أورام النخاع الشوكي وآلام الظهر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن أن يتطور الحبل الشوكي في لحمة النخاع الشوكي (داخل النخاع) ، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة مباشرة ، أو خارج النخاع الشوكي (خارج الخلية) ، مما يؤدي إلى انضغاط الحبل الشوكي والجذور. تشمل الأعراض آلام الظهر التقدمية والعجز العصبي المقابل للمنطقة المصابة من الحبل الشوكي أو الجذور. التشخيص - التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يشمل العلاج استخدام الستيرويدات القشرية والإزالة الجراحية والعلاج الإشعاعي.
يمكن أن تكون أورام النخاع الشوكي داخل النقي (داخل لحمة النخاع الشوكي) وخارجها (خارج البرنشيم). غالبا ما يتم تمثيل الأورام داخل النقي عن طريق الاورام الدبقية (على سبيل المثال ، الورم البطاني العصبي ، astrocytomas درجة منخفضة). يمكن أن تكون الأورام خارج الأمعاء intradural و extradural. معظم الأورام داخل الجافية حميدة ، عادة الأورام السحائية والأورام الليفية العصبية ، والتي غالبا ما تكون أولية. معظم أورام النقيلي الجافية، وعادة من سرطان الرئة والثدي والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية أو الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال، سرطان الغدد الليمفاوية، لمفاوي، retikulyarnokletochnaya ساركوما).
الأورام داخل النخامية التسلل وتدمير parenchyma من الحبل الشوكي ويمكن أن ينتشر عبر عدة قطاعات العمود الفقري. الأورام داخل النقي يمكن أن يؤدي إلى ظهور تجاويف النخاع الشوكي. تسبب الأورام داخل الجافية والورقة الخارجية تلفًا عصبيًا ، وتضغط على الحبل الشوكي أو الجذور. تسبب العديد من الأورام غير الجراحية تدمير العظام قبل ضغط الحبل الشوكي.
أعراض أورام النخاع الشوكي
الأعراض والتشخيص
- آلام الظهر المستمرة ، والتي لا تتناقص مع تغير الجسم
- ألم الليل تخفيض الوزن
- الرحلان الكهربائي لبروتينات الدم (المايلوما)
- PSA> 10 نانوغرام / مل
- MPT. CT. التصوير الإشعاعي مفيد بنسبة 65٪
- النظائر المشعة هي معلومات في أورام عظمية
أول أعراض الألم. يزداد تدريجيا ، لا يعتمد على النشاط ، ويزداد في وضع الكذب. يمكن أن يكون الألم موضعاً في الظهر ، المشع على الجلد (الألم الجذري) ، أو كليهما. في المستقبل هناك عجز عصبي. الشلل التشنجي الأكثر شيوعًا ، سلس البول والبراز ، خلل في بعض أو كل المسالك الحسية ، خاصة عند مستوى الأجزاء المصابة من الحبل الشوكي وأقل. النقص عادة ثنائي.
معظم المرضى الذين يعانون من أورام خارج النقي يشكو من الألم، ولكن بعض من الأعراض السريرية الأولى هي الاضطرابات الحسية في الأطراف السفلية أو العجز قطعي العصبية وانضغاط الحبل الشوكي القاصي. تميل أعراض انضغاط النخاع الشوكي إلى ترجيح سريع ، لأن معظم الأورام الخارجية تكون إنتقالية. أعراض ضغط جذر العصب أيضا متكررة، وهي تشمل الألم ومذل، sleduyushie تخفيض حساسية، وضعف العضلات، وبعد ضغط لفترات طويلة، استنزاف المريض، والتي تتطابق مع مدة الألم.
ملائم
- ورم عظمي
- بناء العظم
خبيث
- المايلوما
- عظمية
- غضروفية
- الانبثاث في الهيكل العظمي
خبيث
- 75 ٪ من جميع الحالات في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة
- في 30 ٪ من الحالات في التاريخ ، علم الأمراض الأورام
- أقل من 1٪ من جميع حالات آلام الظهر
أسباب
- 2/3 الانبثاث
- الورم الرئيسي الأكثر شيوعا هو الورم النخاعي
- الأورام الخارجية: البنكرياس ، الكلى ، الليمفاوي خلف الصفاق
- أورام إنتقائية
أكثر الأسباب شيوعًا هي بالترتيب التنازلي:
- الرئتين
- ثدي
- البروستات
- كلاوي
- أصل غير معروف
- السرقوم ورم خبيث
- سرطان الغدد الليمفاوية
- الأمعاء الغليظة
- الغدة الدرقية
- سرطان الجلد
توطين النقائل
- قسم العنق 6 - 19 ٪
- قسم الصدر - 49 ٪
- قسم قطني - 46 ٪
تشخيص وعلاج أورام النخاع الشوكي
ينشأ يشتبه ورم في العمود الفقري في وجود التدريجي، وآلام مستعصية على الحل أو ليلة أو الألم الجذري، والعجز العصبي قطعي أو العجز العصبية من أصل غير معروف، مما يدل على هزيمة الحبل الشوكي أو الجذور. يحدث الشك أيضا مع ألم الظهر غير محدد في المرضى الذين يعانون من ورم في الرئة والثدي والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية أو سرطان الغدد الليمفاوية. التشخيص يتكون من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المصابة من الحبل الشوكي. CT هو طريقة بديلة ، ولكن أقل بالمعلومات. المرضى الذين يعانون من عجز عصبي قطعي أو يشتبه ضغط من الحبل الشوكي تتطلب التشخيص والعلاج العاجل.
إذا لم يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي وجود ورم في العمود الفقري ، فإن العمليات الحجمية الأخرى (على سبيل المثال ، الخراج ، التشوهات الوريدية الوريدية) والأورام القرابية ينبغي النظر فيها. التصوير الشعاعي للعمود الفقري ، الذي تم إجراؤه من أجل مؤشرات أخرى ، يمكن أن يظهر تدمير العظام أو تقرح الأنسجة المجاورة لها في الأورام المنتشرة.
للمرضى الذين يعانون القشرية العجز العصبية (مثل، ديكساميثازون 50 ملغ IV، تليها 10 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميا) يجب تعيين فورا للحد من وذمة في النخاع الشوكي ووظائف الادخار. يجب معالجة الورم الذي يضغط على الحبل الشوكي في أسرع وقت ممكن. يمكن إزالة بعض الأورام من التوطين المواتي جراحيًا.
نقص يختفي في حوالي سنة من هؤلاء المرضى. يتم علاج الأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيا بالعلاج الإشعاعي مع أو بدون الضغط الجراحي. وعادة ما يتم استئصال الأورام الخبيثة المنتقبة التي تضغط الحبل الشوكي جراحيًا ، يتبعها العلاج الإشعاعي. لا يمكن معالجة النقائل خارج الجافية التي لا تسبب انضغاط الحبل الشوكي إلا عن طريق العلاج الإشعاعي ، ولكن قد تكون هناك حاجة لإزالة إذا كان العلاج الإشعاعي غير فعال.
[