تمتد العضلات مع osteochondrosis عنق الرحم

وتوحد الصداع بسبب أمراض العمود الفقري العنقي والعنق الرقبة تحت المصطلح العام "الصداع". ويشمل مختلف متلازمات الجمجمة ، وتختلف في آليات المنشأ وخصائص الصورة السريرية.

مصدر نبضات مسبب للألم قد يكون هيكل القحفي الفقري الانتقالية (VCP C0-C1 C1 C2) لما يسمى الحصار والتزاوج التهاب المفاصل الأسطح وظيفية، وغيرها من PDS الرقبة، والعضلات، فافي وtriggernyetochki رباطي (نقطة)، وخصوصا في العضلات الباسطة من الرأس و الرقبة، والثلث العلوي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، وغيرها.

العديد من العضلات (الثدي الكبيرة والصغيرة، درج، القصية الترقوية الخشائية، القص، والعضلات podvzdoshnorebernaya الرقبة، وتحت الترقوة) مما يسبب ألما في الصدر الأمامي.

تمتد العضلات المتضررة ، نوصي بأن تدخل في عملية التدليك مباشرة بعد إعداد العضلات المناسبة مع تقنيات التدليك (التمسيد ، فرك ، العجن ، والاهتزاز).

[1], [2], [3]

طريقة لتمتد العضلات في osteochondrosis عنق الرحم

عضلة شبه منحرفة

وفقا لكثير من المؤلفين ، من الواضح أن العضلات شبه المنحرفة تتأثر في الغالب بالتليف الكيماوي العضلي ، ومع ذلك غالبا ما يتم تجاهلها كمصدر محتمل للصداع في المنطقة الزمنية.

في الأقسام العلوية والوسطى والسفلية من العضلات ، يمكن تحديد موقع ستة أقطاب (اثنان في كل قسم) ، والتي تنتقل منها أنماط مختلفة من الألم.

الأعراض

• تكون حدود الرأس والعنق محدودة (إذا تأثرت العضلات شبه المنحرفة فقط) ؛
• محدودة (حتى 45 درجة وأقل) ميل الرأس إلى الجانب المعاكس لحزم العضلات العلوية المصابة ؛
• يقتصر انثناء الرقبة وتحويل الذراع على مدى صغير ؛
• نشط ، أقصى تحول ممكن للرأس في الاتجاه المعاكس يسبب الألم ، لأن العضلة تنقبض من الحالة المختصرة.
• لا يترافق الدوران الفعال للرأس تجاه العضلة المصابة بالآلام ، إذا كانت العضلات التي ترفع الكتف على نفس الجانب أو الجزء العلوي من العضلات شبه المنحرفة لا تحتوي على TT ؛
• إذا تأثرت TT النشطة والعضلة التي ترفع الكتف ، فإن دور الرأس والرقبة في الجانب المصاب محدود بشكل كبير ويفضل المريض "الحفاظ على رقبته".

تقنية لتمديد العضلات شبه المنحرفة

الحزم العضلية العليا (TT ، و TT ₂ ): TTj. موقف البدء من المريض - يجلس على كرسي ، ويمسك يديه للجلوس (تحديد الكتفين). ولتمديد الألياف العضلية ، يميل الطبيب (المدلك) لرأس المريض في الجانب المقابل للعضلة المصابة (من الأذن إلى الكتف). لتعظيم تمدد العضلات ، يميل رأس المريض للأمام.

يقوم الطبيب في هذا الوقت بالضغط على رأس المريض وكتفه ، مما يعزز من ثني العمود الفقري والتشوه الجانبي للكتف.

ترين ₂. لإيقاف ترينيداد وتوباغو _{2 ،} تمدد العضلات ، إمالة رأس المريض إلى الأمام أكثر إلى حد ما مع TT1.

تحذير! الإجراء تمتد فضح العضلات شبه المنحرفة وعلى الجانب الآخر من أجل منع تفعيل أي TT فيها خلال تقصير العادي خلال تمتد حتى الحد الأقصى لطول العضلات المتأثرة به.

عضلات الثدي-الترقوة-الخشاء

أنماط مؤلمة والأعراض المصاحبة محددة لكل رأس للعضلة (الإنسي والجانبي). يتم تقييم الألم واضطرابات اللاإرادي أو التحفيز الذاتي التي تسببها عضلات ترينيداد وتوباغو من قبل أطباء الأسنان باعتبارها عنصرا هاما من أكثر الأمراض شيوعا - متلازمة الألم الليفي العضلي اختلال وظيفي MDD. وأشار H. Williams و E. Elkins (1950) إلى أن الألم العضلي في الرأس يصاحبه آلام في عضلات الرقبة في الأماكن التي يعلقونها على الجمجمة.

الأعراض

رئيس ميدي العضلة.

• TT النشطة ، المترجمة في الطرف الأدنى من الرأس الإنسي ، تعكس الألم في المنطقة فوق الجزء العلوي من القص. الألم في الجزء العلوي من القص هو السمة المميزة للمتلازمة الليفية العضلية القصية الترقوية من ألم العصب الثلاثي التوائم.
• TT ، التي تؤثر على مستوى وسطي الرأس الإنسي ، تعكس الألم على الجانب المماثل من الوجه. منطقة هذا الألم في شكل قوس يمر عبر الخد ، الفك العلوي ، فوق الحاجب وينتهي في عمق المدار.
• TT، مترجمة على طول الحافة الداخلية للجزء الأوسط من رئيس وسطي، نقل ألم في الحلق والجزء الخلفي من اللسان عند البلع (برودي S.)، والذي يسبب الشعور "التهاب الحلق"، وكذلك منطقة صغيرة في الجزء العلوي من الذقن.
• الألم الذي ينعكس من ترينيداد وتوباغو ، المترجمة في الطرف العلوي من الرأس الإنسي ، يمتد إلى منطقة قمة القذالي.

B. الرأس الوحشي للعضلة.

• ينعكس الألم من ترينيداد وتوباغو ، وتقع في منتصف هذا الرأس ، في الجبهة. يمتد الألم الشديد إلى جانبي الجبين.
• تتسبب الأجزاء المعدنية الموجودة في الجزء العلوي من الرأس الجانبي في ألم عميق في الأذن وفي منطقة خلف الأذن ، في عدد من الحالات - في الخد والأضراس على الجانب المماثل.

تؤدي الاضطرابات التحسسية التي يسببها ترينيداد وتوباغو في الرأس الجانبي بشكل رئيسي إلى الارتباك المكاني. يشكو المرضى من الدوخة الوضعية في شكل عدم تطابق الحركة أو الشعور بالحركة "داخل الرأس" (H.Kraus). نوبات الدوار التي تستمر من بضع ثوان إلى عدة ساعات تتطور مع تغير في الموقف بسبب تقلص العضلة القصية الترقوية الخشائية أو التمدد غير المتوقع.

تقنية لتمديد العضلات القصية الترقوية الخشائية

وضع المريض في البداية - الجلوس على كرسي ، وإمساك يديه بالجلوس (تثبيت عضلات حزام الكتف). في ظل وجود CT في كثير من عضلات الرقبة وتمتد الإجراء يتم تنفيذ الأولى من نوعها في شبه المنحرفة وعضلة رافعة للكتف، وبالتالي زيادة مدى الحركة في العمود الفقري العنقي، وهو أمر ضروري لكامل السلبي تمتد من الرأس الإنسي لعضلة القصية الترقوية الخشائية. لتحقيق مجموعة كاملة من الحركة والعضلات أقصى استطالة الممكنة لالبديل علاج هذه العضلات مع العضلات التي تمتد سلم (H.Kraus).

تتم عملية التمدد التدريجي للرأس الجانبي للعضلة عن طريق إمالة رأس المريض للخلف ومن ثم تحويل وجهه إلى الجانب العضلي المتماثل المعاكس.

مع التمدد السلبي للرأس الإنسي للعضلة ، يتحول رأس المريض بلطف نحو العضلات الممتدة. ثم ، مع دوران كامل من الرأس ، يتم خفض الذقن على الصدارة الأمامية. في هذه الحركة ، ترتفع عملية القفاضة والخشاء ، مما يضمن أقصى تمدد العضلات. يجب أن تبقى الرئيسي في هذا الوضع لبضع ثوان فقط، حيث إن وجود تصلب الشرايين يحدث لها ضغط الشريان الفقري في قاعدة الجمجمة، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر والدوار (J.Travell).

تحذير! خلال هذه الإجراءات ، ينبغي تخفيف عضلات العنق وحزام الكتف.

يتم دائمًا إجراء التمدد للعضلات اليمنى واليسرى. يمكن زيادة حجم دوران الرأس نتيجة لفعالية العلاج العضلي على جانب واحد تشنج رد الفعل للعضلة تقصير فجأة على الجانب الآخر. مثل هذا التقصير غير المعتاد للعضلة يمكن أن ينشط ترنبه الكامن ، مما يسبب الألم والدوخة مرة أخرى. بعد الإجراء ، يوصى بوضع كمادات ساخنة على العضلات.

[4]

عضلات عميقة في المنطقة الخلفية من الرقبة (العضلة شبه oedemic في الرأس ، عضلة الرقبة شبه ovoid ، العضلات متعدد المتغيرات)

الأعراض

كل منطقة من مناطق توطين النقاط (TT) تقابل نمط معين من الألم المنعكس.

تقع منطقة توطين TT1 أعلى إلى حد ما من قاعدة العنق عند مستوى الأجسام الفقرية C ₄ ، C ₅. هذه النقاط تسبب الألم والوجع في المنطقة تحت القفوية ، في بعض الأحيان ينتشر الألم في المنطقة الخلفية من الرقبة وصولا إلى الجزء العلوي من الحافة الإنسية للكتف. يمكن أن تكمن هذه ترينيداد وتوباغو في عمق العضلات شبه البيضاوي من الرقبة والعضلة الانقسام.

• نشط TT ₂ ، موضعي 2-4 سم تحت occiput ، يسبب الألم في جميع أنحاء الرقبة حتى التاج.
• ترينيداد وتوباغو ₃ يقع مباشرة تحت قمة القذالي في منطقة التعلق من عضلة الرأس شبه البيضاوي إلى العظام القذالي. ألم من هذا CT كما poluobrucha توزيعها في الجانب المماثل من الرأس، والحد الأقصى التي تظهر في المنطقة الزمنية والجزء الأمامي من العين (EJakson). في كثير من الأحيان ، ترينيداد وتوباغو ، المترجمة في عضلات عنق الرحم الخلفي تحت القفا ، يسبب الألم في كل من الذراعين والساقين أو في الجذع (تحت حزام الكتف على الجانب المماثل).

طريقة لتمدد العضلات

يخضع التمدد ، كقاعدة عامة ، أولاً إلى تلك العضلات التي تقيد الحركة إلى أقصى حد. شريطة أن تكون جميع حركات الرأس محدودة ، فمن الأفضل أولاً استعادة ميل الرأس إلى الأمام ، ثم الميول الجانبية والانعطافات الرأسية ، وأخيراً فقط ، تمديد الرأس. ولذلك ينبغي تقييم المريض لدرجة الضرر الذي يلحق بمجموعات العضلات الفردية ، مع مراعاة الوظائف المتداخلة لهذه العضلات (D.Zohn et al.).

يرجع ذلك إلى حقيقة أن حركة معينة في منطقة عنق الرحم يتم توفيرها من قبل عدة عضلات ، فإن عملية التمدد في اتجاه واحد فقط عادة لا تحل هذه المشكلة جزئيا. لذلك ، يجب أن تخضع ألياف العضلات المتوازية شبه المتوازية لإجراء التمدد. للقضاء على تقييد الحركات في مستويات مختلفة في منطقة عنق الرحم ، غالباً ما يكون إجراء التمدد ضرورياً لتكرار 2-3 مرات مع التطبيق الإلزامي لضغط ساخن على العضلات المتأثرة.

لمعالجة أوجه القصور في منحدر إلى الأمام وعلى الجانبين في عملية العمود الفقري تمتد عنق الرحم يخضع أولا إلى SP-tylochnye وأعلى العنق عضلات تحت الأرض، ثم - أقل من ألياف طويلة عضلات الرقبة وعضلات الجزء العلوي من الجسم، وأخيرا عضلات العمود الفقري الصدري. مع مساعدة من هذا الإجراء امتدت العضلات بشكل رئيسي مجاورة للفقرة، بما في ذلك انخفاض عضلات الظهر مستقيم من الرأس والعضلات الشوكية النصفية للالرأس وطول العضلات.

• A. عضلات المنطقة الخلفية من الرقبة.

وضع المريض في البداية يجلس ، يميل رأسه ، وخفضت يديه.

الطبيب (مدلك) يضغط برفق على رأس المريض ، يميل تدريجياً إلى جانب حزام الكتف أقرب إلى الركبتين.

• B. عضلات المنطقة الأمامية من الرقبة.

إذا لم تصل ذقن المريض إلى القص عند الحد الأقصى للإنحناء من خلال سمك الإصبع ، فقد يكون سبب ذلك هو عضلات المنطقة الأمامية من الرقبة التي تشارك في هذه الحركة.

الملكية الفكرية صبور يجلس على كرسي. الطبيب ينزع رأسه ببطء.

تحذير! وجود ترينيداد وتوباغو في هذه العضلات وتقصيرها يؤدي إلى زيادة الحمل من المجموعة الخلفية من عضلات الرقبة.

يجب أن تخضع عملية التمدد للعضلة القصية الترقوية الخشائية (على كلا الجانبين).

يوصى بإنهاء العملية عن طريق استخدام ضغط ساخن للعضلات المصابة.

[5], [6], [7],

رفع الكتف العضلات

إن العضلة التي ترفع الكتف هي واحدة من أكثر عضلات CT المتداولة شيوعًا في حزام الكتف (A.Sola et al.).

الأعراض

ألم الأساسي من CT، بغض النظر عن زاوية التعريب من المتوقع في الرقبة (مجال الانتقال إلى nadpleche الرقبة) وتنتشر عن طريق الألم TT موزعة على طول الحافة وسطي من شفرة، والمنطقة الدالية الخلفية. يمكن أن يسبب انخفاض TT ألم في منطقة الزاوية السفلى للكتف. الألم الناجم عن ترينيداد وتوباغو يحد بشكل ملحوظ من دوران الرقبة (H.Kraus).

تقنية لتمديد العضلات

يجلس المريض في وضعية الجلوس على كرسي ، ويمسك بمقعد اليدين (تثبيت شفرة الكتف في الموضع المنخفض). يقوم الطبيب (المدلك) بتدوير رأس المريض برفق حوالي 30 درجة من العضلة المصابة ، ثم يميل الرأس إلى الأمام (لتمديد المزيد من ألياف العضلات الرأسية) وفي الجانب المقابل.

عضلات الدرج

يمكن أن يسبب TT النشطة ، المترجمة في أي من السلالم (الأمامية أو الوسطى أو الخلفية) ألمًا في الصدر والذراع والحد الأوسط من لوح الكتف وفي منطقة التداخل.

الأعراض

1. عند المشاهدة من المرضى:
   • انحناء الرأس إلى الجانب المقابل محدود ؛
   • عندما يتحول رأسه ، وجع غائب.
   • اليد هي جانبية جانبية محدودة.
2. عينة لتشنج العضلات. يطلب من المريض أن يدير رأسه إلى جانب توطين الألم ، ثم يخفض ذقنه إلى الحفرة فوق الترقوية.

هذه الحركات تسبب انخفاضا كبيرا في عضلات السلالم ، وتنشيط توطينها في الداخل وتسبب نمط من الألم المنعكس مميزة لهذه النقاط.

3. حاول استرخاء العضلات. وضع المريض الانطلاق يجلس على كرسي. يطبق المريض الساعد في اليد المتأثرة على الجبهة ويصعد في الوقت نفسه ويدفع الكتف إلى الأمام ، وبالتالي يزيل ضغط الترقوة على عضلات الدرج الموجودة تحتها والضفيرة العضدية. الألم في هذه الحركة يحدث في وقت قصير نسبيا.

تحذير! ويستند الاختبار على حقيقة أن رفع الذراع وعظمة الترقوة يزيل الألم المنعكس في متلازمة الدرج الأمامي.

4. اختبار ثني الاصبع. يجب على المريض أن يفرغ أصابعه بالكامل في المفاصل المعوية. عادة ، عند إجراء اختبار يتكون من أقصى ثني للأصابع في المفاصل بين السلامي ، تلمس أطراف الأصابع سطح اليد في الراحي.

يعتبر هذا الاختبار موجبًا إذا كانت TT النشطة موضعية في عضلات الدرج. في هذه الحالة ، لا تنحني أربعة أصابع تمامًا.

5. اختبار Adson هو كما يلي: المريض يأخذ نفسا طويلا ، يرفع ذقنه ويحوله إلى الجانب المصاب.

خلال هذه الحركة ، يحدث أقصى ارتفاع للضلع الأول ، والذي يبدأ بالضغط على الحزمة العصبية العضلية للعضلات المتعاقد عليها.

تعتبر العينة إيجابية إذا كانت تؤدي إلى إضعاف أو اختفاء النبض على الشريان الكعبري أو إلى تغيير في ضغط الدم.

طريقة لتمديد العضلات.

وضع المريض في البداية يجلس ويمسك بيد واحدة (على جانب آفة العضلات) لإصلاح شفرة الكتف من أجل الجلوس.

• A. الدرج myshtsa.Dlya أمام لتمتد عضلة مختلف الأضلاع الأمامية، الطبيب (المعالج) يسأل أولا المريض لإمالة رأسك إلى الجانب المعاكس تمتد العضلات ومن ثم تحويله الى الاتجاه الخلفي الوحشي.
• عندما يتمدد الدرج الأوسط ، يكون وضع بدء المريض هو نفسه. يمارس الطبيب (المدلك) ميل الرأس في اتجاه الكتف المقابل.
• عندما يتمدد الدرج الخلفي ، يجلس وضع المريض الأولي على كرسي ، يثبت الأيادي خلف الكرسي. يقوم الطبيب (المدلك) ، دون أن يدير رأس المريض ، بالضغط عليها في الاتجاه الأمامي المقابل على طول الخط المحوري للعضلة. في نفس الوقت ، من الممكن إجراء جر عمودي للعمود الفقري العنقي (لغرض الاسترخاء العضلي).

مباشرة بعد الإجراء ، يوصى بتطبيق ضغط ساخن.

عضلات العضلات

تسبب الموضعية في نقاط الزناد العضلات فوق آلام عميقة في الكتف والكتف: الألم في منطقة دالية الأوسط واضح بشكل خاص.

الأعراض

• عندما تتضرر العضلة ، يكون الاختبار للحصول على الكتف من الخلف هو محدود ؛
• في وضع الوقوف ، لا يستطيع المريض سحب الكتف تمامًا ، لأن هذا يقلل ويحمِّل العضلات ؛

تحذير! نفس الحركة في داعش. الكذب على ظهر المريض يؤدي بحرية أكبر ، لأن وزن اليد لا يقاوم نشاط العضلات.

• عند الجس ، يتم الكشف عن حنان واضح لوتر الطرف الجانبي للعضلة.

تحذير! إن ربط الوتر بالطرف الوحشي للعضلة يمكن الوصول إليه أكثر من ذلك بكثير ، إذا كانت اليد من جانب العضلات التي تم فحصها يتم تحريكها إلى الداخل ويتم جرح يدها خلف الخصر.

تقنية تمتد فوق الشوكة

الملكية الفكرية المريض - يجلس على كرسي ، يتم جرح اليد وراء الخصر. يجلب الطبيب يد هذه اليد إلى شفرة الكتف.

الملكية الفكرية صبور يجلس على كرسي. يساعد الطبيب على رفع ذراع المريض أمام الصدر.

عضلة تحت الشوكة

يعتقد معظم الباحثين أنه مع هزيمة هذه العضلة ، فإن الهدف الأساسي للألم المنعكس هو المنطقة الأمامية لمفصل الكتف. ومن المتوقع أيضا أن الألم في المنطقة الأمامية من الكتف ، إلى الجزء الشعاعي للمعصم وأحيانا في الأصابع.

الأعراض

المرضى الذين يعانون من هذه الآفة عادة ما يشكون من أنهم لا يستطيعون أخذ شفرة الكتف على الجانب الآخر. يشير عدم قدرة المريض على تحويل الكتف إلى الداخل وفي نفس الوقت إلى سحبه إلى وجود ترس مضغوط نشط في العضلة تحت الحاد. الألم المعكوس لا يسمح للمرضى بالنوم على الجانب المصاب.

الاختبارات الموصى بها للكشف عن آفات عضلات حزام الكتف:

• الحصول على فمك على رأسك و
• الحصول على شفرة الكتف من الخلف.

طريقة شد العضلات: لتمديد العضلات ، يمكنك استخدام واحدة من ثلاث طرق:

• عينة للحصول على شفرة الكتف من الخلف. الملكية الفكرية المريض - الجلوس.
• الملكية الفكرية صبور - يجلس. ينتج الطبيب في الاتجاه الأفقي سحب اليد على الخانوق ؛
• الملكية الفكرية المريض - مستلقيا على الجانب الآخر من العضلات المصابة. يحول الطبيب يد المريض خلف ظهره.

العضلات الكتفية

نقاط الزناد الموضعية في هذه العضلة تسبب ألماً شديداً في الراحة وأثناء الحركة. يتم توقع منطقة الألم الأساسي في الإسقاط الخلفي لمفصل الكتف. مناطق من الألم منتشر تغطية الكتف وانتشار المنطقة الخلفية من الكتف إلى المرفق.

الصورة السريرية: في المراحل المبكرة من تلف العضلات ، يمكن للمرضى رفع ذراعهم إلى الأمام وإلى الأعلى ، لكنهم لا يستطيعون إمالته (إلقاء الكرة). مع تطور نشاط ترينيداد وتوباغو ، يصبح كتف يميل ممكن فقط من 45 درجة ، ويشكو المرضى من الألم سواء في الراحة وتحت الضغط. في كثير من الأحيان يتم تشخيص مثل هؤلاء المرضى "كتف متجمد".

تقنية تمتد العضلات: IP. المريض - مستلقيا على ظهره ، يتم تثبيت لوح الكتف من كتلة جسمه. يقوم الطبيب بسحب كتفيه بحرص إلى حدود الألم المسموح به ، ويمسكه في وضع محايد بين المنعطفات الخارجية والداخلية. ثم يقوم الطبيب بتدوير الكتف إلى الخارج بلطف. السلبي تمتد عضلات الطبيب يزيد تدريجيا تحريك المريض تحت رأس الفرشاة أولا، ثم تحت وسادة، وأخيرا، في نهاية رأس الأريكة، وبالتالي زيادة حجم هذه الحركات ذراع كما اختطاف ودوران الخارج.

أعظم عضلات الظهر

عادة ما يتم توطين CT العضلي الليفي في ذلك الجزء من العضلات التي تشكل الجدار الخلفي للحفرة إبطي. ينعكس الألم البليد الثابت في الزاوية السفلى للكتف وإلى المنطقة المحيطة عند مستوى وسط الصدر. يمكن أيضا أن ينتشر الألم الانعكاسي إلى المنطقة الخلفية من الكتف وأسفل السطح الإنسي للساعد واليد ، بما في ذلك البنصر والإصبع الصغير.

وينبغي أن نتذكر أن الظهرية العريضة - وهذا هو استرخاء العضلات طويل، والتي، لذلك، نادرا ما يسبب الألم تحت الحمل، وتمتد بشكل جزئي، لكنه يشع الألم أثناء الأنشطة المتصلة خفض الحمل، عندما يكون لديك حمولة كبيرة على بلدها.

وغالبا ما يوصف هؤلاء المرضى سلسلة كاملة من الإجراءات التشخيصية (تنظير القصبات ، تصوير الأوعية التاجية ، تصوير النخاع ، التصوير المقطعي) ، والتي لا تكشف عن أي أمراض.

طريقة شد العضلات: تتم عملية شد العضلة في i.p. المريض - مستلقيا على ظهره وعلى جانبه.

عضلة مستديرة كبيرة

يتم تحديد نقاط الزناد (نقاط) في منطقتين من العضلات: النقاط الإنسية هي في المنطقة من السطح الخلفي للكتف. الوحشي - في مجال الجدار الخلفي للحفرة الإبطية ، حيث العضلات اللعابية من الظهر "يلف" هذه العضلات. يسبب ترينيداد وتوباغو في كلا المنطقتين ألم في المنطقة الدالية الخلفية وعلى الرأس الطويل للعضلة العضدية ثلاثية الرؤوس. يمكن أن يسبب TT ، الذي يتم توطينه في عضلة دائرية كبيرة ، ألمًا منعكسًا في المنطقة الخلفية لمفصل الكتف.

طريقة لتمديد العضلات: يمكن أن تمتد العضلات في المريض في ع. مستلقيا على ظهره وعلى جنبه. في نفس الوقت ، يجب أن يتم سحب ذراع المريض إلى أقصى حد وأن ينحني في مفصل الكتف ، مما يسمح بتدوير الكتف من الداخل أو الخارج. يجب أن يرفع الطبيب يد المريض تدريجياً إلى رأسه ، بينما يتم تثبيت زاوية النصل من خلال وزن الجسم.

تتكون الصورة السريرية من ظاهرة مؤلمة وعندما يتحرك النصل ، قد يعاني المريض من نقرة وأزمة.

طريقة لتمدد العضلات. الملكية الفكرية المريض - يجلس على كرسي ، والميل من الجذع والرأس إلى الأمام ، وخفضت اليدين. في هذا الموقف ، تسحب الظهر المستديرة والأذرع المتجهة إلى الأسفل نحو الأسفل لوح الكتف في الاتجاه الأمامي الخلفي. لزيادة التمدد ، يجب على الطبيب الضغط على كتف المريض للأمام وللأسفل.

عضلة الصدر الكبيرة

يمكن أن يحاكي CT العضلي الليفي من العضلات الصدرية الأمامية ألم القلب النموذجي من حيث الكثافة والطبيعة والتوطين. لا يستبعد التشخيص النهائي للـ TT الفعال ، بناءً على علاماتها وأعراضها المميزة والقضاء على علاجها الدوائي ، أمراض القلب. يتضح أيضا من تعقيد في التشخيص من حقيقة أن آلام المنشأ غير القلب يمكن أن يسبب تغييرات عابرة في موجة T على ECG. الشكاوى من الألم من جانب واحد في منطقة باراغينية واضحة المعالم تجعل المرء يشك بوجود ترينيداد وتوباغو ، المترجمة في العضلات.

المظاهر الجسدية الأكثر شيوعا هي نوبات عدم انتظام دقات القلب فوق البطانة و إضطراب أو إضعاف البطين بدون آفات قلبية أخرى. المنطقة الجسدية من الألم المنعكس تسبب ألم الحفر في نقص تروية عضلة القلب. مثال على مظاهر الليسكوبي - الجسدي العضلي قد يكون فشل الشريان التاجي أو مرض آخر داخل الصدر ، يعكس الألم من العضو المصاب على جدار الصدر الأمامي. والنتيجة هي تطوير قمر صناعي للقنوات في العضلات الصدرية الجسدية.

بالإضافة إلى الألم على طول السطح الأمامي للكتف وفي المنطقة تحت الترقوة ، قد يشكو المرضى الذين يعانون من توتر فعال في جزء الترقوة من العضلة الصدرية الكبيرة من الحد من خراج الكتف.

طريقة لتمديد العضلات. عند تمديد العضلة ، من المهم أن نتذكر أنها تغطي ثلاثة مفاصل: الترقوة-الترقوة ، الترقوة-الأكرومية والعضد. كما أنه يغطي منطقة تعمل مثل المفصل الذي يحرك النصل على طول الأضلاع.

الأكثر فعالية يتم امتدت جميع أجزاء من العضلات الصدرية الكبيرة في ع. يجلس المريض على كرسي ، لأن هذا الموقف يسمح بحرية حركة لوح الكتف والأسلحة (الحاجة إلى مشاركة ثلاثة مفاصل).

يحمل الطبيب الجر باليد ، والانسحاب في مفصل الكتف وحركة الكتف بطريقة تحذف الكتف.

للتمدد السلبي للجزء الترقوي من العضلات ، يقوم الطبيب بإجراء دوران خارجي وتراجع أفقي للكتف.

ولتمديد ألياف الأخدود الوسطي ، يرفع الطبيب ذراعه بمقدار 90 درجة تقريبًا ، ثم يقوم بتدوير خارجي وينسحب مرة أخرى إلى أقصى موضع ممكن للتمديد.

يوصى بتمديد الجزء الأدنى من الضلع. يجلس المريض أو مستلقيا على ظهره. يثني الطبيب ذراع المريض في مفصل الكتف ، ويقوم بتدوير خارجي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تطبيق مقاومة محسوبة لحركة عكسية محتملة لليد.

بعد القضاء على الضغوط في العضلة الصدرية الكبرى في العضلات خصم (مجموعة العضلات الخلفية التي تغطي مفصل الكتف، شكل معين وشبه منحرف) وعادة ما يتم وضع علامة الألم وتقصير التنشيط. يمكنهم أيضا تفعيل TT (كامنة) بسبب التقوية المفرطة خلال تمدد العضلات الصدرية الكبرى. لذلك ، كإجراء إلزامي ، فمن الضروري تمديدها.

من أجل تمديد العضلة الصدرية الكبيرة ، يوصى بالتمارين ، والتي ينبغي إدراجها في تمرينات الجمباز العلاجي.

عضلة دالية

يتسبب TT النشط ، المترجمة في الجزء الأمامي من العضلات ، في حدوث ألم في المناطق الدالية الأمامية والمتوسطة. يتسبب TT النشط ، الموضعي في الجزء الخلفي من العضلات ، في حدوث ألم في مناطق العضلة الدالية المتوسطة والخلفية وفي بعض الأحيان في مناطق الكتف المجاورة.

طريقة لتمديد العضلات.

الملكية الفكرية صبور - يجلس.

1. تمتد الجزء الأمامي من العضلات. يوجه الطبيب اليد المستقيمة للمريض إلى الجانب بمقدار 90 درجة ، ويدير الكتف في الخارج ويسحبه للخلف.
2. تمتد الجزء الخلفي من العضلات. يقوم الطبيب بتدوير كتف المريض إلى الداخل ثم ينسحب إلى الجانب المقابل. مع هذه الحركة ، هناك تمدد عضلتان أخريان - فوق الشوكة و تحت الحاد.

[8]

العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين

يتم ترجمة TT النشطة في الجزء البعيد من العضلات. الألم الذي تسببه هذه TTs هو سطحي وينتشر في منطقة الجزء العلوي من عضلات الذراع العضدية ، في المنطقة الدالية الأمامية.

تقنية لتمديد العضلات

1. الملكية الفكرية المريض - يجلس على كرسي ، يتم الضغط على شفرات الكتف إلى الجزء الخلفي من الكرسي ، واليد غير مكتملة في مفصل المرفق. يقوم الطبيب بتحويل كتف المريض للخارج ببطء ، ثم يسحبه بزاوية 90 درجة ، ثم يخترق الفرشاة. مع هذه الحركة ، يتم تمديد كل من الرؤوس الطويلة والقصيرة لعضلة العضلة ذات الرأسين. يجب أن يمسك الطبيب يد المريض في هذا الوضع (20-40 ثانية).
2. الملكية الفكرية المريض - الاستلقاء ، يتم تدوير اليد إلى الخارج ، يتم وضع منصات تحت الكتف ، وثقب الفرشاة. يمد الطبيب ذراع المريض في وقت واحد في مفاصل المرفق والكتف. من أجل تثبيت يده في هذا الموقف ، يقوم الطبيب بإصلاح مرفق المريض على الأريكة أو على ركبته. لضمان التمديد الكامل للذراع في مفصل الكوع ، قم بتمرين عضلات الكتف وثلاثية الرؤوس.

عضلة ثلاثية الرؤوس العضدية

رأس طويل من العضلات. يمتد الألم الناجم عن TT1 النشط من منطقة التوطين على طول السطح الخلفي للكتف والطبقة العليا ، ويستولي على مناطق حزم العضلات شبه المنحرفة العلوية (بالقرب من الرقبة).

رئيس الوسيط من العضلات. TT2 مترجمة في الحافة الجانبية للرأس الإنسي. يتم عرض الألم المعكوس على الإفراط في الإفراط في الأفخاذ وهو مكون شائع من التهاب اللقيمة.

رأس جانبي للعضلة. TT3 تسبب الألم في منطقة السطح الخلفي للكتف. يمكن أن تضغط القناة العضلية الضيقة ، التي يتم توطينها ، على العصب الكعبري.

تقنية لتمديد العضلات

1. الملكية الفكرية المريض - يجلس على كرسي ، الذراع عازمة على مفصل الكوع. يقوم الطبيب بتثقيب الذراع في مفصل الكتف مع الضغط اللاحق على منطقة المرفق (وضع الذراع خلف الظهر) ، مع الضغط على الساعد.
2. الملكية الفكرية المريض - مستلقيا على ظهره. يثني الطبيب ذراع المريض في مفاصل المرفق والكتف ، ثم توضع الفرشاة تحت منطقة الكتف. في نفس الوقت الضغط يمارس على الطبيب الذراع الكوع (الاتجاه - النزولي)، وبالتالي زيادة انثناء لمفصل الكتف، ونتيجة لذلك - تعزيز توتر العضلات (خاصة رئيسها طويلة).

الباسطة من الرسغ والعضلات العضدية

نقاط الزناد الموضعية في الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم تسبب الألم والوجع في اللقيمة الوحشية وفي منطقة السناج التشريحي. ومن المتوقع أن الألم في TT مترجمة في الباسطة شعاعي قصيرة من المعصم في المنطقة الخلفية من المعصم واليد. هذه TTs هي المصدر الرئيسي للألم الليفي العضلي في الجزء الخلفي من المعصم.

تقنية تمتد الباسطة من المعصم

الملكية الفكرية يجلس المريض أو مستلقيا على ظهره. يتم إجراء تمدد عضلات الذراع الطويلة والقصيرة من المعصم عن طريق ثني اليد المخترقة للذراع المستقيمة في مفصل المرفق. عند تمديد الكوع الباسطة للرسغ ، يتم ثني المعصم في مفصل الرسغ والاستلقاء.

تقنية لتمدد عضلات العضد

الملكية الفكرية المريض - الجلوس، الذراع مستقيمة، يتم وضع وسادة صغيرة تحت مفصل المرفق. عندما تعبر العضلات الساعد ، ثم يتم تمديدها من أجل التمدد.

بعد عملية التمدد ، يتم تغطية الذراع بالكمادات الساخنة.

[9], [10], [11]

موسعات الأصابع

نقاط الزناد (TT) للألم الباسطة مشروع الألم على السطح الخارجي للساعد ، والسطح الخلفي من اليد والأصابع. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأجزاء البعيدة من الأصابع ، لكنه لا يظهر أبدًا في منطقة الكتائب الطرفية والأظافر.

تقنية لتمديد الباسطة من أصابع اليد

الملكية الفكرية يجلس المريض ، الذراع مستقيمة ، يتم وضع وسادة صغيرة تحت الكوع.

يجب على الطبيب أن ينحني جميع أصابع المريض مع الانحناء المتزامن في اليد.

[12]

Supinator ("مرفق التنس")

النقاط المشحونة من مشط القدم تدعم الألم في منطقة اللقيمة الخارجية والسطح الخارجي للكوع. كما أنها تتوقع الألم في نسيج الفجوة بين السبابة والإبهام ، وبكثافة كبيرة ، يمكن للألم التقاط جزء من السطح الخلفي للساعد.

يميز Cyriax أربعة أنواع من "مرفق التنس":

1. الأوتار ، سمحاق الأوتار ، الذي يفسر على أنه انفصال جزئي للعضلة وأوتارها من مواقع التعلق ، مما يؤدي إلى ندبة مؤلمة.
2. العضلات، والتي هي قريبة من السريري الصورة النشاط الموصوف TT تقع في الباسطة للرسغ الكعبري إبهام اليد العضلات ونقل الأحاسيس المؤلمة في مجال اللقيمة الخارجية.
3. وتر ، والتي توصف بأنها الأضرار التي لحقت "هيئة وتر". من الواضح ، نحن نتحدث عن وتر الباسطة المشتركة على مستوى رأس دائرة نصف قطرها. كشف الفحص المورفولوجي عن تمزق مجهري لبسط البعد الشعاعي القصير للمعصم مع ظاهرة التجدد الفاشل.
4. Supracondylar ، الذي يكشف عن TT ، مترجمة في العضلة ثلاثية الرؤوس من الكتف وينقل الألم إلى اللقيمة الداخلية.

تقنية لتمديد العضلات

الملكية الفكرية يجلس المريض ، يتم تقويم اليد ، يتم وضع وسادة صغيرة تحت الكوع. يسمح لك هذا الوضع بفك الذراع تمامًا في منطقة مفصل المرفق مع كبس كامل للفرشاة يمنع الدوران الداخلي للكتف.

عضلة نخيل طويلة

يتم تحديد نقاط الزناد في العضلة الطويلة في الراحل وتعكس ألم طعن سطحي ، على عكس معظم العضلات الأخرى التي تنقل ألمًا باهتًا. يتركز نمط الألم المنعكس على سطح راحة اليد.

تقنية لتمديد العضلات

الملكية الفكرية يتم جلب يجلس تحت الكوع أصابع فرشاة المطوية - المريض. الطبيب يحمل امتداد ذراع المريض. تمتد يمكن أن يكون بالتناوب مع ضغط الشريان التاجي لتثبيط TT، ثم فمن المستحسن أن تشد عضلات-مجموعة العضلة القابضة كاملة من الساعد، وخاصة العضلات القابضة في الرسغ والأصابع لتعطيل اللفافة العضلية تشارك TT العضلات الموازية.

فرشاة المرن

نشط CT من الرسغ المثنية للمعصم ، ويركز الألم على سطح شعاعي من طية الرابطة للمعصم ، وينعكس على الأمامية والنخيل. ينقل TT متواصل من مفصل المرفق للمعصم نمطًا مشابهًا للألم على الجانب الزندي لسطح الرسغ الخاص بالرسغ.

[13], [14]

مجلدات الأصابع

لم يلاحظ اختلافات في أنماط ألم منعكس من flexors سطحية وعميقة المثنية. TT ، المترجمة في عضلات المثنية من أي إصبع ، يعكس الألم في هذا الاصبع.

[15]

الثنية الطويلة للإبهام

عندما يكون هناك تي تي العضلي الليفي في العضلات ، ينتشر الألم على سطح الإصبع من النخيل إلى طرفه.

جولة مديري

ترينيداد وتوباغو ، مترجمة في العضلات ، وتعكس الألم في عمق المعصم على طول سطح النخيل والساعد.

طريقة لتمدد العضلات

الملكية الفكرية المريض - الاستلقاء ، الذراع غير محتمل ، يتم وضع وسادة صغيرة تحت منطقة مفصل المرفق. يمتد الطبيب معصم وأصابع المريض.

العضلة التي تقود إبهام اليد

يسبب TT النشطة ألمًا خفيفًا على طول السطح الخارجي للإبهام في قاعدته ، بعيدًا عن معصم طيات الجلد. ويشمل منطقة الألم منتشر السطح الراحي 1ST مشتركة السلامية ويمكن أن ينتشر على الإبهام، وسماحة THENAR والسطح الظهري للغشاء بين الأصابع.

العضلة التي تعارض إبهام اليد

الألم من TT، مترجمة إلى العضلات، ويؤثر على السطح الراحي من الإبهام إلى المنطقة، وسطح شعاعي الراحي من المعصم الذي المريض عادة المطابع ساكنا لتحديد مكان الألم.

طريقة لتمدد العضلات

الملكية الفكرية المريض - الجلوس أو الاستلقاء ، يتم وضع الفرشاة ووضعها على وسادة ، مما يسمح بتمديد كامل ، ومن ثم سحب كبير من الإبهام.

يجب أيضًا تدريب المريض على تمرين التمدد لهذه العضلات ، والذي يتم إجراؤه في حمام دافئ.

العضلات بين العظام

وتعكس نقاط الزناد لعضلة بين عظمتين في الظهر الألم بوضوح على السطح الشعاعي للإصبع ، عميقا في السطح الخلفي لليد وعبر راحة اليد. وتعكس عضلات القلب العضلية الليفية في العضلة الخلفية الأخرى للذقن والجزء الخلفي من الألم الألم على جانب الإصبع الذي تعلق العضلة به. يمتد الألم إلى المفصل الداخلي البعيدة. وغالبا ما يقترن وجود TT نشط في العضلة بين العظام مع عقدة Geberden تقع في منطقة ألم منعكس من TT العضلات الليفية والألم.

طريقة لتمدد العضلات

وباستثناء العضلة العظمية الخلفية الأولى ، فإن علاج التمدد عادة ما يكون غير فعال ، حيث أن شدها أمر صعب. هذه TTs هي أيضا غير قابلة للوصول للضغط الإقفاري. يتم تمديد أول العضلات بين عظام الظهر من خلال السحب القوي للإبهام وخفض السبابة.

يتم تقديم المريض يوميا في المنزل لأداء تمارين لتمديد عضلات اليد بين العظام. من المهم أن الساعدين هما خط واحد مستقيم.