تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية الحاد والمزمن: العلاج

ينقسم علاج التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية إلى محافظ وجراحي. تستخدم طرق المحافظة العلاجية في الكشف عن التضيق الحاد بدرجة معتدلة مع مظاهر سريرية غير معلومة ؛ إصابة حادة ، لا يرافقه ضرر كبير في الغشاء المخاطي ؛ التغيرات المبكرة في مرحلة ما بعد الاجتثاث في الحنجرة والقصبة الهوائية دون ميل إلى تضييق التجويف التدريجي. يسمح أيضا إدارة المحافظين من المرضى الذين يعانون من تضيق الحاد والمزمن من الدرجة الثانية في غياب المظاهر السريرية الشديدة.

لعلاج تضيق ندبي مزمن في الحنجرة والقصبة الهوائية، التي تضم مجموعة واسعة من أعلى nadgolosovogo الضرر مجرى الهواء من الحنجرة إلى كارينا، هناك طرق مختلفة من العلاج الجراحي. حاليا ، هناك اتجاهان رئيسيان للجراحة الترميمية للحنجرة والقصبة الهوائية: إعادة بناء القصبة الهوائية الحنجرة واستئصال دائرية للموقع المرضي. يعتمد اختيار الطريقة على مؤشرات المريض وموانع استخدامه.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

مؤشرات للدخول في المستشفى المستعجل - وجود تضيق حاد في الحنجرة والقصبة الهوائية ، إلغاء المعاوضة للتضيق المزمن. يتم إجراء الاستشفاء المخطط لإجراء العلاج الجراحي الطرفي.

أهداف علاج التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

الهدف الرئيسي من العلاج هو ترميم بنية ووظيفة الأعضاء المجوفة في الرقبة عن طريق إعادة البناء الجراحية والأطراف الاصطناعية للمنشآت الحنكية والقصبة الهوائية التالفة. المرحلة النهائية من العلاج هو انبثاق المريض.

العلاج من تعاطي المخدرات لتضيق الحاد والمزمن من الحنجرة والقصبة الهوائية

يهدف العلاج الدوائي لتضيق الحنجرة الحاد إلى كبت سريع للالتهاب وانخفاض وذمة الحنجرة والقصبة الهوائية. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من تسرب الأنسجة ، وتعزيز جدار الأوعية الدموية (الهرمونات ، مضادات الهيستامين ، مستحضرات الكالسيوم ، أدوية مدر للبول). توصف هرمونات الستيرويد في الفترة الحادة لمدة 3-4 أيام عن طريق الوريد ، ثم - 7-10 أيام عن طريق الفم ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة حتى يتوقف التنفس ويتنفس التنفس الطبيعي.

مع تعيين الأدوية الهرمونية بعد الجراحة الترميمية ، تكون العمليات التعويضية ، وتشكيل النسيج الحبيبي ، والتلميع التدريجي لسطح الجرح أكثر مواتاة ؛ يزيد احتمال engraftment من auto- و allografts.

يجب معالجة مسائل المؤشرات وتوقيت علاج مختلف أشكال التضيق في ضوء إمكانية إصابة الأعضاء الداخلية. ويعتبر وجود تضيق طويل هو الأساس لاتخاذ تدابير لمنع تطور أو علاج الآفات المتطورة بالفعل للأجهزة والأنظمة ذات الصلة في الجسم. في حالة عدم وجود مؤشرات طوارئ ، يتم إجراء فحص شامل في فترة ما قبل الجراحة ، وفقًا للإشارات والمشاورات التي يجريها الأخصائيون (أخصائي أمراض القلب والمعالج وأخصائي الغدد الصماء وجراحة الأعصاب) وتصحيح الاضطرابات القائمة. يوصف العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل 48 ساعة من الجراحة المخطط لها. لمنع المضاعفات القيحية الصدفية والعدوى من زرع مع القصبة الهوائية عاجلة ، تدار المضادات الحيوية intraoperatively.

الأسباب الرئيسية لإعادة عملية في المرضى الذين يعانون من تضيق حنجري رغامي المزمن - مضاعفات بيو التهابات، مما تسبب في ترقيع قذف، وعودة التضيق تشكيل التجويف حنجري رغامي. يوصف العلاج الايجابي والامراضي مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج دراسة الميكروبيولوجية للجرح انفصال وحساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. تدار المخدرات عن طريق الحقن أو الوريد لمدة 7-8 أيام. بعد تحسين الحالة ، يتم تحويل المرضى إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام. تعتبر جميع العمليات التي تستخدم الغرسات "قذرة" ، مصحوبة بخطر عالي للإصابة في مجال التدخل الجراحي. من وجهة نظر فعالية وسلامة السيفالوسبورين أكثر ملائمة الجيل I-II (سيفازولين، سيفوروكسيم) وingibitorozaschischonnye aminopenitsiliny (أموكسيسيلين + حمض clavulanic، سولباكتام + الأمبيسلين).

يتم ضبط توقيت العلاج المضاد للالتهابات اعتمادا على الأمراض المصاحبة. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي ، يتم تخفيض الخصائص التعويضية للأنسجة بشكل كبير. عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب الالتهاب في منطقة العملية والتشكل المفرط للندبة. يوصف علاج أعراض لمثل هؤلاء المرضى اعتمادا على شدة الظواهر الالتهابية ، بالتزامن مع تعيين hepatoprotectors. لمنع عملية النبضات غير المضبوطة ، من الضروري استخدام الأدوية التي تحفز القدرة التجددية للأنسجة وتمنع تشكل الندوب الإجمالية.

علاج أعراض تجري 8-10 دورات الأوكسجين الضغط العالي، وتعزيز العلاج. للقضاء على الظواهر التهابات في منطقة العملية باستخدام العقاقير حمض الفوسيديك مرهم موضعي، موبيروسين، heparinoids، وتحتوي أيضا الهيبارين الصوديوم + بنزوكاين أو البنزيل نيكوتينات + آلانتوين + + الهيبارين استخراج البصل الصوديوم. لتحسين القدرة على التجدد من أنسجة الحنجرة والقصبة الهوائية وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الأنسجة (البنتوكسيفيلين، aktovegin)، ومضادات الأكسدة (السكسينات ztilmetilgidroksipiridina، الريتينول + فيتامين E meldonium) مجموعة vitaminok معقدة B (الفيتامينات)، مساحيق الجلوكوزامين (10-20 أيام ) والعلاج الطبيعي (بهنبهرسس والكهربائي، والعلاج بالليزر المغناطيسي لمدة 10-12 يوما).

خلال 3 أيام الأولى بعد إجراء الجراحة اليومي علاجية endofibrotraheobronhoskopiyu مقدمة من المضادات الحيوية والأدوية حال للبلغم (gndroksimetilhinoksilindioksida 0.5٪ محلول، أسيتيل، التربسين + الكيموتربسين، Solcoseryl). وفي وقت لاحق endofibrotraheobronhoskopiyu ينبغي الاضطلاع بها كل 5-7 أيام للعلاج إعادة التأهيل ورصد حتى هدأت كاملة التهاب شجرة الرغامي.

[8], [9], [10], [11], [12]

العلاج الجراحي للتضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

عندما تدخل تطبيق gortanpo-القصبة الهوائية إعادة الإعمار، فإن جوهر الذي هو تغيير بنية عناصر الهيكل العظمي الغضروفي في أنبوب التنفس، واستبدال هياكل الظهارية القصبة الهوائية الغشاء المخاطي وغرس أو تبديل البنى توفير الصوت وظيفة وقائية.

يتضمن تطوير الجراحة الترميمية للحنجرة والقصبة الهوائية اتجاهين رئيسيين:

• تحسين التقنيات الجراحية والوقاية من المضاعفات ؛
• الوقاية من تضيق في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر وأواخر.

يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي في كل حالة محددة ، وهذا يتوقف على مسببات المرض الأساسي ، مع حالة الحد الأقصى للتشغيل الجذري. ممكن mioaritenoiddordectomy مع لاحقة من أضعاف صوت المعاكس ، والانكماش من الغضروف الحلقي ، وتشكيل الحنجرة والهياكل الرغامى بمساعدة allochrug.

إن إعادة بناء الغوريانو-الرغامي في المتغير الأساسي هو مزيج من التلاعب ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء كفاف تنفسي من الحنجرة الدهليزي إلى القصبة الهوائية الصدرية. تشكل الأجزاء الناقصة من جدران الحنجرة والقصبة الهوائية (بسبب السيارات والآلوكين) وأداء الأطراف الصناعية الوظيفية.

هناك الطرق التالية لإعادة بناء الحنجرة والقصبة الهوائية:

• استئصال قوس الغضروف الحلقي والجزء الأولي من القصبة الهوائية مع مفاغرة ثايريوتراسيل ؛
• تشكيل هياكل الحنجرة والدمغية مع تداخل الغرسة الغضروفية ؛
• عيب من البلاستيك مع رفرف حرة الأوعية الدموية.
• البلاستيك الهيكلي مع ترقيع العضلات و allotkins؛
• العيوب البلاستيكية مع دعامات حول القلفة أو perichondrial؛
• استئصال دائري دائري مع مفاغرة "نهاية إلى نهاية" ؛
• endonrothesis من الحلق أعيد بناؤها باستخدام الدعامات - الاصطناعية من مختلف التصميم.

تطوير وتحسين البصريات سمحت gibkovolokonnoy التنظير استخداما للتشخيص ولعلاج تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية. عادة، هذه التدخلات المستخدمة لتحبيب التي شكلت ندبة، تضيق، حليمي حنجري، لmioaritenoidhordektomii داخل الحنجرة وشق الندوب تضيق مع طول محدود لا تزيد عن 1 سم. وتدخل معظم بالمنظار يستخدم في تركيبة مع معلما جذري والجراحة التجميلية الترميمية.

لتحسين كفاءة العمليات على الحنجرة والقصبة الهوائية تلتزم بعدد من القواعد. أولا ، يجب أن يكون الجراح على دراية بالمعلومات المتعلقة بجراحة القصبة الهوائية القصبة الهوائية ولديه عدد كاف من الملاحظات والمعايرات في العمليات. تعلق أهمية كبيرة على دراسة ما قبل الجراحة بعناية واختيار النهج الجراحي الأمثل ، خطوة خطوة المخطط لها. غالباً ما تؤثر النتائج أثناء العملية على نتائج العمليات ، لذا يجب أن نتذكر أن الفحص لا يعطي صورة كاملة للمرض.

عند تقييم آفات الحنجرة ومنطقة عنق الرحم في القصبة الهوائية ، فإن المعايير التالية مهمة: الموقع ، حجم ، حجم ، كثافة وحدود الضرر ، درجة تضييق العمود الهوائي وطبيعته. التنقل من الحبال الصوتية. درجة تدمير الحلقات الغضروفية. التحجر الغضاريف. درجة تعطيل الوظائف.

يتم تحديد مسألة نطاق التدخل الجراحي بشكل صارم على حدة. المهمة الرئيسية للمرحلة الأولى من العلاج الجراحي هي استعادة وظيفة الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان تقتصر المرحلة الأولى فقط على القصبة الهوائية. إذا سمحت حالة المريض، جنبا إلى جنب مع القصبة الهوائية أو traheoplastikoy laringotraheoplastikoy، allohryaschey زرع، البلاستيك عيب المهجرين الكسب غير المشروع الجلد المخاطي. يعتمد عدد المراحل التالية أيضًا على العديد من العوامل - مسار العملية الجريحة ، طبيعة التندب الثانوي ، التفاعل العام للكائن الحي.

لتطبيع التنفس في حالة انسداد حاد في الجهاز التنفسي العلوي ، يتم إجراء القصبة الهوائية ، وعندما يكون من المستحيل إجراء ذلك في حالات نادرة ، يتم استخدام المخروط. في حالة عدم وجود شروط للتنبيب ، يتم تنفيذ التدخل تحت التخدير الموضعي. مع استعادة تجويف مجرى الهواء في المرضى الذين يعانون من تضيق حاد ، من الممكن إزالة الحطام أو إغلاق فتحة الرغامي بوسائل جراحية. مع تضيق مزمن للحنجرة والقصبة الهوائية ، القصبة الهوائية هي المرحلة الأولى من العلاج الجراحي. يتم تنفيذ ذلك مع مراعاة الدقة في التقنيات الجراحية ووفقًا لمبدأ السلامة القصوى لعناصر القصبة الهوائية.

تقنية عملية تشكيل الرغامي

عندما إجراء القصبة الهوائية من الضروري النظر في درجة نقص الأكسجة، والحالة العامة للمريض، والمعايير الدستورية الفردية من جسده (فرط، أ- أو normosthenic)، وإمكانية تمديد العمود الفقري العنقي للوصول إلى الجدار الأمامي من القصبة الهوائية.

قد تحدث الصعوبات خلال القصبة الهوائية في المرضى الذين يعانون من الرقبة القصيرة السميكة ، وضعف العمود الفقري العنقي.

يتم إعطاء الأفضلية للتخدير العام (التخدير المشترك zdotrachealny مع إدخال مرخيات العضلات) ، ولكن في كثير من الأحيان يستخدم محلول التخدير الموضعي 1 ٪ من يدوكائين. موقف المريض في موقف Trendelenburg العكسي هو على الظهر مع تمديد الرأس إلى الخلف والاسطوانة تحت الكتفين. تؤدي إمالة الرأس المفرطة إلى اختلاط القصبة الهوائية في اتجاه الجمجمة وتغير في المعالم التشريحية. في مثل هذه الحالة ، من الممكن إجراء فغر الرغامي منخفض بشكل مفرط (على مستوى حلقات نصف 5-6). عندما تمدد مفرط من الرقبة أيضا لم يتم استبعاد الإزاحة الدم عضدي رأسي جذع فوق درجة الوريد، يرافقه خطر أن تلف عند تخصيص جدار القصبة الهوائية الأمامية.

ينتج شق خط الوسط من الجلد والأنسجة تحت الرقبة للرقبة من مستويات الغضروف الحلقي إلى القطع الوداجي للقص. المشابك المنحنية عن طريق مسار حادة عن طريق layerwise عزل الجدار الأمامي للقصبة الهوائية. لا تفعل ذلك إلى حد كبير ، وخاصة على الجدران الجانبية ، حيث أن هناك إمكانية لانتهاك إمدادات الدم لهذا الجزء من القصبة الهوائية وتلف الأعصاب المتكررة. في المرضى الذين يعانون من رقبة طويلة رقيقة في هذا الموقف ، يتم تحويل برزخ الغدة الدرقية إلى الأعلى ؛ في المرضى الذين يعانون من الرقبة قصيرة سميكة وترتيب ضغط من الغدة الدرقية - أسفل القص. إذا كان من المستحيل أن يتحول ، يتم عبور برزخ الغدة الدرقية بين اثنين من المشابك وخياطته مع خيوط قابلة للامتصاص الاصطناعية على الإبرة الروماتيزمية. يتم تشكيل القصبة الهوائية على مستوى 2-4 نصف دائرة من القصبة الهوائية. يجب أن يتطابق حجم القطع مع حجم الكانيولا ؛ زيادة في الطول يمكن أن تؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد ، انخفاض في نخر الغشاء المخاطي والغضروف المجاور. لتشكيل القصبة الهوائية ، يتم جلب حواف الجلد دون توتر خاص إلى حواف الشق وتقفز عند فجوات بين الشظايا. في تجويف القصبة الهوائية ، يتم إدخال الأنابيب الرغوية اللولبية مفردة أو مزدوجة الكبلات ذات القطر المناسب. الاختلافات الرئيسية بين هذه الأنابيب هي أن زاويتها 105 درجة. هذا الانحناء التشريحي يسمح لك بتقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بتهيج ناتج عن الاتصال بنهاية الضيق للأنبوب مع ساق القصبة الهوائية.

مباشرة بعد نهاية القصبة الهوائية ، يتم إجراء تنظير القصبات الهيدروليكي endofibrotraheron لتنقية تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. لاستعادة تجويف الأعضاء المجوفة للرقبة ، استخدم أنواعًا مختلفة من البلاستيك الحنكي السفلي والأطراف الصناعية للحنجرة والقصبة الهوائية.

تختلف التدخلات الترميمية في الحنجرة من حيث التعقيد والحاجة إلى الدعم الفني لجميع مراحل العملية. تلعب الأطراف الاصطناعية دورًا خاصًا في إعادة تأهيل وظائف الحنجرة.

اعتمادا على التغييرات المرضية المحددة وخطة إعادة التأهيل الجراحي تنقسم كل الخيارات للأطراف الصناعية إلى قاع الأنواع - مؤقتة ودائمة.

المهام الرئيسية للأطراف الصناعية:

• الحفاظ على تجويف الجسم المجوف:
• توفير تشكيل جدران الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي:
• تمدد الحنجرة المتكونة و تجويف القصبة الهوائية. تنقسم الأطراف الاصطناعية المقعدية إلى قابلة للإزالة (قابلة لإعادة الاستخدام) ودائمة ، يتم خياطتها أو إدخالها في تجويف الأعضاء المجوفة واستخلاصها بعد تحقيق النتيجة الوظيفية للعلاج. تنطبق المتطلبات التالية على الأطراف الاصطناعية الحنكية والقصبية المستخدمة: غياب السمية ؛ التوافق البيولوجي المقاومة لتأثيرات الأنسجة وسوائل الجسم ؛ إمكانية إنشاء الهندسة اللازمة ؛ الكثافة والمرونة: نفاذية الهواء والسوائل والكائنات الدقيقة ؛ إمكانية التعقيم السريع والموثوق. تتضمن الأطراف الصناعية الوظيفية للتشكيل الصحيح وشفاء الجرح الجراحي استخدام أنابيب القصبة الهوائية من المواد الحرارية الحديثة بالحجم المطلوب. يتم تحديد مدة ارتداء الطرف الاصطناعي بشكل فردي ، وهذا يتوقف على شدة العملية المرضية وحجم العملية الترميمية. تعتبر مرحلة الأطراف الصناعية بعد العملية كاملة بعد التغطية الكاملة لجميع أسطح الجرح. في هذا الوقت ، تم تعويض الوظائف الفيزيولوجية الأساسية للأعضاء المجوفة في الرقبة ، أو هناك حاجة إلى طرف صناعي مؤقت لفترات طويلة لتحقيق ذلك. تستخدم الأطراف الصناعية على المدى الطويل أنابيب سيليكون على شكل حرف T ذات الحجم المناسب.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من الشلل الثنائي للحنجرة على مسببات المرض ، ومدة وشدة الأعراض السريرية ، ودرجة الاضطرابات الوظيفية ، وطبيعة الآليات التكيفية والتعويضية. لا يوجد أسلوب واحد لعلاج الشلل الحنجري الثنائي في الوقت الحالي. وتنقسم الأساليب الجراحية لعلاج الشلل الثنائي للحنجرة إلى مجموعتين.

طرق تهدف إلى اتساع ثابت من تجويف المزمار

اعتمادا على نهج طيات الصوت ، هناك:

• translaryngeal.
• داخل الحنجرة.
• ekstralaringealnye.

طرق لاستعادة التنقل من الحبال الصوتية

عند وصول وسائل translaryngeal يتم تنفيذ تجعد صوت المتضررين من laringofissury، تشريح الغشاء الداخلي للحنجرة، وإزالة تحت المخاطية من الحبال الصوتية لمجموعة العضلات والإزالة الجزئية أو الكلية للغضروف هرمي. الحدث لمنع تشكيل ندبة في منطقة العمليات تشمل استخدام بعد العملية الجراحية المختلفة بكرة حفائظ، الموسعات، وأنابيب، والأجهزة التعويضية، من بينها الأكثر استخداما على نطاق واسع أنبوب على شكل حرف T من مواد مختلفة.

تتضمن طرق علاج التهاب بطانة الحنجرة في الشلل الوسيط للحنجرة طرقًا مختلفة للتثبيت الجانبي للغطاء الصوتي في لارنوسكوليا مباشرة. يسمح بإزالة جزئية للغضروف الطرجوي. مزايا جراحة القلب هي أنها أقل صدمة وتحتفظ بوظيفة صوتية أكبر. لا يشار إلى إجراء عملية جراحية في الجهاز الهضمي في المرضى الذين يعانون من التهاب في الفقرات المحيطة بالعظام ، مع عدم القدرة على إنشاء منظار الحنجرة المباشر (مرضى يعانون من السمنة المفرطة مع رقبة قصيرة سميكة). قد يؤدي تعقيد الأطراف الصناعية بعد العملية الجراحية إلى تكوين أغشية ندوب و التصاقات في الجزء الخلفي من المزمار و تشوه ندبة تجويفها.

تسمح الطرق خارج الحجاج بالحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي للحنجرة. يتم الوصول الجراحي إلى قسم صوت الحنجرة من خلال "نافذة" مشكلة في لوحة الغضروف الدرقي. يعزى تعقيد هذه الطريقة بشكل رئيسي إلى صعوبة التطبيق تحت المخاطي لخط التماس الجانبي وتثبيته مع الحد الأقصى من التراجع للغطاء الصوتي.

الطرق الأكثر استخدامًا من الناحية الوظيفية للبلاستيك translarinear. في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال العضلة الأنفية من جانب واحد جنبًا إلى جنب مع التثبيت اللاحق للغطاء الصوتي المقابل ، متبوعًا بالأطراف الصناعية لحناء الحنجرة المشكلة.

إذا كان المريض لا يمكن إنقاصه بعد حالة عامة ، لا يتم إجراء الجراحة التجميلية الحنجرية. يتم تشكيل القصبة الهوائية المستمرة ، يتم تعليم المريض لتغيير أنبوب بضع القصبة الهوائية بشكل مستقل. في هذه الحالة ، لا يزال قنية مزمنة.

عندما انتشار ندبي تضيق بوابي ضخامي نقص توطين هناك دعم دائما أنسجة قابلة للحياة المنطقة أو خلل الجهاز، انخفاض حاد أو عدم وجود التجويف تشريحية الحنجرة والقصبة الهوائية تضيق بسبب تدمير مكونات الغضروف وندبي المخاطية غشاء انحطاط حنجري رغامي التنموي رتق. ويتطلب ذلك النهج الفردي في اختيار طريقة العلاج الجراحية والأطراف الصناعية. لاستعادة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للحنجرة والقصبة الهوائية تنتج جراحة باستخدام aldotransplantatov وبدلة الحنجري الرغامي.

مع مجموعة ملائمة من الظروف ، تسمح عملية من مرحلتين باستعادة العناصر الهيكلية للحنجرة والقصبة الهوائية بالكامل. زرع Allochondria paratraheally في سياق العملية الترميمية الأولية. إذا كان لسبب لم يكن ذلك ممكنا (الفجوة بين القصبة الهوائية من الحنجرة مع دياستاز 4 سم وأكثر)، وهيكل مرحلة إعادة الإعمار شكلت الحنجرة والقصبة الهوائية الجدار الخلفي على طول، وبعد ذلك - الجدار الجانبي من القصبة الهوائية. ويساهم ترميم التنفس بالطرق الطبيعية في تطبيع الوظائف وعمل الفسيولوجي لعضلات الجهاز التنفسي من خلال الدورة التنفسية المنعكسة. يساهم الترويض المستعاد في الجهاز العصبي المركزي في التعافي السريع للمريض.

مزيد من الإدارة

بعد خروج المريض من المستشفى ، يجب أن يراقب المريض أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في عيادته في مكان الإقامة ويديره جراح ، يراقب حالة الجهاز التنفسي العلوي كل 2-3 أسابيع. يتم عرض المرضى إجراءات العلاج الطبيعي ، والاستنشاق ، والتمارين phonopedic والجمباز التنفسي.

شروط عدم القدرة على التضيق الحاد للحنجرة والقصبة الهوائية تعتمد على مسببات المرض ودرجة الضرر للأعضاء المجوفة في الرقبة ومتوسط 14-26 يوما.

المرضى الذين يعانون من تضيق مزمن للحنجرة والقصبة الهوائية مع انتهاك للمؤشرات التشريحية والوظيفية لديهم عجز مستمر طوال فترة العلاج وإعادة التأهيل.