العقم عند الذكور: العلاج

اعتمادا على الأسباب المحددة للعقم الذكور ، يتم استخدام العلاجات المختلفة للعقم عند الذكور ، والتي يمكن تقسيمها إلى أساليب محافظة وجراحية وبديلة.

[1], [2], [3], [4], [5]

العلاج الطبي من العقم عند الذكور

العلاج من تعاطي المخدرات العقم عند الذكور تستخدم أساسا لSTI patozoospermii (oligo-، المسخ، وهن النطاف)، والعقم والغدد الصماء والاضطرابات الجنسية والقذف.

دوالي الخصية، فقد النطاف الانسداد والتشوهات الخلقية (الخصيتين، مبال فوقاني وآخرون)، ضعف الانتصاب (العجز) الفخذ العضوية والاربية-الصفن فتق - مؤشرات لعملية جراحية في الرجال الذين يعانون من يشتبه العقم.

عندما فشل خوارزمية العلاج المحافظ والجراحي يوفر طرق بديلة لعلاج العقم عند الذكور، والتي تشمل الحيوانات المنوية للتلقيح الاصطناعي الزوج، والتلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية المانحة وحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة. في المتوسط، 1000 عائلة لمساعدة العلاجات البديلة لعقم الرجال يجب أن تطبق 3-4 الأزواج، واحتمال ولادة الطفل هو 20-35٪. ويستند اختيار أساليب التكنولوجيات الإنجابية المساعدة على المؤشرات الاجتماعية والطبية الموجودة.

نظم العلاج المعقدة للأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي تشمل المسببة ، إمراضي ، الهرمونية المناعية ، العلاج التصالحية والعلاج النفسي.

العلاج الايجابي من العقم عند الذكور

يهدف العلاج الإيكولوجي لعلاج العقم عند الرجال إلى القضاء على العدوى على أساس الدراسات البكتريولوجية الجارية تحت سيطرة حساسية الممرض للأدوية. لهذا الغرض ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات. يوفر مخطط العلاج للاستخدام البديل لعدة مضادات حيوية لمدة 2-4 أسابيع. غالباً ما يعزى فشل هذا العلاج إلى وجود سلالات شديدة الفعالية من الكائنات الدقيقة.

للوقاية من dysbiosis المعوي وداء المبيضات ، فإن الأدوية المفضلة لفترة العلاج بالمضادات الحيوية هي linex ، bifidumbacterin ، إلخ ، fluconazole و / أو nystatin.

على مدى السنوات ال 20 الماضية ، تعلق أهمية كبيرة على استخدام الأندروجين من أجل خلق تركيزات أعلى من هرمون التستوستيرون في بلازما الدم وفي أنسجة الخصية. وعادة ما تستخدم المستحضرات من هرمون تستوستيرون (Andriol، testokaps) التي تعمل على تحسين وظيفة الغدد الجنسية وandrogenoretseptorov دون التأثير على إنتاج الجونادوتروبين والتستوستيرون الخاصة. الجرعة العلاجية الفعالة من اندريول هو 120-160 ملغ / يوم. وهناك ميزة كبيرة من هرمون التستوستيرون prepatatov - عدم وجود تسمم الكبد، وغيرها من الآثار الجانبية على النقيض من الاندروجين تطبيق حقنا، التي تسمح لاستخدامها فترة طويلة (تصل إلى 9 أشهر).

العلاج بالعقاقير من العقم عند الذكور هو استخدام الأموال ذات الصلة gonadotropins - gonadotropin chorionic (pregnil) بجرعة 500 ME. توصف هذه الأدوية كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى ، اعتمادًا على طبيعة المرض. الفوليوتروبين هو أكثر الأدوية فعالية في علاج تكوين الحيوانات المنوية (metronidine HF و Puregon). توصف للمرضى بهدف التحفيز لتحسين المؤشرات الكمية والنوعية من الحيوانات المنوية ، وكذلك مع normozoospermia لزيادة وتيرة الحمل في الأزواج المتزوجين عند استخدام الإخصاب في المختبر. نقل الأجنة وحقن الحيوانات المنوية في البويضة.

التي تشمل antiestrogens عقار كلوميفين (50 ملغ) وتاموكسيفين (10 ملغ)، وآلية عمل الذي هو القدرة على ربط تنافسي لمستقبلات هرمون الاستروجين في الأجهزة المستهدفة، وبالتالي منع تغلغل هرمون الاستروجين في خلايا وزيادة إفراز الجونادوتروبين (البرولاكتين، FSH و LH). عقار كلوميفين 25 ملغ / يوم - دواء فعال في علاج oligozoospermia. يمكن توفير العلاج لمدة 3-6 أشهر تحسين المعلمات الحيوانات المنوية بنسبة 20-35٪ ونسبة الحمل إلى 26٪.

يهدف علاج فرط برولاكتين الدم لدى الرجال إلى استعادة التركيز الطبيعي للبرولاكتين في بلازما الدم ، ويسمح بتحسين خصوبتهم ووظائفهم الجنسية ، وفي وجود ورم البرولاكتينوما ، يقلل من كتلة الورم.

وتشمل ناهضات الدوبامين بروموكريبتين (2.5 ملغ). يبدأ العلاج باستخدام بروموكريبتيوم ، وعادة ما يكون بجرعة منخفضة ، ويزداد كل 3-4 أيام حتى يتم الوصول إلى الجرعة القصوى من 7.5 ملغ / يوم. واحد من آثاره الجانبية هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي. مع انسحاب الدواء ، يستمر إخماد فرط برولاكتين الدم من 3 إلى 6 أشهر ، وهذا هو السبب في أن الدواء فعال للغاية.

Essentiale forte 2 كبسولات 3 مرات في اليوم هو الدواء المفضل لعقم الذكور مجهول السبب. مسار العلاج هو 6 أشهر. يؤثر الدواء إيجابيا على حركة ومورفولوجيا الحيوانات المنوية ، ويزيد من حجم السائل المنوي ويزيد من عدد الخلايا الحية. التحولات الإيجابية الملحوظة في السائل المنوي تستمر لمدة 3-6 أشهر بعد العلاج.

يحدث النطاف مع دوالي الخصية بسبب نقص التروية ، الذي ثبت أنه تأثير إيجابي عند استخدام الأوكسجين الضغط العالي. بعد 5-10 جلسات من الأوكسجين psherbaric ، يتضاعف حركة الحيوانات المنوية ، وعدد الأشكال العادية للحيوانات المنوية يزيد ، وهذا المستوى من الخصوبة يستمر لمدة 3-6 أشهر.

[6], [7]

علاج العقم عند الذكور: تقنيات الإنجاب المساعدة

استخدام التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب يسمح لتحقيق الحمل في 20-25٪ من الحالات، وعلى الجمع بين عدة طرق لتقنيات المساعدة على الإنجاب (التلقيح الاصطناعي مع السائل المنوي للزوج + التلقيح الصناعي ونقل الأجنة + intrapitoplazmaticheskaya حقن الحيوانات المنوية) - 50-60٪.

في oligo- ، astheno- و teratozoospermia ، يتم استخدام أساليب مختلفة من capatation. لتحسين خصوبة الحيوانات المنوية وإعدادها للتلقيح و / أو الحفظ. تواتر الحمل مع استخدام الحيوانات المنوية مع التلقيح أعلى مقارنة مع المعلبة.

في فقد النطاف الانسداد وغيرها من الآفات العضوية الثقيلة من الجهاز التناسلي الذكري قد تستخدم برنامج epidermalnyh حقن داخل الهيولى (تطلع الحيوانات المنوية من البربخ) itestikulyarnyh (من الطموح الحيوانات المنوية من الخصية) الحيوانات المنوية ونطفة أرومية differetsirovki مرحلة لاحقة.

مؤشرات لحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى:

• انسداد النطاف الانسدادي ؛
• النزلة المرضية مع مؤشرات حرجة لجودة الحيوانات المنوية ؛
• اضطراب الحيوانات المنوية ؛
• الاضطرابات الجنسية والقذف.
• محاولات غير ناجحة من الإخصاب في المختبر ونقل الأجنة دون معالجة مجهرية.

وتجدر الإشارة إلى أن استخدام العلاج البديل لعقم الذكور ، وقد تم تحقيق نتائج هامة أيضا في الدراسات الأساسية من الأمشاج البشرية والأجنة. بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعدة ، يمكن التغلب فعليًا على جميع أشكال العقم عند الذكور والإناث بشكل فعال.