التهاب الكبد المزمن B: مراحل الإصابة بفيروس HBV
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وفيروس التهاب الكبد B حيوي نوعان الفترة - فترة تكاثر الفيروس، يليه التهاب نشط في الكبد، وفترة اندماج الفيروس، حيث النشاط من التهاب تهدأ مرحلة من مغفرة (مرحلة نشطة). علامة مرحلة النسخ المتماثل هي HBeAg.
في هذا الصدد ، في تصنيف الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن B من الملائم تخصيص:
- مرحلة ترتبط بالتكرار الفيروسي (أي فترة نشطة متفاوتة الشدة ، HBeAg-positive) ؛
- ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺈدﻣﺎج اﻟﻔﻴﺮوس (أي اﻟﻔﺘﺮة ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺸﻄﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ أو ﻓﺘﺮة اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط ، ﺳﻠﺒﻴﺔ HBeAg).
وينبغي أيضا أن تخصص متغير HBeAg سلبي متحولة من التهاب الكبد المزمن مع نشاط تكرار المتكررة.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
مراحل العدوى HBV
المواليد الجدد لديهم حالة من التحمل المناعي. يتم الكشف عن كمية كبيرة من الحمض النووي HBV في الدم و HBeAg ، ولكن نشاط transaminase أمر طبيعي ، ومع خزعة الكبد ، لوحظ وجود صورة من التهاب الكبد المزمن المعتدل.
الأطفال والشباب لديهم مرحلة من إزالة المناعة. ينخفض محتوى المصل HBV-DNA ، ولكن يبقى HBeAg إيجابيًا. الخلايا أحادية النواة في المنطقة 3 هي بشكل رئيسي OCT3 (جميع الخلايا التائية) و T-8 lymphocytes (القامع السام للخلايا).
HBeAg ، وربما ، غيرها من المستضدات الفيروسية تظهر على غشاء خلايا الكبد. خلال هذه الفترة يكون المريض شديد العدوى وهناك تقدم سريع في التهاب الكبد.
مراحل العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي
|
مرحلة النسخ |
مرحلة التكامل |
|
|
الإعداء |
ارتفاع |
منخفض |
|
عدد المصل |
||
|
HBeAg إيجابية المرضى |
+ |
- |
|
مكافحة HBE |
- |
+ |
|
HBV-DNA |
+ |
- |
|
Hepatotsytы |
||
|
الحمض النووي الفيروسي |
غير متكاملة |
مندمج |
|
الأنسجة |
نشط GAG CPU |
HPG غير نشط ، CP ، GCK |
|
منطقة البوابه |
||
|
الكمية: |
||
|
Supressorov |
زيادة |
طبيعي |
|
لفائف |
انخفاض |
انخفاض |
|
علاج |
مضاد للفيروسات (؟) |
؟ |
XAG - التهاب الكبد المزمن النشط ؛ CP - تليف الكبد ؛ ChPG - التهاب الكبد المزمن المستمر. سرطان الكبد الكبدي.
مراحل العدوى HBV
|
HG - التهاب الكبد المزمن. سرطان الخلايا الكبدية.
في نهاية المطاف ، في المرضى المسنين ، فإن مسألة المرض تصبح مثيرة للجدل ، ومحتوى تداول HBV-DNA منخفضة ، واختبار HBeAg في مصل سلبي ، ومكافحة HBe هو إيجابي. تفرز خلايا الكبد HBsAg ، ولكن لا يتم إنتاج علامات أساسية.
إن نشاط الترانساميناسات في المصل طبيعي أو مرتفع بشكل معتدل ، كما أن خزعة الكبد تكشف عن صورة التهاب الكبد المزمن غير الفعال ، أو تليف الكبد أو fcc. في بعض المرضى الشباب ، يستمر التكاثر الفيروسي بثبات ، ويمكن اكتشاف HBV-DNA في نواة الخلايا الكبدية في شكل متكامل. يشبه التسلل الالتهابي التهاب الكبد المزمن ذاتي المناعة مع عدد كبير من المساعِدات اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية (B-lymphocytes).
هناك عدم تطابق كبير في الوقت بين هذه المراحل المختلفة ، سواء في الأطفال والبالغين. تؤثر الخصائص الجغرافية للمنطقة أيضًا على مسار الإصابة. يتميز سكان آسيا بشكل خاص بمرحلة طويلة من viremia مع التحمل المناعي.
علامات التهاب الكبد B في الكبد
يتم العثور على HBsAg ، عادة في ارتفاع التتر ، في ناقلات صحية. في المرحلة التكرارية ، يقع HBeAg بلا شك في الكبد. ويمكن توزيعه في حالات انتشار المرض في الحالات المرضية غير المرضية ، والمرضى الذين يعانون من مرض غير نشط ، ومرض نقص المناعة ، والتنسيق في المرضى الذين يعانون من عملية التهابية ملحوظة في الكبد أو في مرحلة متأخرة من المرض.
يمكن الكشف عن البروتين X-HB في خزعة الكبد ويرتبط بالتكرار الفيروسي.
يمكن الكشف عن الحمض النووي HBV في الفورمالين الثابتة ، مغلفة في البارافين من نسيج الكبد عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
يمكن الكشف عن HBeAg مع المجهر immunoelectron في الشبكة الإندوبلازمية و cytosol.