تقنية خياطة

الهدف - لتتناسب مع حواف الجرح بإحكام، والقضاء على الدس تعليمهم والأماكن المغلقة في الجرح للحد من التوتر في كل التماس الفردية، وترك على الأقل في الأنسجة تحت الجلد من المواد الغريبة. يمكن تطبيق الدرزات وتقييدها بشكل فردي (درزات عقدية) أو بشكل مستمر (درز مستمر). يمكن أن تكون موجودة بالكامل تحت الجلد (خياطة داخل الجلد) أو ربط حواف الجلد على سطحه (خياطة عن طريق الجلد).

إذا تم شق الجرح ، قم بوضع خيوط تحت الجلد ، ثم طبقات الجلد. يتم إغلاق الجروح على الوجه مع الغرز ، ووضعها 2-3 مم بعيدا ، في الغالب تحت الجلد (باستثناء الأنف والجفون). بالنسبة للخيط العقدي ، كقاعدة عامة ، استخدم المنسوجة ، القابلة للامتصاص (على سبيل المثال ، بناء على حمض polyglactic) الغزول 4-0 أو 5-0 (كلما كان العدد أصغر ، أرق المادة). يتم تطبيقها مع غمر العقدة على الجزء السفلي من الجرح لتجنب تشكيل بروز واضح ، يجب أن لا تكون عقدة ضيقة جدا. يستخدم أحيانا خياطة تحت الجلد المستمر (داخل الجلد) لأغراض تجميلية.

يتم خياطة البشرة عادة بخياطة عقيدية بسيطة لا تذوب بشريط حيدة (على سبيل المثال ، نايلون). فوق المفاصل الكبيرة وعلى فروة الرأس استخدام خيط 3-0 ، على الوجه - 6-0 ، في معظم المناطق الأخرى - 4-0 أو 5-0. يتم تطبيق الغرز على عمق مساوي تقريبا للعرض ، على نفس المسافة مساوية للمسافة من إدخال الإبرة إلى خط الجرح. وتستخدم غرز صغيرة لأغراض تجميلية وعلى جلد رقيق ، وعادة ما تكون 1 -3 ملم من حافة الجرح. في حالات أخرى ، يتم استخدام غرز أوسع ، اعتمادًا على سمك الأنسجة.

تبدأ الخيط وتنتهي في عمق الجرح ، بحيث تبقى العقدة على قاعها.

مواد خياطة

فئة	مادة	تعليق
غير ممتص		يفضل لجلد الجلد
حيدة	نايلون	دائم ، من الصعب ، والعمل معها أمر صعب نسبيا
	البولي بروبلين	سوء عقد عقده ، أصعب في الاستخدام
	Polibutester	هو مرن بما فيه الكفاية ، وبالتالي فإنه يتمدد عندما تورم الأنسجة ويقل بعد التخفيض
مضفر	البوليستر	انخفاض التفاعلية ، لجلد الجلد أسوأ من حيدة
	حرير	لينة ، وسهلة الاستخدام ، وحافظ عليها بشكل جيد ، وارتفاع التفاعل من الأنسجة. استخدام محدود ، لا سيما في منطقة الفم ، على الشفاه والجفون والغشاء المخاطي للفم
حل الخيط المادي		يفضل للخيوط تحت الجلد
حيدة	Polydioxanone	دائم للغاية وطويل الأمد في الأنسجة (ارتشاف لمدة 180 يوما) ؛ أكثر صلابة ، هو أكثر صعوبة في استخدام لحام اليد بالمقارنة مع غيرها من المواد القابلة للامتصاص
طبيعي	Catgut ، والكلاب مطلي بالكروم	من الأوعية الدموية الداخلية للأغنام. غير مستقر ، عقد سيئة عقد ؛ يحل بسرعة (1 أسبوع) ؛ تفاعل الأنسجة عالية. غير مرغوب فيه للاستخدام
مضفر	-	ترتبط بسهولة ، وتبقي عقدة جيدة ، وانخفاض التفاعل
	على أساس حمض polyglycolic	يقرر بسرعة ، لا تزال فعالة لمدة أسبوع
	استنادا إلى حمض polyglactic	حاليا ، والأفضل

عادة ما تكون الفترة بين الغرز مساوية للمسافة من حقن الإبرة إلى حافة الجرح. يجب أن يكون حقن وإزالة الإبر على نفس المسافة من حافة الجرح.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام خيوط فراش عمودية بدلاً من خياطة طبقة كل طبقة في الحالات التي لا يوجد فيها توتر جلدي ملحوظ ؛ كما يساعد على تحريف حواف الجرح بشكل صحيح في الأنسجة الرخوة. يمكن تطبيق خط التماس المستمر بشكل أسرع من خط التماس العقدي ويستخدم على الجروح ذات الحواف المحاذية جيدًا.

في جميع الحالات ، يجب على طبقات الجلد توجيه حواف الجرح أفقيًا ، مع الأخذ بعين الاعتبار علامات الجلد الطبيعية (الطيات ، الأخاديد ، حواف الشفاه). محاذاة العمودية من اللحامات مهم بنفس القدر من أجل تجنب تشوه الخطوة.

إلى التوتر المفرط بعد خياطة الجرح يدل على تشوه سطح الجلد في شكل "حزمة من النقانق". يجب أن يكون مثل خياطة هذا مجدد ، مضيفا ، إذا لزم الأمر ، الغرز تحت الجلد أو الجلد ، أو كليهما.