المرضية من تلف الكلى مع التهاب حول العجان المحيطة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لم يتم تحديد أسباب التهاب الشرايين العقدي.
- في عدد من الحالات ، يسبق المرض إدارة الأدوية: السلفوناميدات ، ومستحضرات اليود ، والفيتامينات ، وخاصة المجموعة باء.
- في الآونة الأخيرة ، يرتبط تطور التهاب الشرايين العقدي بشكل متزايد بالعدوى الفيروسية. كعامل المسبب الرئيسي ، يعتبر HBV. ومع ذلك ، تختلف وتيرة الكشف عن علامات العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي مع التهاب الأعصاب حول المنطقة في مختلف المناطق. في البلدان ذات معدل الإصابة الإجمالي المنخفض (فرنسا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، هو منخفض ويستمر في الانخفاض ، بسبب التطعيم النشط من السكان ضد التهاب الكبد الفيروسي B. وفقا ل E.N. Semenkovoy ، أكثر من 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية العقيدية ، وتحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي B في الدم. بين الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، لوحظ التهاب الأوتار العقيدية في حوالي 3 ٪ من الحالات. بالإضافة إلى HBV ، ناقش دور فيروسات التهاب الكبد الوبائي ، والهربس البسيط ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس نقص المناعة البشرية مؤخرا في مسببات المرض. الآلية الممرضة الرئيسية من تطور التهاب الشرايين العقدي هو immunocomplex. يؤدي ترسب المعقدات المناعية في جدار الأوعية الدموية إلى تنشيط نظام المكمل والعلاج الكيميائي للعضلات ، مما يؤدي إلى تلف ونخر الورم الليفي لجدار الشرايين. ويعتقد أن أصغر حجم الأشعة تحت الحمراء ، التي تحتوي على HBsAg والأجسام المضادة لها ، له تأثير ضار أكبر. في الآونة الأخيرة ، تم أيضا مناقشة الدور المهم للاستجابات المناعية الخلوية في التسبب في التهاب الشرايين العقدي.
[Pathomorphology من تلف الكلى مع التهاب حول العجان المحيطة
يتميز التهاب الشرايين العقدي من خلال تطوير التهاب الأوعية الدموية النخرية الشرايين من الشرايين العيار المتوسطة والصغيرة. ملامح إصابة الأوعية الدموية تجد تورط المتكرر من كل ثلاث طبقات من جدار الوعاء الدموي (التهاب الأوعية الشامل) الذي يؤدي إلى تشكيل تمدد الأوعية الدموية بسبب نخر بطريق، ومزيج من التغيرات الالتهابية الحادة مع المزمن (نخر فبريني وتسلل التهابات في جدار الأوعية الدموية، والخلايا انتشار miointimalnyh، والتليف، وأحيانا مع انسداد الأوعية ) ، مما يعكس مسار متموجة لهذه العملية.
في معظم الحالات ممثلة الأولية الكلى أمراض الأوعية الدموية الآفة - ضمن الكلية التهاب الأوعية الدموية الشرايين المتوسطة عيار (قوس وفروعها، بين الفصوص) مع تطور نقص التروية، واحتشاء كلوي. هزيمة الكبيبات مع تطور التهاب كبيبات الكلى ، بما في ذلك النخر ، ليست مميزة ولا يلاحظ إلا في جزء صغير من المرضى.
من الناحية النظرية ، تختلف الكلى تبعا لطبيعة العملية (الحادة أو المزمنة). في الشكل الحاد للمرض ، الكلى ، كقاعدة عامة ، لها أبعاد طبيعية ، بينما في حالة مزمنة يتم تخفيضها بشكل كبير. في كلتا الحالتين ، سطحها هو درني ، والذي يرتبط بالتناوب في المناطق الطبيعية وحمة محتشمة. في قسم ، من الممكن ملاحظة بؤر التوسّع الدموي والتخثر الشرياني ، غالباً في المنطقة القشرية المخية. في عدد من الحالات ، لوحظ حدوث تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي الرئيسي في الكليتين ، ويرافق هذا التمزق تكوين أورام دموية كبيرة محيطية أو شبه سفلية.
ضوء قطعي الضوئية تكشف عن التهاب الأوعية الدموية الشرايين داخل الكلية مع المناطق بالتناوب المتضررة وسفينة neporazhonnyh. في معظم الحالات، تظهر الآفة غريب الأطوار في جدار الأوعية الدموية. وهناك سمة مميزة لهزيمة الشرايين داخل الكلية في العقدي التهاب الشرايين هي وجود كلا من التغيرات الوعائية الحادة والمزمنة. قدمت اضطرابات حادة تنخر فبريني من الأوعية الدموية والتهابات تتسرب تتألف في الغالب من العدلات. في حالة الشرايين واسعة بطريق نخر شكلت تمدد الأوعية الدموية المصابة، في كثير من الأحيان بين الفصوص والقوس. مع تطور عمليات تعويضية لاحظت تغير في طبيعة ارتشاح التهابي (الاستبدال على العدلات، والخلايا وحيدات النوى) خلية miointimalnyh متحدة المركز الانتشار، استبدال نخر من النسيج الليفي، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى إجمالي انسداد أو تضيق كبير من التجويف السفينة.
في الشكل الكلاسيكي للمرض ، نادرا ما تتم ملاحظة الآفة الكبيبية. على الرغم من أن عددًا من الكبيبات يشير إلى انهيار نقص التروية في الحلقات الوعائية ، وفي بعض الأحيان بالتزامن مع تصلب الكبسولة ، فإن معظم الكبيبات لا تحدث تغيرات نسيجية. غالبًا ما يُلاحظ وجود فرط تنسج و hypergranulation للخلايا epithelioid (المحتوية على renin) للجهاز juxtagglomular. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن صورة مورفولوجية للالتهاب كبيبات الكلى الناخر مع نصف القمر.
ترتبط التغييرات في الخلالي بشكل رئيسي بتطور النوبات القلبية. لاحظ تسلل التهابات معتدلة وليفية الخلالي.