المتورقة

Fasciola (fasciola vulgaris) هي دودة مستوية من فئة trematodes. يؤثر على الماشية ويسبب فقدان الوزن الحي ، وانخفاض في إنتاج اللبن وموت الحيوانات. الرجل داء المتورقات (مرض تسببه حظ الكبد) يحدث بشكل غير منتظم. يتأثر مصدر الديدان الطفيلية بالفاسيولا. جغرافية انتشار المرض واسعة جدا ، من البلدان ذات المناخ الحار والرطب (بيرو وشيلي وغيرها) إلى المناطق ذات الظروف المناخية المعتدلة (روسيا البيضاء وفرنسا ، الخ).

[1], [2], [3], [4]

هيكل المتورقة

تمتلك Fasciola جسمًا مسطحًا على شكل ورقة. ويتراوح الطول بين 2 و 3 سم ، والعرض يصل إلى 1 سم ، ويتكون من جزأين: الأمامي والخلفي على شكل منقار. الديدان الطفيلية لديها زوج من المصاصين من أحجام مختلفة: أصغر - عن طريق الفم ، أكبر - البطن.

يحتوي الجهاز الهضمي للفاصوليا الشائع على بنية تشريحية متفرعة. في بداية المسالك العصبية ، يتم وضع المصاص الفموي ، ويمر في تجويف قبل البلعوم ، يتبعه البلعوم والمريء ، مقسم إلى حلقات متفرعة من الأمعاء. Fasciola هو خنثى. في الجزء الأوسط من جسدها توجد خصيتان ، توجدان هنا: المبيضان ، والفيتاريا والرحم. شكل بيض fasciolae هو بيضاوي مع غمد صفراء من طبقتين. حجم البيض يختلف من 120 ميكرون.

[5], [6], [7], [8]

دورة الحياة المتورقة

في فاسيولا تطورها يمر عدة مراحل ، يرافقه تغيير المضيفين. يدخل بيض الديدان ، الذي يطلقه الناقل إلى البيئة الخارجية ، الكائن الحي للمضيف الوسيطة ، حيث يتشكل ال fاسيوليو ويتطور. تتطور اليرقة بطرق مختلفة إلى الكائن الحي المضيف ، حيث يحدث نضوجها الجنسي النهائي. المضيفات الوسيطة من fasciolae هي الرخويات والقواقع التي تعيش في أجسام المياه العذبة.

المضيف النهائي هو حيوان ثديي (ممثل الماشية الكبيرة والصغيرة) أو شخص. يمكن أن تعيش Fasciola لعدة سنوات في قنواتها الصفراوية.

مالك الطفيلي مع البراز يخصص بيض الديدان إلى البيئة الخارجية. الخوض في الماء ، بيض مخصب وقابل للحياة من fasciola مواصلة تطويرها. الوسط المائي وجود درجة حرارة 22-29 ^على C، هو الأمثل لنضج البيض وظهور اليرقات. يؤثر Fasciola على المرحلة الأولية من تطور fasciolae منخفض (تحت + 10 درجة مئوية) ودرجات حرارة عالية (فوق +30 ^о ).

بعد 18 يوما من البيض تأتي miracidia ، تتكيف مع الحياة في الماء. تخترق في جسم المضيف الوسيطة ، وهي حلزون صغير من المياه العذبة. بعد مرور 1-2-5 أشهر ، بعد مرور المراحل الضرورية للتطور ، تظهر cercariae (wuds caudate). يغادرون السيد المؤقت ويسقط مرة أخرى في الماء.

باستخدام أكواب شفط ، يتم تثبيت cercariae على أوراق النباتات المائية ويتم اختيارها من الكيس. لمزيد من البقاء على قيد الحياة ، يتم تغطية اليرقات مع غشاء كثيف. وتسمى هذه الفترة ب "adolescaria" - ظهور اليرقات القادرة على غزو الكائن المضيف. Adolescaria ، مع وجود الرطوبة المحفوظة جيدا (تصل إلى 1 سنة) ، ولكن سرعان ما يموت في بيئة قاحلة (بعد 3 أشهر). الكائن الحي يستقبل اليرقة مع الماء الملوث ، العشب الطازج ، القش المجفف سيئة.

يتم إدخال Adolescaria fasciola ، لتصل إلى تجويف الأمعاء ، في الغشاء المخاطي في الأمعاء. منه يخرج مجرى الدم الكبد ويثبت في القناة الصفراوية ، حيث يبدأ بالتطفل. مع تدفق الدم من خلال الأوعية ، يمكن أن تصل إلى اليرقات أماكن غير معممة من التطفل في الجسم والرئتين والغدد الثديية ، والجلد. بعد 1.5-2 أشهر بعد الاختراق في الكائن الحي للمضيف النهائي ، تتحول ال fاسيولا إلى فرد ناضج جنسياً مع نظام تناسلي خنثي. بعد التوصل إلى تكوين ونضج الجهاز التناسلي ، يمكن للفاسيولا وضع البيض. خلال الفترة الطفيلية ، يضع fasciola ما يصل إلى 2 مليون بيضة.

[9], [10], [11], [12], [13],

طريقة تطور المرض

طريقة تضمين fasciola عن طريق الفم. يحدث حصرا مع استخدام المياه العذبة النيئة الخام ، والخضر غير مغسولة ، يسقي مع حظ المصابة بالكيس. يمكن أن يؤدي تناول الماعز المعالج بطريقة غير كافية بالحرارة أو الكبد المصاب باليرقات المتطفلة إلى غزو الديدان الطفيلية.

[14], [15], [16]

الأعراض

تستمر فترة الحضانة من أسبوع واحد إلى شهرين. يمكن أن تحدث العدوى في شكلين - حاد وغير عرضي.

ل البديل المرض الحاد الأعراض المميزة هي الطفح الجلدي التحسسي (الشرى)، والضعف، والجسم ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40º C cephalgia، ألم شرسوفي، الربع العلوي الأيمن، والغثيان، والتقيؤ، ومظهر الجلد واليرقان، وضخامة الكبد و الطحال، والاعتلال والكبد الضغط مع فحص الجس. أمراض القلب والأوعية الدموية النظام - زيادة معدل ضربات القلب، والقلب يبدو مكتوما، دون عدم انتظام ضربات القلب قد تقدم شكاوى إلى ألم في الصدر. بشكل عام، وتحليل الدم - زيادة كبيرة في عدد الحمضات، الكريات البيض، وزيادة ESR 20 ملم / ساعة.

مرحلة بدون أعراض. يبدأ 1.5-2 أشهر بعد الغزو. في هذه المرحلة من المرض واضح الأعراض gastroduodenita (قلة الشهية، وأحيانا الغثيان وآلام في البطن توطين غامض، كرسي غير مستقرة - من الإسهال إلى الإمساك)، قد تكون هناك نوبات من الألم التشنجي في الربع العلوي الأيمن، واضطرابات الكبد. في القياسات البيوكيميائية في الدم لاحظ: قيم مرتفعة من ALT، AST، الفوسفاتيز القلوية، GGT، ومجموع البيليروبين، واضطرابات في تكوين البروتين في الدم، وانخفاض قيم الزلال، وزيادة معدلات الجلوبيولين غاما. الصورة العامة للتحليل موسع للالحمضات في الدم الطرفية الثابتة الزيادة (10٪)، وفقر الدم طفيف.

[17], [18], [19], [20]

التشخيص

ويستند التشخيص على المظاهر السريرية (أعراض حادة أو تجسيد أعراض الديدان تفشي مظاهر)، والتاريخ الوبائي (الاستحمام أو الماء الأكل من البرك الراكدة، واستخدام اللون الأخضر القذرة)، ونتائج الفحوص المختبرية التشخيصية.

في المراحل المبكرة من العدوى عن طريق الديدان الطفيلية تشويه البراز من خلال طريقة كاتو سوف تعطي نتائج مفيدة لاختيار البيض تنضج الأفراد يحدث الديدان الطفيلية من خلال 3-3.5 أشهر بعد سقوطه وتعلق لمجاري الكبد. في هذه المرحلة ، فإن الأهمية الرئيسية هي دراسة مصل الدم (رد فعل RNGA ، ELISA). في الإصدار أعراض الإصابة الديدان الطفيلية أو المشتبه تشويه fastsiollez وفحص البراز من خلال طريقة كاتو وتحليل محتويات العفج يمكن أن تكون فعالة. من الممكن الكشف عن وجود بيض الفاسيكولا في البراز ومحتويات الأمعاء العليا. في fastsiolleza أعراض على وجه التحديد أنه من المستحيل تحديد ما حدث خلال إدخال الديدان في الجسم، وفي أي مرحلة البلوغ هو عليه. يتم تحليل البراز مرتين مع فترة 7-10 أيام.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

تشخيص متباين

عدوى المتورقة متباينة من ظروف الحساسية، التهاب المعدة و الإثناعشري، التهاب الكبد، والمرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، الديدان الطفيلية، والناجمة عن أعضاء آخرين (opistorhoz، داء السرميات، ولحم البقر عدوى الديدان الشريطية، داء متفرعات الخصية، مرض دودة الخنزير)، وغيرها.

الفرق بين الدبوسية والفاشولا

خارجيا ، الديدان الطفيلية fasciola يختلف كثيرا عن الدبوسية. يمكن أن تكون أعراض الغزو مماثلة. الديدان الدبوسية عند إدخالها إلى جسم الإنسان يسبب مرض يسمى enterobiosis. هم في الغالب مرضى مع الأطفال. عندما الصورة السريرية للتسمم الديدان لا وضوحا، والأعراض المعوية ليست كبيرة، قد تحدث تفاعلات حساسية الجلد، وخلايا النحل. كما هو الحال مع الإصابة بحمى الكبد ، فإن إدخال الديدان الدبقية يثير حالة من توعية الجسم ومظاهر تفاعلات الجلد. من الضروري طلب المساعدة من مؤسسة طبية لأخصائيي الحساسية والمناعة. من الصعب تحديد مسببات الحساسية التي تثير ردود فعل حادة في الجهاز المناعي. عند إجراء الدراسات المختبرية التي تهدف إلى تحديد مسببات الحساسية ، من الممكن اكتشاف الغزو الديداني. في مثل هذه الحالات ، من الضروري التمييز بين enterobiosis من الغزو من قبل الانقسام الكبدي.

الاختلافات الرئيسية هي:

• Pinworms تنتمي إلى نوع آخر من الديدان الطفيلية ، فهي من الجنس الآخر ، فقط يتم إيداع البيض من قبل الإناث ؛
• يحدث الغزو عندما تحصل عليه من الأيدي القذرة والخضروات غير المغسولة والفاكهة من بيض الديدان الطفيلية في المسالك الغذائية ؛
• موقع الدبوسية هو الأمعاء الغليظة. هنا ، يترك الأفراد الخراجات. بعد الانتهاء من الإخصاب ، تزحف الأنثى إلى فتحة الشرج وتضع البيض ، مما يسبب الحكة والتهيج في فتحة الشرج. هذه هي الميزة الرئيسية المميزة لغزو الدبوسية. لتأكيد أو دحض التشخيص ، يتم وصف كشط الشرج ، والذي يحدد وجود البيض.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

الفرق بين fasciola والدودة الشريطية البقرية

الدودة الشريطية البقرية و fasciola لها ميزات مماثلة ومميزة ، وتنتمي إلى أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية. الغزو عن طريق الدودة الشريطية لديدان البقري هو ممكن عندما تدخل اللحوم الملوثة التي لا تخضع للمعالجة الحرارية الكافية إلى الطعام. تتجلى أوجه الشبه في بنية الديدان والطريقة التي يتم بها تثبيتها في جسم المضيف الرئيسي. وترتبط الدودة الشريطية في الأبقار بالأمعاء بمساعدة المصاصين وهي الممثلة الخنقية للأنواع. صورة مماثلة وسريرية في بداية المرض - وجود فقر الدم ، فرط الحمضات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، حساسية الجلد ، والضعف ، والغثيان والقيء. إن خصوصية سلسلة الثور هي حجمها الضخم (يصل إلى 5 أمتار) وتحدث الدورة الكاملة للبلوغ والتطور في الأمعاء. وجودها الطويل في جسم الإنسان يؤدي إلى فقدان المرض العضلي والكتلة الدهنية والتسمم الحاد. طوال الحياة ، وبعد سن البلوغ للفرد ، من الديدان الطفيلية لغرض الاستنساخ ، يتم فصل الشرائح (شرائح). أنها تحتوي على اليرقات الغازية. تظهر الشرائح في البيئة الخارجية من خلال فتحة الشرج ، دون التسبب بالحكة.

من الصعب اكتشاف الديدان الطفيلية ، يصعب تشخيص المرض. في غياب العلاج ، يعاني الشخص من فقدان الوزن بشكل غير طبيعي وقمع المناعة.

وجود الانصهار في البراز هو العلامة الرئيسية لوجود الدودة الشريطية البقرية في الجسم.

علاج

الاستشفاء أمر مرغوب فيه في حالة الاشتباه في اجتياح الانقسام الكبدي وفي مرحلة المظاهر المبكرة من الشكل الحاد للمرض. ربما العلاج في العيادات الخارجية.

في المراحل المبكرة من المرض المشخص ، لا يشرع العلاج المضادة للطفيليات ، من أجل تجنب تدهور حالة المريض الصحية بسبب تسمم الجسم بمنتجات تسوس الفاسيكولا خلال وفاتها. في هذه المرحلة ، يوصف هذا المرض بأعراض العلاج الملطفة. يقرر الطبيب-طبيب الديدان في اختيار التكتيكات وأساليب العلاج. يمكن وصف الأدوية التالية:

Fermentosoderzhaschie - mezym. Kreazim. Panzinorm. Kreon. Enzystal وغيرها.

عمل كبدي و choleretic - legalon؛ carsil. Heptral. Silegon. Chophytol وغيرها.

مضادات الهيستامين - zodac. كلاريتين، cetrine. Diazolin. Aerius وغيرها.

تؤثر على الحركة المعوية - duspatalin. Sparex. Niaspam. لا سبا ، إلخ.

البروبيوتيك - المشقوقة. فلورين فورتين LINEX. Bifiform ، إلخ.

العلاج بالتسريب لإزالة السموم من جسم المريض.

في وجود مؤشرات ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من العمل والأدوية من مجموعات nosological أخرى.

يشار العلاج من العلاج المضادة للطفيليات في غياب الأعراض المميزة للشكل الحاد للمرض. يستخدم سداسي كلور - باراكسلين (كلوروكسيل) 0.1 إلى 0.15 غ / كغ / يوم ، biltricid (برازيكوانتيل) 75 مغ / كغ. يتم العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب.

يجب إجراء اختبارات التحكم بانتظام بعد 3 أو 6 أشهر من العلاج.

منع المتورقة

لتجنب العدوى مع حظ الكبد ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• تجنب استخدام الماء الراكد غير المغلي من البرك. في غياب مصدر بديل للمياه وإمكانية الغليان ، من الضروري ترشيحها من خلال النسيج.
• من الضروري غسل الخضر (البقدونس ، الشبت ، الكزبرة ، الخ) بالماء ، يليها الحرق بالماء المغلي أو الغليان في الماء المغلي لعدة دقائق.
• لتنفيذ إجراءات إزالة الديدان الوقائية للماشية: التغذية مع القش الجاف الذي يتم حصاده والمحافظة عليه في المخزن لمدة 6 أشهر ، تغيير المراعي ، ومكافحة القواقع في الخزانات.
• الكشف في الوقت المناسب والمرضى دي دودة مع داء المتورقات.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],