تشخيص العمود الفقري عنق الرحم اعتلال

أعراض الأمراض التنكسية القرص في العمود الفقري العنقي - لاول مرة آلام حادة وزيادة الألم أثناء حركات نشطة من الرقبة وفي التسبب في ظاهرة الثقبة الفقرية (ظاهرة الجنيه الاسترليني) - أجبر السلبي إمالة رأس المريض إلى جانب من العمود الفقري المصاب يؤدي إلى تفاقم الألم. وتستند هذه الظاهرة على انخفاض في قطر الثقبة بين الفقري مع ضغط إضافي من الجذر. ويجوز أن يرافق الألم عن طريق تطوير تقلصات العضلات منعكس، مما تسبب في شل حركة العمود الفقري وظهور موقف رئيس اللاإرادي.

عند المشاهدة ، يجب الانتباه إلى:

• على شدة القعس عنق الرحم.
• ارتفاع الكتفين في المريض ؛
• إمكانية عدم التماثل في المناطق فوق الترقوة ؛
• إمكانية عدم التماثل في منطقة الرقبة (على سبيل المثال ، نتيجة لخلل في الأمراض أو تشنج عضلي حاد) ؛
• حالة عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية (على سبيل المثال ، ضمور العضلات من جانب واحد قد يشير إلى ضغط جذر العمود الفقري العنقي) ؛
• موقع الذقن. يجب أن يقع الذقن عادة على طول الخط الأوسط ؛
• حركة الرقبة (تمديد الانثناء ، الميول اليمين إلى اليسار والدوران).

يتم تنفيذ الجس في وضعية بدء المريض:

• مستلقيا على ظهره
• ملقى على بطنه
• يجلس على كرسي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

جس من مؤخرة الرقبة

• جس قاعده الجمجمة.
• جس عمليات الخشاء.
• جس العمليات الشوكية.
• جس العمليات المفصلية:

1. يتم ملامسة المفاصل الصغيرة للفقرات من 1 إلى 3 مم تقريبًا بين العمليات الشوكية على كل جانب ؛
2. عند ملامسة هذه المفاصل ، يجب الحد الأقصى من استرخاء عضلات الرقبة وحزام الكتف للمريض ؛
3. بشرط أن تكون العضلات متقطعة ، يجب تحسس المفاصل حول بطن العضلة المصابة.

تحذير! كفقرة انتقالية بين الانقسام الصدري وعنق الرحم ، فإن الجسم من فقرة C ₇ عادة ما يكون غير منقسم مع تمديدات انثناء الرأس أو الرأس.

جس العضلات شبه المنحرفة:

• يجب أن يبدأ الفحص من الأعلى (الجمجمة) ، بعد الجس على طول كل عملية شوكية ؛
• الجس الثنائي يكشف عن وجع أو تغيرات في العضلات أو التورم أو عدم التماثل.

جس الأربطة الفقرية أثناء آفاتهم يسبب وجع ، تشنج رد الفعل لعضلات الرقبة.

جس الجانب من الرقبة

جس العمليات العرضية للهيئات الفقارية:

• جس عمليات عرضية من الجسم C1.
• تتحرك على طول السطح الجانبي للرقبة من عملية الخشاء في الاتجاه الذيلي ، جس عملية عرضية من فقرة عنق الرحم المحوري C ₂.

تحذير! حتى الضغط الثنائي البسيط على التذييل المستعرض C ₂ يسبب وجعًا.

• جس عمليات أخرى عرضية ممكن مع استرخاء كامل لعضلات الرقبة وحزام الكتف ؛
• تكون الحدة الأمامية للعرض المستعرض C ₆ أكثر وضوحًا ، لذا يمكن تحسسها على مستوى الغضروف الحلقي.

تحذير! لا ينصح بتحريك هذا التشكيل في وقت واحد من كلا الجانبين ، حيث أن الشرايين السباتية قريبة من السطح. يمكن للضغط على الوجهين من هذا الأخير الحد من تدفق الدم الشرياني.

جس الجزء الأمامي من الرقبة

الطبيب يعالج هذه المنطقة من الرقبة ، يقف أمام المريض. يجلس موقف المريض على الكرسي:

• على مستوى الشق الوداجي للقص ، يتم ملامسته.
• الوحشي للذراع واضح في المفصل القصي الترقوي.
• يتم تحسس الترقوة إلى مستوى الكتفين.
• ملامسة المفصل الأخرمي الترقوي.

وضعية البدء للمريض مستلقية على الظهر:

• ملامسة العضلة القصية الترقوية الخشائية (يجب أن يتحول رأس المريض في الاتجاه المعاكس) ؛
• في الحفرة فوق الترقوة (أعمق من العضلات تحت الجلد) ، يمكن تحسس عضلات الدرج.

عادة ما يكون فقدان الحساسية مصحوبًا باضطرابات حركية لا يتم اكتشافها دائمًا من قبل المريض نفسه. يبين الجدول 5.1 اضطرابات الحركة والتغيرات في ردود الفعل على مستويات مختلفة من العمود الفقري العنقي.

طرق البحث الخاصة

اختبار الضغط.

الهدف هو تحديد تضييق فتحات الفقري. ضغط من الأسطح المفصلية - بداية الألم.

• الملكية الفكرية المريض - يجلس على كرسي ، يقوم الطبيب بإجراء ضغط الجرعة على رأس المريض.

اختبار لتمديد العمود الفقري العنقي. الهدف هو زيادة فتح الفقري - للحد من الألم.

• الملكية الفكرية مريض الكذب أو الجلوس. ويدعم الطبيب بيد واحدة مؤخرة الرأس ، بينما يؤدي الآخرون تحت الذقن ، ومن ثم دون هزّات ، إلى الأعلى بسلاسة على طول المحور الرأسي.

تجربة مع تضييق الثقبة الفقرية:

• الملكية الفكرية المريض - الجلوس. الطبيب مع بعض الجهد يميل رأس المريض إلى اليمين أو اليسار. مع هذه الحركة ، هناك تضيق أضيق حتى من فتحة الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط جذر العصب وبداية الألم.

اختبار الضغط في منطقة الكتف:

• الملكية الفكرية صبور يجلس على كرسي الطبيب الذي يضغط بيد واحدة على كتف المريض ، بينما في نفس الوقت مع اليد الأخرى يجعل منحدر رأسه في الاتجاه المعاكس.

تشير زيادة الألم أو تغير في الحساسية إلى ضغط جذر العصب.

اختبار فشل الشريان الفقري:

• الملكية الفكرية مريض - مستلقيا على ظهره.
• يضع الطبيب بيد واحدة الضغط على كتف المريض (في الاتجاه الذيلي!) ، ومن ناحية أخرى يدير رأسه بلطف في الاتجاه المعاكس.

أعراض إيجابية تكشف عن ضغط العصب أو عدم كفاية الشريان الفقري ، والذي يشار إليه بالرأرأة أو الدوخة.

اختبار Adson محدد لمتلازمة الدرج الأمامي:

• الملكية الفكرية يجلس المريض أو مستلقيا على ظهره.

يُعرض على المريض أن يتحول ببطء رأسه إلى الجانب المصاب. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بترسيخ رأس المريض إلى أعلى قليلاً (بشكل صارم على طول المحور الرأسي!). توهين أو اختفاء النبض على الشريان الكعبري هو نتيجة لضغط عضلات السلالم. اختبار فالسالفا:

• الملكية الفكرية صبور ، مستلقيا على ظهره.

يتم إعطاء المريض نفسا عميقا ، ثم يحبس أنفاسه وتوتره.

مع عينة إيجابية ، يزيد الضغط داخل البروي ، ويتجلى من الألم على مستوى ضغط جذر العصب.

من أعراض ليرمونت:

• الملكية الفكرية المريض - يجلس على حافة الطاولة ، خفضت الساقين إلى أسفل.

يقوم المريض بمساعدة طبيب بإجراء إمالة للرأس السلبي للأمام (الانحناء) وفي نفس الوقت يثني الأرجل في مفاصل الورك.

اختبار إيجابي - تسبب هذه الحركات ألمًا شديدًا ينتشر على طول العمود الفقري بسبب تهيج الأم الجافية.

فحص حجم حركات العنق

تتم دراسة حجم الحركات في وضع البداية للمريض الجلوس على كرسي (لغرض تثبيت أجزاء أخرى من العمود الفقري).

تمييز الحركات الأساسية التالية في منطقة عنق الرحم:

• الانحناء.
• الإرشاد؛
• يميل إلى اليمين واليسار ؛
• التناوب.

ما يقرب من نصف حجم الثني والتمديد يحدث بين وقفا ، الفقرات C1 و C2. ما تبقى من الحركة يرجع إلى الفقرات الأساسية ، مع حركة سوينغ كبيرة في الفقرات C ₅ -S ₇.

يتم توزيع المنحدرات الجانبية بالتساوي بين جميع الفقرات.

يتم تنفيذ التناوب مع الحركة الجانبية. تقريبا نصف الحركات الدورانية تحدث بين الأطلس والفقرة المحورية ، والباقي موزعة بالتساوي بين الفقرات الأساسية.

في البداية ، يجب إجراء دراسة بمساعدة طبيب ، كما هو الحال مع الحركات السلبية ، تكون العضلات مسترخية تمامًا ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة الجهاز العضلي الهيكلي. ثم يتم فحص الحركات والحركات النشطة المقاومة للمقاومة (عادة ما تكون يد الطبيب).

الحركة مع المقاومة المقدمة من ذراع الطبيب هو اختبار متساوي القياس لبعض مجموعات العضلات (MMT).

[7], [8], [9], [10], [11]

طرق فحص حجم الحركات في العمود الفقري العنقي

يجب أن تبدأ الدراسة بتناوب سلبي لمنطقة عنق الرحم.

ملامح الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري العنقي:

• يبدأ دوران الرأس مع الجزء C _1-2 ؛
• فقط بعد دوران المفاصل C1-2 إلى 30 ° يتم تضمين الأجزاء السفلية ؛
• يبدأ دوران C ₂ فقط عند تدوير الرأس بمقدار 30 درجة على الأقل.

تحذير! إذا أظهر ملامسة العملية الشائكة C ₂ أنها تبدأ في التدوير في وقت سابق ، فهذا يدل على صرامة أو حصار وظيفي لـ PDS

عادة ، يمكن للمريض أداء دوران الرأس من 90 درجة (على سبيل المثال ، الذقن للحصول على كتفه).

دراسة otsipito-atlanto محوري المعقدة: الطبيب ينحني بشكل سلبي الجزء عنق الرحم للمريض (أقصى انثناء) ؛ بينما _تكون المقاطعتان C ₂ -C ₇ "مؤمّنة" ، ويكون الدوران ممكنًا فقط في المقطع C1-2. عادة ، يجب أن يكون دوران الرأس على الأقل 45 درجة إلى اليمين واليسار.

دراسة دوران PDS منخفض العنق: الطبيب ، بعد أن أدرك رأس المريض بيديه ، يقوم بتمديد رقبته (التمديد الأقصى) ؛ في هذه الحالة ، يتم إغلاق المقاطع "العليا" ، ويتم تنفيذ التدوير السلبي للرأس على الجانبين على حساب العمود الفقري السفلي. عادة ، يكون حجم الحركات لكل جانب 60 درجة على الأقل.

التحقيق في التنقل من PDS عنق الرحم الكامنة: الطبيب لديه أصابع من يد واحدة على العمليات الشائكة من الفقرات قيد الدراسة ، ومن ناحية أخرى يؤدي دوران سلبي من الرأس.

دراسة الميول الجانبية:

• الملكية الفكرية مريض - مستلقيا على ظهره ، رأسه معلقة من الأريكة.
• مع يد واحدة ، يدعم الطبيب رأس المريض ويميل إلى الجانب. السيلان البعيدة من السبابة من جهة أخرى بكثافة الاتصال الفاصل بين الخلالي ، الأوسط واحد مع مفصل الفقري والعمليات المستعرضة المجاورة ؛
• وتبحث هذه التقنية كافة شرائح بالتتابع، بدءا من C ₀ _ لC ₆ _ ₇ على كلا الجانبين.

1. FLEX:

• أقصى ميل ممكن ضمن 70-85 درجة ؛
• يجب القيام بحركة نشطة دون بذل جهود حادة وتوترات.
• مع الحركة السلبية من ذقن المريض يجب أن تلمس الصدر.

ألم يحدث:

• مع الانحناء النشط للرقبة قد يكون من العضلات أو أصل الأوتار ؛ كنتيجة لضرر القرص بين الفقرات ؛
• مع الحركة السلبية من الرقبة يمكن أن يكون بسبب امتداد العناصر الرباطية.

2. ملحق - أقصى امتداد ممكن ضمن نطاق 60-70 درجة.

ألم يحدث:

• مع الحركة النشطة يعكس العمليات المرضية في عضلات الرقبة وحزام الكتف.
• مع هزيمة المفاصل المقوسة.

3. الرأس انحدر إلى اليمين واليسار - أقصى ميل في كل اتجاه ممكن في غضون 30-45 درجة.

ألم يحدث:

• عندما تتأثر عضلات الرقبة وحزام الكتف ؛
• عندما تتأثر المفاصل الصغيرة في العمود الفقري العنقي ؛ نتيجة لتقلبات PDS ؛
• مع آفات الأقراص بين الفقرية.

4. دوران - أقصى قدر ممكن من الحركة ، نفذت في غضون 75 درجة.

ألم يحدث في عضلات الرقبة وحزام الكتف ، سواء خلال الانكماش وعند التمدد.

5. الانحناء العنق:

• إذا تم إجراء الدوران برقبة مستقيمة ، فإن العمود الفقري العنقي والعلوي الصدري بأكمله (إلى المستوى Th ₄ ) مشترك في الحركة ؛
• مع ميل طفيف من الرأس وحركة الدوران ، وتشارك في الغالب C ₃ -C ₄ قطاعات ؛
• يتم تنفيذ الحركات الدورانية القصوى للميل المستقبلي بسبب المقاطع C -C ₂ (الجدول 5.7).

6. إصرار الرقبة:

• من حركة الدوران ، يتم استبعاد المفصل عنق الرحم القذالي.
• وتشارك C ₃ -C ₄ قطاعات في الحركة .

تحذير! على عنق الرحم و Th1 فقرة ، 8 أعصاب عنق الرحم يخرج. أول ثلاث أو أربع منها تشكل الضفيرة العنقية ، والباقي خمسة والعصب الصدري الأول - الضفيرة العضدية.

تحديد حجم الحركات في العمود الفقري العنقي (بالسنتيمتر)

حركة الانثناء والاستقامة في المستوى السهمي. في موقف من الفحص - يقف مع العين المباشرة ، تحديد المسافة من occiput إلى عملية الشائكة من الفقرة الرقبية السابع. مع الحد الأقصى لثني الرقبة للأمام ، في المتوسط ، تزداد هذه المسافة بمقدار 5 سم ، وعندما تتحرك في الاتجاه المعاكس تنخفض بمقدار 6 سم.

المنحدرات الجانبية هي الحركة في الطائرة الأمامية. يتم تحديد حجمها من خلال قياس المسافة من عملية الخشاء للعظم الصدغي أو من شحمة أذن إلى عملية الكتف من الكتف

في الموقف - الوقوف بحرية ، وكذلك بعد أداء الميول في الطائرة الأمامية (بدون مكون الدوران). الفرق في السنتيمترات هو مقياس لحركة هذا القسم من العمود الفقري.

الحركات الدورانية في الطائرة المستعرضة . تحدد من خلال قياس المسافة من عملية الكتف للكتف إلى أدنى نقطة من الذقن في وضع الانطلاق (انظر أعلاه) ثم بعد الحركة. مع الحركات الدورانية لمنطقة عنق الرحم ، تزداد هذه المسافة في المتوسط بمقدار 6 سم تقريبًا.

[12], [13], [14]

بحث في النظام العضلي

• تتضمن مجموعة العضلات الخلفية للرأس عضلات عميقة وقصيرة في العمود الفقري العنقي.

وظيفة: مع قطع من جانب واحد - يميل الرأس إلى الخلف وإلى الجانب ، مع ثنائية - الظهر.

الاختبار: عندما يكون رأس المريض غير قادر ، تعطى أيدي الطبيب مقاومة لهذه الحركة.

• عضلة الصدر - الترقوة - الخشاء. الوظيفة: مع التقلص الثنائي للعضلة ، يرمي الرأس مرة أخرى ، مع الثنائي - يميل الرأس في نفس الاتجاه ، مع تحول وجه المريض في الاتجاه المعاكس.

الاختبار: يُعرض على المريض إمالة رأسه إلى الجانب بينما يتحول وجهه عكس ميل الرأس ؛ الطبيب يجعل المقاومة المقاسة لهذه الحركة وجس العضلات المتعاقد عليها.

• عضلة شبه منحرفة. وظيفة: الحد من الحزمات العليا يثير الكتف ، وانخفاض واحد - يخفض ذلك ، والعضلة كلها - يجلب الكتف أقرب إلى العمود الفقري.

اختبار لتحديد قوة الجزء العلوي من العضلات: أيدي الطبيب لديها مقاومة محسوبة عندما يحاول المريض رفع الكتفين.

الاختبار لتحديد قوة الجزء المتوسط من العضلات: تقاوم أيدي الطبيب عندما يحاول المريض تحريك الكتف مرة أخرى.

اختبار لتحديد قوة الجزء السفلي من العضلات: يتم استدعاء المريض لسحب ذراعه رفعت إلى الوراء.

• عضلة الصدر الكبيرة. وظيفة: يؤدي ويدور الكتف داخل (الكبش).
• عضلة صدرية صغيرة. وظيفة: تسحب الكتف إلى الأمام وإلى أسفل ، ومع كتف ثابت يرفع الأضلاع ، كونها عضلة تنفسية مساعدة.

اختبارات لدراسة قوة العضلات الصدرية:

• لفحص الجزء الترقوي من العضلة الصدرية الكبيرة ، فإن المريض مدعو إلى الأسفل ويضع اليد فوق المستوى الأفقي ، ويمارس الطبيب في نفس الوقت مقاومة للحركة ؛
• لفحص الجزء القص للعضلة الصدرية الكبيرة ، يتم تقديم المريض لقيادة ذراع 90 درجة ، الطبيب يقاوم هذه الحركة.
• لتحديد قوة العضلة الصدرية الصغيرة ، يقوم المريض بسحب ذراعيه بشكل طفيف عند مفاصل المرفق ويحددها في هذا الوضع. مهمة الطبيب هي زيادة المسافة بين الأسلحة على الجانبين.

• عضلة دالية. الوظيفة: الجزء الأمامي من العضلة يرفع اليد المرتفعة إلى الأمام ، في الوسط - يسحب الكتف إلى المستوى الأفقي ، الجزء الخلفي - يسحب ظهر الكتف. عندما يتم التعاقد العضلي بالكامل ، يتم سحب الذراع إلى حوالي 70 درجة.

الاختبار لتحديد قوة العضلة: يرفع المريض ذراعه المستقيمة إلى مستوى أفقي (من 15 إلى 90 درجة) ، وتقاوم يدي الطبيب مقاومة لهذه الحركة.

• العضلة المعينية. وظيفة: يجلب شفرة الكتف أقرب إلى العمود الفقري ، ورفعه قليلا.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض يضع يديه على الخصر ويقود شفرة الكتف ، بينما يسحب الكوع للخلف ، يقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• العضلات المسننة الأمامية. الوظيفة: العضلة ، التعاقد (بمشاركة عضلات شبه المنحرفة والعنق) تقرب من الكتف نحو الصدر. يساعد الجزء السفلي من العضلة على رفع الذراع فوق المستوى الأفقي ، مع تدوير لوح الكتف حول المحور السهمي.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يرفع المريض يده فوق المستوى الأفقي. عادة ، يدور لوح الكتف حول المحور السهمي ، يتحرك بعيدًا عن العمود الفقري ، يتدحرج في الركن السفلي ويتحرك أفقياً ويناسب في الصدر.

• عضلة قوية. وظيفة: يساعد على تحويل الكتف إلى 15 درجة ، كونه التآزر العضلة الدالية. يؤخر كبسولة مفصل الكتف ، ويحميها من التعدي.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يميل المريض إلى كتفه عند 15 درجة ، ويقاوم الطبيب هذه الحركة ويلمس العضلات المتعاقد عليها في فوق الشوكة.

• العضلة الثانوية. الوظيفة: يدور الكتف من الخارج (الاستلقاء) ويسحب كبسولة مفصل الكتف.

يتحول اختبار تحديد قوة المريض العضلي إلى الجزء الخارجي من الذراع المصاحب عند مفصل المرفق ، ويقاوم الطبيب هذه الحركة.

• أكبر عضلة في الظهر. وظيفة: يجلب الكتف إلى الجسم ، تدوير اليد داخل (اختراق).

اختبار لتحديد قوة العضلات: يقلل المريض الكتف رفع إلى المستوى الأفقي ، الطبيب مقاومة هذه الحركة.

• العضلة ذات الرأسين brachii من الكتف. الوظيفة: يثني الكتف في مفصل الكتف والذراع عند مفصل المرفق ، مما يؤدي إلى إمساك الساعد.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يقوم المريض بتثقيب الذراع في مفصل المرفق ويكمل الساعد المتخترق. الطبيب يقاوم هذه الحركة.

• عضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. وظيفة: جنبا إلى جنب مع عضلة المرفق تمتد الذراع في مفصل المرفق.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض يثني الساعد قبل عازمة ، الطبيب مقاومة هذه الحركة.

• عضلة قصبية. وظيفة: يخترق الساعد من موقف الاستلقاء إلى الوضع الإنسي ، ينحني الذراع في مفصل المرفق.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يثبّت المريض الذراع عند مفصل المرفق بينما يخترق في نفس الوقت الساعد من وضع الاستلقاء إلى متوسط موضع بين الاستلقاء والتكبير. الطبيب يقاوم هذه الحركة.

• جولة مديري. الوظيفة: تخترق الساعد وتعزز ثنيها.
• مربعة مربعة. وظيفة: يخترق الساعد وفرشاة.

اختبار لتحديد قوة القامة المستديرة والمربعة: يخترق المريض من وضع الاستلقاء الساعد الذي تم توسيعه مسبقًا. الطبيب يقاوم هذه الحركة.

• شعاعي المعصم المثنية. وظيفة: ينحني الرسغ ويسحب الفرشاة إلى الجانب الوحشي.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض ينحني ويراجع اليد ، الطبيب يقاوم هذه الحركة ويلمس الأوتار المتوترة في منطقة مفصل الذراع.

• الثنية الزنكية للمعصم. وظيفة: ينحني المعصم ويجلب الفرشاة.

اختبار لتحديد قوة العضلات: ينثني المريض ويجلب اليد ، الطبيب يقاوم هذه الحركة.

• المثنية السطحية من الأصابع. وظيفة: ينحني الكتائب الوسطى من الأصابع II-V ، ومعهم الأصابع أنفسهم ؛ يشارك في ثني الفرشاة.

اختبار لتحديد قوة العضلات: يثبّت المريض الكتائب الوسطى لأصابع II-V أثناء تثبيت الأصابع الرئيسية ، يقوم الطبيب بمقاومة هذه الحركة.

• دائرة نصف قطرها طويلة وقصيرة من الباسطة الباسطة. وظيفة: يتعارض وينسحب الفرشاة.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض يثبط ويسحب اليد ، الطبيب يقاوم هذه الحركة.

• الزناد الباسطة من المعصم. وظيفة: يجلب وينتهي الفرشاة.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض يضعف ويقود الفرشاة ، الطبيب مقاومة هذه الحركة.

• الباسطة من الأصابع. وظيفة: يعارض الكتائب الرئيسية للأصابع II-V ، وكذلك الفرشاة.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض يثبط الكتائب الرئيسية من الأصابع II-V مع عازمة المتوسطة والبعيدة ، الطبيب مقاومة هذه الحركة.

• مشط القدم. وظيفة: تدور الساعد ، والغزل عليه.

اختبار لتحديد قوة العضلات: المريض من موقف الكبوة يقوي الساعد قبل عازمة ، الطبيب مقاومة هذه الحركة.

تحذير! عند إجراء اختبار العضلات ، يجب على الطبيب تحسس العضلات المتعاقد عليها عند مقاومة حركة الجزء الخاص بالأطراف.

العضلات بين العظام ، عضلات المثنية من الأصابع ، تمديد الإبهام.

وظيفة:

• تخفيض وتخفيف أصابع اليد.
• إمساك الأصابع في قبضة
• تمديد الإبهام
• تحويل الفرشاة داخل.

يتم تنفيذ جميع الحركات مع مقاومة الجرعة التي يؤديها ذراع الطبيب.