التطعيمات عند السفر إلى الخارج

تقلصت قائمة التطعيمات الإلزامية للمسافرين الدوليين إلى المناطق الموبوءة إلى لقاح واحد فقط - ضد الحمى الصفراء. وتشترط المملكة العربية السعودية التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية (الأنواع A، C، Y، وW-135) لمن يؤدون فريضة الحج.

يتطلب عدد من البلدان شهادة التطعيم فقط من الأشخاص القادمين من المناطق الموبوءة، مع استثناء المسافرين من البلدان غير الموبوءة والذين يدخلون لمدة لا تزيد عن أسبوعين.

توصيات التطعيم العامة للمسافرين القادمين من روسيا

منطقة	التهاب الكبد أ	شلل الأطفال	التهاب الدماغ الياباني	التهاب السحايا	حمى التيفوئيد	حمى صفراء
أفريقيا الوسطى.	+	+		+	+	+
شرق أفريقيا	+	+		+	+	+
شمال أفريقيا	+	+			+
أفريقيا الجنوبية	+	+			+
غرب أفريقيا	+	+		+	+	+
شرق آسيا	+		+		+
آسيا الجنوبية	+		+		+
جنوب شرق آسيا	+		+		+
جزر المحيط الهادئ	+				+
الكاريبيون	+				+	+
أمريكا الوسطى.	+				+	+
أمريكا الجنوبية	+				+	+
الهندوستان	+		+		+
الشرق الأوسط	+			+	+

بالنسبة للمسافرين إلى الخارج، وخاصةً إلى البلدان الغريبة، يُعدّ لقاح التهاب الكبد الوبائي أ الأكثر أهمية. وقد بدأت بعض وكالات السفر بتقديم هذا النوع من التطعيم للسياح، ومن المهم أن يحصل عليه الجميع، إذ يوفر الحماية من التهاب الكبد الوبائي أ بعد 7 أيام. أما بالنسبة لمن يزورون المناطق الريفية في البلدان النامية، فمن المفيد الحصول على لقاح حمى التيفوئيد، ولمن يسافرون إلى وسط وغرب أفريقيا والهند وباكستان، فيُعطى لهم جرعة واحدة من لقاح شلل الأطفال. لا تنسَ التطعيم ضد الإنفلونزا، فمن السهل جدًا الإصابة بالإنفلونزا على متن الطائرات والمطارات وغيرها من الأماكن المزدحمة.

يمكن الحصول على معلومات حول الوضع الوبائي في مختلف المناطق عبر الإنترنت. الموقع الإلكتروني الأكثر شمولاً هو مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وأتلانتا: "الكتاب الأصفر"، الذي يُحدَّث كل عامين، و"الأوراق الزرقاء" - وهي ملاحق للكتاب الأصفر تتضمن بيانات عن تفشي الأمراض المعدية. كما تُقدِّم المعلومات الجمعية الدولية لطب السفر التابعة لمنظمة الصحة العالمية (www.istm.org).

ويتطلب السفر في روسيا اهتماما مماثلا بالعدوى، وخاصة التهاب الكبد الوبائي (أ)، المنتشر في المناطق الريفية، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والذي ينتشر في مناطق التايغا والغابات.

عند السفر إلى الخارج، يجب على العائلات التي لديها أطفال الحصول على التطعيم الكامل وفقًا للتقويم؛ ويُنصح بتطعيم الأطفال بعمر سنة واحدة وفقًا لجدول زمني مُسرّع: التهاب الكبد B - 3 لقاحات بفاصل شهر واحد، ولقاح الخناق والسعال الديكي (DPT) - 3 لقاحات بفاصل شهري وإعادة التطعيم بعد 6 أشهر، وشلل الأطفال - لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) - 3 لقاحات بفاصل شهري. عند السفر إلى منطقة موبوءة بالحصبة، يجب إعطاء لقاح الحصبة للطفل بدءًا من عمر 6 أشهر (مع التطعيم اللاحق بعد عام واحد)، ويجب إعطاء الطفل الذي يزيد عمره عن عام واحد، والذي تم تطعيمه مرة واحدة، جرعة ثانية من اللقاح. يمكن إعطاء لقاحات الإنفلونزا المجزأة والفرعية من عمر 6 أشهر. يُعطى الأطفال الأكبر سنًا الذين تم تطعيمهم بالكامل جميع اللقاحات المفقودة في نفس الوقت؛ وقد تراكمت هذه الخبرة في روسيا فيما يتعلق بالأطفال الذين تبناهم الأجانب.

الأعراض المبكرة للضرر الناتج عن العوامل البيولوجية و/أو الكيميائية

أعراض	عامل بيولوجي أو كيميائي
الجهاز التنفسي: الأنفلونزا	الجدري، التولاريميا، حمى كيو، حمى جبال روكي
التهاب البلعوم	الإيبولا، حمى لاسا
ضيق في التنفس، صرير	الجمرة الخبيثة
التهاب رئوي	الطاعون، التولاريميا، حمى كيو، فيروس هانتا
تشنج قصبي	سموم الأعصاب
الجلد: الحويصلات	الجدري
بقع دموية، بقع أرجوانية، فقاعات	الإيبولا، لاسا، حمى جبال روكي
القرحة	الجمرة الخبيثة، التولاريميا
الحروق	غاز الخردل
الأوعية الدموية: الانهيار، الصدمة	الريسين، فيروس هانتا
اضطراب نظم القلب	سموم الأعصاب
نزيف	سم T-2
عصبية: انخفاض ضغط الدم	التسمم الغذائي، السموم العصبية
التشنجات	سموم الأعصاب
فقدان الاتجاه، غيبوبة	حمى الإيبولا
تشنجات	سموم الأعصاب
التهاب السحايا	الجمرة الخبيثة
الكلى: قلة البول	فيروس هانتا
الجهاز الهضمي: ألم في البطن، قيء الدم، البراز الأسود	الجمرة الخبيثة
إسهال	سموم شيغا، سموم معوية عنقودية

الإرهاب البيولوجي والتطعيم

لأغراض الإرهاب البيولوجي، من المرجح استخدام العديد من مسببات الأمراض شديدة الضراوة، بما في ذلك تلك التي تتغير خصائصها الأساسية وحساسيتها للمضادات الحيوية. هذه هي مسببات الجدري، والطاعون، والجمرة الخبيثة، والتسمم الغذائي (السموم)، والحمى النزفية (إيبولا، لاسا، ماربورغ)، والتولاريميا، والتهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي، والرعام، وداء المليوئيدات، والإنفلونزا، والتيفوس. أما مسببات داء البروسيلات، والتهاب الدماغ الياباني، والحمى الصفراء، والكوليرا، وسموم الكزاز، والدفتيريا، فهي أقل احتمالاً.

فيروس الجدري هو المرشح الأول، نظرًا لفترة حضانته الطويلة (17 يومًا)، حيث سينشره المصابون على نطاق واسع. يبدو أنه متوفر ليس فقط في روسيا حيث يُحفظ في المجموعة؛ بل من المحتمل أيضًا عودة ضراوة لقاح الجدري، وتغير خصائص فيروسات جدري القرود والقوارض. تصل نسبة الوفيات بين غير المُلقحين ضد الجدري إلى 52%، وبين المُلقحين منذ أكثر من 20 عامًا - 11.1%، وبين المُلقحين منذ أقل من 10 سنوات - 1.4%، لذا فإن العدوى خطيرة أيضًا على المُلقحين (قبل عام 1980)، ولكن من المرجح أن يتحملوا إعادة التطعيم بشكل أفضل. التطعيم الجماعي محفوف بـ"وباء من الآثار الجانبية"، بما في ذلك حالات الوفاة. استراتيجية منظمة الصحة العالمية - الترصد الوبائي: البحث عن المرضى وتطعيم المخالطين. من المهم إيجاد لقاح آمن - يُجرى حاليًا اختبار لقاح الجدري الفموي في روسيا.

من المرجح أن يكون الهجوم البيولوجي أثناء تفشي الأمراض ذات الأعراض العامة المتشابهة (الحمى، والصداع، والتقيؤ، والإسهال).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]