فحص حركات العين

تشمل دراسة حركات العين تقييم التحكم في حركة العين وتقييم السكاكر.

1. يتم تقييم الإصدارات في 8 مواقف غريب الأطوار للعين. عادة ، يراقب المريض الكائن (القلم أو مصباح يدوي الجيب) ، والذي يسمح لك بتقييم ردود الفعل القرنية. يمكن أن يحدث التحركات في هذه الاتجاهات بشكل تعسفي أو صوتي أو بمساعدة مناورة "رأس الدمية".
2. يتم تقييم Duktsy مع الحد من حركية العضلات على واحد أو اثنين من العيون. مصباح يدوي جيب ضروري لتقييم دقيق من ردود الفعل القرنية. يتم إغلاق العين المقترنة ويراقب المريض مصدر الضوء في أوضاع مختلفة من العين. نظام بسيط لتقدير الحركة من 0 (حركة كاملة) ومن -1 إلى -4 يشير إلى درجة الزيادة في انتهاك الوظيفة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أقرب نقطة التقاء

هذه هي النقطة التي يتم بها تثبيت binocularly. يمكن تقييمه باستخدام مسطرة RAF ، التي يتم وضعها على خدود المريض. يتم تحريك الكائن ببطء في اتجاه العين ، حتى يتوقف أحدها عن إصلاحه وينحرف إلى الجانب (نقطة التقارب الأقرب إلى الهدف). نقطة التقارب الأقرب الشخصية هي النقطة التي يبدأ عندها المريض بالشكوى من الشفع. عادة ، يجب أن تكون أقل نقطة تقارب أقل من 10 سم.

أقرب نقطة للسكن

هذه هي النقطة التي يتم الحفاظ على وضوح منظار الصورة. ويمكن أيضا أن يتم تقييمه باستخدام مسطرة RAF. يقوم المريض بإصلاح الغرز ، والذي يتم بعد ذلك تحريكه ببطء حتى يصبح غير محدد التركيز. المسافة التي تمحو الصورة بها ، وتحدد أقرب نقطة سكن. تتم إزالة أقرب نقطة تقارب مع التقدم في العمر ، ويقترن إزالتها الكبيرة بصعوبة في القراءة دون تصحيح بصري كاف ، مما يدل على طول النظر الشيخوخي. في سن 20 ، أقرب نقطة تقارب هي 8 سم ، وفي سن الخمسين ، يمكن أن يكون أكثر من 46 سم.

سعة الفوسي

وهو مقياس لفعالية الحركات المرفوضة ، ويمكن دراستها باستخدام المنشور أو synoptophor. يتم وضع موشورات القوة المتنامية أمام العين ، والتي تمر في حالة الاختطاف أو التقريب (اعتمادا على قاعدة المنشور: في الداخل أو الخارج ، على التوالي) للحفاظ على تثبيت الثقب. إذا تجاوزت قوة المنشور الاحتياطيات الاندماجية ، يحدث شفع أو ينحرف أحد العينين في الاتجاه المعاكس. هذا هو الحد من القدرة على الحافة.

يجب تقييم احتياطي Fusional لكل مريض في خطر دبلوما في فترة ما بعد الجراحة.

الانكسار وتنظير العين

يكون تنظير العين مع التلميذ الواسع إلزامياً عند فحص المريض بالحول لاستبعاد أمراض قاع العين ، على سبيل المثال ، ندبات البقع ، نقص تنسج قرص العصب البصري أو ورم الشبكية. الحول يمكن أن يكون نشأة انكسارية. ربما مزيج من hypermetropia ، والاستجماتيزم ، anisometropia وقصر النظر مع الحول.

[7], [8], [9], [10], [11]

الهدبية

السبب الأكثر شيوعا للحول هو hypermetropia. للحصول على تقييم دقيق لدرجة hypermetropia ، هو شلل جزئي قصوى للعضلة الهدبية (cycloplegia) ضروري لتحييد السكن إخفاء الانكسار الحقيقي للعين.

Cyclopentolate يسمح لك لتحقيق شلل جزئي مناسب في معظم الأطفال. ما يصل إلى 6 أشهر من العمر ، وينبغي استخدام cyclopentolate 0.5 ٪ ، في وقت لاحق - 1 ٪. قطرتين، وانخفض في فترات من 5 دقائق، تؤدي إلى شلل العين أقصاها 30 دقيقة تليها الحد من الإقامة 24 ساعة. الهدبية الاختيار كفاية skiaskopicheski عند تحديد المريض حتى والأجسام القريبة. مع شلل عضلي مناسب ، ستكون الاختلافات ضئيلة. إذا كان الفارق لا يزال موجودًا ولا يصل شلل العضلة إلى الحد الأقصى ، فعليك الانتظار لمدة 15 دقيقة أخرى أو تثبيت قطرة من cyclopentolate بالإضافة إلى ذلك.

التخدير الموضعي ، على سبيل المثال proximetacaine. قبل سكلوبنتولات تقطير مناسبة لمنع الدمع لا ارادي وتهيج، والسماح يعد يسكن تجويف الملتحمة سكلوبنتولات وتحقيق مشلول العضلة الهدبية أكثر فعالية.

قد يكون الأتروبين ضروريًا في علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات مع ارتفاع ضغط الدم أو الحديد المصبوغ بشدة ، والتي قد لا تكون السيكلوبنتولات كافية لها. فمن السهل لغرس الأتروبين في قطرات ، بدلا من وضع المرهم. يستخدم الأتروبين 0.5 ٪ في علاج الأطفال أقل من 1 سنة و 1 ٪ - أكثر من 1 سنة. يحدث الحد الأقصى من شلل العضلة بعد 3 ساعات ، ويبدأ مكان الإقامة بالتعافي بعد 3 أيام ويتم استعادته بالكامل بعد 10 أيام. الآباء غرس الأتروبين الطفل 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام قبل skiascopia. من الضروري إيقاف التركيب وطلب المساعدة الطبية عند أول علامات التسمم المنهجي ، أو المد الجدي ، أو الحمى ، أو القلق.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

متى تكتب النظارات؟

يجب تصحيح أي خلل كبير في الانكسار ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من تباين الانحلال أو انيوسما-اللابؤرية المصحوبين بالحلم.

1. مد البصر. يعتمد الحد الأدنى من تصحيح فرط التحسس على عمر وموضع العينين. في حالة عدم وجود إيزوتروبيا في طفل أقل من سنتين ، يكون الحد الأدنى للتصحيح هو +4 dptr ، على الرغم من أنه عند الأطفال الأكبر سنًا يكون من المنطقي تصحيح hypermetropia و + 2 Dpt. ومع ذلك ، في وجود esotropia ، فمن الضروري تصحيح hypermetropia إلى +2 D ، حتى في سن 2 سنوات.
2. الاستجماتيزم. من الضروري تعيين نظارات أسطوانية بقوة 1 dpt وأكثر ، خاصةً مع anisometropia.
3. قصر النظر. تعتمد الحاجة إلى التصحيح على عمر الطفل. ما يصل إلى 2 سنوات ، فمن المستحسن تصحيح قصر النظر -5 dptr وأكثر من ذلك. من 2 إلى 4 سنوات ، يوصى بتصحيح -3 dptr ، والأطفال الأكبر سنا - ودرجة أقل من قصر النظر ، لضمان تثبيت واضح للكائن البعيد.

التغيير في الانكسار

مع تغير الانكسار مع تقدم العمر ، ينصح بإجراء الفحص كل ستة أشهر. يولد معظم الأطفال مع hypermropia. بعد 2 سنوات ، قد تزيد درجة hypermetry ، والاستجماتيزم - انخفاض. يمكن أن ينمو التزاوج العالي حتى 6 سنوات ، ثم تنخفض تدريجياً حتى سن المراهقة (بين 6 و 8 سنوات). الأطفال دون سن 6 سنوات الذين يعانون من فرط الوزن أقل من +2.5 Dptr في سن 14 يصبحون emmetrops. ومع ذلك ، مع الإيزوتروبيا في عمر 6 سنوات مع انكسار أكثر من +4.0 لتر ، فإن احتمال خفض درجة hypermetropia منخفض جدا بحيث أنه بدون نظارات ، لا يتحقق الموقف الصحيح للعيون.

[19], [20], [21], [22], [23]

بحوث دبلوماسية

هيس اختبار الشاشة والثمالة السماح لتصوير موقف مقل العيون، اعتمادا على وظيفة عضلات العين ويسمح لنا أن نفرق خزلية طبيعة الحول neyrooftalmologicheskoy من اعتلال عضلي تقييدا في اعتلال العين الغدد الصماء أو الكسور متقطعة من المدار.

اختبار هيس

الشاشة عبارة عن شبكة عرضية يتم تطبيقها على خلفية رمادية داكنة. يسمح لك المصباح الأحمر ، الذي يمكن أن يضيء كل كائن على حدة ، بتحديد كل عضلة خارج العين في أوضاع مختلفة للعين.

1. يجلس المريض أمام الشاشة على مسافة 50 سم ، ويوضع على نظارات خضراء حمراء (زجاج أحمر - أمام العين اليمنى) ويعطي مؤشر "أخضر" أخضر.
2. يقدم الباحث شق أحمر رأسي من مؤشر "الليزر" الأحمر إلى الشاشة ، والذي يعمل كنقطة تثبيت. هذا واضح فقط للعين اليمنى ، والتي تصبح بالتالي تثبيتي.
3. يطلب من المريض وضع شق أفقي من المصباح الأخضر على الشق الأحمر العمودي.
4. في أورثوفوريا ، يتم فرضها شقوق اثنين تقريبا على بعضها البعض في جميع مواقف النظرة.
5. ثم يتم تشغيل النظارات (مرشح أحمر أمام العين اليسرى) ويتم تكرار الإجراء.
6. النقاط متصلة بخطوط مستقيمة.

شاشة Lees

يتكون الجهاز من شاشتين من الزجاج المصنفر ، تقعان بزاوية قائمة على بعضهما البعض ، وينقسمان إلى نصفين بواسطة مرآة مسطحة ثنائية الاتجاه تفصل بين المجالين المرئيين. يحتوي ظهر كل شاشة على شبكة مرئية فقط إذا كانت الشاشة مضاءة. يتم إجراء الاختبار مع تثبيت العين مع كل عين على حدة.

1. يجلس المريض أمام الشاشة غير المضاءة ويحدد النقاط في المرآة.
2. يشير الفاحص إلى النقطة التي يجب على المريض تحديدها.
3. يشير المريض مع مؤشر على الشاشة غير المضاءة ، والتي يرى بجانب النقطة التي تظهر للفاحص.
4. عندما يتم تطبيق جميع النقاط ، يجلس المريض أمام شاشة أخرى ويتم تكرار الإجراء.

ترجمة

1. قارن بين المخططين.
2. يشير تقلص النمط إلى شلل في العضلة (العين اليمنى).
3. توسيع المخطط - فرط نشاط عضلة العين (العين اليسرى).
4. أكبر انخفاض في المخطط يشير إلى الاتجاه الرئيسي للعمل من العضلات المشلولة (العضلات الخارجية للعين اليمنى).
5. أكبر تمدد للعضلة - الاتجاه الرئيسي لعمل العضلات المزدوجة (العضلة المستقيمة الداخلية للعين اليسرى).

التغييرات في الوقت

تعمل تغييرات الوقت كمعيار للتنبؤ. على سبيل المثال ، مع شلل العضلة المستقيمة العليا للعين اليمنى ، يشير نمط اختبار هيس إلى نقص وظائف العضلة المصابة والفرط المفرط في العضلة المزدوجة (الجديلة السفلى اليسرى). نظرًا للاختلاف في الأنماط ، لا يمكن التشكيك في التشخيص. إذا تمت استعادة وظيفة العضلات المشلولة ، فعندئذ تعود كلا الدائرتين إلى الوضع الطبيعي. ومع ذلك ، إذا قمت بحفظ paresis ، يمكن أن يتغير شكل المخططات كما يلي:

• يبدو انكماش الثانوي خصم المماثل (اليمنى السفلى المستقيمة العين) في الرسم البياني كما فرط الوظيفة، الأمر الذي يؤدي إلى الثانوية (المثبطة) زوج شلل جزئي خصم العضلات (منحرف الأيسر العلوي) الذي يظهر في الرسم البياني كما hypofunction. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاستنتاج الخاطئ بأن آفة العضلة المائلة العلوية من العين اليسرى هي الأولية.
• بمرور الوقت ، تصبح المخططات أكثر تشابهاً طالما أن اكتشاف العضلات المشلولة يصبح مستحيلاً.

[24], [25], [26]