التهاب القزحية (phacoanafilaxia): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

إن التهاب العنبية الفاجوجيني ، التهاب العنبية الفُخاري ، هو عملية التهابية حبيبية نادرة تتطور عندما يكون ضعف الجهاز المناعي لبروتينات العدسة ضعيفًا ، وعادة ما يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم. غالبا ما يلاحظ التهاب القزحية في phacogenic:

• بعد استخراج الساد.
• تمزق رضوي من كبسولة العدسة.
• استخراج إعتام عدسة العين على واحد وإستخراج المياه البيضاء لاحقا أو إطلاق مادة العدسة في إعتام عدسة العين الناضجة على العين الأخرى.

[1], [2], [3]

الفيزيولوجيا المرضية

وقد اقترح أن التهاب العنبية phacogenic هو مرض يتطور مع رفض المناعي من البروتينات عدسة مطروق سابقا. ومع ذلك ، تم العثور على البروتينات من العدسة أيضا في السائل داخل العين من عيون صحية. في الوقت الحالي ، يُعتقد أنه مع التهاب العنكبوت ذي النواة ، يتأثر تسامح الجهاز المناعي ببروتينات العدسة ، حيث أن التهاب القزحية لا يحدث دائمًا عندما تنفجر كبسولة العدسة. يقترح أبناء عمومة و كراوس-ماكيو أن التهاب العنبية phacogenic هو مجموعة من الأمراض مع آليات المناعة الذاتية ، المعدية و السامة للتنمية. في البشر ، لم تثبت نظرية المناعة الذاتية ، ولكن في تجربة الفئران ، كان التهاب باطن المقلة الحبيبي ذو السماق مشابها جدا لالتهاب العنبية phacogenic. في الحيوانات الحساسة لعدسة المجانسة ، مع أضرارها الجراحية ، وضعت التهاب القزحية مماثلة تشبه نسيجيا لالتهاب العنبية phacogenic. مع الآلية المعدية ، تتطور الاستجابة الالتهابية للبكتيريا غير النشطة ، على سبيل المثال ، Propionibacterium acnes ، الموجود في العدسة ، أو عندما تثير البكتيريا انتهاكًا للتسامح المناعي للعين. وفقًا لنظرية سمية العدسة ، مع تفاعل التهابي دون تحصين مسبق ، فإن مادة العدسة تمارس تحفيزًا مباشرًا. هذه النظريات الثلاث ربما تفسر تطور التهاب العنبية ، ولكن لم يثبت أي منها. لسوء الحظ ، غالباً ما يتم تشخيص التهاب العنبية phacogenic بعد استئصال ، عند دراسة المادة النسيجية ، عندما يتم تحديد التهاب المنطقة الحبيبي مع ثلاث مجموعات من الخلايا وجدت حول مادة العدسة:

• المنطقة 1 - العدلات ، تحيط بإحكام وتسلل العدسة.
• المنطقة 2 - الخلايا الوحيدة ، والبلاعم ، والخلايا الظهارية والخلايا العملاقة المحيطة العدلات.
• المنطقة 3 هي تسلل غير محدد من خلايا وحيدة النواة.

أعراض التهاب القزحية phacogenic

يشكو المرضى من الألم وانخفاض البصر واحمرار العين.

الفحص السريري

بداية المرض مختلفة ، في معظم الحالات ، التهاب رخو في الجزء الأمامي من العين ، وخاصة بعد استخراج الجراحي من الساد ، هو سمة مميزة. المادة المتبقية من العدسة يذوب. ويتوقف الالتهاب. التهاب البنطاس مع hypopion هو مظهر أكثر خطورة من هذا المرض ، والذي يصعب التفريق من التهاب باطن المقلة. في الاصابة ، هناك عادة إشارة إلى الأجزاء المتبقية من العدسة في الجسم الزجاجي. يتطور رد فعل التهاب الحبيبي في غضون بضعة أيام أو أشهر بعد تدمير العدسة. التهاب القزحية النشمي ، كقاعدة عامة ، يصاحبه انخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا زيادة ضغط العين ، وزيادة الضغط داخل العين ممكن. الرواسب مرئية على القرنية ، وتسبب الزندقة كتلة حدقة أو زرق مفتوح الزاوية.

اختبارات خاصة

ويساعد السائل داخل العين أو الجسم الزجاجي مع الثقافات البكتيرية السلبية على التفريق بين التهاب القزحية من البكتيريا من التهاب باطن المقلة البكتيري. نتائج علم الخلايا نادرا ما يهم. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، بعد إزالة الجراحية من إعتام عدسة العين أو الصدمة ، يتم تحديد شظايا كبيرة من العدسة في التجويف الزجاجي.

علاج التهاب القزحيه phacogenic

استمرار التهاب القزحية في غياب العلاج يؤدي إلى phthisis. تقتصر العملية على استخدام القشرانيات السكرية بشكل موضعي أو داخلي أو بإدارة تحت غشاء لسان. العلاج النهائي هو إزالة شظايا العدسة ، على النحو الأمثل ، مع استئصال الزجاجية بلانا plana. في وقت سابق ، كان التنبؤ في الحالات الشديدة من التهاب العنبية phacogenic غير مواتية ، ولكن في الوقت الحاضر مع التقنيات الجراحية الحديثة والمعدات وإمكانية الحفاظ على حدة البصر جيدة أعلى.