السمية الكبدية لرابع كلوريد الكربون

يمكن لرابع كلوريد الكربون أن يدخل الجسم عن طريق الصدفة أو كنتيجة للدخول لغرض انتحاري. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون غازي (على سبيل المثال ، أثناء التنظيف الجاف أو عند ملء طفايات الحريق) أو مختلطة مع المشروبات.

الأضرار التي لحقت بالكبد بسبب المستقلب السام الذي يعمل على مونوكسيديز يعتمد على السيتوكروم P450 الموجود في الشبكة الإندوبلازمية السلسة للخلايا الكبد المحيطة بالبطين. يتم تعزيز عملها بواسطة محرضات الإنزيم ، على سبيل المثال ، الكحول والباربيتورات ، وتضعف بسبب تجويع البروتين ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط إنزيمات التمثيل الغذائي للأنزيمات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

التغيرات المورفولوجية

في خلايا الكبد في المنطقة 3 ، يتم الكشف عن الحثل المائي في شكل السيتوبلازم الشفاف ونواة pycnotic. يمكن التعبير عن التنكس الدهني بدرجات متفاوتة - من قطرات دهنية مفردة إلى انتشار انتشار خلايا الكبد. هناك تسلل طفيف من مناطق المداخل مع الكريات البيض متعددة الأشكال النووية. تليف ليست مميزة. عندما يتعافى ، تعود الصورة المورفولوجية في الكبد إلى طبيعتها.

الأعراض

يتميز التسمم بالقيء وآلام البطن والإسهال. خلال اليوم الثاني ينضم اليرقان. قد يكون هناك زيادة وألم في الكبد. بسبب نقص بروتينات الدم الشديد ، من الممكن حدوث نزيف تلقائي. يزداد نشاط الترانساميناسات المصلية بشكل ملحوظ. يتم تقليل مستوى الألبومين المصل.

في الحالات الشديدة ، يكون الفشل الكلوي الحاد في المقدمة. التعبير عن التهاب المعدة النزفية الحاد. بسبب حقيقة أن رابع كلوريد الكربون مخدر ، هناك زيادة في النعاس.

مواد مشابهة في هيكل لرابع كلوريد الكربون

المراهقين الذين يشمّون رائحة الغراء المحتوية على التولوين ، أو زوج من السوائل المنزلية التي تحتوي على ثلاثي كلور الإيثيلين ، قد يصابون باليرقان مع نخر في الكبد وفشل كلوي.

تتطور الصورة ، مثل التسمم برابع كلوريد الكربون ، مع تسمم الإنتاج بالمذيب 1،1،1-ثلاثي كلور الإيثان.

مشتقات البنزين - trinitrotoluene ، dinitrophenol والتولوين - تؤثر أساسا على نخاع العظام ، مما تسبب في عدم تنسجها. قد يكون هناك تلف حاد في الكبد ، ولكن التغيرات المزمنة نادرة.

الاتصال مع المذيبات العضوية الصناعية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في مستوى الترانساميناسات. الاتصال Incontinuous (3 أشهر على الأقل) مع المذيب ثنائي ميثيل الفورماميد يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، زيادة كبيرة في مستويات ناقلة، البؤري نخر خلايا الكبد والسمنة التفتيت. مع مزيد من الاتصال لفترة طويلة (أكثر من 1 سنة) ، المظاهر السريرية هي الحد الأدنى ، ويتم زيادة مستوى الترانساميناسات بشكل معتدل. مع خزعة الكبد ، يتم الكشف عن السمنة ذات القطرة الصغيرة وانتشار الشبكة الانبوبية الانسيابية.

المجهر الإلكتروني لعينات الخزعة يظهر شوائب إيجابية SHIK والتغيرات المرضية في الميتوكوندريا.

يمكن أن يؤدي الاتصال بالإنتاج مع 2-nitropropane إلى الموت.

ربما لا يمكن تحديد جميع حالات تلف الكبد الصناعي. لا يُعرف القيمة النذير للتلامس الصناعي لفترات طويلة مع المواد السامة.

علاج

عندما يتعرض العمال تفتيش وقائي لرابع كلوريد الكربون، ينبغي أن تولي اهتماما لحجم والحنان في الكبد، لتحديد مستوى يوروبيلينوجين في البول، ونشاط الترانساميناسات المصل وGGT.

في حالات التسمم الحاد ، يتم وصف الطعام الغني بالسعرات الحرارية العالية والكربوهيدرات ؛ مع وجود علامات على الفشل الكلوي الحاد في الكبد ، والعلاج المناسب ، بما في ذلك غسيل الكلى. يمكن للإدارة المبكرة للأسيتايل سيستايين تقليل الضرر الذي يصيب الكبد والكليتين.

توقعات

في المرحلة الحادة ، سبب الوفاة هو الفشل الكلوي. إذا لم تموت الضحية في المرحلة الحادة ، لا تتطور المضاعفات اللاحقة من الكبد. في التجارب على الفئران تبين أن التسمم المتكرر يؤدي إلى تليف الكبد. في البشر لا يلاحظ مثل هذه الآثار ؛ مع الاتصال المطول ، يمكن أن تصبح خلايا الكبد أكثر مقاومة لهذا التسمم. رابع كلوريد الكربون ليس عاملاً مسببًا لتشمع الكبد في البشر.

[9], [10], [11], [12], [13]