علاج داء الزخار بالأدوية

علاج داء الزخار يحدث مع الأدوية التي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين - الاتصال (اللمعية) ، التي تؤثر على أشكال الأمعاء اللمعية ، ومركبات amoebicides الأنسجة النظامية.

دواء داء الزخار

علاج amoebiasis غير الغازية (ناقلات أعراض) يحدث باستخدام amoebicides اللمعية. من المستحسن أن يوصف أيضا بعد انتهاء العلاج مع amoebicides الأنسجة للقضاء على الأميبا ، وربما تبقى في الأمعاء. إذا كان من المستحيل منع إعادة العدوى ، فإن استخدام amoebicides اللمعية غير عملي. في هذه المواقف ، يجب وصف مبيدات الأميال اللمعية للأسباب الوبائية ، على سبيل المثال ، الأفراد الذين قد تسهم أنشطتهم المهنية في إصابة الأشخاص الآخرين ، وخاصة موظفي الخدمات الغذائية.

علاج الأميبات الغازية ينطوي على استخدام amoebicides الأنسجة النظامية. الأدوية المختارة هي 5 nitroimidazoles: ميترونيدازول ، تينيدازول ، أونيدازول. يتم استخدامها لعلاج كل من داء الزخار في الأمعاء والخراجات من أي توطين. بالإضافة إلى الاستعدادات من مجموعة من 5 nitroimidazoles ، لعلاج داء الزخار الغازية. وخراج الكبد الأميبي في المقام الأول ، وأحيانا تستخدم emetine والكلوروكين. يتم امتصاص الاستعدادات لمجموعة 5 nitroimidazoles بشكل جيد ، وكقاعدة عامة ، يتم وصفها في الداخل. يستخدم الحقن (عن طريق الوريد) من هذه الأدوية في علاج داء الأميبات خارج الأمعاء ، وكذلك في المرضى الشديدة أو عندما لا يكون من الممكن أن تأخذ شفويا. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، لا سيما اثر سام للقلب، تشير إيميتين إلى الاحتياطي الاستعدادات، فمن المستحسن أن تدار عضليا للمرضى الذين يعانون الخراجات واسعة، وكذلك المرضى الذين 5 nitroimidazoles الدورات السابقة قد باءت بالفشل. يوصف Chloroquine بالاشتراك مع emetin في علاج خراجات الكبد الأميبي.

أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج داء الزخار

	5-nitroimidazole	Amoebicides المستنير	إيميت	الكلوروكين
داء الأميبات غير الغازية (النقل)		-
داء الأميبات المعوي	-	-	-
الزخارف الزائدة عن الحد	+	+	+	+

العلاج المضادة للطفيليات من داء الأميبات من الأمعاء الغازية هو استخدام الأدوية التالية:

• ميترونيدازول - 30 مجم / كجم يومياً في ثلاث جرعات لمدة 8-10 أيام ؛
• تينيدازول - 30 مغ / كغ مرة في اليوم لمدة 3 أيام ؛
• Ornidazole - 30 مغ / كغ مرة في اليوم لمدة 5 أيام.

لعلاج المرضى الذين يعانون من خراجات amebic في الكبد وغيرها من الأجهزة ، وتستخدم نفس الأدوية من مجموعة 5 nitroimidazoles مع دورات أطول:

• ميترونيدازول - 30 مغ / كغ يوميا عن طريق الوريد أو عن طريق الفم بثلاث جرعات لمدة 10 أيام ؛
• تينيدازول - 30 مغ / كغ مرة في اليوم لمدة 10 أيام ؛
• Ornidazole - 30 مجم / كجم مرة في اليوم لمدة 10 أيام.

العلاج البديل من خراج الكبد الأميبي ينطوي على استخدام:

• emetin - 1 مغ / كغ في اليوم الواحد مرة واحدة في العضل (لا يزيد عن 60 ملغ / يوم) لمدة 4-6 أيام:
• كلوروكين قاعدة - 600 ملغ يوميا لمدة يومين ، ثم 300 ملغ لمدة 2-3 أسابيع - في وقت واحد أو على الفور بعد الانتهاء من مسار emetine.

بعد الانتهاء من مسار العلاج مع الاستعدادات amebocidal الأنسجة الجهازية ، وتستخدم الأميبية التالية luminal لقتل الأميبا المتبقية في الأمعاء:

• ديبوكسانيد فوروات - 500 ملغ 3 مرات في اليوم ، 10 أيام (الأطفال 20 مغ / كغ يوميا) ؛
• ethofamid - 20 مغ / كغ يوميا مقسمة على جرعتين لمدة 5-7 أيام.
• الباروموميسين - 1000 ملغ يوميا مقسمة على جرعتين لمدة 5-10 أيام.

وتستخدم نفس الأدوية لصرف الطفيليات.

ينصح المرضى الذين يعانون من الزحار الأميبي بسبب انثقاب الأمعاء المحتملة وتطوير التهاب الصفاق بالإضافة إلى وصف مجموعة التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين 0.1 غرام مرة واحدة يوميا).

بعد نجاح العلاج الكيميائي لخراج الكبد ، تختفي التجاويف المتبقية في غضون 2-4 أشهر ، ولكن في بعض الأحيان في وقت لاحق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علاج إضافي لداء الزخار

نضح (أو الصرف عن طريق الجلد) خراج الموصى بها لحجم كبير (أكثر من 6 سم في القطر)، وتوطين خراجا في الفص الأيسر أو عالية في الفص الأيمن من الكبد وآلام شديدة في البطن والتوتر من جدار البطن، والتي من المرجح أن تمزق التهديد الخراج، وكذلك الحالات التي يكون فيها العلاج الكيميائي غير فعال في غضون 48 ساعة بعد ظهوره.

[7], [8], [9]

الفحص السريري

متابعة المستوصف لأولئك المرضى الذين استمروا لمدة عام. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء الفحوصات الطبية والاختبارات المعملية كل 3 أشهر.

[10], [11], [12]