فيروس الحمى الصفراء

الحمى الصفراء هي مرض معد خطير حاد يتسم بتسمم حاد ، حمى من الموجتين ، متلازمة نزفية حادة ، وتلف في الكلى والكبد. بسبب ارتفاع معدل الوفيات (40-90 ٪) وبالطبع ، فإنه يصنف على أنه مجموعة من الأمراض التقليدية الخطرة (المدرجة في الاتفاقيات الدولية).

العامل المسبب للحمى الصفراء هو فيروس ، اكتشف في عام 1901 من قبل W. Reed ، ينتمي إلى عائلة Flaviviridae وتمتلك الخصائص النموذجية لفيروسات flavivirus.

في البيئة الخارجية ، لا يكون فيروس الحمى الصفراء شديد المقاومة. يموت بسرعة تحت تأثير المطهرات التقليدية ، ويموت في وسط السائل عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 10 دقائق ، لكنه لا يزال في حالة المجففة في 100-110 درجة مئوية لمدة 5 ساعات ، المجمدة لعدة سنوات. في البعوض القتلى المصابة يستمر حتى 4 أسابيع. يتكاثر الفيروس بشكل جيد في جنين الدجاج وفي مختلف الثقافات الخلوية. من الحيوانات المختبرية ، الفئران البيضاء والقرود (Macacus rhesus) عرضة له. مستضدًا ، إنها متجانسة.

حصانة

بعد انتقال المرض ، تظل المناعة طويلة الأمد دائمة بسبب الأجسام المضادة وخلايا الذاكرة المناعية.

علم الأوبئة من الحمى الصفراء

الحمى الصفراء مرض يصيب بؤر طبيعية متوطنة تقع في الحزام المداري لأفريقيا الوسطى والغربية وأمريكا الجنوبية والوسطى. وبائية ، هناك نوعان من الحمى الصفراء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

حمى الغابة الصفراء

والخزان الرئيسي للفيروس هو الرئيسيات ، على الرغم من أن بعض أنواع الحيوانات الأخرى (البواسير ، النمل ، الأرماديلوس ، إلخ) حساسة للفيروس. إصابة القرود (والمضيفين الآخرين) يحدث عن طريق لدغات البعوض: النوع الأمريكي المدمومة، وفي أفريقيا - جنس الزاعجة. تتكرر epizootics بين القرود بعد 3-4 سنوات ، وبعد ذلك يهلك كل سكان الرئيسيات ، أو يكتسب الحصانة.

الشكل الحضري (الكلاسيكي) للحمى الصفراء

هذا النوع من المرض هو الخطر الرئيسي ، حيث يصبح الشخص المصاب المصدر الرئيسي للفيروس. تحدث الحمى الصفراء في المناطق الحضرية عندما يدخل الشخص في التركيز الطبيعي لحمى الغابة الصفراء. يتكاثر الفيروس في جسم الإنسان ، وينتشر في دمه ولا يطلق في البيئة الخارجية. يصبح الشخص معديا من نهاية فترة الحضانة (يستمر من 3-6 أيام ، في بعض الحالات حتى 10-12 يومًا) وفي أول 3-4 أيام من المرض (مرحلة viremia). تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال لدغات البعوض الأنثوي Aedes aegypti. يتكاثر الفيروس ويتراكم في الغدد اللعابية للبعوض ، ويبقى فيه حتى نهاية حياة البعوض (1-2 شهر) ، لكن ذرية البعوض لا تنتقل. تهاجم البعوضة شخصًا عادة أثناء النهار ، في الليل - نادرًا. يصبح معديا عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية في 4-5 أيام ، عند 24 درجة مئوية - بعد 11 ، عند 21 درجة مئوية - بعد 18 يوما. عند درجة حرارة 18 درجة مئوية ، يتم تعليق تكاثر الفيروس في البعوضة ، وعند درجة حرارة أقل من 15 درجة مئوية ، تصبح البعوضة غير نشطة وبالتالي لا يمكنها نقل الفيروس. وفيما يتعلق بهذه الخصائص البيولوجية للبعوض ، تحدث أوبئة الحمى الصفراء عند ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة ، مما يسهم في الاستنساخ الشامل للبعوض.

وعلى عكس حمى الغابة الصفراء ، وهي عدوى حيوانية المنشأ ، فإن الحمى الصفراء الحضرية هي مرض يصيب الإنسان بطريق إرسال واحد قابل للانتقال. جميع الناس عرضة للحمى الصفراء. نادراً ما يصاب الأطفال في الأشهر الستة الأولى فقط ، إذا تلقوا حصانة سلبية من الأم.

أعراض الحمى الصفراء

في تطور المرض ، تتميز المراحل الرئيسية التالية:

• أنا - العدوى (الفيروس يخترق الجسم) ؛
• الثاني - يخترق الفيروس الخلايا الليمفاوية الإقليمية بطريقة ليمفية ، حيث تتكاثر ؛
• ثالثا - فقر الدم ، يحمل الفيروس الدم في جميع أنحاء الجسم ويدور فيه لمدة خمسة أيام. بداية فقر الدم يتوافق مع بداية المرض.
• IV - الفيروس بسبب شمولي التوجه بها تخترق مختلف الأجهزة وأنظمة الخلايا ويؤثر عليها، خصوصا البطانة الشعرية، مما أدى إلى ضعف نظام تخثر الدم وتطوير أهبة النزفية، وبالتالي تتأثر وخاصة الكبد والكليتين، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
• الخامس - تشكيل الحصانة والانتعاش التدريجي.

تتميز الحمى الصفراء بالحركة الدورية: فترة الحضانة ، الفترة الأولية (العامة السامة) ، فترة الهزيمة البارزة لوظائف الأعضاء الفردية وفترة الشفاء. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث المرض في كل من الشكل الخفيف وبسرعة البرق مع نتيجة قاتلة. معدل الوفيات مع شكل حاد من المرض يصل إلى 85-90 ٪.

التشخيص المختبري للحمى الصفراء

يشمل تشخيص الحمى الصفراء استخدام الطرق الفيرولوجية والبيولوجية والمصلية. يمكن عزل فيروس من الدم عن طريق إصابة أجنة الدجاج أو مزارع الخلايا. يستخدم رد فعل التعادل لتمييز الفيروس. يتكون الاختبار البيولوجي في إصابة المرضى بالدم داخل المخ عن طريق رضاع الفئران ، حيث يسبب الفيروس التهاب الدماغ المميت. للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس في الأمصال المزدوجة ، والتي تؤخذ بعد 7-8 أيام ، واستخدام RSK ، RTGA ، PH وغيرها من ردود الفعل المصلية.

علاج الحمى الصفراء

لا توجد طرق محددة للعلاج ، ويتم العلاج إمراضي من lichordac الأصفر بها. لا تعمل المضادات الحيوية والكيمياء الأخرى للفيروس ، ولكنها توصف للوقاية من العدوى الثانوية.

الوقاية المحددة من الحمى الصفراء

الطريقة الرئيسية لمكافحة الحمى الصفراء هي التحصين ضد الحمى الصفراء - التحصين الفعال في تفشي الأوبئة بمساعدة اللقاح الحي ، التي حصل عليها M. Taylor في عام 1936 (سلالة 17D). تطعيم الأطفال من السنة الأولى من الحياة والبالغين بجرعة 0.5 مل تحت الجلد. تتطور المناعة بعد الولادة بعد 10 أيام من التطعيم وتستمر لمدة 10 سنوات. يخضع جميع الأشخاص الذين يدخلون ويخرجون من الأوبئة إلى التطعيم الإجباري. وفقا لقرار منظمة الصحة العالمية (1989) ، تم تضمين التطعيمات ضد الحمى الصفراء في برنامج التحصين الموسع. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، في 1998-2000. من 1202 الذي مرض مع الحمى الصفراء ، توفي 446.