التهاب السحايا السلي: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علاج التهاب السحايا السلي
تستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للسل. خلال الأشهر الأولى 2 وللكشف عن القابلية للمضادات الحيوية الموصوفة المخدرات 4 (أول علاج المرحلة): بالأيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد والإيثامبوتول أو الستربتومايسين. يتم تصحيح النظام بعد تحديد الحساسية للأدوية. بعد 2-3 أشهر من العلاج (المرحلة الثانية من العلاج) غالبًا ما تذهب إلى عقاقير (عادةً أيزونيازيد وريفامبيسين). الحد الأدنى لمدة العلاج هو عادة 6-12 شهرا. استخدم عدة مجموعات من الأدوية.
- Isoniazid 5-10 ملغ / كغ ، الستربتومايسين عند 0.75-1 غ / يوم في أول شهرين. مع الرصد المستمر للتأثير السام على زوج الثامن من الأعصاب القحفية ، يكون الإيثامبوتول 15-30 مغ / كغ في اليوم. عند استخدام هذا الثالوث ، تكون شدة التسمم منخفضة نسبيًا ، ولكن تأثير الجراثيم ليس دائمًا كافٍ.
- لتعزيز تأثير مبيد جراثيم الإيزونيازيد ، جنبا إلى جنب مع الستربتوميسين والإيثامبوتول ، يضاف ريفامبيسين بجرعة 600 ملغ مرة واحدة في اليوم.
- من أجل تعظيم تأثير مبيد الجراثيم ، يتم استخدام pyrazinamide بجرعة يومية من 20-35 مجم / كجم بالاشتراك مع أيزونيازيد وريفامبيسين. ومع ذلك ، فإن الجمع بين هذه الأدوية يزيد بشكل كبير من خطر التأثيرات السمية الكبدية.
كما تستخدم هي التركيبة التالية من المخدرات: شبه أمينوساليسيليك حامض و 12 ز / د (0.2 غ لكل 1 كجم من وزن الجسم في جرعات مقسمة خلال 20-30 دقيقة بعد تناول الطعام مع المياه القلوية)، الستربتومايسين وftivazid جرعة يومية من 40-50 ملغ / كغ (0.5 جم 3-4 مرات في اليوم).
في العلاج ، تعتبر أول 60 يومًا من المرض حاسمة. في المراحل المبكرة من المرض (في غضون 1-2 أشهر) ، ينصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدز في الداخل للوقاية من التهاب الغشاء الوراثي اللاصق والمضاعفات ذات الصلة.
يجب أن يكون العلاج في المستشفى طويلا (حوالي 6 أشهر) ، جنبا إلى جنب مع التدابير التصالحية ، وزيادة التغذية والإقامة اللاحقة في مصحة متخصصة. ثم في غضون بضعة أشهر يستمر المريض في تناول أيزونيازيد. المدة الإجمالية للعلاج هي 12-18 شهرا.
للوقاية من اعتلالات الأعصاب تطبيق البيريدوكسين (25-50 ملغ / يوم) ، وحمض tioktovuyu ، الفيتامينات المتعددة. فمن الضروري مراقبة المرضى لمنع سمية الدواء في شكل أمراض الكبد، اعتلال الأعصاب المحيطية، بما في ذلك تلف العصب البصري ومنع حدوث مضاعفات مثل ندبة-التصاقات واستسقاء الرأس مفتوحا.
توقعات
قبل استخدام الأدوية المضادة للسل ، انتهى الالتهاب السحائي بالوفاة في اليوم العشرين والعشرين والعشرين من المرض. في الوقت الحاضر ، مع العلاج في الوقت المناسب وعلى المدى الطويل ، تحدث نتيجة إيجابية في 90-95 ٪ من الحالات. في تشخيص متأخّر (بعد 18-20 يوم المرض) التوقع سيّئ. في بعض الأحيان يكون هناك انتكاسات ومضاعفات في شكل نوبات صرع ، استسقاء الرأس ، اضطرابات الغدد الصماء العصبية.
[