تقويم التطعيمات الوقائية

التقويم الوطني للتطعيم الوقائي ، الذي اعتمد في روسيا في عام 2002 ، وفرت الحماية ضد 9 العدوى التي تسيطر عليها. كان يحتوي على حكم بشأن الإدخال المتزامن لجميع اللقاحات التي وضعتها الطفل في أجزاء مختلفة من الجسم ، استنادا إلى البيانات المناعية وعلى البيانات على عدم وجود زيادة في حدوث ردود الفعل والمضاعفات السلبية. ومع ذلك ، من أجل تجنب التلوث العرضي من المحاقن والإبر ، يتم إعطاء BCG قبل أو بعد اللقاحات الأخرى في غرفة منفصلة.

لم تحدد هذه الوثيقة اللقاحات التي تم إدخالها في أي وقت ، ولكن العدوى التي يتم إجراء التطعيم ضدها. هذا فتح إمكانية استخدام في التقويم الوطني من التطعيمات الوقائية لمجموعة كاملة من لقاحات الإنتاج المحلي والأجنبي المسجلة والمعتمدة للاستخدام في روسيا وفقا للإجراءات المعمول بها وفقا للتعليمات الخاصة باستخدامها. جميع لقاحات التقويم قابلة للتبادل ، بما في ذلك. DTP و AaDS ، ولكن عند استخدام اللقاحات السعال الديكي غير الخلوي (AaDS) فمن المستحسن استخدام المخدرات مع نفس المكونات.

خلال الفترة 2006-2007 ، في إطار المشروع الوطني ، تم إطلاق لقاحات إضافية ضد الأنفلونزا والتهاب الكبد B والحصبة الألمانية ، مما أدى إلى انخفاض في حدوث هذه العدوى.

بموجب الأمر رقم 673 المؤرخ 30 أكتوبر 2007 ، تم تعديل وتعديل التقويم الوطني للمناعة المناعية ، الذي تم تبنيه في روسيا عام 2002 ، منذ عام 2008.

إدراجها في اللقاحات تقويم الروسية الوطنية ضد الحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الكبد B - في الواقع "اللحاق بالركب» (اللحاق بالركب) - وهو مقياس مهم للغاية تساهم في القضاء على العدوى 2 الأولى وانخفاض حاد في انتقال التهاب الكبد B. ويرد فعالية هذه التدابير في الأقسام ذات الصلة، لكنها، بالإضافة إلى ذلك ، يجمعون هيكل تقويمنا مع جداول التحصين في البلدان المتقدمة ، حيث يشار إلى "المحو". من أجل الوقاية من شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAP) ، يتم تطعيم الرضع في روسيا فقط بالـ IPV ، كما فعلت العديد من البلدان المتقدمة. هذا الإجراء مهم للمستقبل - بعد القضاء العالمي للإقلاع عن لقاح شلل الأطفال أسهل لتنفيذ عند استخدام IPV، الذي لا يهدد تفشي شلل الأطفال الناجمة عن revertants لقاح للفيروس.

في كثير (وليس كل) الدول المتقدمة، والتطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال بدءا من سن 2 بدلا من 3 أشهر بهدف السلسلة الأولية في وقت مبكر كاملة من اللقاحات (بما في ذلك ارتفاع عدد حالات الأطفال من ستة أشهر من العمر).

تقويم التطعيمات الوقائية في روسيا ، 2008.

عمر	اسم التطعيم
المواليد الجدد (في ال 24 ساعة الأولى)	التطعيم الأول ضد التهاب الكبد B
المواليد الجدد (3-7 أيام)	التطعيم ضد السل (BCG-M أو BCG)
الأطفال: شهر واحد	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد B (الأطفال المعرضون للخطر)
2 شهر	التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد B (الأطفال المعرضين للخطر)
3 أشهر	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب ، التطعيم الأول ضد الخناق ، السعال الديكي ، الكزاز ، شلل الأطفال
4،5 أشهر	التطعيم الثاني للدفتيريا ، السعال الديكي ، الكزاز ، شلل الأطفال
6 أشهر	التطعيم الثالث لالتهاب الكبد الفيروسي ب ضد الخناق والشاهوق والكزاز وشلل الأطفال
12 شهرا	التطعيم الرابع ضد فيروس التهاب الكبد البائي (الأطفال المعرضون للخطر) ، التطعيم ضد الحصبة ، الحصبة الألمانية ، النكاف
18 شهرا	التطعيم الخامس ضد الخناق والشاهوق والكزاز والتطعيم الأول ضد شلل الأطفال
20 شهرا	إعادة التطعيم الثانية ضد إلتهاب سنجابية النخاع
6 سنوات من العمر	إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
6-7 سنوات	إعادة التطعيم الثانية ضد الخناق والكزاز
7 سنوات	إعادة التطعيم ضد مرض السل (BCG)
14 سنة	إعادة التطعيم الثالثة ضد الخناق والكزاز ، وشلل الأطفال ، وإعادة التطعيم ضد مرض السل (BCG)
الكبار	إعادة التطعيم ضد الخناق والكزاز - كل 10 سنوات

الأطفال من 1 إلى 17 عامًا ، البالغين من عمر 18 إلى 55 عامًا ، لم يتم تطعيمهم في وقت سابق	ضد التهاب الكبد B
أطفال تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 17 سنة ، فتيات من سن 18 إلى 25 سنة ، ليسوا مرضى ، لم يتم تطعيمهم ، تم تطعيمهم مرة واحدة ضد الحصبة الألمانية	ضد الحصبة الألمانية
الأطفال الذين يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة ؛ طلاب الصفوف 1-11 ؛ طلاب المدارس المهنية العليا والثانوية ؛ البالغين الذين يعملون في بعض المهن والمناصب (المؤسسات الطبية والتعليمية ، والنقل ، والمجال العام ، وما إلى ذلك) ؛ البالغين فوق 60 عامًا	ضد الانفلونزا
لا يتم تطعيم المراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 35 سنة وغير المرضى ، وليس لديهم معلومات عن التطعيمات ضد الحصبة ؛ الاتصال بالأشخاص من بؤر المرض ، الذين لم يمرضوا ، ولم يتم تطعيمهم ، والذين ليس لديهم أي معلومات عن التطعيمات ضد الحصبة - لا يوجد حد للسن	ضد الحصبة

يتم إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد B من قبل جميع الأطفال حديثي الولادة في ال 24 ساعة الأولى من الحياة ، بما في ذلك. الأطفال المعرضون للخطر: حديثي الولادة من أمهات حاملات HBsAg مرضى أو أصيبوا بالتهاب الكبد B في الثلث الأخير من الحمل الذين لا يعانون من HBsAg من مجموعة خطر المخدرات ؛ من العائلات التي يوجد فيها حامل HBsAg ، وهو مريض مصاب بالتهاب الكبد B الحاد أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن (يشار إليه لاحقاً بالمجموعات المعرضة للخطر).

التطعيم HBV للمواليد الجدد وجميع الأطفال، لا تتعلق الفئات المعرضة للخطر، التي أجريت في إطار خطة 0-3-6 (1 جرعة - في بداية جرعة التطعيم 2-3 أشهر، 3 جرعة - 6 أشهر بعد التطعيم 1ST ).

تتم إعادة التطعيم ضد التهاب الكبد B عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال من المجموعات المعرضة للخطر وفقًا للمخطط 0-1-2-12 (الجرعة الأولى - خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة ، 2-ya في عمر شهر واحد ، 3-ya في عمر شهرين ، الجرعة الرابعة - في عمر 12 شهرًا)

يتم إجراء إعادة التطعيم ضد السل من قبل الأطفال غير المصابين بالسل المتفطرة السلية السل في سن 7 و 14 سنة من العمر.

في موضوعات الاتحاد الروسي مع معدلات الإصابة بالسل أقل من 40 لكل 100 ألف من السكان ، يتم إجراء إعادة التطعيم ضد السل في 14 سنة من قبل الأطفال السل السليكون الذين لم يتم تطعيمهم في سن 7.

ملاحظات:

1. يمكن إعطاء لقاحات التطعيم الوقائي (باستثناء BCG ، BCG-M) المستخدمة خلال التقويم الوطني على فترات من شهر واحد أو في وقت واحد مع محاقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.
2. في حالة مخالفة تاريخ بدء التطعيم ، يتم تنفيذها وفقاً للمخططات المنصوص عليها في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ، وطبقاً لتعليمات تعاطي المخدرات. إن تمرير أحد التلقيحات من سلسلة (التهاب الكبد B أو DTP أو شلل الأطفال) لا يستلزم تكرار السلسلة بأكملها ، بل يستمر كما لو أن الفاصل الزمني اللازم قد تم الحفاظ عليه. ويتم تطعيم الأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ضمن التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية (وفقاً لجدول التطعيم الفردي) ووفقاً لتعليمات استخدام اللقاحات والسموم.
3. ويتم تحصين الأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية مع مراعاة العوامل التالية: نوع اللقاح (الحي ، المعطل) ، وجود عوز المناعة ، مع مراعاة عمر الطفل ، والأمراض المصاحبة.
4. يتم إعطاء جميع اللقاحات المعطلة (بما في ذلك التوكسويد) ، لقاحات المؤتلف للأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن مرحلة المرض وعدد الخلايا الليمفاوية + CD4.
5. تدار اللقاحات الحية للأطفال مع تشخيص راسخ من "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" بعد الفحص المناعي لاستبعاد نقص المناعة. في غياب نقص المناعة ، تدار اللقاحات الحية وفقا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية. في وجود نقص المناعة ، هو بطلان إدخال اللقاحات الحية. بعد 6. بعد 6 أشهر من الإدارة الأولية لقاحات حية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية المصابة، وتقدير مستوى الأجسام المضادة المحددة و، في غياب إعادة الإرسال جرعة لقاح تدار مع الحالة المناعية تحكم مختبر الأولية.

[1], [2], [3]

التطعيم في حالات انتهاك التقويم

بغض النظر عن بدء التطعيم ، يتم تنفيذه على فترات محددة في التقويم. كما هو موضح أعلاه ، لا يتطلب تخطي لقاح واحد من سلسلة تكرار السلسلة بأكملها. إن التأخير في السلسلة الأساسية لا يزيد فقط من خطر إصابة الطفل في أكثر عمر خطير ، بل يزيد أيضاً من تطور الأحداث الضائرة ، كما هو الحال في النصف الثاني من العام الذي يزداد فيه إجمالي حدوثه.

تشير أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مباشرة إلى أنه في حالة انتهاك التقويم ، يُسمح بالقيام في وقت واحد بجميع اللقاحات اللازمة. بالنسبة للتطعيمات اللاحقة ، يكون الحد الأدنى للفترة 1 شهر (بدلاً من 1.5 شهر ، يتم تحديده للتطعيمات ، يتم إجراؤه في الوقت المناسب).

بالنسبة للأطفال (بما في ذلك اللاجئين) الذين لا يُعرف وضعهم اللقاحي ، يتم إجراء التطعيم ضد جميع أنواع العدوى وفقًا للخطة التالية:

1. يتم تحصين الأطفال في السنة الأولى من الحياة وفقاً لجدول التطعيم.
2. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات ثلاثي التبادل الحصول على فترات من 30 يوما OPV (أو IPV) + DTP (تصل إلى 3 سنوات) أو DSA (4-6 سنوات - مزدوج الاستبدال) + لقاحات الفيروس الحي (على سبيل المثال، divaktsinu الحصبة والنكاف مع أولا ، الحصبة الألمانية - مع الكسب غير المشروع الثاني). يتم إجراء إعادة التطعيم بعد عام واحد من الجرعة الأولى. يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد البائي مع الجرعتين الأولى والثانية من DTP (أفضل Bubo-Kok) والجرعة الثالثة في 6 أشهر. بعد الأول.
3. يتم تطعيم الأطفال بعمر 7-14 سنة مرة واحدة مع OPV (أو IPV) ، HCV + HPV و ADS-M (لمرة واحدة) وبعد 30 يوم - لقاح الحصبة الألمانية و ADS-M. يجب تطعيم اللقاحات ضد التهاب الكبد B ضمن الإطار الزمني كما في الفقرة السابقة مع اللقاح Bu-bo-M.
4. يتم تلقيح البالغين مرة واحدة مع ADS-M.
5. يتم تحديد الحاجة ل BCG من خلال وجود جرب اللقاح و ص. مانتو. عندما يتم استخدام الحقن باللقاحات في يوم واحد يتم حقنها مع الحقن منفصلة في أجزاء مختلفة من الجسم. لتجنب التلوث ، لا يُسمح في يوم ما بجمع BCG مع التلاعبات الوريدية الأخرى ؛ يجب أن يتم إعطاء BCG قبل يوم أو بعد يوم من إدخال اللقاحات الأخرى.

جدول التطعيمات الوقائية وفقا لمؤشرات الوباء

لم يتغير هذا التقويم منذ عام 2002 ، في الجدول. 1.2 يتم تقديمها مع التعديلات ، حيث ينعكس عدد من مواقفها في التقويم الوطني الجديد.

تقويم التطعيمات الوقائية حسب المؤشرات الوبائية (مع تصحيح)
 

الوحدات السكانية الخاضعة للتطعيم	التطعيمات ضد:	نشوئها لقاح	Revaktsinatsiya
"إن السكان في المناطق enzootic ، فضلا عن أولئك الذين يصلون على هذه الأراضي الذين يقومون بالأعمال التالية: - الزراعة والري والصرف ، والبناء ، وغيرها من الأعمال المتعلقة بحفر التربة ونقلها ، وحصادها ، وصيد الأسماك ، والجيولوجية ، والتنقيب ، والاستكشاف ، والاستئصال ، والتطهير ؛ - قطع الأشجار ، وتطهير وتحسين مناطق الغابات والترفيه والترويح للسكان. الأشخاص الذين يعملون مع ثقافات حية من مسببات الأمراض tularemia.	داء التلريات	من سن 7 (من سن 14 في بؤر من نوع الحقل)	كل 5 سنوات
السكان المقيمين في المناطق enzootic من الطاعون. الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من العامل المسبب للطاعون.	الطاعون	من 2 سنوات	في 1 سنة
الأشخاص الذين يقومون بالأعمال التالية: - المزارع ذات الطبيعة الحيوية لمرض البروسيلا - مربي الماشية ، والعاملين البيطريين ، وعلماء الحيوان ؛ - ذبح الماشية ومريض الحمى المالطية وحصاد وتجهيز اللحوم ومنتجات اللحوم التي تم الحصول عليها منه مربي الثروة الحيوانية ، والعاملين البيطريين ، zootechnicians في المزارع ، Enzootic في داء البروسيلات. الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من العامل المسبب لداء البروسيلات.	داء البروسيلات (نوع ماعز الماعز)	من 18 سنة	في 1 سنة
الأشخاص الذين يؤدون العمل التالي في المناطق النائية: - الزراعة والري والصرف ، والبناء ، والتنقيب ، ونقل التربة ، والحصاد ، وصيد الأسماك ، والجيولوجية ، والتنقيب ، والاستكشاف ؛ - لحصاد المنتجات الزراعية وتخزينها وتجهيزها ؛ - ذبح الماشية ، ومريض الجمرة الخبيثة ، وحصاد وتجهيز اللحوم ومنتجات اللحوم التي تم الحصول عليها منه ؛ الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات من العامل المسبب للالانثراكس	الجمرة الخبيثة	من سن 14	في 1 سنة
الأشخاص الذين يؤدون العمل على اصطياد وحفظ غير المصحوبين بذويهم الحيوانات. الأطباء البيطريين ، الصيادين ، عمال الغابات ، عمال الذبح ، محسني الضرائب. الأشخاص الذين يعملون مع فيروس داء الكلب "الشارع".	داء الكلب	من سن 16	بعد 1 غرام كل 3 سنوات
الأشخاص الذين يقومون بالأعمال التالية: - لشراء وتخزين ومعالجة المواد الخام والمنتجات الحيوانية من المزارع في المواقع النائية على داء البريميات. - ذبح الماشية ، ومريض مصاب بداء اللولبية ، وحصاد وتجهيز منتجات اللحوم التي تم الحصول عليها منه ؛ - عن طريق اصطياد الحيوانات المهملة والحفاظ عليها. الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من العامل المسبب لداء البريميات.	داء اللولبية النحيفة	من سن 7	في 1 سنة
الأشخاص الذين يؤدون عملاً بشأن شراء وتخزين وتجهيز المواد الخام والمنتجات الحيوانية التي يتم الحصول عليها من المزارع التي تسجل فيها الأمراض التي تصيب الماشية بحمى الكوليفايد ؛ الأشخاص الذين يؤدون العمل على حصاد وتجهيز المنتجات الزراعية في الأراضي النائية بسبب حمى الكو. الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من العوامل المسببة للحمى كو	حمى ك	من سن 14	في 1 سنة

السكان المراد تطعيمهم	التطعيمات ضد:	تلقيح	Revaktsinatsiya
السكان الذين يعيشون في الأراضي enzootic لالتهاب الدماغ القراد ، فضلا عن الأشخاص الذين يصلون على هذه الأرض الذين يقومون بالأعمال التالية: - الزراعة ، الري والصرف ، البناء ، الأرض ، الحصاد ، الصيد ، الجيولوجية ، التنقيب ، الاستئصال والتطهير ؛ - قطع الأشجار ، وتطهير وتحسين مناطق الغابات والترفيه والترويح للسكان. الأشخاص الذين يعملون مع فيروس التهاب الدماغ الناجم عن القراد الحي	التهاب الدماغ الذي يحمله القراد	من سن 4	بعد عام واحد ، ثم كل ثلاث سنوات
الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة للحمى الصفراء الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من الحمى الصفراء	الحمى الصفراء	من 9 أشهر	بعد 10 سنوات
السكان الذين يعيشون في المناطق ذات نسبة عالية من حمى التيفوئيد. السكان الذين يعيشون في الأراضي ذات الأوبئة المائية المزمنة من حمى التيفوئيد ؛ الأشخاص الذين يعملون في صيانة مرافق المجاري والمعدات والشبكات. المغادرة إلى المناطق والبلدان التي تعاني من تفاقم شديد ، فضلاً عن الوحدات في حالات تفشي الأوبئة وفقاً للإشارات الوبائية ؛ الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية من مسببات الأمراض التيفية	حمى التيفوئيد	من سن 3 ، اعتمادا على نوع اللقاح	في 3 سنوات
الأطفال الأكبر سنا من 2 سنة الحياة، والمراهقين والبالغين في تفشي مرض التهاب السحايا الناجم عن الزمرة المصلية A المكورة السحائية أو C. تلك المعرضة للخطر من العدوى (الأطفال من مؤسسات ما قبل المدرسة، والطلاب من 1-2 الطبقات، ومجموعات منظمة من الشباب، سكنات جنبا إلى جنب، والأطفال من منزل العائلة في ظروف صحية وصحية مختلة) مع زيادة في حدوث 2 مرات مقارنة مع العام السابق	عدوى المكورات السحائية	من 1 سنة	في 3 سنوات
الأطفال في المناطق التي يوجد فيها عدد كبير من حالات الإصابة بالالتهاب الكبدي A. الأطباء والمعلمون والموظفون العاملون في DDU. موظفو قطاع الخدمات ، يعملون في المقام الأول في مؤسسات تقديم الطعام. العمال على صيانة مرافق المجاري والمعدات والشبكات. المغادرة إلى المناطق والبلدان التي تعاني من تفاقم شديد ، وكذلك الاتصال بالأوبئة.	التهاب الكبد الفيروسي أ	من سن 3
الأشخاص الذين يعانون من مرض جسدي مزمن ، وغالبا ما يعانون مع ARI ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة	أنفلونزا	من 6 أشهر.	سنويا
الاتصال في بؤر النكاف ، وليس تطعيم وليس المتضررين	Epidparotita	من 1 سنة
الاتصال في بؤر الخناق ، غير المصوغة سابقا	الخناق	من 3 أشهر.
الأشخاص المسافرين في البلاد الكوليرا سلبي (بالتنسيق مع إدارة التفتيش وزارة الصحة الصحة في روسيا) والسكان الروس في المناطق الحدودية في حالة وقوع وباء الكوليرا غير المواتية epidobstanovki أراضي متجاورة (بقرار من Rospotrebnadzor روسيا)	كوليرا	من 2 سنوات من العمر	في 6 أشهر

ملاحظات:

1. يتم إجراء التطعيمات ضمن جدول التطعيمات الوقائية للبيانات الوبائية عن طريق لقاحات الإنتاج المحلي والأجنبي ، المسجلة وغير المتصلة بالتطبيق وفقا للإجراءات المعمول بها وفقا للتعليمات الخاصة باستخدامها.
2. لقاح خامل (باستثناء داء الكلب) المطبقة في إطار الجدول الزمني للتطعيم وقائي على مؤشرات وبائية واللقاحات المعطل جدول التحصين الوطني، يمكن أن تدار في وقت واحد في الحقن المختلفة في مواقع مختلفة.

تطعيم إضافي

يجب تحسين التحصين تشمل توسيع نطاق التطعيم الشامل من جميع اللقاحات المرخصة في روسيا، الأمر الذي يتطلب نشر مجموعة موحدة من التوصيات بشأن اللقاحات (بالإضافة إلى إدراجها في وطني التقويم التقويم تحصين epidpokazaniyam) التي تظهر لجميع الأطفال على أساس خطط التمويل البديلة. هذه اللقاحات عشرات الآلاف من الأطفال كل عام، على الرغم من أن توجيهات رسمية بشأن تطبيقها (النفعية، والعمر، وإدخال نظام) غالبا ما تفتقر. بالطبع، هناك بعض المعلومات في تعليمات للاستخدام لقاح، وهناك أيضا توصية الباحثين الأفراد والفرق، والتي نقدم أدناه، ولكن هذا هو مثل هذا المجال الحساس، وهو المناعية بما فيه الكفاية.