العلاج والوقاية من الكزاز
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يجب أن يرافق علاج الكزاز نظام وقائي علاجي يساعد على تقليل تواتر الهجمات المتشنجة. يتم استيعاب المرضى في عنابر منفصلة ، وعزل أكبر قدر ممكن من المهيجات الخارجية القادرة على إثارة التشنجات.
من أهمية كبيرة هو معوية كاملة (التحقيق) و / أو التغذية الوريدية مع خلطات خاصة المواد الغذائية: nutrizond، Isocal HCN، Osmolite HN، Pulmocare، حلول مركزة من الجلوكوز (10-70٪)، مخاليط من الأحماض الأمينية وfatliquors. يتم توفير الطعام من الحساب (مع الأخذ في الاعتبار نفقات الطاقة الكبيرة مع التشنجات وارتفاع درجة الحرارة) 2500-3000 كيلو كالوري / يوم.
محدودة جدا من العلاج من مرض التيتانوس. يتم إجراء العلاج الجراحي للجروح لإزالة الأنسجة غير المستدامة ، والأجسام الغريبة ، جيوب مفتوحة ، وخلق تدفق الجرح انفصال ، مما يمنع المزيد من تطوير السم من قبل الممرض. قبل العلاج ، يتم معالجة الجرح بمرض مضاد للتيتانوس في جرعة من 1000-3000 وحدة دولية. يتم إجراء التلاعب الجراحي تحت التخدير العام لتجنب النوبات.
لتحييد الذيفان الخارجي ، تدار جرعة واحدة بين 50-100 ألف لي من الكزاز المضاد للكزاز المضاد للكزاز ، أو أكثر تفضيلاً. 900 وحدة دولية مناعية ضد الكزاز (Titanus immunoglobulin). السموم الثابتة في الأنسجة لا يمكن أن تتأثر بأي وسيلة. ووفقاً لعدة مؤلفين ، لا يمنع التدبير المبكر أو المتكرر لهذه الأدوية من تطوير أشكال حادة وموت المرض. لذلك تلعب طرق العلاج الممرضة دورًا مهمًا.
عندما srednetyazholom وبالطبع شديد من الكزاز يجب أن تدار مرخيات العضلات، لذلك المرضى الذين نقل على الفور إلى التنفس الصناعي. ويفضل استخدام antidepolyarizuyuschego طويل المفعول إرخاء العضلات: توبوكورارين كلوريد من 15-30 ملغ / ساعة، ألكورونيوم كلوريد 0.3 ملغ / (كلغ-ح) بروميد pipekuroniya 0،04-0،06 ملغ / (كلغ-ح) atrakuroniya بيزيلات 0 4-0.6 ملغ / (كغم - ساعة). منذ يتم وضع التهوية بها لفترات طويلة (تصل إلى 3 أسابيع)، فمن المستحسن استخدام القصبة الهوائية وأجهزة التنفس الحديث مع أنظمة التهوية وارتفاع وتيرة الضغط الإيجابي على الزفير.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي استخدام علاج الكزاز المضاد للاختلاج. عندما الضوء والأشكال srednetyazholyh مرضى تدار بالحقن الذهان (الكلوربرومازين و 100 ملغ / يوم، دروبيريدول إلى 10 ملغ / يوم)، المهدئات (ديازيبام 40-50 ملغ / يوم)، هيدرات كلورال (6 غ / يوم. الحقن الشرجية). وهي تستخدم على حد سواء وحده، وبالتزامن مع المسكنات المخدرة (leptoanalgesia)، مضادات الهيستامين (ديفنهيدرامين 30-60 ملغ / يوم، والبروميثازين hlorpiramin 75-150 ملغ / يوم)، الباربيتورات (ثيوبنتال الصوديوم والهكسوباربيتال إلى 2 غ / يوم) . تدار هذه الجرعات اليومية من المخدرات في العضل أو عن طريق الوريد في 3-4 جرعات. الإدارة المشتركة للأدوية تعزز تأثيرها. ويرد تلقي حاصرات بيتا (بروبرانولول، بيسوبرولول، أتينولول)، والحد من تأثير الجهاز العصبي الودي. في تطبيق مرخيات العضلات ينبغي أن تستخدم مراتب مضادة لتقشر الجلد وتدليك بشكل منتظم الصدر، للحد من احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي.
يجب أن توصف المضادات الحيوية لمرضى الكزاز حادة في الوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي وتعفن الدم. وتعطى الأفضلية البنسلين polusingeticheskim (الأمبيسلين + أوكساسيلين 4 غ / يوم، كربنيسيلين 4 ز / د) أجيال tsefalasporinam II و III (السيفوتاكسيم، سيفترياكسون في جرعة من 2-4 غ / يوم، سيفوروكسيم 3 غ / يوم)، فلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، الليفوفلوكساسين 0.4 غ / يوم) وغيرها من المضادات الحيوية واسعة الطيف.
في مرض شديد لالقتالية خلال نقص حجم الدم أظهرت الكزاز العلاج ضخ (بلوراني) تحت سيطرة الهيماتوكريت، المعلمات الدورة الدموية، مثل الضغط الوريدي المركزي، الرئوي الشعرية الضغط إسفين، خرج القلب والكلية مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. فإنه يدل على تخصيص الموارد، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين، حمض النيكوتينيك)، والحد من الحماض الأيضي (حل hydrogencarbonate الصوديوم جرعات محسوبة). الاستخدام الفعال للعلاج الضغط العالي الأوكسجين، الغلوبولين المناعي - طبيعي المناعي البشري (pentaglobin) وسائل التمثيل الغذائي (جرعات كبيرة من الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء، تريميتازيدين، meldonium، المنشطات). مع التهوية المطولة ، تأتي قضايا رعاية المريض إلى الواجهة.
الشروط التقريبية للعجز عن العمل
تحديد فردي.
الفحص السريري
لا ينظم.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
كيفية الوقاية من الكزاز؟
الوقاية المحددة من الكزاز
يوفر جدول التحصين التطعيم ثلاث مرات من الأطفال على فترات من 5 سنوات، وذلك باستخدام التلقيح ضد الكزاز. في البلدان النامية، على أهمية الوقاية من الكزاز الوليدي هو تطعيم النساء في سن الإنجاب. يتم استخدام ذوفان الكزاز أو لقاح DTP المصاحب. لأنه في كل حالة على درجة من التوتر الحصانة غير معروف، وليس تحصين جزء من السكان، مع تهديد هذا المرض هو ضروري لإجراء الوقاية في حالات الطوارئ. لهذا الغرض نفذت شامل الابتدائي وتنظيف الجروح والصدمات النفسية إلى اضطرابات سلامة الجلد والحروق المخاطية وfrostbites مستوى II-III، عضات الحيوانات، والعمل غير المأمونة والإجهاض تدار متجانسة مصل التيتانوس بجرعة 3000 ME أو نشطة للغاية شخص المصل المضاد للكزاز المناعي جرعة من 300 وحدة دولية. التحصين السلبي ليست دائما يمنع هذا المرض، وبالتالي الحاجة تلقيح فعال مع التيتانوس بجرعة 10-20 ME. يجب أن تدار المصل والأناتوكسين إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
منع غير محدد من الكزاز
أهمية كبيرة هي الوقاية من الإصابات.
ما هو تشخيص الكزاز؟
الكزاز دائما لديه تشخيص خطير. العلاج في الوقت المناسب من الكزاز وجودته يؤثر أيضا على تشخيص هذا المرض. بدون علاج ، تصل نسبة الفتك إلى 70-90٪ ، ولكن حتى مع العناية المركزة الكافية وفي الوقت المناسب تكون 10-20٪ ، وفي الأطفال حديثي الولادة - 30-50٪. في فترة النقاهة لوحظ الوهن لفترات طويلة ، في حالات غير معقدة هناك انتعاش جسدي كامل. يمكن أن تؤدي الكسور والتشوهات الظاهرة في العمود الفقري إلى الإعاقة.