علاج قصور الدريق

من الضروري التمييز بين خصائصه في فترة هجوم الكزاز الحاد والتأكيد على الحاجة إلى دعم العلاج المنتظم في الفترة ما بين العصور. لعلاج أزمة hypoparathyroid عن طريق الوريد ، يتم إعطاء 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم أو محلول غلوكونات الكالسيوم. يتم تحديد الجرعة من شدة الهجوم وتتراوح من 10 إلى 50 مل (عادة 10-20 مل). يجب أن يحدث التأثير في نهاية التسريب. في اتصال مع إمكانية التسمم (خطر الانهيار ، الرجفان البطيني للقلب) ، ينبغي أن تدار الدواء ببطء. بما أن الكالسيوم يفرز من الجسم لمدة 6-8 ساعات ، فمن المستحسن تكرار الحقن 2-3 مرات في اليوم. خلال الفترة العصبية ، تدار عقاقير له (غلوكونات ، اللاكتات ، كلوريد) شفويا في جرعة من 1-2 غرام / يوم بعد وجبات الطعام.

في حالة الأزمات ، يتم أيضًا استخدام جارات الدرق - وهو مستخلص من غدد جارات الدرق في الأبقار بجرعة تتراوح بين 40-100 (2-5 مل) في العضل. يحدث التأثير بعد 2-3 ساعات ويستمر لمدة يوم بحد أقصى للعمل بعد 18 ساعة ، ويستخدم Parathyroidin في علاج الصيانة بشكل محدود بسبب إمكانية تطوير المقاومة وحدوث الحساسية. إذا لزم الأمر ، إجراء دورات العلاج لمدة 1.5-2 أشهر مع انقطاع لمدة 3-6 أشهر.

المهم في علاج فيتامين D هي الأدوية التي تزيد من امتصاص الأمعاء للاستيعاب الكالسيوم في الأنابيب الكلوية، وتحفيز حشد لها من العظام. الصيغ الأكثر فعالية من فيتامين D ₃ : IOHD3 - ION كوليكالسيفيرول oksidevit، alfakaltsidiol التي تنتج في محلول النفط في جرعة من 1 و 0.5 و 0.25 ميكروغرام في كبسولات عن طريق الفم، ولام، 25 (OH) ₂ D ₃ - 1،25 (OH) ₂ كوليكالسيفيرول rokaltrol تفريغها في نفس الجرعات وفي شكل حلا النفط التي تحتوي على 2 ميكروغرام / مل (0.1 .mu.g إلى 1 قطرة). في الفترة الحادة ، يمكن أن تكون الجرعة اليومية 2-4 ميكروغرام لكل جرعتين ، والحفاظ على 0.5-1 ميكروغرام / يوم.

يحتفظ العلاج بفيتامين د ₂ (إرغوكالسيفيرول) والكحول (200 ألف وحدة / مل) والزيت (200 ، 50 ، 25 ألف وحدة / مل) بقيمة معينة . في الفترة الحادة ، يوصف 200-400 ألف وحدة / مل ، والحفاظ على جرعة من 25-50 ألف وحدة / مل.

العلاج على نطاق واسع مع محلول الزيتي 0.1 ٪ من dihydrotachysterol (tachystin ، AT-10 كبسولات) ، 1 مل منها يحتوي على 1 ملغ من dihydrotachysterol. في فترة حادة تعين 1 - 2 ملغ كل 6 ساعات ، مع الحفاظ على جرعة من 0.5-2 مل يوميا (يتم اختيارها بشكل فردي).

ويتم العلاج تحت إشراف مستوى الأبحاث الكالسيوم في الدم وذلك لتجنب الجرعات الزائدة وتطوير فرط كالسيوم الدم ، الذي يكون مصحوبا بوال، وجفاف الفم، والعطش، والضعف، والصداع، والغثيان وآلام البطن والإمساك. إذا تم الكشف عن فرط كالسيوم الدم ، فمن الضروري إلغاء تناول مستحضرات الكالسيوم والحد من الجرعة أو إلغاء الأدوية التي تزيد من محتواه في الدم ، وكذلك لعلاج مع أزمة hypercalcemic.

لعلاج قصور الدريق ، يتم تطبيق نظام غذائي غني في أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم (الحليب ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه) ، مع تقييد (الفوسفور) اللحوم. رفض منتجات اللحوم أمر ضروري خاصة خلال فترة tetany. ينصح بإعطاء ergocalciferol بالطعام ، الموجود في زيت السمك ، الرنجة ، الكبد ، صفار البيض. للتخفيف من نقص المغنسيوم في الدم في قصور الدريق ، يوصف كبريتات المغنيسيوم في محلول 25 ٪ في 10-20 مل في العضل ، مع قلاء - كلوريد الأمونيوم يصل إلى 3-7 جم / يوم. تستخدم لغرض العلاج أعراض ، مهدئ ومضادات الاختلاج (الكلورال هيدرات في حقنة شرجية ، اللمعية ، بروميد). في حالة وجود تشنج الحنجرة ، يتم استخدام التنبيب أو بضع القصبة الهوائية.

لإنشاء "مستودع" من الكالسيوم في الجسم ، قم بعمل سد عضلي للعظام المعلبة. بذلت محاولات لإعادة زراعة الغدد جارات الدرق ، على الرغم من أن فعالية هذه الأساليب مشكوك فيها.

في علاج كاذب جارات الدرق ، يكون العلاج باستخدام جارات الدرق غير فعال بسبب عدم حساسية أنسجة "الأهداف" لها. يتم تعويض نقص كلس الدم في هؤلاء المرضى عن طريق إعطاء الكالسيوم وفيتامين د. النتائج المشجعة هي استخدام مستحضرات نشطة من فيتامين د ₃. هذا قد يسبب فرط كالسيوم الدم في جرعة زائدة أو فرط الحساسية الفردية. في اتصال مع ندرة الغدة الكظرية الدرقية الخبيثة وتجربة صغيرة من العلاج فيتامين D3 ، مسألة تأثيره على تكلس النقيلي من الأنسجة الرخوة لا يزال غير واضح.

الفحص السريري

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من قصور الدريق تحت الإشراف المستوصف المنتظم لطبيب الغدد الصماء. مع علاج مستقر ومستقر ، تتم مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم مرة واحدة كل 4-6 أشهر. في تعيين الأولية للعلاج ، وتغيير الاستعدادات الطبية أو اختيار الجرعات - السيطرة على الكالسيوم والفوسفور 1 مرة في 7-10 أيام. المراقبة المنتظمة للعيون (الساد) ضرورية ؛ فحص الأشعة السينية للجمجمة (تكلس العقد القاعدية) وعظام أخرى حسب المؤشرات السريرية.

تعتمد القدرة على العمل على شدة العملية ودرجة التعويض الطبي. مع شكل كامن من قصور الدريقات وغياب نوبات tetanoid واضحة ، يتم الحفاظ عليها جزئيا (مع بعض القيود). يُنصح بالعمل غير المرتبط بالتأثيرات الميكانيكية والحرارية والكهربائية الهامة على الجهاز العصبي العضلي ، واليد العاملة غير المشبعة في الآلات المتحركة ، وفي النقل. فمن الضروري لاستبعاد overstrain الجسدية والعصبية. يتم تعطيل المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة الذين يعانون من نوبات تيتانيد متكررة ، وكذلك مع علم الأمراض المستعصية من الجهاز العصبي المركزي وبإعاقة بصرية بسبب إعتام عدسة العين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],