التهاب الدماغ: العلاج

يشمل علاج التهاب الدماغ إمراضي ، ومضاد للعلاج ، وعلاج الأعراض ، وكذلك التدابير التصالحية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

العلاج إمراضي من التهاب الدماغ

الاتجاهات الرئيسية للعلاج إمراضي هي:

• الجفاف والقتال ذمة وتورم في الدماغ (10-20٪ محلول مانيتول في 1-1.5 جم / كجم عن طريق الوريد، فوروسيميد 20-40 ملغ عن طريق الوريد أو العضل، و 30٪ الجلسرين 1-1.5 جم / كجم من وزن الجسم، أسيتازولاميد) .
• إزالة التحسس (clemastine، chloropyramine، mebhydroline، diphenhydramine)؛
• العلاج الهرموني (بريدنيزون بجرعة 10 ملغ / كغ يوميا بحلول طريقة العلاج نبض 3-5 أيام، ديكساميثازون - 16 ملغ / يوم إلى 4 ملغ كل 6 ساعات عن طريق الوريد أو العضل)، المضادة للالتهابات، ومزيل للتحسس، والعمل التجفيف، و حماية قشرة الغدة الكظرية من الإجهاد الوظيفي ؛
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة (إدخال الوريد بالتنقيط من محلول متساوي التوتر من ديكستران [الوزن الجزيئي 30 000-40 000]) ؛
• مضادات التسمم (ethylmethylhydroxypyridine succinate ، إلخ) ؛
• الحفاظ على توازن السوائل والكهارل والتوازن (بالحقن والتغذية المعوية، وكلوريد البوتاسيوم، وسكر العنب، ديكستران [راجع مول الوزن 000 000-70 50 ..]، [ديكستران الكتلة المولية 000 30 000-40.]، hydrogencarbonate الصوديوم)؛
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofillin، vinpocetine، pentoxifylline، etc؛
• القضاء على اضطرابات القلب والأوعية الدموية (الكافور ، وحامض الكبريتيك كبريتوري + بروكايين ، جليكوسيدات القلب ، مزيج الاستقطاب ، الاستعدادات vasopressor ، جلايكورتيكود) ؛
• تطبيع التنفس (صيانة ممرات مجرى الهواء ، العلاج بالأكسجين ، الأوكسجين عالي الضغط ، اضطرابات بصرية - التنبيب أو القصبة الهوائية ، التهوية) ؛
• استعادة الأيض في الدماغ (الفيتامينات ، القشرة الدماغية القشرة المخية ، حمض جاما-أمينوبويتريك ، بيراسيتام ، إلخ) ؛
• العلاج المضاد للتقلصات (الساليسيلات ، ايبوبروفين ، الخ).

في الوقت الحاضر ، يسمى هذا الشكل التصلب المنتشر ل Schilder.

العلاج الايكوتروبيك لالتهاب الدماغ

لا توجد طرق محددة لعلاج التهاب الدماغ الفيروسي حتى الآن. تطبيق الأدوية المضادة للفيروسات - نوكلياز ، وتأخير استنساخ الفيروس.

كعلاج مضاد للفيروسات ، يتم وصف الإنترفيرون ألفا 2 ، في الحالات الشديدة بالاقتران مع ريبافيرين (10 ملغ / كغم في اليوم لمدة 14 يومًا). مع الالتهاب الدماغي RNA والحمض النووي الفيروسي ، فإن استخدام tylorone فعال. تستخدم الجلوكوكورتيكويد (methylprednisolone) بواسطة طريقة علاج النبض بشكل وريدي إلى 10 مغ / كغ لمدة 3 أيام. بدلا من ذلك ، مع وذمة شديدة من الدماغ ، يمكن استخدام الأيام الثلاثة الأولى ديكساميثازون (0.5-1 ملغم / كغم في اليوم لمدة 3-4 الحقن في الوريد). مع انتهاكات للوعي والتشنجات - مانيتول ، مضادات الاختلاج. الترجمة الإلزامية إلى التهوية الاصطناعية ، مع حالة التشنج تحدد الباربيتورات ، أوكسيبات الصوديوم ، الديازيبام. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام نقل الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. هناك حاجة إلى علاج مكثف للصيانة ، حيث أن غالبية المرضى يعانون من الشفاء التام أو شبه الكامل.

[9], [10], [11]

علاج أعراض التهاب الدماغ

يشمل علاج الأعراض المكونات التالية.

• علاج الانسداد. يستخدم الديازيبام بجرعة 5-10 ملغ حل سكر العنب عن طريق الوريد لصرعية الوضع ذمة، 1-2٪ محلول بالوريد الهكسوباربيتال، محلول 1٪ من ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد، والتخدير استنشاق، الفينوباربيتال، بريميدون.
• العلاج خافض للحرارة. للحد من درجة الحرارة ، استخدم مخاليط lytic ، 2 مل من محلول 50٪ من metamizole sodium ، droperidol ، انخفاض حرارة الجسم المحلي ، ibuprofen.
• علاج متلازمة هذيان. تطبيق الخلطات lytic ، كلوربرومازين ، droperidol. من المستحسن أن يصف سلفات المغنيزيوم ، الأسيتازولاميد. لتطبيع الوعي biostimulants المستخدمة ، والأدوية الأيضية (الكولين alfoscerate) ، لتطبيع النفس - المهدئات ، مضادات الاكتئاب.
• تطبيع النوم. تطبيق البنزوديازيبينات (nitrazepam) وغيرها من المنومات.

العلاج التصالحي من التهاب الدماغ

يشمل العلاج التصالحي عدة مكونات.

• علاج الشلل الرعاش. تطبيق holinolitiki ، الأدوية levodopa (levodopa + benserazid) ، مرخيات العضلات (tolperisone ، tizanidine) ، والعقاقير التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. يشار إلى العمليات الجراحية مع زيادة الصلابة وفشل العلاج بالعقاقير.
• علاج فرط الحركة. تعيين الأدوية الاستقلابية ، adrenoblockers ، neuroleptics (هالوبيريدول ، كلوربرومازين) ، المهدئات. يشار إلى عمليات تجسيمي لفرط الحركة الحاد الشديد ، والتي لا يمكن علاجها.
• علاج الصرع kozhevnikovskoy. الاستعدادات التطبيقية تحسين الأيض الدماغي، مضادات الاختلاج (حمض فالبرويك، كاربامازيبين) والمهدئات (الكلورديازيبوكسيد، المبيروبامات، tetrametiltetraazobitsiklooktandion)، الذهان (الكلوربرومازين). مع أشكال التقدمية ، العلاج الجراحي هو ممكن.
• علاج الشلل. وصف الأدوية التي تحسن عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ والعضلات (trifosadenin البروتينية الماشية الدماغية القشرة، وحمض الجلوتاميك، B الفيتامينات، فيتامين E)، energokorrektory (الكارنيتين والنظير لها، idebenone)، والأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي (bendazol، galantamine، نيوستيغمين ميثيل كلوريد أمبينونيوم، ipidacrine). من أهمية كبيرة على العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي في استعادة الوظائف الحركية.
• علاج الاضطرابات الهرمونية العصبية. تطبيق الأدوية الأيضية ، وكلاء إزالة التحسس ، المهدئات ، مضادات الذهان.