العلاج الملطفة من سرطان البروستاتا

معظم المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي يعانون بدرجات متفاوتة من الألم ، وكسور الانضغاط في أجسام الفقرات ، والكسور المرضية وضغط الحبل الشوكي. لمنع هذه الحالات ، يمكن استخدام الأدوية من مجموعة البايفوسفونيت (حمض الزوليدرونيك). تظهر الدراسات التي أجريت لها فعاليتها العالية فيما يتعلق بالألم (الاستجابة في 70-80 ٪ من المرضى) ، وكسور العظام المرضية وعواقبها ، مما يشير إلى الاستخدام المبكر لمستحضرات مجموعة البايفوسفونيت مع الأعراض المقابلة في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي.

لتخفيف الألم الناجم عن النقائل العظمية ، فمن الممكن استخدام العلاج الإشعاعي عن بعد ، العلاج النويدات المشعة (شارع ، سا) ، المسكنات ، جلايكورتيكود.

ضغط على الحبل الشوكي - في حالات الطوارئ الطبية، والذي يستوجب تعيين العلاج الهرموني (إذا لم يتم تعيين في وقت سابق)، واستخدام الستيرويدات القشرية، العلاج الإشعاعي، وفي بعض الحالات تخفيف الضغط المنطوق.

[1], [2], [3], [4], [5]

المثانة مأخذ إعاقة

يحدث هذا التعقيد في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. كقاعدة عامة ، يسمح العلاج الهرموني للحد من درجة الانسداد في 2/3 المرضى ، ولكن من لحظة بداية العلاج إلى تطوير تأثير يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 3 أشهر ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى تدابير لتسريب المسالك البولية.

في المرضى الذين لم يساعدهم العلاج بالهرمونات ، من الممكن إجراء جراحة التوربين في البروستاتا. أيضا ، يشار العلاج الجراحي في حالة بيلة دموية ضخمة مع مصدر في عنق المثانة والبروستاتا. تصل فعالية التدخل إلى 60٪. يجب إجراء TUR بحذر بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بسلس البول.

انسداد الفأرة

عادةً ما يكون ضغط الحالب مع ضعف تدفق البول من الكليتين نتيجة غزو الورم أو ورم خبيث في العقد الليمفاوية الإقليمية. المظاهر السريرية لعرقلة الحالب - آزوتيمية الألم ، رد فعل التحلل أو hydroneoid hydrosmosis.

يعتمد علاج سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا) بشكل كبير على الحالة الجسدية للمريض. مع hydronephrosis من جانب واحد عديمة الأعراض واحتياطات وظيفية كافية من الكلى المقابل ، يمكن رؤية ديناميكية. في حالات أخرى ، بالنظر إلى أن وضع الدعامة إلى الوراء غالباً ما يكون مستحيلاً ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي ثقب كلوي.

مضاعفات سرطان البروستاتا المتقدم

العلاج المضاد للاندروجين من سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا) عادة لا ينقذ المرضى لفترة طويلة. يتم تحويل تركيز العلاج في وقت متأخر من السرطان إلى الحفاظ على نوعية حياة كافية والقضاء على الأعراض. الأعراض الأكثر إشكالية من سرطان البروستاتا المتأخر هي ألم العظام وضغط الحبل الشوكي وانسداد المسالك البولية وفقر الدم.

[6], [7], [8], [9], [10],

ألم في العظام

ألم العظام هو أكثر الأعراض شيوعًا في مرضى سرطان البروستات المتقدم. عادة ، يحدث في العمود الفقري القطني وفي الحوض ، على الرغم من أن النقائل من سرطان البروستاتا يمكن العثور عليها في أي من العظام. تؤدي الانبثاث العظمي إلى كسور مرضية ، وغالباً ما تكون كسور عنق الفخذ. العلاج الجراحي لتثبيت العظام يجب أن لا يقتصر على كسور لها المرضية، ولكن أيضا في مجال المفترض للكسر مع فقدان العظام كبيرة (تم تدمير أكثر من 50٪ من العظام القشرية).

علاج آلام العظام

علاج آلام العظام هو لحظة حاسمة في الحفاظ على نوعية الحياة. حاليا ، هناك عدة تدابير ممكنة لعلاج العلاج بالألم واستخدام البايفوسفونيت.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو طريقة فعالة للتحكم في الألم المرتبط بنمو الورم. بالنسبة للمواقع المختارة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمنع الألم في 75 ٪ من المرضى لمدة تصل إلى 6 أشهر. عادة ما يتم تنفيذ دورة واحدة أو قصيرة لمدة 2-3 أسابيع (3000 kGy لمدة 10 جلسات). عندما توجد بؤر متعددة ، يكون العلاج المحلي أقل فعالية. بديل لطلب تقديم العروض عن طريق الوريد ، المتراكم في عظام Str، Sa). الحد من الألم لفترة قصيرة من الزمن يصل إلى 50 ٪ من المرضى. وتشمل الآثار الجانبية نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، والتي تحد من استخدام العلاج الكيميائي أكثر عدوانية.

معايير لإمكانية استخدام RFP:

• انبثاثات متعددة
• عدد الكريات البيض أكثر من 3х10 ⁹ / لتر.
• عدد الصفائح الدموية - أكثر من 60x10 ⁹ / لتر.
• العمر المتوقع هو أكثر من 3 أشهر.

Bifosfonatы

البايفوسفونيت هي نظائر بيروفوسفات (حمض الميندرونيك أو كلودرونيك) ، مثبطات مباشرة للنشاط ناقضة العظم. أثبتت فعاليتها السريرية لمرض باجيت ، والورم النخاعي المتعدد ، للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي والانبثاث العظمي. على الرغم من أن معظم النقائل في عظام سرطان البروستات هي عظمية ، هناك خطر زيادة نشاط ناقضات العظم. في المرضى الذين يعانون من العلاج المضادة للاندروجين ، فإن خطر نزع المعادن مرتفع جدا. استخدام البايفوسفونيت يمكن أن يكون فعالا في هؤلاء المرضى.

[11], [12], [13], [14],

ضغط الحبل الشوكي

في معظم الأحيان ، يحدث الضغط في المناطق القطنية والعلوية القطنية. هذا هو نتيجة لكسر الانضغاط للنمو الورمي metastasized أو intradural الفقري. الأعراض الرئيسية هي الألم الجذري ، ضعف المحرك ، عدم وجود حساسية ، ضعف المثانة. هذا يمكن أن يكون إما عملية مزمنة ، أو حادة ، يرافقه التقدم السريع والشلل النصفي.

ضغط الحبل الشوكي هو حالة طارئة. هناك حاجة إلى علاج مضاد للاندروجين فوراً إذا لم يكن قد تم إجراؤه من قبل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة لتصور المنطقة المعنية.

ينطوي العلاج الناجح لضغط الحبل الشوكي على التشخيص والعلاج المناسبين. الإدارة الفورية للجلايكورتيكويد ضروري. والخطوة التالية هي تخفيف الضغط التشغيلي والعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي فقط. في معظم الحالات ، العلاج الإشعاعي فعال ويجنب التدخل الجراحي. لم يثبت التحليل بأثر رجعي ميزة واضحة لأي نهج في العلاج. كل من العلاجات تقلل الألم في 2/3 من المرضى. الشلل النصفي الكامل ، كقاعدة ، لا يزال قائما.

[15], [16], [17]

من المثانة منفذ عرقلة

يعد IVO الحاد أو المزمن من المضاعفات الشائعة الأخرى لسرطان البروستاتا. استخدام مضادات الأندروجين يمكن أن يقلل من درجة الانسداد في 2/3 من المرضى. ومع ذلك ، فإن تطور التأثير ممكن في غضون 3 أشهر ، وبالتالي ، تصريف المثانة. يمكن إجراء TUR من البروستاتا في المرضى الذين يعانون من عدم كفاءة العلاج antiandrogenic ، وأيضا في ظروف بيلة دموية ضخمة مع مصدر في عنق المثانة والبروستاتا. يجب إجراء العملية بعناية بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بسلس البول. انسداد الحالب

قد يكون الانسداد الأحادي أو الثنائي للحالب نتيجة للسرطان البروستاتى المتقدم محليا بسبب الغزو أو الانضغاط بسبب تضخم الغدد الليمفاوية. المظاهر السريرية لآزوتيمية ، آلام ، تعفن الدم و hydroneomatic hydronephrosis.

يعتمد علاج سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا) على الحالة الجسدية للمريض. لا يمكن ملاحظة انتقال hydropomatic من جانب واحد مع الحفاظ على وظيفة الكلى فقط. عادة ، لا يمكن وضع الدعامة إلى الوراء إذا كانت قاعدة المثانة والمثانة البولية تشارك في العملية ، بسبب صعوبة في تصور الفتحات الحالب. من الممكن القيام بعملية إفراز الكلية و الصرف الداخلي من خلال عملية إفراز الكلية. نادرا ما يستخدم الرصاص الجلدي للبول.

الأنيميا

نادرا ما ينمو فقر الدم في المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من سرطان البروستاتا. تلعب العديد من العوامل دورًا ، بما في ذلك الآفات المنتشرة للكريات الحمر (الحوض ، العظام الأنبوبية الطويلة ، الأجسام الفقارية). قد يكون مرضى فقدان الشهية وفقدان الشهية بسبب نقص الحديد في الطعام. أيضا فقر الدم هو نتيجة لمرض الأورام المزمن. عادة ما يستمر فقر الدم سرا ، ويتسامح مع المرضى بشكل جيد. لا يزال بعض المرضى بحاجة إلى العلاج ، حيث يستخدمون الاستعدادات للغدة والفيتامينات وإريثروبويتين. في بعض الأحيان يتم استخدام نقل الدم (كتلة كرات الدم الحمراء) ، والذي ، كقاعدة عامة ، يحسن الحالة العامة للمرضى.

[18], [19]