أسباب العقم

العقم يمكن أن يكون ذكرا أو أنثى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

العقم عند الذكور

لقد مرّ بعض الوقت، وحُلّت المشاكل التي منعتك من التفكير في الإنجاب: انتهى مسيرتك المهنية، واستقر وضعك المالي، وحلّت مشاكلك السكنية. حان الوقت لإنجاب طفل. ولكن... للأسف، كثيرًا ما يواجه العديد من الأزواج الناجحين والمحبين مشكلة العقم.

عندما يتحدث الناس عن العقم، فإنهم يقصدون عادة العقم عند النساء، وينسون أن العقم عند الرجال يشكل ما يقل قليلا عن 50% من هذه الإحصائيات المحزنة.

بما أن الجهاز التناسلي الذكري ليس أقل عرضة للخطر من الجهاز التناسلي الأنثوي، فإنه قد يتأثر سلبًا بعوامل عديدة. تشمل هذه العوامل البيئة (أو بالأحرى، عواملها السلبية)، والأمراض المختلفة، والعادات السيئة، والتوتر. علاوة على ذلك، لا يشعر الرجل المصاب بالعقم، كقاعدة عامة، بأي إزعاج، بل يعتبر نفسه بصحة جيدة، ويندهش بشدة عندما يعرض عليه الطبيب إجراء تحليل السائل المنوي.

الحقيقة هي أن العقم عند الرجال في معظم الحالات ينتج عن اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية (نضجها). وهذا ما يُعرف بالعقم الإفرازي. السبب الأكثر شيوعًا (حوالي 50%) هو اضطراب الدورة الدموية في الخصيتين، المرتبط بتوسع أوردة الحبل المنوي - دوالي الخصية. 35% أخرى من حالات العقم عند الرجال ناتجة عن أمراض معدية والتهابية في الأعضاء التناسلية. العقم المناعي الذاتي أقل شيوعًا، ويرتبط بقيام الجهاز المناعي للجسم نفسه بإتلاف أنسجة الخصيتين والحيوانات المنوية. ونادرًا ما يكون العقم ناتجًا عن أمراض وراثية.

وهكذا، يتجلى العقم عند الرجال في عدم القدرة على الإخصاب بغض النظر عن القدرة على الجماع. الأسباب: غياب الحيوانات المنوية (انعدام الحيوانات المنوية)، وغياب القذف (انعدام الحيوانات المنوية)، وانخفاض نسبة الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي (موت الحيوانات المنوية). وقد ثبت أنه إذا كانت حركة الحيوانات المنوية أقل من 75% (من إجمالي كتلتها)، فيمكن عندها الحديث عن العقم عند الرجال.

يُعتبر الزواج عقمًا إذا لم يحدث الحمل خلال عام من الجماع المنتظم لدى الأشخاص في سن الإنجاب دون استخدام وسائل منع الحمل. يجب فحص كلا الشريكين. تبلغ ذروة الخصوبة، للرجال والنساء على حد سواء، في سن الرابعة والعشرين. لذلك، ينبغي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا البدء بالفحص دون إضاعة الوقت.

تُقدم طرق التشخيص والعلاج الحديثة تشخيصًا إيجابيًا. ولكن حتى لو كان التشخيص مُخيبًا للآمال، فلا تيأس. فقد طُوّرت الآن طرق علاج فعّالة لأشدّ حالات العقم عند الرجال.

العقم عند النساء

يمكن أن يكون العقم عند النساء أوليًا وثانويًا. يتميز العقم الأولي بغياب الحمل في تاريخ حياة المرأة (تاريخها المرضي). أما العقم الثانوي، فهو عندما تمر المرأة بحالات حمل انتهت بالولادة، أو الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم، ثم لا يحدث الحمل لمدة عام أو أكثر من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.

وقد أثبتت الإحصائيات أن الأسباب الأكثر شيوعاً في العقم الأولي هي اختلال التوازن الهرموني (3 مرات أكثر)، وفي العقم الثانوي - العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية (الأكثر شيوعاً هو العقم الأنبوبي).

قد تشمل أسباب العقم عند النساء أمراضًا في منطقة الأعضاء التناسلية وأمراضًا خارجها (الالتهابات، والتسمم، والمخاطر الصناعية، والإشعاع، وغيرها)، بالإضافة إلى ظروف المرأة ونمط حياتها (سوء التغذية، ونقص الفيتامينات، والتوتر العصبي المستمر، والاضطرابات النفسية الجسدية والأمراض المرتبطة بها - ارتفاع ضغط الدم، وقرحة المعدة والاثني عشر، وغيرها). غالبًا ما يكون سبب العقم عند النساء أمراضًا التهابية في الرحم وملحقاته. في هذه الحالة، من علامات هذه العمليات الالتهابية الألم وإفرازات مهبلية بيضاء.

يُقلل تآكل عنق الرحم والتهاب قناة عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم) من احتمالية الحمل؛ كما أن التغيرات في تركيبة مخاط عنق الرحم تمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم. تلعب أورام جسم الرحم (الأورام الليفية)، المصحوبة بإفرازات دموية من المهبل ونزيف، دورًا في عقم النساء. كما يُعد وجود تشوهات خلقية في الأعضاء التناسلية (مثل غياب المبايض، إلخ)، سببًا للعقم. بالإضافة إلى ذلك، قد يُعاني بعض الأزواج مما يُسمى "عدم التوافق البيولوجي"، ما يؤدي إلى عدم حدوث الحمل.

ومع ذلك، في المقدمة بين أسباب العقم الأنثوي الثانوي هو العقم الأنبوبي: نتيجة لعملية التهابية (على سبيل المثال، مرض السيلان)، تصبح قناتي فالوب غير سالكتين بسبب إغلاق أقسام الرحم أو الأمبولة؛ لا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة، ولا يمكن للبويضة المرور إلى قناة فالوب والوصول إلى الرحم.

أحيانًا، يؤدي وجود عمليات التهابية في تجويف البطن (التهاب الزائدة الدودية المعقد) إلى تكوّن التصاقات، مما يمنع البويضة من الوصول إلى قناة فالوب. ومن أسباب العقم الهرموني (الغددي الصماء)، الذي يأتي في المرتبة الثانية بعد العقم الثانوي، ما يلي:

• اضطراب وظيفة الدورة الشهرية نتيجة لتغيرات في تنظيم ووظيفة التبويض للمبايض (الأكياس والأورام)، عندما لا يحدث التبويض؛
• غياب التبويض بسبب اضطرابات تؤثر على إنتاج هرمونات تحفيز الجريبات (FSH) والهرمون الملوتن (LH) بواسطة الغدة النخامية.

المعلومات المقدمة تسمح للزوجين الشابين، بشرط أن يخططوا لعائلتهم بشكل مسؤول وبطريقة عملية (وليس بالكلام)، بطلب المشورة الطبية من طبيب أمراض النساء والبدء في تشخيص أسباب العقم.

في هذه الحالة، إذا كنا نتحدث عن العقم الأولي، يبدأ الفحص بالرجل - يتم فحص الحيوانات المنوية. إذا سمح الفحص باستبعاد العقم الذكري، يتم فحص المرأة. بما أن السبب الرئيسي للعقم الأولي هو الاضطرابات الهرمونية، يبدأ الفحص عادةً بفحوصات هرمونية. إذا لم يكن هناك خلل في الوظيفة الهرمونية، يتم فحص سالكية قناتي فالوب.

في حالات العقم الثانوي، يبدأ الفحص التشخيصي عادةً بتشخيص سالكية قناتي فالوب. إذا كانت سالكية قناتي فالوب سليمة، يلزم إجراء فحص هرموني للمرأة. يُجرى العلاج بناءً على الحالة المرضية المُحددة؛ إلا أن التشخيص في الظروف الحديثة لا يقتصر بأي حال من الأحوال على المنطقتين المشار إليهما. عند الضرورة، يُستخدم التشخيص بكامل إمكانياته الحديثة، بما في ذلك الاستشارة الطبية الوراثية، وغيرها، مما يفتح في النهاية طريقًا واعدًا ومثمرًا للعلاج المُستهدف، مما يضمن تطور الحمل، بما في ذلك الحمل الاصطناعي.

ومع ذلك، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن المشكلة الأهم في سن الإنجاب هي خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، إذ قد تُصبح سببًا رئيسيًا للعقم. لذلك، يمكن للمفاهيم الأساسية حول الأمراض التناسلية أن تساعد المتزوجين حديثًا على بناء علاقة جنسية دائمة تضمن الحفاظ على صحتهم، وصحة الجنين النامي، والمولود الجديد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]