قدم مشوهة حنفاء

حنف القدم هو حالة تتشوه فيها القدم وتتحول إلى الداخل أو الخارج. ينحرف القدم عن المحور الطولي الذي يمتد على طول الساق. Clubfoot هو مكتسب أو خلقي. الناس الذين هم حنف القدم ليست وحدها. العديد من الناس المشهورين عانوا من هذا المرض الغريب. وكان من بينهم الإمبراطور الروماني الشهير كلاوديوس ، الفرعون المصري توت عنخ آمون ، المعروف في جميع أنحاء العالم ، تامرلان ، الذي كان يُسمى الأعرج العظيم. ما هي أسباب حنف القدم وكيف يتم علاجها إذا تم علاجها على الإطلاق؟

ما هو حنف القدم؟

الحنف القدم ، وهو مؤهل كما الخلقية ، ويرجع ذلك إلى بعض الأمراض: خلل التنسج العظمي ، وهي خلل المريء ، المفصلية ، osteochondrodysplasia. يمكن للاعب آخر أن يثير مثل هذه العيوب والتشوهات في جهاز الدعم ، مثل ectromelia طوليًا أو ثنائي الأطراف.

تم تشخيص أطباء Clubfoot كمفرد مستقل عن أي مرض آخر. أعلى نسبة من حنف القدم هي خلقي ، مع تشوهات أخرى في الساقين أو اليدين. يمكن أن تقدم حنف القدم إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء.

إذا كانت حنف القدم واضحة للعيان ، عندها تتحول القدم إلى الداخل. ويتم تشغيل الحافة الخارجية للقدم للخلف وللأسفل. الحافة الداخلية للقدم تتجه إلى الأعلى. يتم قلب الجزء الخلفي من القدم إلى أسفل وإلى الأمام. الجزء الأخمصي من القدم هو فوق وأعلى. أما بالنسبة إلى استنشاق القدم ، فإنه ينكسر بشدة لدرجة أن الكعب يلمس أحيانًا الجزء الداخلي من السيقان.

يتميز الحنف القدم أيضا بتواء عظام الساق في الاتجاه الخارجي (وهذا ما يسمى بالجذع) ، وهو عبارة عن انعكاس وحيد عبر (يسمى انعطاف). في نفس الوقت ، أشكال أخدود مستعرضة في منتصف القدم ، يطلق عليها اسم آدامز ثلم.

قد يرافق الحنف القدم أيضا مخاريط أو عظام على الساقين - يطلق عليها تشوه أروح في إصبع القدم الكبير. يميز الأطباء درجة حنف القدم: خفيفة ومتوسطة وثقيلة. مع حنف القدم سهل ، يتم الحفاظ على حركات الكاحل ، لذلك يمكن تصحيح تشوه القدم بسهولة. مع متوسط درجة القدم ، لم تعد حركات القدم سهلة للغاية ، وتصحيحها مطلوب ، مع المرض الذي يمكنك محاربته ، ولكن بشكل جزئي فقط. مع وجود درجة عالية من حنف القدم ، هناك حاجة لعملية جراحية - الأساليب اليدوية لن يساعد.

عندما يتم تشخيص شخص مصاب بالشلل ، لا يتم فقط كسر شكل القدم ، ولكن وظائفه محدودة. خصوصا وظيفة الحركة ، وليس فقط في القدمين ، ولكن أيضا الساق بأكمله.

اكتسبت القدم

[1], [2], [3], [4]

رمز ICD-10

M21.S. شراء فرشاة koggeobraznaya ، سوط الخيل ، قدم أجوف (مع قبو عالية) والقدم المنحنية (حنف القدم).

يتطور الحنف القدم المكتسبة في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان خلقي.

ما الذي يسبب الحنفاء المكتسب؟

قد تكون أسباب الحنف القدم تلف عظام القدم والتخلل البعيدة لعظام الذقن والحروق والالتهابات الحادة والمزمنة والشلل الرخو والتشنجي وغير ذلك. ولذلك ، فمن الضروري ليس فقط لتحديد نوع التشوه ، ولكن أيضا لتوضيح أنامنيسيس ودراسة بعناية طبيعة التشوه السابق للمرض.

كيف يتم التعامل مع الحوت القدمي؟

اختيار أساليب العلاج في كل حالة فردية. مع وجود حنف القدم ، فإنه ليس من الضروري الاعتماد على نجاح العلاج ، وتطبيق التقديمات الجبسية.

عندما تشوه مشلول بسبب الأضرار التي لحقت الأعصاب والعضلات شلل الأطفال الشظوية أو القضاء على تشويه الأوتار استعادة وتلف الأعصاب أو نقل وتر الجبهة أو العضلات عظام الساق الخلفية على السطح الخارجي للقدم. إيثاق مفصلي محتمل. في الأطفال في سن أكبر ، يعطي إختلاج تحت الجافية والكعب العائد إلى الوراء نتيجة مؤاتية.

مع وجود تشوهات كرياتيكية بعد حرق ، هناك حاجة إلى استئصال الندبات ، وترميم الأوتار والأوتوبلاستاتي الجلدي.

يمكن إزالة تشوهات ما بعد الصدمة وما بعد التهاب العظم والنقي بواسطة قطع العظم التصحيحية مع عمليات عظام البلاستيك ، وغالبا ما تستخدم التصاميم الفردية لجهاز إليزاروف.

أسباب القدم

هناك عدة أسباب للقدم ، اعتمادا على التصنيف الطبي. قد ينجم حنف القدمين عن عوامل وراثية مثل متلازمة إدواردز ، وهي عيب وراثي بسبب الصبغي رقم 18. ومن هذا العيب ، تعاني الفتيات ثلاث مرات أكثر من الأولاد. في مجموعة خطر ، الأطفال المولودين لأمهات كبار السن فوق 45 سنة من العمر.

سوف يزيد التأثير الجيني على عيوب القدم مع كل ولادة لاحقة للطفل مع حنف القدم. في السابق ، كان من المفترض أن يكون الحنف القدم ناتجًا عن التأثيرات الخارجية على جسم الأم في الثلث الأخير من الحمل. في نفس الوقت ، يمكن أن تكون مدة الحمل أعلى من المعتاد في كثير من الحالات.

[5], [6], [7]

نظرية القدم

هناك العديد من النظريات حول ما هي أسباب حنف القدم. يمكن أن يكون لها جذور وراثية أو يمكن أن تحدث بسبب خلل في البويضة أثناء الحمل. أحيانًا يظهر الحنف القدم نتيجة الشلل. في الشكل الناعم ، يقدم الحنف القدم تغييرات طفيفة في بنية القدم. في الحالات الأكثر شدة ، من الضروري إشراك طرق علاج العظام. على الرغم من أن حنف القدم عادة ما يكون خلقيًا ، فقد يحدث أحيانًا عند الطفل الأكبر سنًا في الحنف القدم بسبب الصدمة أو شلل الأطفال.

العلاج - العواقب والتوقعات

عادة ما لا يكون العلاج التصالحي العام كافياً لتصحيح حنف القدم للطفل. قد تكون التدخلات الجراحية ضرورية لتصحيح بنية الأوتار والأربطة والمفاصل في القدم والكاحل. عادة ، قبل الطفل البالغ من العمر 9 أشهر أو 12 شهرا ، عادة ما تقوم هذه العملية بتصحيح القدم.

انها جيدة للعضلات الساق الطفل في محاولة للعودة موقف القدمين مع حنف القدم، لا تزال بحاجة حذاء خاص أو الأقواس التي يشيع استخدامها في السير لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة. من المرجح أن تؤدي الجراحة إلى تصلب أكثر في الساق من العلاج غير الجراحي ، خاصة مع مرور الوقت.

إذا كنت لا تعالج القدمين

بدون أي علاج ، يمكن أن يؤدي القدم الحاد إلى تغييرات خطيرة ، حتى العجز ، ولكن بعد العلاج يمكن للطفل أن يكون لديه أرجل عادية تقريبا. سيكون الطفل قادراً على الجري واللعب دون ألم وارتداء حذاء عادي. لا يزال الحنف القدم المصحح غير مثالي ، لكن كرة القدم ، كقاعدة عامة ، تجعل الساق أصغر حجما وأقل حركة من الساق الطبيعي. كما تصبح عضلات الساق الساق مع القدم القدم أصغر.

تظهر الدراسات طويلة المدى أنه في بعض الحالات قد يحتاج القدم إلى إجراء جراحة إضافية. على الرغم من وجود خلاف طبي حول فعالية هذه العمليات ، في ضوء انتشار الانتكاس بعد العمليات السابقة.

مشاهير مع قدم النادي

1. الشهير الحرب الأهلية السياسية ثاديوس ستيفنز
2. الكوميدي دامون وايانز
3. لاعبي كرة القدم ستيفن جيرارد وميغيل ريفو
4. لاعب هوكي الجليد الشهير مات لويد
5. عالم رياضيات والحائز على جائزة نوبل Perelman
6. عالم الرياضيات بن غرينبرغ
7. إخراج جينيفر لينش
8. الشاعرة الرومانسية البريطانية جورج جوردون ، اللورد بايرون
9. الممثل الكوميدي ، والموسيقي ، والممثل دادلي مور

ولد وزير الدعاية النازي جوزيف غوبلز مع تشوهات القدم تعرض لعملية فاشلة لإزالة العدوى البكتيرية، التهاب العظم والنقي، وبعد ذلك أخطأ الأطباء لحنف القدم. سار مع ساقه قصيرة.

[8]

ملامح

بدون علاج حنف القدم ، غالباً لا يستطيع المرضى المشي بسبب تشوه في الكاحل ، واحد أو كلاهما في وقت واحد. هو عيب خلقي ، بسببه يعاني شخص واحد من كل 1000 ، ولد بهذا الخلل. ما يقرب من 50 ٪ من حالات حنف القدم هي ثنائية. في معظم الحالات ، هذا ليس مرضًا معزولًا. في الرجال ، يحدث في كثير من الأحيان أكثر من النساء بنسبة 2: 1. ويتجلى الحنف القدم في الحيوانات ، وخاصة في الخيول.

[9], [10],

علاج القدم

يتم التعامل مع Clubfoot مع التلاعب من أطباء الأطفال ، وهناك حاجة أيضا إلى خدمات أخصائي العلاج الطبيعي ، جراح العظام ، طبيب الروماتيزم.

في بعض الأحيان ، يُطلب من الدبابيس إبقاء الأرجل في المواضع المناسبة. قد يكون من الضروري استخدام الجبس أو الإطارات ، التي يتم وضعها على الركبتين ، كاحلين القدمين. تشمل المتغيرات الأخرى لجراحة العظام أيضًا طرقًا محافظة ، والتي يميل إليها أطباء الرضوح في بلدنا.

خطوة الجبس

أولا ، يعجن الطبيب القدم بالتلاعب اليدوي. لكن استقبالات القوة هي مؤشّرات مضادة: التلاعبات الناعمة ضرورية ، دون استقبال القوة. وبمجرد تعديل المحطة بشكل طفيف ، يتم تصحيح موضعها تدريجيًا ، ويتم تطبيق حذاء الجص على القدم. يتم فرضه على القدم فوق القدم وفوق الركبة. عندما يمر وقت معين ، يقوم الأطباء بإزالة الحذاء والبدء في العمل مرة أخرى مع القدم ، مع تصحيح وضعه بشكل أكبر. ثم - مرة أخرى التمهيد الجص ، وذلك بضع خطوات أكثر.

يستخدم هذا العلاج في السنة الأولى من حياة صبي أو فتاة ويستمر لمدة عام. كقاعدة عامة ، يعود التوقف إلى طبيعته. ثم يحتاج الطفل إلى أحذية تقويم العظام ، بحيث لا تعود القدم إلى الوضع الخاطئ مرة أخرى. وبخلاف ذلك ، فإن ساق الطفل ستنمو ، وفي أحذيتها غير المريحة ، ستخاطر بالنمو بشكل غير منتظم.

وقت الاسترداد للقدم

في مراحل مختلفة من العلاج وفي المؤسسات الطبية المختلفة ، يختلف توقيت العلاج. يمكن أن يصر أخصائيو تقويم العظام الذين يلتزمون بأساليب العلاج المحافظة على أنه من وقت لآخر يتوقف الجبس عن 14-15 سنة. لكن في بعض الأحيان يستخدمون العلاج الجراحي. ثم يمكن أن يستغرق استعادة القدم ما يصل إلى ستة أشهر. صحيح ، يجب أن تتم العملية في سن مبكرة - من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.

يمكنك أيضًا استخدام الأوتار البلاستيكية بواسطة Zatsepin. ثم الساق في الجص لمدة 3 أشهر ، ويتم تطبيق هذا الجص فوق الركبة. بعد إزالة الضمادة ، يتم تنفيذ دورة تأهيل. ثم الجبس مرة أخرى لمدة 3 أشهر ومرة أخرى في دورة إعادة التأهيل.

بالطبع ، في كل حالة تختلف شروط التأهيل ، ولكن في معظم الحالات ، لا تكون هناك حاجة لعمليات واسعة النطاق لعلاج القدم الحنفاء. يمكن لعملية جراحية واسعة تؤدي إلى تطوير نسيج ندبي داخل ساق الطفل. يمكن أن تؤدي الندوب إلى النمو الوظيفي والمشاكل الجمالية للقدم ، لأن الندوب على نسيجها ستتداخل مع الحركات العادية. يحمل الطفل الذي خضع لعملية جراحية مكثفة ، في المتوسط ، عمليتين جراحيتين إضافيتين للقضاء على المشكلات المعروضة أعلاه.

علاج حنف القدم دون جراحة

يجب أن يبدأ علاج الحنف القدم مباشرة بعد تشخيص المرض مباشرة للحصول على فرصة للحصول على نتيجة ناجحة بدون جراحة. على مدى السنوات ال 10-15 الماضية ، أحرز تقدم كبير في تصحيح حنف القدم دون تدخل جراحي.

على مدى العقد الماضي ، يتم استخدام العلاج الطبيعي الوظيفي في كثير من الأحيان عن طريق مد الأوتار وعضلات القدم ووضعها في الموضع الصحيح. بالمقارنة مع نتائج المرضى الذين خضعوا للجراحة ، فإن التلاعب غير الجراحي بالقدم أكثر فعالية. تم عرض نتائج هذه الدراسات في المؤتمرات الوطنية والدولية ، على سبيل المثال ، في جمعية الأطفال العظام في أمريكا الشمالية في الندوة الدولية لعلاج القدم الحنفية.

المواد الغذائية

بعد تصحيح النتائج ، قد يتطلب تصحيح القدم الصيانة ساعات عمل كاملة (24 ساعة في اليوم). يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام الانقسام والدبابيس على كلتا الساقين ، بغض النظر عن توطين الحنف القدم - حيث يكون على جانب واحد أو كليهما ، لعدة أسابيع بعد العلاج.

وينفق جزء من الوقت لاستخدام المواد الغذائية (عادة في الليل لمدة 12 ساعة) - لمدة تصل إلى 4 سنوات. بدون تصحيح القدم المستمر ، من شبه المؤكد أن يتكرر القدم ، لأن العضلات حول القدم يمكن أن تعيده إلى الوضع الخاطئ.

قد يحتاج حوالي 20٪ من الأطفال إلى تصحيح جراحي لأوتار القدم بعد عامين من التلاعب اليدوي. يتطلب ذلك تخديرًا عامًا باستخدام طريقة الجراحة الصغيرة ، مع تجنب التأثير على مفاصل الساقين.

البوتوكس

يستخدم البوتوكس أيضا كبديل للجراحة. البوتوكس هو اسم نوع توكسين البوتولينوم A ، وهو مادة كيميائية ، ويؤثر على أعصاب الساقين التي تتحكم في العضلات. هذا يسبب ضعف العضلات عن طريق منع تقلصات العضلات. كجزء من علاج حنف القدم ، يتم إدخال البوتوكس في عضلة الساق في الأطفال. في فترة ما يقرب من أسبوع يضعف البوتوكس وتر العرقوب. هذا يسمح للسادة بالعودة إلى وضعها الطبيعي لمدة 4-6 أسابيع دون جراحة.

الضعف العضلي بعد حقن البوتوكس ، كقاعدة ، يستمر من 3 إلى 6 أشهر. على عكس الجراحة ، ليس للبوتوكس تأثير دائم. يمكن تصحيح معظم أنواع حنف القدم مع حقن البوتوكس واحد فقط. يمكنك استخدام حقنة أخرى ، إذا لزم الأمر. بعد البوتوكس ، لا توجد ندوب أو ضرر طويل المدى للساق.

[11], [12], [13],

حشر القدم في الأطفال الأصحاء

في كثير من الأحيان يمكن العثور على أقدام مسطحة و حنف القدم في الفتيان والفتيات الأصحاء. ثم يلاحظ الأطباء انحرافات عن القاعدة ، عندما يمشي الأطفال - عند نهاية القدم. يمكن رؤية الحنفاء في الأطفال بسهولة أو غير مرئية على الإطلاق. إذا كان الطفل يسير على قدم خاطئ عند المشي ، لكنه لا يشتكي من أي شيء ، فلا يزال هناك مبرر لاستشارة طبيب العظام.

إذا سمح الطبيب الأطفال على التحرك بنشاط وبشكل صحيح، ثم التعامل مع حنف القدم يمكن أن تساعد في الرقص، ويمكن للطفل المشي حافي القدمين على الحصى والرمل وكومة (من الصعب فقط)، والألعاب، والتي تهدف إلى تقوية عضلات الساق والقدم.

هناك العديد من الألعاب الفعالة التي ستساعد الفتيان والفتيات على مواجهة عيوب القدم.

[14]

اللعب في الأشباح

بمساعدة هذه اللعبة ، يمكنك تطوير تنسيق الحركات بشكل مثالي ، تصبح عضلات رجلي الطفل أقوى. فالورقة البيضاء وحصيرة كبيرة ذات سطح صلب قاس يساعد الأطفال على اللعب بمنفعة لأنفسهم.

شخص واحد (شخص بالغ) يلقي ورقة على نفسه ، ويلعب دور شبح. يخلع الطفل حذائه ويكرر كل تصرفات الشبح الذي يتحرك في أرجاء الغرفة. يمكن أن يعمل الشبح ، يمشي ، يجلس ، يموت ، الطفل يفعل نفس الشيء ، بحيث لا يلاحظه الشبح.

يكرر الطفل جميع أعمال الشبح بهدوء ، على رؤوس الأصابع ، لتدريب عضلات الساقين. عندما يتحول الشبح ، يجب على الطفل "حماية" منه من خلال القفز على رجل واحد. انها تدرب وتقوي عضلات الساقين.

"صيد السمك بالقدمين"

يساعد هذا التمرين بشكل مثالي مع رجل القدم ، وتدريب القدمين والكاحلين. من الضروري وضع الطفل على مقعد - "ضفة النهر" ، من هناك سيصطاد. ولكن ليس مع يديك ، ولكن مع ساقيك. تحتاج إلى نشر بعض العناصر حول الطفل ، بحيث يمكنك رفع أصابع قدميك. هذا ، وسوف يتعامل مع الطفل ، وفي نفس الوقت ويصحح شكل القدم.

هذه اللعبة تحتاج إلى أن تنفق كل يوم ، وبعد ذلك سيكون الطفل مستويًا بالقدم ، كما ستزداد قابلية تحريك الأصابع.

[15]