاهر العمل ، خلع مفصل الورك (نتيجة لتعطل في تشكيل الجهاز العضلي الهيكلي) ، عدم الشفاء من الحنك أو الشفة.

عندما ينتشر علم الأمراض إلى أجهزة الجهاز الهضمي ، قد يحدث نزيف داخلي ، نزف مستقيمي (مع تلف في عروق المستقيم).

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فمن الممكن أن تترتب على ذلك عواقب سلبية للغاية ، واحدة منها هي نتيجة مميتة.

[17], [18], [19], [20]

التشخيص متلازمة Trenone

يتم إنشاء تشخيص متلازمة Trenone استنادًا إلى المعلومات التي تم جمعها عن تاريخ ونتائج الفحص البدني. طرق إضافية للفحص يمكن أن تكون:

• التحليلات - تحليل عام للدم والبول ، واختبار الدم البيوكيميائي ، ودراسة تخثر الدم ، واختبار الدم للكوليسترول ، واختبار نسبة الجلوكوز في الدم.
• التشخيصات الأساسية - الموجات فوق الصوتية مع دوبلروميتر ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية (تصوير الوريد).

[21], [22], [23]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي لمتلازمة ترينون بمثل هذه الأمراض والظروف التالية:

• مجمع أعراض الدوالي (العائدات دون ورم وعائي والتغيرات الضامة في نظام العظام) ؛
• متلازمة Servei (تتميز بظهور الدوالي المتضخمة مع تكوين تكلسات فيها ، على خلفية هشاشة العظام وتقصير الأطراف) ؛
• متلازمة Muffucci (تتميز بحقيقة أنه ، بالإضافة إلى البقع الوعائية ، هناك عسر التنسج العظمي) ؛
• متلازمة بينا (يتطور مع تشكيل ورم وعائي كهفي ، وتطوير نزيف الجهاز الهضمي).

في بعض الحالات ، يجب التمييز بين متلازمة ترينون وبين الوذمة اللمفية ومتلازمة Sturge-Weber.

[24], [25], [26], [27]

علاج او معاملة متلازمة Trenone

يقدم علاج متلازمة ترينون بعض الصعوبات ويعتمد إلى حد كبير على نتائج الفحص والحالة العامة للمريض.

الأنواع الرئيسية من العلاج لمتلازمة هي عادة:

• تطبيق الملابس الداخلية وملابس ضغط.
• العلاج بالليزر
• الطب النفسي.
• العلاج الجراحي
• العلاج الدوائي.

يتم تنفيذ علاج متلازمة Trenone من قبل عدة أنواع من الأدوية التي توصف في المجمع ، أو ، اعتمادا على الأعراض الحالية.

يصف بالضرورة الأدوية التي تعمل على تحسين نغمة جدار الأوعية الدموية: Detralex ، Escuzan ، Troxevasin ، إلخ.

في وجود عملية التهابات ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تستخدم ، على شكل أقراص ، وفي شكل مستحضرات خارجية: كيتوبروفين ، فولتارين ، ايبوبروفين.

مع وجود احتمال كبير للتخثر ، يتم استخدام Heparin ، Curantil ، Fraxeparin.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Detraleks	خذ 2 حبة يوميا ، بعد الوجبات.	عسر الهضم ، ألم في الرأس ، طفح جلدي.	يتم الجمع بين Detralex مع أدوية أخرى.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
troksevazin	خذ بعد الكبسولة 1 كبسولة ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تكون مدة العلاج 3-4 أسابيع أو أكثر.	الغثيان والحرقة ، والصداع ، وقرحة المعدة.	لم يتم التحقيق في استخدام الدواء لعلاج الأطفال دون سن 15 سنة.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
ايبوبروفين	تطبيق لألم 200 ملغ ثلاث مرات في اليوم.	ألم في البطن ، عسر الهضم ، ألم في الكبد ، وضيق في التنفس ، وارتفاع ضغط الدم ، وفقر الدم.	لا تستخدم لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
الدقات	تأخذ على معدة فارغة ، من 75 ملغ يوميا ، اعتمادا على موعد الطبيب.	عدم انتظام دقات القلب ، آلام في البطن ، والصداع ، والإحساس بالضعف ، والملاطفة في الأنف.	لا يستخدم لعلاج الأطفال دون سن 12 سنة.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Fraksiparin	يتم استخدامه في شكل الحقن تحت الجلد. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.	الحساسية ، نقص الصفيحات ، تفاعلات فرط الحساسية المحلية.	تخصص للمرضى فقط بعد 18 سنة من العمر.

لتحسين استعادة وإصلاح الأنسجة استخدام الفيتامينات المعقدة:

• Actovegin - المخدرات العلاجية ، التي تم إنشاؤها على أساس مكونات الدم - depmoteerized hemoderivate؛
• Ascorutin - وهو الدواء الذي يجدد نقص الفيتامينات C و P.
• حمض الأسكوربيك هو علاج فيتامين معروف يشارك في إنتاج الكولاجين وتقوية جدران الأوعية الدموية.
• Aevit - يمنع تطور تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من حامض الاسكوربيك والكالسيوم. مصدر طبيعي لفيتامين (د) هو مبيد للجراثيم في الشمس. إذا كانت هذه الإقامة مستحيلة لأي سبب من الأسباب ، يمكن للطبيب أن يصف 400 إلى 800 وحدة من فيتامين د.

المشي ، الركض السهل والتمارين الرياضية هي موضع ترحيب.

العلاج الطبيعي

العلاج المتكامل لمتلازمة ترينون يتم تكميله في كثير من الأحيان من خلال دورات دورية للعلاج الطبيعي. الأكثر شيوعًا هي الإجراءات التالية:

• ويستند UHF ، أو تطبيق الأشعة تحت الحمراء - على تأثير الحرارة ، مما يساهم في زيادة الدورة الدموية.
• darsonvalization - تأثير التيارات الدافعة ذات التردد العالي ؛
• تيارات diadynamic هي استخدام التيار الكهربائي المستمر مع الجهد المنخفض وانخفاض القوة ؛
• العلاج مع العلق - hirudotherapy.
• ضوء الشمس - العلاج بالضوء باستخدام مصباح وهاج خاص.

العلاج البديل

مع متلازمة Trenone ، يمكنك استخدام وصفات الطب البديل بنشاط ، والتي تفترض استخدام كل من الحقن و decoctions في الداخل ، والتطبيق الخارجي للعقاقير المختلفة للطرف المصاب.

يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة Trenone إيلاء اهتمام خاص للوصفات التالية:

• في الليل من المفيد تطبيق بضعة أوراق الأرقطيون على الطرف المريضة ، الجانب الداخلي من الورقة إلى الساق. يترك pribintovyvayut وإزالتها فقط في الصباح ، وذلك باستخدام مثل هذه المعاملة كل يوم. في غياب أوراق الأرقطيون ، من الممكن جدا استبدالها بأوراق الفجل.
• إعداد ضخ 100 غرام من جوزة الطيب المبشور و 500 مل من الفودكا (يصر 2 أسابيع ، في الظلام ، خلط دوري). سلالة التسريب وشرب 20 نقطة في الصباح قبل الإفطار ، وقبل العشاء وقبل العشاء.
• إعداد صبغة Kalanchoe: على 200 غرام من أوراق النبات يجب أن تأخذ 500 مل من الفودكا ، ويصر لمدة أسبوع ، تصفية. يمكن استخدام الصبغة لفرك الطرف المريض.
• خذ 500 غرام من فصوص الثوم المقشرة ، وختمها في مفرمة اللحم ، واخلطها مع 700 مل من العسل ، وحركها وإصر على أسبوع في الثلاجة. ثم يجب أن تأخذ الدواء لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة ثلاث مرات في اليوم قبل تناول الطعام مباشرة. مدة العلاج - على الأقل 2 أشهر.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

العلاج بالاعشاب

لتسهيل حالة متلازمة Trenone ، من المفيد استخدام النباتات الطبية مثل:

• المخدرات drivel - يؤثر إيجابا على عمليات تخثر الدم داخل الأوعية الدموية ، ويحسن الدورة الدموية في الأطراف.
• الفاوانيا ، والتوت - وتشمل أحماض الساليسيليك ، والتي تعمل على منع تشكيل الجلطة الدموية.
• cones of hops - تحسين النغمة الوريدية ؛
• النبق ، ألدر - القضاء على علامات العملية الالتهابية.
• كستناء الحصان - يقوي جدران الأوعية الدموية ، ويقلل من النفاذية.

من المفيد صنع حمامات القدم كل يوم لمدة 15 دقيقة على أساس ضخ النعناع ولون البابونج.

معالجة المثلية

الأدوية المثلية تدعم وتحسين تأثير العلاج التقليدي للأدوية لمتلازمة Trenone. من بين العلاجات المثلية ما يلي هي الأنسب:

• كاربو vegetabilis - الفحم الطبيعي (الزان أو البتولا) يحسن الدورة الدموية والدم، ويزيل عمليات الراكدة في الشبكة الوريدية (خصوصا يحسن وظيفة نظام IVC).
• Pulsatilla هو التحضير الذي يحسن الدورة الدموية الوريدية ، وهو أمر ذو أهمية خاصة للعمليات الراكدة في المدخل والأوعية الوريدية المجوفة.
• Silicea هو التحضير على أساس حمض silicic ، مما يحسن القدرات الريولوجية للدم ، ويثير لهجة وريدية ويسهل دوران الأوعية الدقيقة الخلالي.

يتم وصف جرعة من هذه الأدوية بشكل فردي ، اعتمادا على خصائص المرض وعمر المريض.

عادة ما يتم تقليل الآثار الجانبية عند أخذ العلاجات المثلية إلى الحد الأدنى: في بعض الأحيان فقط من الممكن تطوير رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.

ومن بين العلاجات المثلية المعقدة ، يحظى مركب Esquilus Composit بشعبية خاصة. يؤخذ الدواء عن طريق الفم 10 قطرات ، التي سبق تذويبها في 30 مل من الماء النقي. مخطط الاستقبال: ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبة ، أو 1 ساعة بعد الوجبة. مدة العلاج لا تقل عن 4-5 أسابيع. لا يوصف escolus compositum في الحمل ، ولكن أيضا في مرحلة الطفولة (أقل من 18 سنة). قبل استخدام الدواء يجب دائما استشارة الطبيب.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي هو أحد العلاجات الرئيسية في متلازمة Trenone. ومع ذلك ، لا يتم حل جميع المرضى على العملية ، لأن احتمال العواقب غير المواتية بعد العملية الجراحية مرتفع جدا.

مع متلازمة Trenone ، يمكن للطبيب أن يوصي بالخيارات الجراحية التالية:

• إذا كان تضيق الأوعية يُعد أمرًا بالغ الأهمية ، فحينئذٍ يكون التحويل ممكناً - إنشاء وعاء إضافي يتجاوز المقطع الضيق ويستأنف تدفق الدم الطبيعي.
• مع وجود آفة كبيرة من الوريد الرئيسي ، يتم استبدال جزء السفينة مع التناظرية الاصطناعية. هذه العملية تسمى زراعة الأوعية الدموية.
• ل "قبالة" despread الأوردة الصغيرة، والطب النفسي يمكن أن تستخدم - مقدمة في تجويف وكيل الوريد المصلب معين، المجمع الذي يسبب جدران الأوعية الدموية وزيادة ارتشاف بالفعل وعاء غير المستخدمة.
• جراحة الليزر ، أو إزالة الأوعية الدموية بالليزر ، يمكن استخدامها للقضاء على العلامات النجمية الوعائية الصغيرة أو الشباك الوريدية السطحية أحادية السطح.

قبل تعيين العملية ، يكون الطبيب ملزمًا بإبلاغ المريض وأقاربه عن النتائج السلبية المحتملة للتدخل الجراحي. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن العملية من قبل المريض (أو أقاربه ، إذا كان المريض طفلًا).

من المعتقد بشكل عام أن النتائج المثلى بعد العلاج الجراحي يمكن توقعها إذا تم إجراء العملية في عمر 6-7 سنوات. إذا كانت هناك مؤشرات ، يمكن إجراء التدخل حتى خلال فترة حديثي الولادة والرضع.

الوقاية

منع المزيد من التقدم من متلازمة Trenone يتكون في التوصيات التالية:

1. بانتظام من الضروري الخضوع للعلاج بالأدوية المخففة والمضادة للالتهابات ، وتقوية الأوعية الدموية وتناول الأدوية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية. يجب أن يهدف العلاج الوقائي إلى منع تجلط الدم وتضييق جدران الأوعية الدموية.
2. يجب أن تشمل الوقاية التغذية السليمة. النظام الغذائي لمتلازمة ترينون يجب أن يحد من كمية الملح والسكر والخبز والأطعمة المدخنة والدهنية والنقانق والمنتجات شبه المصنعة. وينبغي التركيز على التغذية على أطباق الخضار والفاكهة والأعشاب والتوت والحبوب والزيوت النباتية.
3. كل يوم ، شرب الكثير من السوائل. الماء يدمر بشكل طبيعي الدم ، وتحسين الدورة الدموية ومنع تشكيل جلطات الدم.
4. ليس من المستحسن شرب الكثير من الأحيان: وردة الكلب ، نبات القراص ، فاليريان ، نبتة سانت جون. يمكن أن تؤدي مرق ونفط هذه النباتات إلى تأثير معاكس وتؤدي إلى تدهور حالة المريض المصاب بمتلازمة Trenone.
5. من الضروري أن "ننسى" عن الكحول والتدخين ، وأخذ مدرات البول وحبوب منع الحمل الهرمونية.
6. فمن الضروري استبعاد من hypodynamia حياتك. الجرعة الموصى بها النشاط البدني. نرحب بشكل خاص بالسباحة والمشي واليوغا والرقص.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

توقعات

قد تكون مترافقة متلازمة Trenone من خلال تطوير الظروف الصحية الضارة. ربما تزداد سوءًا بسبب الفشل القلبي الوعائي. يمكن أن تتكون الأورام الوعائية الدموية في الدماغ ، مما يسبب بداية الاضطرابات العصبية العضلية.

وكقاعدة عامة ، يبقى الأطفال على قيد الحياة ويصبحون بالغين ، ولكن يبقى متلازمة المتلازمة خطيرة. مع عملية ناجحة ، يمر متلازمة Trenone لفترة طويلة في مرحلة مغفرة مستقرة.

[43], [44], [45], [46]