التكهن وعواقب الصدمة القلبية الدماغية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عواقب الصدمة القلبية الدماغية هي اضطرابات الذاكرة ، كلا من الرجعي وفقدان الذاكرة أنتيجرادي ممكن. تشمل متلازمة ما بعد التدخين ، والتي عادة ما تعقب ارتجاجًا كبيرًا ، الصداع ، والدوخة ، والتعب ، وصعوبة التركيز ، ومختلف خيارات فقدان الذاكرة ، والاكتئاب ، واللامبالاة والقلق. كثيرا ما تلاحظ انتهاكات أو فقدان رائحة (وبالتالي ، الذوق) ، وأحيانا سماع ، في كثير من الأحيان البصر. تختفي الأعراض بشكل تلقائي خلال أسابيع أو أشهر.
يمكن لعدد من المشاكل المعرفية والعصبية أن تستمر بعد الصدمة القلبية المخية الشديدة وحتى المعتدلة ، خاصة بعد أضرار هيكلية كبيرة. وتشمل العواقب نموذجية من إصابات في الدماغ فقدان الذاكرة، واضطرابات سلوكية (على سبيل المثال، والقلق والاندفاع، إزالة التثبيط، الدوافع)، العاطفي، واضطرابات النوم، وانخفاض القدرة الفكرية.
تتطور نوبات الصرع المتأخرة (أكثر من 7 أيام بعد الإصابة) في نسبة صغيرة من الحالات ، غالبًا في الأسابيع والأشهر وحتى السنوات. الاضطرابات التشنجية الحركية ، اضطرابات المشي ومشاكل الحفاظ على التوازن ، الرنح وفقدان الإحساس قد تحدث أيضا.
يمكن للحالة الخضرية المستمرة أن تتطور بعد إصابة دماغية صادمة مع انتهاك الوظيفة الإدراكية للدماغ الأمامي ، ولكن مع الجزء المتبقي من الدماغ. القدرة على النشاط الذهني المستحث ذاتيًا غائبة ؛ ومع ذلك ، يتم الحفاظ على المنعكسات التلقائية والحركية والدورة العادية للنوم واليقظة. يمكن لبعض المرضى استعادة الأداء الطبيعي للجهاز العصبي إذا استمرت الحالة الخضرية المستمرة لمدة 3 أشهر بعد الصدمة ، وعمليا لا أحد لديه 6 أشهر.
يتم تحسين وظيفة الجهاز العصبي تدريجيا على مدى فترة تتراوح من سنتين إلى عدة سنوات بعد الإصابة الدماغية الصادمة ، وخاصة في الأشهر الستة الأولى.
توقعات الصدمة القلبية الدماغية
في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل الوفيات بين البالغين الذين يعانون من الصدمة القلبية الدماغية الشديدة حوالي 25 إلى 33٪ ، وينخفض مع زيادة في درجة غلاسكو. معدل الوفيات أقل لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات (أقل من 10٪ مع درجة SKG من 5 إلى 7). يعاني الأطفال من صدمة مقارنة أفضل من البالغين.
في الغالبية العظمى من المرضى بعد الصدمة القلبية الدماغية من شدة معتدلة ، يتم استعادة حالة الجهاز العصبي بالكامل. بعد الإصابة القلبية الدماغية من شدة معتدلة وصدمة حادة ، فإن التكهن ليست جيدة ، ولكن أفضل بكثير مما يفترض عادة. للتقييم النذير ، يستخدم نطاق نتائج غلاسكو على نطاق واسع. وفقًا لهذا المقياس ، فإن النتائج التالية ممكنة:
- انتعاش جيد (يُعرَّف بأنه عدم وجود عجوزات عصبية جديدة) ؛
- متوسط الإعاقة (يُعرَّف على أنه عجز عصبي جديد في المرضى القادرين على خدمة أنفسهم) ؛
- العجز الشديد (يُعرّف بأنه عدم قدرة المرضى على خدمة أنفسهم) ؛
- الحالة الخضرية (تُعرف بأنها غياب الوظيفة المعرفية في المرضى) ؛
- وفاة.
أكثر من 50 ٪ من المرضى البالغين المصابين بإصابات شديدة في الرأس يتعافون بشكل جيد أو إلى مستوى متوسط العجز. في البالغين ، بعد الإصابات القلبية الدماغية الشديدة ، يحدث الانتعاش بسرعة أكبر في الأشهر الستة الأولى ، يمكن إجراء تحسينات صغيرة في غضون بضع سنوات. في الأطفال ، والانتعاش على الفور بعد إصابات الدماغ الصدمة بشكل أفضل بغض النظر عن شدة الصدمة ويستمر لفترة أطول من الزمن.
وينظر إلى العجز المعرفي ، مع عدم الاهتمام والذاكرة ، فضلا عن تغييرات شخصية مختلفة ، أكثر من أسباب اضطرابات التكيف الاجتماعي ومشاكل في العمل من اضطرابات المحرك والحساسية محددة. ونادرا ما يختفي الظلم اللاحق للصدمة والعمى الرضّ الحاد بعد 3-4 أشهر. عادة ما تضعف مظاهر شلل النصفي وفقدان القدرة على الكلام في جميع المرضى ، باستثناء كبار السن.
[