العلاج الطبيعي مع osteochondrosis عنق الرحم

يجب أن يستند تطوير طريقة خاصة للجمباز العلاجي (LH) لمختلف المتلازمات من اعتلال العظم الغضروفي على الاعتبارات التالية. يجب أن يكون علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم أولاً مسبباً للمرض ، أي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض ، بدلا من أعراض. لذلك ، بغض النظر عن المظاهر السريرية للمرض أثناء LH ، ينبغي مراعاة المبادئ العامة.

1. في حالات عدم الاستقرار في PDS للعمود الفقري ، ينصح المرضى بارتداء طوق من القطن الشاش من نوع السنتس طوال فترة العلاج. هذا يخلق السلام النسبي للعمود الفقري العنقي ويمنع subglozsatsiya و microtraumatism من جذور الأعصاب ، ويقلل من الدافع المرضي من العمود الفقري العنقي إلى حزام الكتف.
2. عندما giperfleksii الرقبة التوتر جذور العمود الفقري قد يزيد الهياكل الصدمات النفسية والعصبية هو واضح بشكل خاص عندما الأقسام تشوه قناة عنق الرحم أمامي وحشي بسبب وجود العظمية وخلع جزئي. يمكن أن يكون الإسكيمية في نظام الشريان الفقري الأمامي ناتجة عن تأثير ضغوط مباشر للنعل العظمي الخلفي في وقت التحركات الباسطة النشطة. نتيجة للصدمة الدورية أو الدائمة للصراع الشوكي الأمامي ، ينشأ التشنج الانعكاسي للأوعية النخاعية ، مما يؤدي في النهاية إلى عجز في الدوران النخاعي لخاصية ديناميكية وظيفية. وفقا لعدة مؤلفين ، في الميلانوجرافيا ، في بعض الحالات ، لوحظ تأخير تباين جزئي أو كامل في موضع مفرط التمدد في الرقبة ويختفي مع انعطاف. كل هذا يؤكد وجهة نظر الحبل الشوكي والصدمة العظمية الخلفي الأوعية الدموية عند الحركات الناشطة في العمود الفقري العنقي وإمكانية وضع مرض حاد، وتصل إلى ظواهر التهاب النخاع المستعرض، وخصوصا عندما الحركات giperekstenzionnyh.

اختبارات REG الوظيفية مع حركات الرأس النشطة (التناوب ، الميول) التي أجريت في 514 مريض ، تشير إلى أن هذه الحركات لها تأثير ضار على تدفق الدم في الشرايين الفقارية. ومن المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدماغ الخضري الأوعية الدموية في نشأة عنق الرحم من فقدان السمع هو أمر شائع جدا، وخصوصا على جانب من الصداع، ولديه شخصية جهاز الصوت الدمار. بل هو نتيجة لاضطرابات في ديناميكا الدم في الشريان الفقري، مما قد يؤدي إلى نقص التروية في المنطقة من القوقعة وفي نوى الاعصاب ثامنا في الدماغ. لهذا السبب ، مع متلازمة الشريان الفقري ، يمكن لحركات الرأس النشطة أن تؤدي إلى زيادة في فقدان السمع.

انطلاقا من ما سبق ، في الفترات الأولى والرئيسية من مسار العلاج ، ينبغي استبعاد الحركات النشطة في العمود الفقري العنقي تماما.

3. فقط خلال استعادة وظائف ضعف يجب إدخال التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات الرقبة. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام التمارين مع مقاومة الجرعة. على سبيل المثال ، يحاول المريض إمالة رأسه إلى الأمام أو إلى جانبه ، وتعوق يد الطبيب (المنهجية) ، أثناء مقاومته ، هذه الحركة (يتم إجراء التمرين في عنوان IP - الجلوس على كرسي أو الاستلقاء). في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الجرعات التي بذلها الطبيب ، بطبيعة الحال ، جرعات كافية لحالة المريض ، وتدريب عضلاته.

وتستكمل التدريبات بتمارين في استبقاء الرأس الثابت وتوتر العضلات متساوي القياس.

4. يجب أن تتناوب جميع التمارين البدنية ، خاصة ذات الطبيعة الثابتة ، مع تمارين التنفس وتمارين تهدف إلى إرخاء العضلات. خصوصا أن تسعى بإصرار شبه المنحرفة الاسترخاء والعضلات الدالية منذ ذلك الحين في هذا المرض غالبا ما تشارك في عملية المرض وتكون في حالة من فرط التوترية المرضية (Z.V.Kasvande).

يعتمد اختيار المهام والأدوات وأساليب العلاج بالتمارين على المسار السريري للمرض الأساسي. من الضروري التمييز بين الفترات التالية:

• حادة؛
• podostrый.
• استعادة وظائف مضطربة.

[1], [2], [3]

LFK في الفترة الحادة

المهام العامة للجمباز الطبية :

• الحد من نبضات التحفيز المرضية من العمود الفقري العنقي إلى حزام الكتف والأطراف العلوية ، من الأخير إلى منطقة عنق الرحم.
• تحسين ظروف الدورة الدموية ، والحد من ظاهرة الري في الأنسجة المتضررة الواقعة في الثقبة الفقرية ؛
• زيادة نبرة نفسية عقلية للمريض.

المهام الخاصة للجمباز العلاجي:

• مع داء مفصل الكتف كتفي - الحد من متلازمة الألم في مفصل الكتف والطرف العلوي ، والوقاية من تصلب المفاصل.
• مع متلازمة الشريان الفقري - استرخاء عضلات الرقبة وحزام الكتف والأطراف العلوية ، وتنسيق أفضل للحركات والشعور العضلي المفصلي. يتم تعيين الجمباز العلاجية في 1-2 يوم من قبول المريض إلى المستشفى أو لعلاج العيادات.

موانع مطلقة لتعيين الجمباز العلاجي :

• الحالة العامة الشديدة للمريض بسبب ارتفاع درجة الحرارة (> 37.5 درجة مئوية) ؛
• الزيادة في الأعراض (السريرية والوظيفية) للدوران الدماغي ؛
• متلازمة الألم المستمرة
• متلازمة ضغط تتطلب التدخل الجراحي.

وتشمل التدريبات تمارين التنفس الثابتة (الصدر والتنفس البطني) وتمارين لتخفيف عضلات الرقبة وحزام الكتف والأطراف العلوية ، يتم إجراؤها في وضع البداية - الكذب والجلوس. ينصح المرضى بتنفيذ هذه التمارين في طوق القطن الشاش لنوع شانتز ، وفي متلازمة داء مفصل الكتف ، يجب وضع الذراع المصاب على وشاح واسع.

LFK في فترة تحت الحاد

المهام العامة للجمباز الطبية:

• تحسين التنظيم الحشوي ؛
• التكيف مع جميع أنظمة الجسم لزيادة النشاط البدني.

المهام الخاصة للجمباز العلاجي:

• زيادة في اتساع الحركات في مفاصل الطرف المصاب ؛
• زيادة مقاومة الجهاز الدهليزي لمجهود بدني.

ولحل هذه المشاكل ، يتم استخدام الأشكال والوسائل الأكثر تنوعًا في التدريب البدني العلاجي ، والتي عندما يكون العظم الغضروفي للعمود الفقري عاملًا مسببًا للعلاج.

• ترشيد حركة المريض خلال النهار ، وهو عنصر أساسي في العلاج.

يعتمد أساس النظام الحركي على مبدأين:

1. توفير أقصى قدر من التنقل لتحفيز النشاط الحركي العام للمريض ؛
2. الاستخدام الأقصى لتلك الأشكال من الحركات التي تمنع تطور القوالب النمطية المرضية.

نظام الجمباز التحليلي للمرضى المصابين بمرض العمود الفقري. هذا هو الجمباز المشترك ، والغرض منه هو تطوير الحركات (السلبي ، السلبي النشط) في أجزاء معينة من الأطراف والعمود الفقري ، وتعليم الاسترخاء النشط وتقلصات متبادلة من العضلات-الخصوم.

تشمل جميع أنظمة الجمباز التحليلي أربعة مكونات رئيسية:

• حفلات الاستقبال التي تهدف إلى الاسترخاء مجموعات العضلات الفردية.
• التقنيات التي تعمل على تحسين الحركة في المفاصل ؛
• تعليم التوتر النشط لبعض العضلات.
• تشكيل العلاقة التنسيقية الصحيحة بين العضلات والخصوم والأفعال الحركية المتكاملة.

تمارين جسدية للطبيعة متساوية التوتر ومتوازنة ، تهدف إلى زيادة النشاط الكلي للمريض ، وتقوية العضلات ، واستعادة الصورة النمطية الديناميكية.

في تمارين الصف تستخدم لتخفيف العضلات التي يقوم بها المريض في الملكية الفكرية. الكذب والجلوس. من أجل استرخاء العضلات ، يتم استخدام الرقبة ، على وجه الخصوص ، من قبل i.p. مستلقية على الظهر ، على الجانب ، في حين أنه من المستحسن وضع وسادة من القطن والشاش على شكل حرف C تحت الرقبة. يمكنك تقديم المريض في IP. الجلوس على كرسي لأخذ وضعية توفر التفريغ الجزئي للعمود الفقري العنقي وحزام الكتف والأطراف العلوية ، وذلك بسبب دعم الرأس والظهر.

لتخفيف عضلات حزام الكتف ، يتم اقتراح عدد من الطرق:

• الملكية الفكرية مستلقيا على ظهره أو على جنبه.
• تمارين التنفس شريطة أن يتم إزالة وزن اليدين (يتم وضعها على الدعم) ؛
• هز خفيف من حزام الكتف من قبل جهة المنهجية على المنطقة من الثلث العلوي من الكتف المريض في ع. مستلقيا على جانبه ، جالسا أو واقفا.

من أجل إرخاء عضلات الأطراف العلوية ، يُنصح بهز اليد ، الساعد ، حركات الخفق بسعة غير كاملة ومع ميل طفيف للجذع نحو الطرف المصاب.

يجب أن تتناوب تمارين استرخاء العضلات مع الجهاز التنفسي (من طبيعة ثابتة وديناميكية) ، وتمارين الجمباز ذات الطابع المتساوي التوتر للأجزاء القاصية للأطراف.

تمارين مثالية للأطراف القاصية:

1. ضع مرفقيك على الطاولة. إمالة يديك في كل الاتجاهات. كرر 10 مرات.
2. اجمع يديك معًا وانسحب أمامك. تمييع المعصمين على الجانبين ، وليس تقطيع المعصمين. كرر 10-15 مرة.
3. سحب يديك إلى الأمام والضغط بقوة الأصابع إلى قبضة، ثم فجأة ترك، في محاولة لسحب أصابعه إلى أقصى حد ممكن الظهر (يمكنك ضغط كرة مطاطية صغيرة أو المتوسع الرسغي.) كرر 12-15 مرات.
4. اجمع يديك معًا. تمييع وتقليل الأصابع. كرر 5-10 مرات.
5. أغلق أربعة أصابع. باستخدام إبهامك ، قم بتحركاتك لنفسك ولنفسي. كرر 8-10 مرات مع كل توزيع ورق.
6. ربط أصابعك معا. تدوير الإبهام واحد حول الآخر. كرر 15-20 مرة.
7. انشر أصابعك بعيدًا. بعد الضغط بإحكام على أربعة أصابع ، اضغط عليها على قاعدة الإبهام ، في منتصف الكف ، على قاعدة الأصابع. كرر 5-10 مرات.
8. لتحريك انتشار الأصابع في كل الاتجاهات. تمديد أصابع اليد اليسرى مع فرشاة اليد اليمنى ، والعكس بالعكس. هز يدك بحرية ، يديك.

تمارين مثالية لمفصل الكتف:

1. الملكية الفكرية - الاستلقاء على الظهر واليدين على طول الجذع مع راحة اليد. قم بتدوير الراحتين لأعلى ولأسفل مرة أخرى (دوران الذراعين حول المحور) ؛ في كل دور ، ثم النخيل ، ثم لمس الفرشاة السرير. التنفس تعسفي.
2. خذ يديك إلى الجانبين ، وضع يدك المريضة على سطح أملس مع راحة يدك إلى الأسفل - الشهيق. العودة إليه. - الزفير.
3. رفع ذراعك الأيمن ، تركت على طول الجذع ، وتغيير موقف يديك. التنفس تعسفي.
4. ارفع يدك مؤلمًا ، انحنى على المرفق ، وإذا أمكن ، حركه على رأسك - تنفس ، عد إلى i.p. - الزفير. يمكنك الحصول على كلتا يديك خلف رأسك ، صحية تساعد المريض. الملكية الفكرية - الاستلقاء على جانب صحي واليدين على طول الجذع.
5. ثني في الكوع يد مريضة ، ودعم مع يد صحية ، تأخذ كتفك - يستنشق ، والعودة إلى الملكية الفكرية. - الزفير. الملكية الفكرية - الاستلقاء على ظهره واليدين على طول الجذع.
6. امسك يديك على ظهر السرير وتدريجيًا خذ يديك إلى الجانبين - إلى الأسفل حتى تمس يد اليد المريضة الأرض. التنفس تعسفي.

تمارين علاجية مع داء مفصل الكتف الكتفي

في الأيام الأولى من فترة الجمباز ، من المستحسن قضاء في المنتجع الصحي. الكذب (على الظهر ، على الجانب). يتم تنفيذ الحركات في المفصل المصاب مع ذراع أقصر ، بمساعدة من منهجية ، بمساعدة ذراع صحي.

تمارين نموذجية لمفصل الكتف

عندما يختفي الألم في مفصل الكتف ، تتم إضافة تمرينات مع دوران خارجي خارجي إلى حد ما في وقت لاحق. تبدأ استعادة وظيفة الرصاص أيضا بحركات mahovye حذرة في المستوى الأفقي مع انحناء يد في مفصل المرفق وميل طفيف للجذع نحو الذراع المصاب (الخ). بعد الوصول إلى ثني غير مؤلم للكتف عند 90-100 درجة وسحبه بمقدار 30-40 درجة ، يجب إجراء التمرين في i.p. واقفا. تتم إضافة التمارين التالية:

• "وضع يديك خلف ظهرك" (تدريب الدوران الداخلي للكتف). يجب أن يلمس المريض الظهر إلى أعلى مستوى ممكن (تمدد العضلات تحت الحاد) ؛
• "جرح الفم عن طريق الرأس بيده" (تدريب الكتف وتحويله). ويرافق الاحتفاظ بيد في هذا الموقف من تقلص كبير في العضلات التي تحول الكتف ، والعضلات التي تدور في الكتف. عند إصابة العضلات تحت الحاد ، تصل أصابع المريض إلى الأذن فقط (عادة تصل أطراف الأصابع إلى خط الوسط الفموي) ؛
• "تمدد الجزء الأمامي من العضلة الدالية." الملكية الفكرية - الجلوس ، يتم تقويم الذراع المصابة. يقوم المريض بسحب هذا الذراع بمقدار 90 درجة ، ثم تدويره للخارج وسحبه للخلف.

في هذه الشروط ، يوصى أيضا باستخدام التمارين باستخدام العلاقات المتبادلة.

يتم تنفيذ هذه التمارين في وقت واحد من طرفين. في هذه الحالة ، يمكن القيام بما يلي:

• نفس التمارين لكلا اليدين.
• التنفيذ المتزامن للحركات المعادية (على سبيل المثال ، تنتج يد واحدة انثناء - تخفيض - دوران خارجي ، آخر - تمديد - سحب - دوران داخلي) ؛
• التنفيذ المتزامن للحركات متعددة الاتجاهات (على سبيل المثال ، تؤدي يد واحدة الانحناء - الحد - الدوران الخارجي ، آخر - الانحناء - التراجع - الدوران الخارجي أو الإمتداد - الحد - الدوران الداخلي).

تدريجيا ، تدرج تمارين في التدريبات مع كائنات الجمباز (العصي الجمباز ، الدمبل الخفيفة ، النوادي والكرات) ، في جدار الجمباز ، على طاولة خاصة ، الخ.

تمارين مع عصا الجمباز.

1. الملكية الفكرية - الساقين أوسع من الكتفين والذراعين أمام الصدر: 1- استدر لليسار واستنشق ؛ 2 - الانحناء للساق اليسرى ، لمسها مع منتصف العصا ، والزفير. 3-4 - تصويب ، والعودة إلى الملكية الفكرية ، يستنشق. الشيء نفسه ، على الجانب الأيمن. كرر 4-5 مرات في كل اتجاه.
2. الملكية الفكرية - قدم على عرض الكتفين ، والعصا وراء عموديا على طول العمود الفقري ، واليد اليسرى يمسك بها الطرف العلوي ، واليد اليمنى على الطرف السفلي: 1-2 - تأخذ اليد اليمنى إلى الجانب ؛ 3-4 - العودة إلى IP. وتيرة الحركة بطيئة ، والتنفس هو أمر تعسفي. كرر 4 مرات في كل اتجاه. الشيء نفسه ، تغيير اليدين: اليسار - في الأسفل ، اليمين - في الأعلى.
3. الملكية الفكرية - أقدام غير عرض الكتف ، يتم خفض اليدين وإمساك العصا بقبضة فوق النهايتين: 1-2 - التمسك للأمام. 3-4 - إلى الخلف (إلى الأرداف) ، كما لو التواء اليدين ، بسلاسة ، دون الرجيج. 1-4 - العودة إلى i.p. التنفس تعسفي. كرر 6 مرات.
4. الملكية الفكرية - الساقين أوسع من الكتفين ، والعصا على ثنايا الكوع خلف الظهر (على مستوى الركن السفلي من لوح الكتف) ، يرفع الرأس: 1 - تصويب الكتفين ، يستنشق ؛ 2 - قلب الجسم إلى اليسار ، والزفير. 3-4 - الشيء نفسه في الاتجاه الآخر. كرر 6 مرات.

خلال هذه الفترة ، يوصى بالتمارين في مسبح العلاج.

ملامح من التأثيرات الميكانيكية للبيئة المائية مفسرة من قبل قوانين أرخميدس وباسكال. من خلال تقليل وزن الطرف المصاب ، يكون من الأسهل إجراء الحركات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عامل الحرارة (الحرارة) يساهم في مظهر أقل من استثارة الانعكاسي والمضبوطات ، وانخفاض في الألم وتوتر العضلات. هذا يحسن الدورة الدموية والدورة اللمفاوية ، ويقلل من مقاومة الجهاز المفصلي حول المفاصل ، مما يساهم في تحقيق أفضل وظيفة الحركة. إن الزيادة في وظيفة الحركة في حمام المعالجة لها تأثير محفز على المريض ، مما يساعده على التفاعل مع المزيد من الطاقة في عملية التمرين وتطوير الحركات.

وينبغي أن يوضع في الاعتبار حقيقة أن المناورات الديناميكية للمفاصل الكتف، أولا، تساعد على تحسين تدفق الدم إلى الجذور العصبية من الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي يرجع ذلك إلى حقيقة أن العمل يتضمن مجموعات العضلات الكبيرة التي لا غنى عنها لجميع المرضى، بغض النظر عن متلازمة سريرية للمرض. ثانيا، ويحسن المفاصل العضلات الدورة الدموية والأربطة والعظام الأنبوبية السمحاق من الطرف العلوي، وبالتالي المساهمة في الحد من المظاهر السريرية لهذا المرض في المرضى الذين يعانون من أعراض plechelopatochiogo periarthrosis، التهاب اللقيمة ومتلازمة الجذر (M.V.Devyatova).

تتناوب تمارين لحزام الكتف والأطراف العلوية مع تمارين للجذع والأطراف السفلية. في هذه الحالة ، تشارك مجموعات صغيرة ومتوسطة ، ثم كبيرة ومجموعات العضلات في الحركة.      

الجمباز العلاجي في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان الفقري

P رأ ردود الفعل منشط دون شروط في تشكيل الحركات الطوعية

تضمن ردود الفعل الحركية الخلقية الحفاظ على الوضع الطبيعي والتوازن وتنسيق الوضع مع وضع الرأس بالنسبة للجذع. وفقا للتصنيف الحالي ، تنقسم ردود الفعل الحركية الخلقية إلى:

• ردود الفعل ، والتي تحدد موقف الجسم في بقية (ردود الفعل من الموقف) ؛
• ردود الفعل التي تضمن العودة إلى الموضع الأولي (ضبط ردود الفعل).

ردود الفعل من الموقف. يحدث عندما يميل الرأس أو يتحول بسبب تهيج النهايات العصبية لعضلات الرقبة (منعكسات عنق الرحم ، منشط) ومتاهات الأذن الداخلية (انعكاسات متاهة). يؤدي رفع الرأس أو خفضه إلى تغيير منعكس في نغمة عضلات الجذع والأطراف ، مما يضمن الحفاظ على الوضع الطبيعي.

ويرافق تحول الرأس إلى الجانب تهيج في مستقبلات عضلات وأوتار الرقبة وتركيب الجذع في موضع متماثل بالنسبة للرأس. في نفس الوقت ، يمتد طنوس الباسطة إلى الأطراف التي يتم إنتاجها فيها ، ويزداد طن المرنات من الجانب المعاكس.

عند تغيير موضع الرأس في الفضاء وفي تحليل هذه التغييرات ، ينتمي دور هام إلى الجهاز الدهليزي. يؤدي إثارة تكوينات الجهاز الدهليزي مع دوران الرأس إلى زيادة منعكس في نغمة عضلات الرقبة على جانب المنعطف. هذا يساهم في الإعداد المناسب للجذع فيما يتعلق الرأس. إن إعادة توزيع هذه النغمة أمر ضروري من أجل الأداء الفعال للعديد من التمارين والحركات المادية والمنزلية المرتبطة بالتناوب.

ضبط ردود الفعل. تأكد من الحفاظ على الوضع عندما ينحرف عن وضعه الطبيعي (على سبيل المثال ، استقامة الجذع).

تبدأ سلسلة تصحيح الانعكاسات برفع الرأس والتغيير اللاحق في موضع الجذع ، والذي ينتهي باستعادة الوضع الطبيعي. الجهاز الدهليزي والبصري ، مستقبلات العضلات ، مستقبلات الجلد المشاركة في تنفيذ آليات التصحيح (ردود الفعل).

ويرافق حركة الجسم في الفضاء ردود الفعل stato-kinetic. في حالة الحركات الدورانية بسبب حركة اللمف الباطن في القنوات شبه الهلالية الدهنية هي متحمس المستقبلات الدهليزية. النبضات المركزية ، التي تدخل النوى الدهليزية من النخاع المستطيل ، تسبب تغيرات منعكسة في موضع الرأس والعينين أثناء الحركات الدورانية.

تتميز ردود الفعل على الدوران بانحراف بطيء للرأس في الاتجاه المعاكس للحركة ، ثم العودة السريعة إلى الوضع الطبيعي نسبة إلى الجذع (رأرأة الرأس). تقوم العينان بحركات مشابهة: دوران سريع في اتجاه الدوران وبطء في الاتجاه المعاكس للدوران.

يرتبط التمرين بتصحيح ثابت للانعكاسات الحركية الخلقية. توفر التأثيرات التنظيمية المركزية النغمة العضلية الضرورية وفقًا لطبيعة الحركات العشوائية.

قبل إجراء جلسات LH مع هذه المجموعة من المرضى ، من الضروري تحديد طبيعة الاضطرابات الدهليزية ، والشعور بالتوازن ، ودرجة شدتها.

لهذا الغرض يوصى الاختبارات.

تنوع التفاعلات التي تظهر عند تحفيز الجهاز الدهليزي يرجع إلى ارتباطه التشريحي والوظيفي بالنواة الخضرية ، ومن خلالها إلى الأعضاء الداخلية.

لذلك ، مع تهيج الجهاز الدهليزي ، قد يكون هناك:

• تفاعلات دهليزية جسدية (تغيرات في نغمة الهيكل العظمي الهيكلي ، حركات "واقية" ، إلخ) ؛
• ردود الفعل الدهنية الدهنية (تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس والغثيان ، وما إلى ذلك) ؛
• تفاعلات حسية دسيبلية (الإحساس بالدوران أو دوران المضاد).

تبين تجربتنا أن وسائل التأهيل البدني (وخاصة التمارين البدنية) يمكن أن تؤثر على محلل الدهليز ، وتنفذ "التدريب الدهليزي".

عن طريق التدريب الدهليزي خاص في معالجة معقدة من المرضى الذين يعانون من اعتلال في العمود الفقري العنقي يساهم في استعادة الاستقرار، والتوجه في الفضاء، والحد من ردود الفعل الدهليزي الخضري، وتحسين الحالة العامة للمرضى، والتكيف مع الإجهاد البدني، والتغيرات المختلفة في وضع الجسم.

بالتوازي مع استرخاء العضلات في الرقبة والكتفين والأطراف العلوية، وكذلك تمارين أداء لزيادة مدى الحركة في مفصل الكتف، يجب تنشيط الدورة الدموية تعزيز الجذور العصبية للحد من الظواهر غضبهم. لحل هذه المشكلة ، أولا وقبل كل شيء ، تسهم التمارين من أجل استعادة المقاومة الحركية stato-kinetic و vestibulo-vegetative. تستخدم على نطاق واسع في تمارين ممارسة ذات طابع خاص يمكن الجمع في عدة مجموعات.

1. تمارين خاصة مع وجود تأثير أساسي على القنوات الهلالية: تمارين مع تسارع والتباطؤ الزاوي (جذع حركة المرور، والرأس في الطائرات الثلاث، وفقا لاتجاه القنوات الهلالية - أمامي، السهمي والأفقي).

• بالوقوف على أصابع قدميك (أرجل معًا) ، قم بإجراء 5 إلتواءات جذعية إلى الوضع الأفقي (حركات الشارب) ؛ منحدر واحد في الثانية.
• قدم على خط واحد (اليمين قبل اليسار) ، واليدين على الخصر ، وأداء الجذع الجذع 6 إلى اليسار واليمين (حركات ما شارب) ؛ منحدر واحد في الثانية.
• الوقوف على أصابع قدميك (ساقان معاً) ، قم بإمالة رأسك إلى أقصى الحدود ؛ شغل هذا المنصب لمدة 15 ثانية. نفس الشيء ، ولكن بعيون مغلقة ؛ 6 ثوانى
• الكعب والجوارب معا ، واليدين على الخصر ، عيون مغلقة ؛ يقف 20 ق.
• توقف على خط واحد (اليمين قبل اليسار) ، واليدين على الخصر. يقف 20 ق. نفس الشيء ، ولكن بعيون مغلقة ؛ الوقوف 15 ثانية.
• الساقين معا ، واليدين على الخصر ، وترتفع على أصابع القدم. الوقوف 15 ثانية. نفس الشيء ، ولكن بعيون مغلقة ؛ الوقوف 10 ثوان.
• يدا على الخصر ، ثني الساق اليسرى ، وتمزيق الأرض ، إلى الارتفاع على إصبع القدم اليمنى. الوقوف 15 ثانية. الشيء نفسه مع الساق الأخرى. نفس الشيء ، ولكن بعيون مغلقة ؛ الوقوف 10 ثوان.
• يقف على أصابع قدميك ، وأداء 6 حركات الربيع يتجه إلى اليسار واليمين. حركة واحدة في الثانية.
• الوقوف على إصبع القدم اليمنى ، واليدين على الخصر ، وأداء 6 حركات الاجتياح مع قدمك اليسرى إلى الأمام والخلف (مع السعة الكاملة للحركات). الشيء نفسه مع الساق الأخرى.
• بالوقوف على أصابع قدميك ، نفذ 10 ميول رأس سريعة للأمام وللخلف.
• لترتفع على إصبع القدم اليمنى ، ثني الساق اليسرى ، وتمزيق الأرض ، وإمالة الرأس قدر الإمكان ، وتغمض عينيك. الوقوف 7 ثوان. الشيء نفسه مع الساق الأخرى.

في الأيام الأولى من التمرين مع المنعطفات والميول ، يتم تنفيذ جذوع في حجم صغير ، في وتيرة هادئة ، داخل وخارج. الجلوس والوقوف. ينتج المريض تمارين لكل قناة ، أي في الطائرات المشار إليها - الجبهي ، السهمي والأفقي ، بدءا بالضرورة من الطائرة التي يتم فيها تحريرها ، يصبح الأمر أسهل.

تحذير! هي بطلان المنحدرات والانعطافات من الرأس لمدة 1.5-2 أسابيع.

تحتاج المناورات الخاصة للقنوات نصف الدائرية إلى التناوب مع تمارين التنفس والجراحة العامة حتى لا تسبب ظواهر إعادة تهيج الجهاز الدهليزي.

إذا تحرك الرأس في جميع الطائرات مع توقف في الوضع "المستقيم" ، فإن المريض يؤدي بحرية كاملة ، ثم يتم تضمين هذه الحركات في دروس الجمباز العلاجية. في البداية ، يُنصح بنقل الرأس إلى i.p. مستلقيا على ظهره ، معدته ، على جانبه.

2. تمارين خاصة مع تأثير على جهاز otolith. وتشمل هذه التمارين عناصر الحركة المستقيمة مع التباطؤ والتسارع (المشي ، السيقان ، الركض في وتيرة مختلفة ، وما إلى ذلك).

تحذير! يجب أن نتذكر أن تهيج جهاز otolith يكثف الاضطرابات النباتية ، لذلك ، باستخدام هذه التمارين ، من الضروري رصد ردود فعل المريض بعناية.

3. لتدريب قدرة التوجيه في الفضاء ، يتم تطبيق التمارين على التوازن ، أي استعادة واحدة من المهام الرئيسية للمحلل الدهليزي.

في النصف الأول من مسار العلاج ينصح ممارسة للأطراف العلوية والجذع بينما كان واقفا على الأرض، في البداية مع الساقين متباعدة على نطاق واسع (أوسع الكتف) ومن ثم جلب تدريجيا معا المكدس وتقليص مساحة عرض الدعم (قدم الكتف والقدمين معا، ساق واحدة إلى أخرى يقف على أصابع القدم ، على الكعب ، على رجل واحد).

في النصف الثاني من دورة العلاج ، يتم تطبيق التمارين على منطقة دعم ضيقة على ارتفاع ، على مقعد الجمباز (أولًا على قاعدة عريضة ، ثم على مقاعد البدلاء في الصالة الرياضية ، وأجهزة المحاكاة ومعدات الجمباز الأخرى).

4. لتحسين تنسيق الحركات ، تمارين في رمي واصطياد كائنات مختلفة (كرة ، طبية-بولا) بالاشتراك مع حركات اليد ، والمشي ، وما إلى ذلك ، يؤديها في i.p. - الجلوس والوقوف والمشي.
5. يتم تنفيذ التوجيه في الفضاء بمشاركة الرؤية. ولذلك ، فإن استبعاده من جميع التمارين المذكورة أعلاه يزيد من متطلبات الجهاز الدهليزي.
6. وفقا لطريقة B.Bobath و K.Bobath ، يتم إجراء التدريب التوازن على أساس استخدام منعكس غير متناظرة عنق الرحم.

منعكس العنقي منشط: عندما يتحرك رئيس ، فإن معظم المرضى لديهم زيادة في نغمة الباسطة أو مجموعة العضلات المرن. غالباً ما يكون هذا المنعكس مصحوبًا بظهور منعكس منشط متشابه (زيادة في نغمة العضلات الباسطة في الجزء الرابع الموجود على البطن). لذلك ، ليس من الممكن دائما التمييز بين ما يؤثر على توتر مجموعة معينة من العضلات عندما يتحرك الرأس.

ويتحقق تصحيح ردود الفعل الوضعة المرضية من خلال حقيقة أنه عندما يتم تنفيذ بعض حركات الأطراف ، يتم إرفاق موقف معاكس للموقف الذي ينشأ تحت تأثير ردود الفعل منعكس عنق الرحم و متاهة.

تهدف التمارين البدنية النموذجية المقترحة إلى تثبيط منعكسات موضعية موضعية.

1. ينصح التمرين لتخفيف تشنج العضلات الباسطة من الجذع ، والتي تنشأ في اتصال مع رد الفعل المتاهة في p. مستلقيا على ظهره.

الملكية الفكرية - مستلقية على الظهر ، وعبرت الأسلحة على الصدر (تقع النخيل في منطقة مفاصل الكتف) ، وهي عازمة الساقين في مفاصل الورك والركبة. بمساعدة من المنهجية ، ينتقل المريض ببطء إلى IP. الجلوس.

2. ينصح التمرين لتصحيح الموقف المرضي للساقين.

الملكية الفكرية - مستلقيا على ظهره ، تنتشر ساقيه المستقيمة. يحافظ المنهج على ساقي المريض خلال التمرين - الانتقال إلى i.p. الجلوس. في المستقبل ، يحاول المريض نفسه الاحتفاظ بها أثناء القيام بالتمرين.

3. التمارين الموصى بها لتصحيح اليدين.

الملكية الفكرية - مستلقيا على بطنه ، امتدت الأسلحة على الجذع. يساعد المنهجية المريض على إعادة يديه إلى الخارج ، ثم يرفع المريض رأسه وكتفه.

تحذير! هذه التقنية ، التي تهدف إلى توسيع عضلات حزام الكتف والظهر ، تمنع تراكم عضلات العضلات.

لفرض الحمولة على الجهاز الدهليزي ، يتم اكتساب أهمية خاصة من خلال:

• نقطة الانطلاق التي تصنع منها هذه الحركة أو تلك ؛
• حجم هذه الحركات في واحدة أو في وقت واحد في عدة طائرات.
• إيقاف العرض.

تعليمات منهجية

1. الموقف الأولي في بداية مسار العلاج هو الكذب والجلوس فقط ، حيث أنه في معظم الحالات يتم إزعاج الاتجاه في الفضاء لدى المرضى ، وظيفة التوازن.
2. إلى الموقف الأولي من الوقوف ومن ثم إلى التمارين في المشي يمكن أن تذهب مع تحسين حالة المريض.
3. يجب أن يكون حجم التدريبات الخاصة في بداية مسار العلاج محدودة. يزيد اتساع الحركة تدريجيًا أثناء التدريب ، ليصل إلى الحجم الأقصى في النصف الثاني من مسار العلاج.
4. يتم تحقيق زيادة كبيرة في الحمل في تدريب خاص من خلال تمارين تتم في وقت واحد في طائرات مختلفة مع حجمها الكامل ، أي تمارين مع حركات التناوب (الرأس والجذع).
5. ينصح التمارين مع العينين في تطبيقها في النصف الثاني من مسار العلاج ، وبالتالي زيادة متطلبات محلل الدهليز على خلفية النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها بالفعل من تدريب الجهاز الدهليزي.
6. في بداية مسار العلاج ، يجب عدم إجراء تمارين التوازن بعد التمارين مع دوران الرأس أو الجذع ، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظيفة التوازن.

في النصف الثاني من مسار العلاج ، يمكن تقييم نتائج التدريب عن طريق إجراء تمارين للتوازن بعد الحركات الدورانية.

1. تمضي الأيام الأولى فقط تمارين فردية للجمباز العلاجي ، لأنه في هذه الأوقات تكون فرص القيام بالتمرينات صغيرة (المرضى ليسوا متأكدين من تحركاتهم ، وغالبا ما يفقدون توازنهم ، تصاحب الاضطرابات الدهليزية أحاسيس غير سارة).
2. عند إجراء التدريب الدهليزي ، يكون تأمين المريض ضروريًا ، لأن التمارين البدنية التطبيقية تغير تفاعلية الجهاز الدهليزي ، وفي أي لحظة قد يكون هناك اختلال في التوازن مع تفاعلات دهنية - دهنية واضحة.

9. إذا كان لدى مرضى الجمباز العلاجي دوخة طفيفة ، فليس من الضروري إيقاف الدروس. يحتاج إلى إعطاء راحة لمدة 2-3 دقائق في IP. الجلوس أو عرض لأداء تمرين التنفس.

LFK خلال استعادة وظائف ضعاف

أهداف العلاج التمرين:

• تحسين الأنسجة الغذائية من الرقبة والكتف والأطراف العلوية.
• تقوية عضلات الرقبة والجذع والأطراف.
• استعادة قدرة المريض على العمل.

خصوصية هذه الفترة من العلاج على النحو التالي.

1. لمدة التمرين LFK القطن الشاش طوق نوع شانتسا إزالتها.
2. لتعزيز عضلات الرقبة وحزام الكتف وأعلى الأطراف ، يتم تقديم تمارين ثابتة. التعرض الأولي هو 2-3 ثواني. يمكن تجميع التمارين الثابتة على النحو التالي:
   • التوتر متساوي القياس من عضلات الرقبة عند ضغط القفاز (IP - مستلقيا على الظهر) ، الجزء الأمامي من الرأس (IP - الكذب على البطن) على متن الطائرة من الأريكة.
   • احتجاز ثابت لحزام الرأس والرأس والكتف في i.p. - مستلقيا على ظهره وعلى بطنه ؛
   • التوتر متساوي القياس للعضلات من الرقبة وحزام الكتف مع المقاومة ضد الجرعة من يد طبيب أو منهجي (IP - الكذب والجلوس) ؛
   • احتباس ثابت من الطرف العلوي (مع كائنات الجمباز بدونها.
3. يتم الجمع بين سلالات العضلات متساوي القياس مع تمارين تهدف إلى الاسترخاء في عضلات الرقبة وحزام الكتف والأطراف العلوية ، ويتم استرخاء العضلات بها:
   • تمارين التنفس الخاصة ، شريطة إزالة وزن اليدين (وضعها على الدعم) ؛
   • اهتزاز طفيف للأيدي في الميل السهل للجذع (IP - الجلوس والوقوف) ؛
   • السقوط الحر للأيدي المخصصة (IP - الجلوس والوقوف) ؛
   • السقوط الحر لحزام الكتف المرتفع عند تثبيت الأيدي (لوضعها على الدعم).
4. إمكانية استخدام تمارين للكتف ، مفاصل الكوع بالكامل تسمح لك بتعقيد التمارين لتنسيق الحركات.

يتم استكمال إجراءات الجمباز العلاجي عن طريق التمارين مع امتصاص الصدمات.

• الملكية الفكرية - ملقاة على بطنه ، ساقيه على التوالي ، يديه على طول الجذع. سحب يديك إلى الأمام ، والانحناء ، ورفع ذراعيك المستقيمة - يستنشق ، والعودة إلى i.p. - الزفير.
• نفذ يد الحركة ، مثل عندما "السباحة" نمط السباحة: اليدين - يستنشق ؛ اليدين في الجانبين ، والظهر - الزفير (الأيدي القابضة على الوزن).
• الذهاب إلى موقف الدائمة على أربع. التنفس تعسفي. أعلى مستوى ممكن ، رفع اليد اليمنى وسحب الساق اليسرى في الوقت نفسه - يستنشق ؛ العودة إلى موقف الدائمة على أربع - الزفير. نفس الشيء ، مع اليد والقدم الأخرى.
• بعد أن ارتفعت على الجوارب ، ببطء لرفع اليدين ، متصلا في "قفل" ، أن تمتد ، والانحناء إلى الوراء ومحاولة النظر في اليدين ، كما ببطء للعودة في и. كرر 5-6 مرات.
• ثني ذراعيه في المرفقين ، وربط يديه أمام الصدر بحيث تكون أطراف أصابعه في الأعلى. بجهد ، اضغط على راحة يديك ضد بعضها البعض. كرر 10 مرات. دون فتح يديك ، أدر أصابعك أولاً لنفسك ، ثم من نفسك. كرر 10 مرات.
• قف على مسافة نصف خطوة من الحائط ، ارقدها بيديك. أثناء تمديد المرفقين إلى الجوانب ، قم بطي يديك ببطء ، ثم تصويبهما ، والضغط بعيداً عن الحائط. تقترب من الجدار ، أدر رأسك ثم إلى اليمين ، ثم إلى اليسار. كرر 8-10 مرات.
• ثني ذراعيك في المرفقين أمام صدرك ، وادرك جيداً معاصمك بأصابعك. هل الهزات الحادة مع يديك تجاه بعضها البعض ، اجهاد عضلات الصدر. كرر 10 مرات.
• اجلس ، راحتي راحة على مقاعد كرسيين. ثم ، اضغط ببطء على يديك ، وتمزيق رجليك عن الأرض. كرر ذلك 10 مرات مع راحة للراحة.
• ضع أصابعك على كتفيك ، اسحب مرفقيك من خلال الجوانب إلى الخلف ، مع رفع كتفك. عززت أكتاف الحركة الدائرية إلى الأمام ، ثم عادت ، في محاولة لجعل الدائرة أكثر اتساعًا. كرر 4 إلى 6 مرات في كل اتجاه.

5. إمكانية استخدام التمارين التي تزيد من استقرار الجهاز الدهليزي آخذة في الاتساع. التي تضاف التمارين المقترحة سابقا إلى التقلبات أكثر تعقيدا ودوران الجسم عند المشي والجلوس على كرسي دوار، وممارسة معقدة والحد من مجال الدعم، فضلا عن استخدام معدات الجمباز، وإدخال عناصر من الارتفاع، وأخيرا، وإدراج أثناء ممارسة الرياضة.

تمارين التمرين على قرص الجمباز:

• الملكية الفكرية - يقف على القرص مع كلتا القدمين. تحويل الجذع إلى اليمين واليسار بمشاركة الأيدي.
• الشيء نفسه ، يدا بيد خلف العارضة ، مما يجعل من الممكن زيادة السعة والحركات.
• الملكية الفكرية - الوقوف مع قدم واحدة على القرص واليدين على الحزام. اقلب الساق حول المحور الرأسي.
• الملكية الفكرية - الوقوف ، يميل يديك ضد القرص ، واقفا على الأرض. تدوير القرص بيديك ، قم بتحويل جسمك قدر الإمكان إلى اليمين واليسار.
• الملكية الفكرية - الركوع على القرص واليدين على الأرض. يتحول الجذع إلى اليمين واليسار.
• الملكية الفكرية - الجلوس على القرص ، مثبت على كرسي ، يدين على الحزام. تدوير القرص إلى اليمين واليسار ، وتحويل الجذع ومساعدة نفسك في الساقين (لا تمزيق الساقين من الأرض).
• الملكية الفكرية - الجلوس على القرص ، والوقوف على الأرض واليدين على الأرض. دون تحريك يديك ، قم بتدوير القرص إلى اليمين واليسار.
• الملكية الفكرية - يقف على القرص مع ساقين ، ويميل إلى الأمام وتسيطر على الدعم. لتحويل القرص إلى اليسار وإلى اليمين مع قدميك.
• الملكية الفكرية - يقف مع قدميه على قرصين. ويدور كلا الرجلين في كلا القرصين في وقت واحد ، ثم في اتجاهين مختلفين.
• الملكية الفكرية - يقف على الأقراص ، وتتكاتف. يتحول الجذع إلى اليمين واليسار.

6. "الإغاثة المثيرة للإعجاب" (طريقة Y. كابات).

[4], [5], [6],

تمارين للأطراف العلوية

أول قطري.

أ. الحركة من الأسفل إلى الأعلى.

الملكية الفكرية المريض - مستلقيا على ظهره ، يتمدد الذراع على طول الجذع ، والنخيل إلى الطائرة من الأريكة ، مفصولة أصابع اليد ، يتم تشغيل الرأس نحو اليد.

الطبيب على جانب الطرف العلوي المشغول ، ذراعه (اليسار إلى الطرف الأيسر العلوي ، الأيمن للأطراف العلوية العليا) يغطي ذراع المريض.

III، توضع الرابع والخامس ناحية الأصابع المرضى المحاصرين بين يديه والمتوسطة وخاتم أصابع الإبهام والسبابة الطبيب بين الإبهام والسبابة الطبيب للمريض، في حين أن سنعي الاصبع الصغير I الانحناء. أما اليد الأخرى للطبيب ، فهي تمسك بكتف المريض في الثلث الأعلى من الكتف.

الحركة. يصف كتف المريض الحركة بشكل قطري ، وكأن شيئًا ما يلقى عبر الكتف المعاكس. في هذه الحالة ، يتم سحب الكتف إلى الأمام ، ويدور للخارج ويتم سحبه: الذراع في مفصل المرفق ينحني قليلاً. يدور رأس المريض في الاتجاه المعاكس. أثناء الحركة ، يمارس الطبيب المقاومة لجميع مكوناته ، ويزيد المقاومة تدريجيًا.

B. الحركة من الأعلى إلى الأسفل.

من الموقف النهائي للقطري، الطرف العلوي 1ST في موقعها الأصلي عن طريق عكس نفس الحركة: الداخل التناوب، والإرشاد وتراجع من الكتف، كب الساعد، الذراع التمديد، والإرشاد والأصابع الزراعة.

الطبيب يجعل المقاومة المقاسة على مستوى قبضة اليد ، ومن ناحية أخرى - على الجانب الخلفي من كتف المريض.

للعضلات المحيطة بمفصل المرفق

قبل نهاية الحركة من الأسفل إلى الأعلى ، يمارس الطبيب مقاومة ثني الذراع في مفصل المرفق. تتبع الحركة نفس النمط حتى عند اكتمال الحركة ، تكون اليد مع الأصابع المنحنية في مستوى الأذن (الجانب الآخر).

عندما تتحرك من الأسفل إلى الأعلى ، فإن المقاومة تمد الذراع في مفصل المرفق.

الثاني قطري.

أ. حركة من الأعلى إلى الأسفل.

الملكية الفكرية المريض - مستلقيا على ظهره ، يتم سحب اليد (تصل إلى 30 درجة) ، الساعد في أقصى حد ممكن من الكبدة ، أصابع اليد غير محدودة.

الطبيب على جانب الطرف العلوي المشغل. يتم اغتنام فرشاة المريض بنفس الطريقة كما في I قطري. من ناحية أخرى ، يمارس الطبيب المقاومة على الكتف.

الحركة. تنحني الأصابع ، ثم الرسغ ، يتم جلب الساعد إلى وضع الاستلقاء ، ويتم تشغيل الطرف العلوي ، فإنه يتحول إلى الداخل وينحني.

تحذير! أثناء الحركة ، يجب تخفيف العضلات المحيطة بمنطقة مفصل المرفق.

في نهاية الحركة ، يتم إبهام الإبهام ومطابقته.

وهكذا ، يصف ذراع العمل الخاص بالمريض الحركة على طول قطري كبير إلى الورك المعاكس ، كما لو كان يستولي على جسم فوقي لإخفائه في "الجيب المعاكس للسراويل".

B. الحركة من القاع لأعلى.

من وضع النهاية ، يتم إحضار يد المريض إلى وضع البداية ، مع تمديد أصابع اليد ، وتكوين الساعد ، والانسحاب ، وتمديد وتحويل الكتف إلى الخارج.

للعضلات المحيطة بمفصل المرفق

في النصف الثاني من مسار الحركة من الأسفل إلى الأعلى ، تقوم المقاومة بإحكام ثني الذراع في مفصل المرفق بحيث يتم سحب الكتف إلى المستوى الأفقي.

من هذا الموقف ، تستأنف الحركة - تمديد الذراع في مفصل المرفق إلى الوضع الأولي.

مع الحركة العكسية ، يتم تمديد المقاومة إلى الساعد.

[7], [8], [9]

لباسطة العضلات والمنعطف المعصم

يتم تنفيذ الحركات عبر النطاق الكامل للدوائر ، ويبدو أن المقاومة تتوافق مع الحركات داخل هذه الدوائر.

تحذير! إن متوسط موضع قطري الأول - وهو كوع المريض - يعتمد على معدة الطبيب ، فكل مفاصل الأطراف تنحني قليلاً. بيد واحدة ، يمسك الطبيب بساعد المريض.

[10], [11]

للأصابع

بالإضافة إلى المخططات العامة ، تتم إعادة توجيه حركات الأصابع بشكل منفصل ، مما يجبر جميع العضلات ، وخاصة تلك المعنية ، على الإجهاد وفقًا لأفعالها المحددة بأكبر قدر ممكن من المقاومة.

تعليمات منهجية

1. المقاومة المقدمة من أيدي الطبيب (المنهجية) ليست ثابتة وتختلف في جميع أنحاء حجم أثناء حركة العضلات المتقلصة.
2. دائما إعطاء أقصى قدر من المقاومة لقدرات العضلات في العضلات ، بحيث التغلب عليها ، فإن العضلات تجعل الحركات في المفصل.
3. عند توفير أكبر قدر ممكن من المقاومة ، من الضروري ملاحظة أن المقاومة ليست مفرطة ، مما يؤدي إلى توقف حركة المفصل.
4. يجب ألا تكون المقاومة صغيرة جدًا ، لأن هذا سيؤدي إلى عمل أسهل للعضلات ، والتي لن تساعد في استعادة قوتها.
5. تختلف إمكانات القوة الخاصة بالوصلات الفردية للعملية المركبة المعقدة (كتف اليد الساعد) ؛ قد تكون قوة الروابط الفردية أكبر في العضلات المثنية في الساعد ، أصغر في العضلات المثنية في الكتف وصغيرة جدا في عضلات المثنية في اليد. يتطلب هذا الظرف التوزيع الصحيح للمقاومة أثناء الحركة المعقدة.
6. توفير أقصى قدر ممكن من المقاومة ، الطبيب (المنهجى) يجبر عضلات المريض على العمل في جميع أنحاء الحركة بقوة متساوية ، أي في وضع متساوي التوتر.
7. مع تناوب العمل العضلي ، يصبح التوتر العضلي المتساوي التوتر متساوي التوتر. مع تغيير في نوع العمل العضلي ، يمكن للطبيب (المنهج) أن يقلل بشكل كبير من المقاومة من أجل تسهيل التغيير السريع للمريض في طبيعة الجهد. مع بداية الحركة النشطة (وضع متساوي التوتر) ، يجلب الطبيب المقاومة إلى أقصى حد.
8. يتم تنفيذ أنواع مختلفة من العمل العضلي عدة مرات في جميع أنحاء الحركة.