علاج الأمراض المنقولة بالغذاء

المرضى الذين يعانون من دورة شديدة ومتوسطة ، أشخاص غير مرتاحين اجتماعيا خلال التسمم الغذائي من أي درجة من شدة ، تظهر المستشفى في المستشفى المعدية.

يعتمد العلاج الإمراضي للعدوى السامة الغذائية على درجة الجفاف ووزن الجسم للمريض ، ويتم على مرحلتين: الأول - القضاء على الجفاف. الثاني - تصحيح الخسائر المستمرة.

يوصى بإتباع حمية غذائية (الجدول № 2 ، 4 ، 13) باستثناء حصص الحليب ، والمنتجات المعلبة ، والمنتجات المدخنة ، والأطباق الحارة والتوابل والخضروات والفواكه الخام.

معيار علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تنقلها الأغذية

الأشكال السريرية للمرض	علاج ايكوتروبيك	علاج إمراضي
PTI للتيار الضوئي (لا يتم التعبير عن التسمم ، الجفاف من درجة HI ، الإسهال حتى خمس مرات ، القيء 2-3 أضعاف)	غير معروض	المعدة غسيل 0.5٪ محلول بيكربونات الصوديوم و 0.1٪ برمنجنات البوتاسيوم، ومعالجة الجفاف عن طريق الفم (معدل الحجمي من الفصل 1-1 مايو L') "الممتزات (الكربون المنشط): وسائل قابض والتغليف (Vicalinum، تحت الغالات البزموت): المطهرات المعوية ( intetriks، enterol) مضادات التشنج (دروتافيرين، هيدروكلوريد بابافيرين - بنسبة 0.04 ز): الأنزيمات (البنكرياتين، وما إلى ذلك). البروبيوتيك (الممتص منها bifido وآخرون).
RTIs من شدة معتدلة (الحمى ، الجفاف من الدرجة الثانية ، الإسهال تصل إلى 10 مرات ، والتقيؤ - 5 مرات أو أكثر)	المضادات الحيوية غير مذكورة. يتم وصفها لإسهال لفترات طويلة والتسمم لكبار السن والأطفال	الإماهة طريقة جنبا إلى جنب (عن طريق الوريد مع الانتقال إلى ابتلاع): حجم 55-75 مل / كجم من وزن الجسم ومعدل الحجمي من 60-80 مل دقيقة. المصاصات (الكربون المنشط)، وتجليد المغطي (Vicalinum، تحت الغالات البزموت): المطهرات المعوية (intetrik C enterol) مضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين هيدروكلوريد - 0.04 غرام)؛ الإنزيمات (البنكرياتين ، إلخ): البروبيوتيك (محتوي على بريفيد ، إلخ)
PTI من مسار شديد (حمى ، جفاف من الدرجة III-IV ، القيء والإسهال بدون حساب)	يشار إلى المضادات الحيوية مع مدة الحمى أكثر من يومين (عندما خمدت الظاهرة dyspeptic) ، فضلا عن المرضى والمسنين والأطفال. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. الأمبيسلين - 1G 4-6 مرات في اليوم / م (7-10 أيام): الكلورامفينيكول - 1 غرام ثلاث مرات في اليوم في م (7-10 أيام)، الفلوروكينولونات (النورفلوكساسين أوفلوكساسين، بي فلوكساسين - 4-0. ز في 12 ساعة) سيفترياكسون 3 ز الرابع في 24 ساعة لمدة 3-4 أيام قبل تطبيع درجة الحرارة. مع clostridiosis - المترو-نيدازول (بنسبة 0 5 غرام 3-4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام)	الإماهة عن طريق الوريد (حجم 60-120 مل، كيلوغرام من وزن الجسم، ومعدل حجم 70-90 مل / دقيقة). إزالة السموم - reopoligljukin 400 مل / في بعد وقف الإسهال والقضاء على المصاصات الجفاف (الكربون المنشط) تجليد والفوقية (Vicalinum، تحت الغالات البزموت) المطهرات المعوية (intetriks، enterol) مضادات التشنج (دروتافيرين هيدروكلوريد بابافيرين - على 0.04 غ) . الأنزيمات (البنكرياتين وآخرون): البروبيوتيك (الممتص منها bifido وآخرون).

يبدأ علاج التسمم الغذائي بغسل المعدة بمحلول دافئ بنسبة 2٪ من بيكربونات الصوديوم أو الماء. يتم تنفيذ الإجراء قبل رحيل الغسيل النقي. هو بطلان غسل المعدة في ارتفاع ضغط الدم: الأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب، المعدة قرحة: وجود أعراض الصدمة، يشتبه احتشاء عضلة القلب، والتسمم بالمواد الكيميائية.

يعتمد علاج التسمم الغذائي على استخدام علاج إعادة التميؤ ، الذي يساهم في إزالة السموم ، وتطبيع استقلاب الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية ، واستعادة ضعف دوران الأوعية الدقيقة وديناميكا الدم. القضاء على نقص الأكسجة.

يتم إجراء معالجة الجفاف للقضاء على الموجود والصحيح لاستمرار فقدان السوائل في مرحلتين.

لاستعادة الجفاف عن طريق الفم (مع درجة I-II من الجفاف وغياب التقيؤ) تطبيق:

• الجلوكوسولان (عن طريق الفم) ؛
• tsytrohlyukosolan.
• rehydron ونظائرها.

إن وجود الجلوكوز في المحاليل ضروري لتفعيل امتصاص الإلكتروليت والماء في الأمعاء.

استخدام منظور الحلول من الجيل الثاني ، مع إضافة الحبوب ، والأحماض الأمينية ، والببتيدات ، maltodextran. أساس الأرز.

يعتمد حجم السائل المراد حقنه على درجة الجفاف ووزن جسم المريض. معدل حجم إدارة حلول معالجة الجفاف عن طريق الفم هو 1-1.5 لتر / ساعة. درجة حرارة الحلول 37 درجة مئوية.

وتستمر المرحلة الأولى من العلاج بالإماهة الفموية لمدة 1.5-3 ساعة (بما يكفي لإنتاج تأثير سريري في 80٪ من المرضى). على سبيل المثال، يجب أن مريض يعانون من أمراض التغذية درجة الجفاف II و 70 كيلوغرام من وزن الجسم شرب 3-5 لترات حل الإماهة لمدة 3 ساعات (أول مرحلة الإماهة)، حيث أن درجة الجفاف II فقدان السوائل هي 5٪ من وزن الجسم المريض.

في المرحلة الثانية ، يتم تحديد مقدار السائل الذي تتم إدارته بمقدار الخسائر المستمرة.

مع الجفاف من درجة III-IV ووجود موانع لمياه الجفاف عن طريق الفم ، يتم تنفيذ العلاج بالإماهة عن طريق الوريد مع حلول polyionic متساوي التوتر: trisol ، الكوارتز ، chlozole ، acesol.

لا ينصح باستخدامها فيما يتعلق بنقص البوتاسيوم في التركيبة: حل رينجر ، محلول جلوكوز 5٪ ، حلول نورسول ، مافوسول.

يتم أيضا العلاج بالإماهة عن طريق الوريد على مرحلتين. تعتمد كمية السوائل المحقونة على درجة الجفاف ووزن جسم المريض.

معدل حقن الحجمي للتسمم الغذائي الشديد هو 70-90 مل / دقيقة ، مع المعتدلة - 60-80 مل / دقيقة. درجة حرارة المحاليل المحقونة 37 درجة مئوية.

عندما يكون معدل إدخال أقل من 50 مل / دقيقة وحجم حقن أقل من 60 مل / كغ المخزنة بشكل دائم الجفاف والتسمم أعراض مضاعفات ثانوية (فشل كلوي حاد، داخل الأوعية الدموية التخثر dissempnirovannoe والالتهاب الرئوي).

مثال على الحساب. المريض مع التسمم المنقولة بالغذاء - ثالث درجة من الجفاف ، ووزن الجسم - 80 كجم. نسبة الخسائر في المتوسط 8 ٪ من وزن الجسم. يجب حقن 6400 مل من المحلول الوريدي. يدار هذا الحجم من السوائل في المرحلة الأولى من علاج إعادة التميؤ.

لإزالة السموم (فقط بعد القضاء على الجفاف) ، يمكنك استخدام حل غرواني - rheopolyglucin.

العلاج من تعاطي المخدرات من التسمم الغذائي

• عوامل التسنين: مسحوق Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g ، Dermatoli - 0.3 g ، calcium carbonici - 1.0 g) مسحوق واحد ثلاث مرات في اليوم ؛ bismuth subalicynate - اثنين من أقراص أربع مرات في اليوم.
• الاستعدادات التي تحمي الغشاء المخاطي في الأمعاء: سميكتايت ثنائي الاوكتاهدرا - 9-12 جرام / يوم (تذوب في الماء).
• المواد الماصة: تحلل lignin - 1 ملعقة كبيرة لكل منهما. ثلاث مرات في اليوم تنشيط 5 الفحم - 1.2-2 غرام (في الماء) 3-4 مرات في اليوم ؛ نقع على 3 غرام في 100 مل من الماء ثلاث مرات في اليوم ، وما إلى ذلك.
• مثبطات تخليق البروستاجلاندين: الإندوميتاسين (إسهال إفرازي) - 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم مع فترة 3 ساعات.
• يعني أن زيادة معدل امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة: octreotide - في 0.05-0.1 ملغ تحت الجلد 1-2 مرات في اليوم.
• مستحضرات الكالسيوم (تنشيط الفسفودايستريز وتمنع تشكيل cAMP): غلوكونات الكالسيوم 5 غرامات شفويا مرتين في اليوم بعد 12 ساعة.
• البروبيوتيك: Acypol، linsex، acylact، bifidumbacteriin-forte، florin forte، probifor.
• الانزيمات: اورازا ، البنكرياتين ، ابيومين.
• في متلازمة الإسهال المعبر - المطهرات المعوية في غضون 5-7 أيام: intestopan (1-2 حبة 4-6 مرات في اليوم) ، intetriks (1-2 كبسولات ثلاث مرات في اليوم).

المضادات الحيوية لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة بالغذاء لا تنطبق.

يوصف العلاج الأنتمي وعلاج أعراض العدوى السمية الغذائية مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي. علاج المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم ، أجرى ITH في وحدة العناية المركزة.

مضاعفات التسمم الغذائي

خثار مساريقي ، احتشاء عضلة القلب ، اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. المرض لديه تشخيص ملائم ، إذا بدأ علاج العدوى السامة المنقولة بالغذاء في الوقت المناسب.

[1], [2], [3],

تشخيص الأمراض التي تنقلها الأغذية

أسباب الوفيات النادرة هي الصدمة والفشل الكلوي الحاد.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

ابق في المستشفى - 12-20 يومًا. إذا كان من الضروري تمديد الوقت ، مبرر. في غياب المظاهر السريرية والتحليل البكتريولوجي السلبي - مستخرج للعمل والدراسة. في ظل وجود الظواهر المتبقية - مراقبة العيادة.

[4],

الفحص السريري

لم تقدم.

[5], [6], [7],

مذكرة للمريض

تلقي eubiotics واتباع نظام غذائي ، باستثناء الكحول ، والأطعمة الحارة ، الدهنية ، المقلية ، المدخنة ، الخضروات والفواكه الخام (باستثناء الموز) لمدة 2-5 أسابيع. يتم إجراء علاج الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في العيادة.