الاضطراب ثنائي القطب: الأعراض

يبدأ الاضطراب ثنائي القطب مع مرحلة حادة من الأعراض ، تليها دورات التفاقم والخسائر. التفاقم - تستمر الحلقات ذات الأعراض الشديدة من 3 إلى 6 أشهر. الحلقات هي هوس ، اكتئابي ، خفيف أو مختلط (أعراض الاكتئاب والهوس). دورات - فترات من الوقت من بداية حلقة واحدة إلى أخرى ، تختلف في المدة. يتم تعزيز السيكلية بشكل خاص في الاضطراب المزاجي ثنائي القطب مع الدراجات السريعة (عادة ما يتم تعريفها على أنها> 4 حلقات في السنة). غالبًا ما تكون هناك مشاكل في التطوير والأداء الاجتماعي ، خاصةً إذا كان المرض يبدأ من سن 13 إلى 18 عامًا.

قد تكون هناك أعراض ذهانية. في حالة الذهان المهووس المتكرر ، يزداد المزاج عادةً ، ولكن غالبًا ما يكون هناك غضب ، وعداء مفتوح مع خلل.

يمكن ملاحظة الأعراض النمطية للاضطراب ثنائي القطب في العديد من الأمراض الأخرى. دون استثناء من هذه الشروط ، التشخيص الصحيح والعلاج المناسب أمر مستحيل. وينبغي التمييز بين الاضطراب الثنائي القطب والاضطرابات العاطفية التي تسببها الأمراض الجسدية أو العصبية ، وإساءة استخدام المؤثرات العقلية ، والاكتئاب الشديد ، والاكتئاب ، وسيلوزومي ، والاضطرابات الذهانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للاضطراب الوسواسي القهري مع العديد من حالات القهر تقليد الإجراءات الهادفة المرضية في الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية. قد يشبه أيضا القدرة العاطفية في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية بعض ملامح الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في المرضى الصغار ، يمكن أن يكون الاكتئاب أول حلقة عاطفية ، والتي تتطور في وقت لاحق إلى اضطراب عاطفي ثنائي القطبية. وفقا لDSM-IV، تشخيص الهوس يأخذ بعين الاعتبار مدة وطبيعة الأعراض، ودرجة تأثيرها على الحياة اليومية للمريض، ووجود الأسباب الأخرى التي يمكن أن تفسر هذه الدولة (الأمراض الشائعة، وتعاطي المخدرات، والتعرض للأدوية).

قائمة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع ، والتي هي ركائز من isoenzymes 1A2 ، 2C ، 2D6 أو ZA من السيتوكروم P450

1A2

• مضادات الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الثلاثية ، فلوفوكسامين
• Neuroleptics: clotapine ، هالوبيريدول ، olanzapine ، thioxanthenes ، phenothiazides. الآخرين: الكافيين ، الثيوفيلين ، tacrine ، فيراباميل ، اسيتامينوفين

2C

• مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، كلوميبرامين ، موكلوبميد ، سيتالوبرام. الآخرين: هيكسوباربيتال ، الديازيبام ، الفينيتون ، tolbutamide

2D6

• مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين ، ديسيبرامين ، إيميبرامين كلوميبرامين ، نورتريبتيلين ، ترازون ، سيرترالين ، فلوكستين ، باروكستين ، فينلافاكسين
• Neleleptics: كلوربرومازين ، كلوزابين ، بيرفينازين ، جالوبيريدول ، ريسبيريدون ، جيوردازين ، أولانزيبين
• Antiaritmiki: enkainid، flekainid، بروبافينون، meksiletin
• حاصرات بيتا: labetalol ، ميتوبرولول ، بروبرانولول ، تيمولول
• المواد الأفيونية: الكوديين، الهيدروكودون، كسيكودوني
• مثبطات البروتياز: ريتونافير
• الآخرين: dextromethorphan ، الأمفيتامين ، ديفينهيدرامين ، لوراتيني
• البنزوديازيبينات: ألبرازولام ، كلونازيبام ، ميدازولام ، تريازولام ، ديازيبام
• مضادات الهيستامين: astemizole. Terfenadine ، لوراتينيدين
• مضادات الكالسيوم: ديلتيازيم ، فيلوديبين ، نيفيديبين ، فيراباميل
• مضادات الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الثلاثية ، نيفازودون ، سيرترالين ، فينلافاكسين
• مضادات اضطراب النظم ، الأميودارون ، الديسوبيراميد ، ليدوكائين ، الكينيدين
• مثبط البروتياز: ريتونافير ، indinavir ، saquinavir
• غيرها: كلوزابين ، كاربامازيبين ، سيسابريد ، ديكساميثازون ، سيكلوسبورين ، كوكايين ، تاموكسيفين ، استراديول ، مضادات حيوية ، ماكروليدات

يتم استقلاب بعض الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الثلاثية أو كلوزابين ، على طول عدة طرق.

الاضطراب العاطفي ثنائي القطب يختلف عن الاضطراب العاطفي أحادي القطب من خلال وجود مختلف المراحل: الهوس ، هوس خفيف والاكتئاب. الصورة السريرية من الهوس حلقة تتضمن ما يلي: رفع المزاج، والتحريض اللفظي، والتفكير السريع، وزيادة النشاط البدني والعقلي، وابلا من الطاقة (مع حاجة انخفاض للنوم)، والتهيج، والأحاسيس السطوع الخاصة، والأفكار بجنون العظمة، فرط الرغبة الجنسية والاندفاع.

[1], [2], [3], [4]

هوس (حلقة هوس)

يتم تعريف الحلقة الهوس ك 1 أسابيع أو أكثر عالية باستمرار، غير المقيد أو عصبي المزاج برفقة 3 أو أكثر إضافية الأعراض، والتي تشمل زيادة الثقة بالنفس أو العظمة، انخفضت الحاجة الى النوم، والثرثرة، والمزاج مرتفعة باستمرار، وهروب الأفكار أو الأفكار سباق، زيادة الإلهاء ، وزيادة النشاط المستهدف ، والمشاركة المفرطة في أنشطة منح اللذة مع وجود مخاطر عالية من العواقب غير المرغوب فيها (على سبيل المثال ، صدمة ، هدر المال). تتداخل الأعراض مع الأداء.

عادة ما يرتدي المرضى في حالة الهوس ثوبًا مشرقًا وزاهيًا وملونًا. تتصرف مخولة ، يتم تسريع الكلام. يؤسس المريض الارتباطات بالاتساق: الأفكار الجديدة ناتجة عن صوت الكلمات ، وليس بمعانيها. يمكن للمرضى الذين يصرفون بسهولة أن ينتقلوا باستمرار من موضوع أو نشاط إلى آخر. ومع ذلك ، فإنهم يميلون إلى الاعتقاد بأنهم في حالة عقلية جميلة. الحد من الانتقاد وزيادة النشاط غالباً ما يؤديان إلى سلوك تدخلي ويمكن أن يشكلان تركيبة خطيرة. تتطور الخلافات بين الأشخاص التي يمكن أن تؤدي إلى أفكار بجنون العظمة حول المعاملة غير العادلة والاضطهاد. ينظر المريض إلى النشاط العقلي المتسارع كإسراع للأفكار ، ويمكن للطبيب أن يلاحظ قفزة في الأفكار ، والتي من الصعب تمييزها في المظاهر الشديدة عن تعطيل الارتباطات الترابطية في الفصام. في بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، تظهر أعراض ذهانية. يتم تقليل الحاجة إلى النوم. مرضى الهوس لا ينضب ، بشكل مفرط ومتهور في مختلف الأنشطة دون الاعتراف بالخطر الاجتماعي المتأصل.

معايير تشخيصية لحلقة الهوس

• فترة محددة بوضوح تتميز بمزاج متفائل أو دائم التغير أو التوسعة أو التهيج الذي يستمر لمدة أسبوع واحد على الأقل (أو يتطلب دخول المستشفى ، بغض النظر عن المدة)
• في وقت حدوث اضطراب المزاج ، هناك ثلاثة على الأقل موجودة باستمرار (إذا كانت التغيرات في المزاج محدودة فقط لتهيج - ولكن ليس أقل من أربعة) من الأعراض المذكورة أدناه ، وخطورتها تصل إلى درجة كبيرة:
• المبالغة في تقدير الذات ، والشعور مبالغ فيه من الذات
• انخفاض الحاجة للنوم (3 ساعات من النوم كافية لإحساس الراحة المناسبة)
• نقاش غير عادي أو حاجة مستمرة للتحدث
• قفزة فكرة أو شعور شخصي من تجاوز مع الأفكار
• البيض (ينتقل الانتباه بسهولة إلى المنبهات الخارجية غير الأساسية أو العرضية)
• تعزيز النشاط المستهدف (اجتماعي ، في العمل أو المدرسة ، الجنسي) أو التحريض النفسي
• الحماس المفرط للأنشطة التي تجلب المتعة ، على الرغم من الاحتمال الكبير للعواقب غير السارة (على سبيل المثال ، المشاركة في الانغماس ، العلاقات الجنسية عديمة الضمير أو الاستثمارات المالية غير المنطقية)
• لا تفي الأعراض بمعايير حلقة مختلطة
• هو واضح الاضطراب العاطفي بحيث خرق مادي من النشاط المهني للمريض، أو الأنشطة الاجتماعية أو علاقاتها مع أشخاص آخرين على دراية له، أو تتطلب دخول المستشفى بسبب خطورة أفعاله إلى أبعاد أنفسهم أو الآخرين، أو أعراض ذهانية يتم الكشف عنها.
• لا تنتج الأعراض الحالية عن الإجراء الفسيولوجي المباشر للمواد الخارجية (بما في ذلك المواد المسببة للإدمان أو المخدرات) أو الأمراض الشائعة (على سبيل المثال ، التسمم الدرقي)

وفقا ل DSM-IV ، يتم تصنيف الاضطراب ثنائي القطب وفقا لخصائص سريرية. وبالتالي ، وفقًا للإيضاح الرابع ، يتم عزل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول بحادثة واحدة (حديثة أو حالية) هوس (hypomaniacal ، مختلطة ، مكتئبة أو غير محددة) ؛ اضطراب ثنائي القطب الثاني مع حادثة هوسية أو كئيبة حديثة أو حديثة. دوروية المزاج. وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لDSM-IV، ينبغي أن يوضح جانبين المرتبطة مع مرور الاضطراب، مثل: ما إذا كان الشفاء التام بين الحلقات يتم وضع علامة أم لا، وما إذا كان هناك الأنماط الموسمية في تطوير نوبات اكتئاب أو التغيير السريع للمرحلة.

شدة الهوس يمكن أن تختلف على نطاق واسع.

حدد كارلسون وجودوين (1973) المراحل التالية (شدة) الهوس.

• المرحلة الأولى: زيادة النشاط النفسي الحركي ، والقدرة العاطفية ، وسلس البول ، والإحساس المبالغ فيه بأهمية الذات ، وثقة النفس المفرطة ، والانشغال الجنسي ؛ يتم الحفاظ على النقد.
• المرحلة الثانية. الكلام والتهيج النفسي الحركي ، مظاهر كئيبة أو مزعجة ، عداء مفتوح ، قفزة في الأفكار ، أوهام جنونية ، أو عظمة الهذيان.
• المرحلة الثالثة. اليأس ، ونوبات الهلع ، والشعور باليأس ، وأعمال العنف غير الكافية ، وتفكك وعدم انسجام التفكير ، والهلوسة.

وفقا لمصطلحات أخرى ، تتميز هذه المتغيرات ، تلك المرحلة أنا يتوافق مع هوس خفيف ، المرحلة الثانية - الهوس ، المرحلة الثالثة - الهوس الهذيان. غالباً ما يكون التشخيص التفريقي للاضطراب ثنائي القطب في المرحلة الثالثة والفصام صعباً ، إذا لم يكن هناك مصدر إضافي للمعلومات عن المريض.

شكل مختلط أو مزعج من الهوس

شكل الهوس المختلط أو المزعج شائع نسبيا ، لكنه أقل إدراكا من الأشكال الأخرى للاضطراب الثنائي القطب. تم الكشف عن الهوس المختلط في 40-50 ٪ من المرضى في المستشفى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب. طبقًا لـ DSM-IV ، يتميز الهوس المختلط بالقدرة العاطفية ومزيج من أعراض الهوس والاكتئاب التي تحدث يوميًا تقريبًا لمدة أسبوع واحد على الأقل. ترتبط الحلقة المختلطة ارتباطًا وثيقًا بحلقة اكتئابية. منذ تشخيص الهوس المختلط هو أقل ملاءمة من لهوس "نقية"، وكشف لها مهم لتحديد العلاج - في هذا التجسيد علاج مضادات اضطراب ثنائي القطب أكثر فعالية من الليثيوم.

في حلقة مختلطة ، هناك علامات على الاكتئاب والهوس أو هوس خفيف. الأمثلة الأكثر شيوعًا هي الانتقال الفوري إلى البكاء في ذروة الهوس أو القفزة في الأفكار في فترة الاكتئاب. يعاني ما لا يقل عن ثلث المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من حلقة مختلطة. المظاهر الأكثر شيوعا - المزاج الاكتئابي مرتفعة، البكاء، والنوم القصير، تسابق الأفكار، والعظمة، والأرق النفسي، أفكار انتحارية، أوهام الاضطهاد، هلوسات سمعية، والتردد والارتباك. تسمى هذه الحالة الهوس المصاب بالخلل (أي أعراض اكتئابية حادة مفروضة على الذهان الهوسي).

اضطراب ثنائي القطب مع دورات قصيرة

يتم التعامل مع كل هجوم من الهوس والاكتئاب أو hypomania كحلقة منفصلة. لوحظت دورات قصيرة (سريعة) في 1-20٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، وفي 20٪ من الحالات يحدث هذا من بداية المرض ، وفي 80٪ من الحالات يحدث في وقت لاحق. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة دورات قصيرة في النساء ، وفي معظم الحالات تبدأ بحلقة اكتئابية. في بعض المرضى ، تتناوب الدورات القصيرة مع دورات طويلة. كما هو الحال في حالة الهوس المختلط ، يعتبر التعرف على هذا النموذج مهمًا لاختيار العلاج.

[5], [6]

اضطراب ثنائي القطب الثاني

يتجلى اضطراب ثنائي القطب الثاني من نوبات hypomania والاكتئاب. التشخيص غالبا ما يكون معقدا بسبب. تداخل الصفات الشخصية ، وأيضا من خلال حقيقة أن المريض خلال حلقة hypomaniac يشعر بحيوية والطاقة والتفاؤل ويسعى للحصول على المساعدة الطبية فقط عندما يتم استبدال هذه الدولة بالاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يذهب هؤلاء المرضى إلى الطبيب في مرحلة الاكتئاب ، فإنهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون وصف حالتهم بدقة خلال الحلقة السابقة.

الفرق بين الهوس والهلع هو فقط في درجة الاضطرابات العقلية. الشذوذات الهيبانية قليلة جدًا لدرجة أنها لا تعتبر في الغالب علمًا مريضًا. في هذا الصدد ، من المهم الحصول على معلومات حول المريض من مصدر إضافي للمعلومات. ومع ذلك ، فقد لاحظ العديد من المرضى خلال التغييرات hypomaniac في الانتقادات التي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة. العمر الوسيط لبداية الاضطراب العاطفي ثنائي القطب النوع الثاني هو ما يقرب من 32 سنة. وبالتالي ، فإنها تحتل موقعًا وسيطًا بين اضطراب النوعين العاطفي ثنائي القطب والاكتئاب الأحادي القطب. عدد الحلقات من الاضطرابات العاطفية في القطبين نوع اضطراب II أكبر مما كانت عليه في أحادي القطب والاكتئاب ودورة الزمن (أي الوقت من بداية احدة قبل الحلقة القادمة) في القطبين نوع اضطراب II أكبر مما كانت عليه في القطبين نوع اضطراب I.

إذا كان المريض في مرحلة الاكتئاب، لصالح نوع الاضطراب الثنائي القطب II توضيح: سن مبكرة في بداية، وجود اضطراب ثنائي القطب في أقرب الأقرباء، وكفاءة الليثيوم في السابق الحلقات الاستعدادات وارتفاع وتيرة حلقات الحث هوس خفيف المخدرات.

[7], [8]

Gipomaniya

حلقة hypomania هي حلقة منفصلة تستمر 4 أيام أو أكثر ، والتي تختلف بشكل واضح عن مزاج المريض المعتاد خارج الكآبة. تتميز هذه الحلقة بأربعة أعراض أو أكثر يتم ملاحظتها أثناء نوبة الهوس ، ولكن هذه الأعراض أقل حدة ، وبالتالي فإن الأداء لا يتأثر بشكل كبير.

معايير التشخيص من حلقة hypomaniac

• فترة محددة بوضوح ، تتميز بمزاج متفائل باستمرار ، التوسعة أو التهيج ، والتي تختلف بشكل واضح عن الحالة المعتادة (غير اكتئابية) للمريض وتستمر لمدة 4 أيام على الأقل
• في فترة اضطراب المزاج ، ثلاثة على الأقل (إذا كانت التغيرات في المزاج مقتصرة على التهيج - ثم أربعة على الأقل) من الأعراض التالية تظهر باستمرار ، وخطورتها تصل إلى درجة كبيرة:
• المبالغة في تقدير الذات ، والشعور مبالغ فيه من الذات
• انخفاض الحاجة للنوم (3 ساعات من النوم كافية لإحساس الراحة المناسبة)
• نقاش غير عادي أو حاجة مستمرة للتحدث
• قفزة من الأفكار أو شعور شخصي من تجاوز مع الأفكار
• قابلية الاستبدال (ينتقل الانتباه بسهولة إلى المنبهات الخارجية غير الأساسية أو العرضية)
• تعزيز النشاط المستهدف (اجتماعي ، في العمل أو المدرسة ، الجنسي) أو التحريض النفسي
• الحماس المفرط للأنشطة التي تجلب المتعة ، على الرغم من الاحتمال الكبير للعواقب غير السارة (على سبيل المثال ، المشاركة في الانغماس ، العلاقات الجنسية عديمة الضمير أو الاستثمارات المالية غير المنطقية)
• ويرافق هذا الحدث تغير واضح في حياة المريض ، وليس نموذجيًا في غياب الأعراض ، واضطرابات المزاج والتغيرات في حياة المريض ملحوظة للآخرين.
• الاضطراب ليس شديدًا لدرجة أنه من الضروري تعطيل النشاط المهني للمريض ، ونشاطه الاجتماعي ، لا يتطلب دخول المستشفى ويصاحبه أعراض ذهانية.
• لا تنتج الأعراض الحالية عن الإجراء الفسيولوجي المباشر للمواد الخارجية (بما في ذلك المواد المسببة للإدمان أو المخدرات) أو الأمراض الشائعة (مثل التسمم الدرقي)

دوروية المزاج

Cyclotymia هو اضطراب ثنائي القطب حيث تقلب المزاج والاضطرابات النفسية أقل وضوحا بكثير من النوع الأول BPAR. ومع ذلك ، يمكن أن يكون داء المزاجية ، بالإضافة إلى اضطراب دستيري ، سببًا للاضطرابات العقلية الشديدة والإعاقة.

معايير تشخيصية للدراجة

• وجود فترات من أعراض ضيق النفس وفترات من أعراض الاكتئاب (لا تلبي معايير حلقة اكتئابية كبيرة) ، والتي تتكرر عدة مرات لمدة سنتين على الأقل. ملاحظة: في الأطفال والمراهقين ، يجب أن تكون مدة الأعراض 1 سنة على الأقل.
• لمدة سنتين (في الأطفال والمراهقين لمدة 1 سنة) كانت الأعراض المذكورة أعلاه غائبة لمدة لا تزيد عن شهرين على التوالي.
• خلال السنتين الأوليين من بداية المرض ، لم تكن هناك نوبات اكتئابية أو هوسية أو مختلطة.

ملاحظة: بعد السنوات الأولى 2 (في الأطفال والمراهقين - بعد 1 سنة) المرض قد يكون حدوث نوبات الهوس أو مختلطة من الانزعاج (هذه الحالة تشخيص بالتزامن مع اضطراب ثنائي القطب الأول ودوروية المزاج) أو نوبات الاكتئاب الكبرى (في هذه الحالة، على حد سواء تشخيص نوع الاضطراب الثنائي القطب II ودوران الدورة الدموية).

• الأعراض المذكورة في المعيار الأول، لا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب فصامي عاطفي، لا تظهر خلفية عصام الفصام والفصام، واضطراب فصامي، اضطراب الوهمية أو غير محدد ذهاني - اضطراب
• لا تنتج الأعراض الحالية عن الإجراء الفسيولوجي المباشر للمواد الخارجية (بما في ذلك المواد المسببة للإدمان أو المخدرات) أو الأمراض الشائعة (مثل التسمم الدرقي).

[9]

اضطرابات مرضية وعوامل أخرى تؤثر على العلاج

في سياق المرض ، يتأثر امتثال المريض واختيار الأدوية بشكل كبير من الأمراض المرضية وعدد من العوامل الأخرى.

إساءة استخدام المواد

وفقا لدراسات وبائية ، في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، والاعتدال الاعتداء أو تعاطي المواد ذات التأثير النفساني هو أكثر تواترا من غيرها من الأمراض العقلية الأساسية. تم الكشف عن اضطراب ثنائي القطب في 2-4 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول يخضع للعلاج في إطار برنامج خاص ، وكذلك في 4-30 ٪ من المرضى الذين يخضعون لعلاج الاعتماد على الكوكايين. وكقاعدة عامة ، يعتبر الاضطراب المزاجي ثنائي القطب والدوران المزمن أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يسيئون تعاطي المنشطات النفسية أكثر من أولئك الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والمهدئات أو المنومات. من ناحية أخرى ، يعاني 21-58 ٪ من المرضى في المستشفى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من تعاطي المخدرات. مع مزيج من الاضطراب ثنائي القطب وسوء استخدام المواد ، يشار إلى انخفاض الامتثال ، وأطول في المستشفيات ؛ كما أن الصعوبات التشخيصية شائعة أيضًا ، نظرًا لأن إساءة استخدام مضادات الذهان يمكن أن تقلد هوس أو هوس ، وانعكاسها - العديد من مظاهر الاكتئاب.

[10], [11], [12],

اضطرابات أخرى

أظهرت دراسة وبائية أن 8-13٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم اضطراب الوسواس القهري ، 7-16٪ لديهم اضطراب الهلع ، و 2-15٪ لديهم الشره المرضي.

علاج كل هذه مضادات الاكتئاب ثلاث ولايات في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب هو أمر صعب. إذا كان المريض المصاب باضطراب ثنائي القطب مصابًا باضطراب الهلع ، فإن استخدام البنزوديازيبينات محدود بسبب مخاطر عالية لتنمية الاعتماد على المؤثرات العقلية. في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، والصداع النصفي هو أكثر شيوعا من المتوسط للسكان. من ناحية أخرى ، في إحدى الدراسات ، لوحظ أنه من بين المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، يحدث الاضطراب الثنائي القطب 2.9 مرات أكثر من السكان. من الأهمية بمكان في هذا الصدد هو حقيقة أن حمض فالبرويك كان فعالاً في كلتا الدولتين.

الهوس الثانوي

الهوس الثانوي هو حالة ناجمة عن مرض جسدي أو عصبي ، والتعرض للأدوية ، وتعاطي المخدرات. يبدأ الهوس الثانوي عادة في سن متأخرة وله تاريخ في تاريخ العائلة. قد يكون أحد أسباب الهوس الثانوي اصابة في الدماغ، وغالبا ما يحدث في الهياكل التالفة اليمنى تحت القشرية (المهاد "المذنبة" الأساسية) أو المناطق القشرية التي ترتبط ارتباطا وثيقا الجهاز الحوفي (الأجزاء القاعدية من القشرة الزمنية، القشرة الأمامية المدارية).

حالات الهوس الثانوي وصفها في التصلب المتعدد، وغسيل الكلى، وتصحيح نقص كلس الدم، نقص الأكسجين، مرض لايم (مرض لايم)، كثرة الحمر، الأمراض القلبية الوعائية، neurosarcoidosis، والأورام، والإيدز، الزهري العصبي، وكذلك فيما يتعلق كورتيكوستيرويد والأمفيتامينات، باكلوفين، البروم، بروموكريبتين ، كابتوبريل، سيميتيدين، الكوكايين، السيكلوسبورين، ديسفلفرام، المهلوسات، الهيدرالازين، ديزاينوزي، ليفودوبا، الميثيلفينيديت، metrizamide، المواد الأفيونية، بروكاربازين، protsiklidina، يوهمبين. المؤيدون لطبيعة الثانوية من الهوس قد تشير إلى: بداية الراحل غياب المرض العقلي في تاريخ الأسرة، والتغيرات الفسيولوجية المرتبطة اضطرابات جسدية أو العصبية، ومؤخرا بتعيين دواء جديد.

اضطراب ثنائي القطب ، في أي مكان آخر

يشير الاضطراب ثنائي القطب ، في أي مكان آخر ، إلى الاضطرابات ذات الصفات الثنائية القطبية الواضحة التي لا تفي بمعايير الاضطرابات القطبية الأخرى.

[13], [14],