اضطرابات الموقف

ليس كل شخص لديه موقف ملكي جميل. في عصرنا ، عندما يصبح نمط الحياة المستقرة أكثر شيوعًا ، يكون لكل ثانية انتهاكًا للموقف. فيما يلي أكثر الانتهاكات شيوعًا في البشر.

[1], [2], [3], [4],

عودة مسطحة

يتميز الظهر المسطح بسلاسة من المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري. الشفرات على شكل الجناح (تنحرف الحواف الداخلية والزوايا السفلية للشفرات إلى الجوانب). القفص الصدري غير محدب بما فيه الكفاية ، مقلوب إلى الأمام ؛ أسفل البطن هو جاحظ إلى الأمام.

بعد تحديد نوع الموقف الطفل غير صحيح، فإنه لا بد من دراسة ظهره في مستوى أفقي (مع عينة المنحدر قدما) لتحديد وجود أو عدم وجود دوران العمود الفقري حول محور عمودي (دوران) معرض العضلات أو العضلات حافة الأسطوانة.

[5], [6]

مسطحة الظهر مقعر

ظهر عازمة على الظهر - هذا النوع من الوضع نادر. في الأطفال ، مثل هذا الانتهاك من الموقف مع ظهر مسطحة نسبيا من الأرداف تبرز بشدة. الحوض يميل للأمام. يمر خط OCT من الجذع أمام مفاصل الورك ؛ يتم تسطيح قعس عنق الرحم والحداب الصدري ، ويتم سحب المنطقة القطنية من العمود الفقري.

في حال التعدي على أثر، ولا سيما جولة وجولة، مقعر الظهر، والأطفال هناك وظيفة انخفاض في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والهضم، والتخلف من النمو البدني، وعلى الجزء الخلفي من الطائرة وبلانو - أيضا انتهاكا لوظيفة ربيع العمود الفقري.

[7], [8], [9], [10]

الجنف

اضطرابات الموقف في الطائرة الأمامية - الجنف. هذا مرض تدريجي خطير في العمود الفقري ، يتميز بانحناءه الجانبي وتواءمه الفقرات حول المحور الرأسي - الالتواء. اعتمادا على قوس انحناء العمود الفقري ، تتميز عدة أنواع من الجنف.

جنف عنق الرحم والصدر

تكون قمة انحناء العمود الفقري عند مستوى الفقرة T4-T5 ، مصحوبة بتشوهات مبكرة في المنطقة الصدرية ، تغيرات في الهيكل العظمي للوجه.

[11], [12], [13]

الجنف الصدري

تقع قمة انحناء العمود الفقري في العمود الفقري الصدري عند مستوى الفقرة T8-T9. منحنيات هي اليد اليمنى ويسار الوفاض. كقاعدة عامة ، يصاحب الجنف الصدري في معظم المرضى تشوهات في الصدر ، تطور سنام الكالسيوم ، ويعبر عن اضطرابات وظيفية في التنفس الخارجي والدورة الدموية. السمات المميزة لهذا النوع من الجنف هي: يظهر التحدب الجانب الكتف، ويقع النصل فوق العمود الفقري في منطقة الصدر هو المنحني، قوس الأضلاع المتناظرة منحازة البروز حوض انحناء المعدة إلى الأمام.

يتكون الجنف على شكل C من خلال تقصير العضلات التي تحتوي على مواقع تعلق على مساحة كبيرة من العمود الفقري والأضلاع. على سبيل المثال ، يتم إرفاق العضلة المائلة الخارجية من الإليوم إلى الضلع السادس. ويرافق هذا النوع من الجنف وجود عدم تماثل واضح (لاحقة) من حدود المقاطع من الجنف على شكل حرف C وأقل تشوه للأضلاع.

جنف على شكل S

جنبا إلى جنب، أو S على شكل الجنف يتميز اثنين من الأقواس انحناء الابتدائي - على مستوى T8-T9 وL1-L2 فقرة. هذا المرض التدريجي لا يتجلى فقط في تشوه العمود الفقري ، ولكن أيضا في انتهاك وظيفة التنفس الخارجي والدورة الدموية والألم المميز في المنطقة القطنية العجزية.

وتتميز على شكل S الجنف من حقيقة أن انتفاخ أسفل الظهر يشكل الجنف إلى اليمين، والصدر - عن طريق تقصير عضلات البطن المائلة الداخلية نقاط. هذا الجنف للعمود الفقري غالبا ما يترافق الجنف الصدري ما يسمى "سنام ضلع"، والذي يتم تشخيصه بشكل خاص في المستوى السهمي، في حين رافقت تشوه على شكل S من انثناء جانبي الحدود طفيفة الأقسام العمود الفقري.

غالباً ما يتشكل الجنف على شكل S من خلال توليفة من الجنف على شكل C للإدارات المجاورة مع اتجاهها المعاكس.

الجنف الخلقي نادرا الكشف قبل سن الخامسة، وبالتالي تميل إلى تغيير العمود الفقري تقع في المناطق التي تمر بمرحلة انتقالية: العجزية القطنية،-القطني الصدري والعنق والثدي. يلتقط عددًا صغيرًا من الفقرات ، لديه نصف قطر صغير من الانحناء ؛ يسبب تشوهات تعويضية صغيرة.

اقترح كازمين والمؤلفون المشاركون (1989) تصنيف الجنف إلى مجموعتين:

1. المجموعة الأولى: الجنف الديجوجيني المنشأ على أساس متلازمة خلل التنسج.
2. المجموعة الثانية هي جنف الجاذبية.

استنادا إلى تحليل البيانات goniometric والسريرية ، يوصي Gamburtsev (1973) بتخصيص خمس درجات من الجنف:

• أنا درجة - مخالفات ضئيلة من الموقف في الطائرة الأمامية (الموقف شحمي). الانحناء غير مستقر ، بالكاد مخطط له ، فإن إجمالي مؤشر الجنف هو 1-4 درجة. مع وجود مشد عضلي ضعيف وظروف مؤاتية غير مواتية (على سبيل المثال ، الجلوس لفترات طويلة في مكتب لا يتوافق مع النمو) ، يمكن أن تصبح هذه التغييرات أكثر استقرارًا.
• درجة ثانية - الجنف غير ثابت (غير مستقر). انحناء الأمامي من العمود الفقري هو أكثر وضوحا، ولكن يتم التخلص من الإفرازات (مع أيدي أو تعليق أو)، وهناك اختلاف في حركة العمود الفقري إلى اليمين وإلى اليسار، والمعدل الإجمالي للجنف - 08/05 درجة.
• درجة ثالثة - جنف ثابت. عند التفريغ ، يتم الحصول على تصحيح جزئي فقط (هناك تشوه متخلف)! تم تخطيط دوران الفقرات ، لم يتم التعبير عن تشوه الأجسام الفقارية بعد ووجود الحدبة الكتلية ، ومؤشر جنف الكلي هو 9-15 °
• درجة IV - الجنف الثابت واضح بقوة ، وليس قابلة للتصحيح. تشوه الأجسام الفقارية ، وغالباً ما يكون هناك سنام ضلع ولف بكرة أسفل الظهر. الفرق مع الميول إلى اليمين واليسار مهم ، ومؤشر جنف الكلي هو 16-23 درجة
• درجة V - شديد الجنف شكل معقد مع تشوه كبير من الهيئات الفقري، وضوحا فقرات التواء، سنام الصدري وسادة أسفل الظهر، والمعدل الإجمالي للجنف - أكثر من 24 درجة (يمكن أن تصل إلى 45 درجة أو أكثر).

من الناحية العملية ، ينقسم الجنف إلى ثلاث مراحل: I درجة - جنف غير ثابت (5-8 °) ؛ درجة ثانية - الجنف الثابت (9-15 درجة) ؛ درجة ثالثة - جنف ثابت واضح (أكثر من 16 درجة).

صنف شدة الجنف بمساعدة طرق شاكلين وكوب.

باستخدام تقنية شاكلين ، يتم رسم عدة خطوط مستقيمة على المخطط الشعاعي بين الفقرة ، ثم يتم قياس الزوايا بينهما.

شدة الجنف	وفقا لشاكلين (1973)	وفقا لكوب (1973)
أنا II III IV	180-175 175-155 155-100 أقل من 100	اقل من 15 20-40 40-60 أكثر من 60

وفقا لتقنية كوب ، يتم قياس انحناء مزدوج على شكل S على الأشعة السينية للعمود الفقري. في الجزء العلوي من الانحناء ، باستخدام مسطرة ، يتم رسم خطين أفقيين: أحدهما فوق الفقرة العليا ، والذي يأتي منه الانحناء ، والآخر - فوق الجزء السفلي. إذا قمت برسم خطين متعامدين مع الأول ، عندئذ يتم تشكيل زاوية ، والتي يتم قياسها. عند مقارنة هذه الطرق ، يمكنك أن ترى أن مبدأ القياس هو نفسه تقريبا. الفرق هو أنه وفقا لطريقة شاكلين ، كلما ازدادت درجة الدرجات في الفحم المحقق ، وأسهل درجة المرض ، وطريقة كوب - على العكس.

اضطرابات في الموقف في الطائرة الأمامية تؤدي إلى تغيير في هندسة جماهير جسم الإنسان. جعلت الدراسات التي أجرتها Belenkiy (1984) من الممكن تحديد توطين الأجزاء CT من الجذع نسبة إلى المستوى الأمامي من المرضى الأكثر شيوعا مع مختلف انحناء العمود الفقري. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها يشير إلى أن يتم تقسيم CT من الأجزاء الأفقية من الجذع على الجانب المقعر من الانحناء. في انحناء الرأس من المسافة بين مركز جزء من الجاذبية ومركز للفقرة في الطائرة الأمامية أعظم - 10-30 ملم، وفي قطاعات مجاورة مثل المسافة من قمة الرأس تقل المسافة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أجزاء CG ، مع الاحتفاظ بموضعها في منتصف الجذع ، تقع في نفس الوقت بعيدًا عن المحور الطولي للجسم الذي تم وضعه عليه قبل المرض. بعد ذلك ، يقع CT الخاص بجسم المقاطع ، حيث توجد رؤوس القمم (المسافة بين مركز ثقل القطعة ومحور الجسم 5-15 مم).

دراسة العلاقة بين كتلة الجسم لدى المرضى الذين يعانون من الجنف يسمح للمؤلف لتحديد حقيقة أن DH قطاعات الجذع، وعلى الرغم من النزوح كبيرة الجانبي للعمود الفقري، المترجمة حول المحور الطولي للجسم، حتى أن خط طول والوزن صالحة، ويحتل موقعا مركزيا، بل يمتد إلى الجانب من تقوسات العمود الفقري في العمود الفقري ، معبرها فقط في منطقة الفقرات "المحايدة". وهذا يعني أنه في المستوى الأمامي عند مستوى الانحناء ، يخلق وزن الجسم لحظات ثابتة تميل إلى زيادة تشوه العمود الفقري.

جعلت الدراسات من الممكن تحديد الخصائص الميكانيكية الحيوية للموقف الرأسي للمريض المصاب بالجنف ، والذي يكون جوهره كما يلي. ويرافق انحناء العمود الفقري سلالة ثابتة من العضلات على جانب الانتفاخ. من أجل عمل العضلات في المنطقة الصدرية لن تكون مكثفة جدا ، والمريض ، كقاعدة عامة ، ينقل رأسه نحو تحدب الانحناء الصدري. لتسهيل عمل عضلات منطقة أسفل الظهر ، ومقاومة قوى الجاذبية ، من الضروري تحويل خط عمل وزن الجسم إلى الفقرات القطنية. ويتحقق ذلك عن طريق الانحراف الجذع في اتجاه انحناء قطني من التحدب، ومن المتوقع على كفاف الدعم الأوسط، حيث ساقيه تحميل على حد سواء من خلال أمامي الحوض GCM الجسم النزوح. ونتيجة لذلك ، يتخذ المريض موقفاً مناسباً وملائماً من الجنف.

ويقترن انتهاك الموقف أيضا بفشل وظيفي في القدمين:

• الانحناء (الانحراف الداخلي) يتوقف عند التحميل ؛
• ضعف عضلات قوس القدم.
• تدهور خصائص المرونة من الأربطة.
• التعب السريع للقدم والساق ، وخاصة في ظل الأحمال الساكنة.
• الشعور بالثقل في الساقين.
• العرق (تورم) الساقين.
• أحاسيس مؤلمة.