علاج الحمرة

العلاج الإيكتروبيك من الحمرة

وجوه العلاج في العيادات الخارجية وتمتد لغرض واحد من المضادات الحيوية التالية داخل: أزيثروميسين - 1 يوم، 0.5 غرام، وبعد ذلك لمدة 4 أيام - 0.25 غرام مرة واحدة يوميا (أو 0.5 غرام لمدة 5 أيام) ؛ spiramycin - 3 مليون ME مرتين في اليوم ؛ roxithromycin - 0.15 غرام مرتين يومياً: الليفوفلوكساسين - 0.5 غرام (0.25 جم) مرتين في اليوم ؛ سيفاكلور - 0.5 غرام ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج هو 7-10 أيام. مع التعصب للمضادات الحيوية ، تدار كلوروكين 0.25 غرام مرتين يوميا لمدة 10 أيام.

في مستشفى ، يتم إجراء معالجة الحمرة مع بنزيل بنسلين بجرعة يومية من 6 ملايين وحدة عن طريق الحقن العضلي لمدة 10 أيام.

احتياطي تركيبات - الجيل I-السيفالوسبورين (سيفازولين في جرعة يومية من 3-6 جم، وأكثر من ذلك في العضل لمدة 10 يوما في جرعة يومية من الكليندامايسين 1،2-2،4 غرام وأكثر العضل). عادة ما توصف هذه الأدوية لحميرة حادة ومعقدة.

في وجوه تدفق حادة، وتطور المضاعفات (الخراج، فلغمون، الخ) يمكن الجمع بين بنزيل (في الجرعة المشار إليها) والجنتاميسين (240 ملغ مرة واحدة في العضل اليوم) بنزيل (في جرعة قال) وسيبروفلوكساسين (800 ملغ في الوريد) والبنزيل بنسلين والكلندامايسين (في الجرعات المشار إليها). برر تعيين تركيبة العلاج بالمضادات الحيوية في الحمرة النزفية الفقاعي مع الانصباب وفيرة من الفيبرين. مع هذه الأشكال من مرض التهاب التركيز مسببات الأمراض في كثير من الأحيان معزولة المحلية وغيرها من الجماعات العقديات بيتا الحالة للدم B، C، D، G، بكتيريا Staphylococcus aureus ، بكتيريا سالبة الجرام.

[1]

العلاج إمراضي من الحمرة

في تسلل حاد في الجلد يظهر في المسكنات استقبال التهاب (ديكلوفيناك، إندوميتاسين) لمدة 10-15 يوما. في وجوه شديدة أثناء العلاج إزالة السموم ويتم جوه الوريدية (بوليفيدون، ديكستران، 5٪ محلول الجلوكوز، وحلول متعدد الأيونات) مع إضافة 5-10 مل من محلول 5٪ من حامض الاسكوربيك 60-90 ملغ من بريدنيزون. تعيين cardiovascular ، مدر للبول ، خافضات الحرارة.

العلاج إمراضي من الحمرة ، وهي متلازمة النزفية المحلية ، فعال في العلاج المبكر (في 3-4 أيام) العلاج ، عندما يمنع تطور نزيف واسعة والثيران. يتم اختيار الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات تجلط الدم. مع فرط تخثر شديد ، يشار إلى العلاج مع الصوديوم الهيبارين (حقن تحت الجلد بجرعة 10-20 ألف وحدة أو 5-7 إجراءات من الكهربي) ، البنتوكسيفيلين 0.2 غرام ثلاث مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. في حالة عدم وجود فرط تخثر الدم ، يوصى بإعطاء مباشرة للتركيز الالتهابي عن طريق الرحلان الكهربائي لمثبط البروتياز-أبروتينين (دورة علاج 5-6 أيام).

علاج المرضى الذين يعانون من الحمرة المتكررة

يتم إجراء معالجة الحمرة من هذا النموذج في المستشفى. إلزامي لتعيين المضادات الحيوية الاحتياطية التي لم تستخدم في علاج الانتكاسات السابقة. تعيين السيفالوسبورينات من الجيل الأول العضلي ps 0.5-1 غرام 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج المضاد للبكتيريا - 10 أيام. مع وجود الحمرة المتكررة بشكل متكرر ، من المستحسن علاج من طبقين. أولا ، توصف المضادات الحيوية ، وتعمل على النحو الأمثل على الأشكال البكتيرية وأشكال L: المكورات العقدية. وهكذا، للدورة الأولى من المضادات الحيوية المستخدمة السيفالوسبورين (10 يوما)، وبعد فترة 2-3 يوما قبل الدورة الثانية من ينكومايسين العلاج - 0.6 غرام ثلاث مرات يوميا عن طريق الحقن العضلي أو 0.5 غرام فمويا ثلاث مرات في اليوم (7 يوما). مع وجه متكرر ، يشار إلى العلاج مناع المناعة (methyluracil ، وحمض النواة الصوديوم ، وبرودجيوسان ، خلاصة الغدة الصعترية ، بروميد azoxime ، الخ). من الملائم دراسة الحالة المناعية في الديناميات.

يتم تنفيذ العلاج المحلي من الحمرة مع شكل فقاعي من الحمرة مع توطين العملية على الأطراف. الحمرة حمامية لا تتطلب استخدام الموارد المحلية (الضمادات والمراهم)، وكثير منهم بطلان (ihtammol، فيشنفسكي مرهم. المراهم المضادات الحيوية). فقاعات التالفة قطعي بلطف في واحدة من الحواف، وبعد إخراج الافرازات يتم تطبيق خلع الملابس مع حل 0.1٪ من ethacridine أو 0.02٪ حل furatsilina، تغييرها عدة مرات في اليوم. ضمادة ضيقة غير مقبولة. مع تقرحات رطبة واسعة يبدأ العلاج المحلية مع أطراف حمامات المنغنيز والضمادات تطبيقها لاحقا المذكورة أعلاه. لعلاج موضعي من متلازمة النزفية في الحمرة-حمامية نزفية باستخدام 5-10٪ مرهم butylhydroxytoluene (مرتين في اليوم) أو محلول مائي 15٪ من dimephosphone (خمس مرات في اليوم) في شكل تطبيقات لمدة 5-10 أيام.

علاج إضافي من الحمرة

في المرحلة الحادة suberythermal يواجه المنصوص عليها تقليديا جرعة من الأشعة فوق البنفسجية إلى منطقة الالتهاب والتأثير على التيارات المنطقة تردد عالية جدا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية (5-10 الإجراءات). إذا بقي خلال فترة النقاهة ، تسلل الجلد ، متلازمة ذمي. العقد اللمفية الإقليمي، تعيين ozokerite تطبيق أو ضمادة مع مرهم naftalannoy ساخنة (على الأطراف السفلية)، حمامات البارافين (الوجه) lidazy الكهربائي (وخاصة في المراحل الأولى من تشكيل داء الفيل)، كلوريد الكالسيوم، حمام غاز الرادون، المغناطيسي.

في السنوات الأخيرة ، تم تأسيس كفاءة عالية من العلاج بالليزر منخفض الكثافة في علاج متلازمة التهابية محلية مع أشكال سريرية مختلفة من الحمرة. ولوحظ تأثير تطبيع أشعة الليزر على بارامترات مرقلة تغير في المرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية. عادة ، يتم استخدام مجموعة من أشعة الليزر العالية والمنخفضة التردد في إجراء واحد. في المرحلة الحادة من المرض (. وفي نزيف ذمة التهابية، عناصر الفقاعي) تنطبق أشعة الليزر من الترددات المنخفضة في فترة النقاهة (لتعزيز عمليات تعويضية في الجلد) - أشعة الليزر عالية التردد. مدة التعرض لحقل واحد للإشعاع هي 1-2 دقيقة ، ومدة إجراء واحد هي 10-12 دقيقة. إذا لزم الأمر ، قبل العلاج بالليزر (في الأيام الأولى من العلاج) ، عالج التركيز الالتهاب بمحلول بيروكسيد الهيدروجين لإزالة الأنسجة الميتة. دورة العلاج بالليزر 5-10 الإجراءات. بدءًا من الإجراء الثاني ، إجراء الليزر (باستخدام العلاج بالليزر تحت الحمراء) على إسقاط الشرايين الكبيرة ، يتم إجراء الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يعتبر الاتقاء بالبيسيلين لتكرار الإصابة بالحمرة جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من شكل متكرر من الحمرة. الحقن العضلي الاتقائي من bicillin-5 (1.5 مليون وحدة) أو بنزيل بنسيل بنسلين (2.4 مليون وحدة) يمنع عودة المرض المصاحب للعدوى مرة أخرى مع العقدية. مع الحفاظ على بؤرة العدوى الذاتية ، تمنع هذه الأدوية انعكاس L- أشكال بكتريا streptococcus في الأشكال البكتيرية الأصلية ، مما يساعد على منع تكرارها. لمدة 1 ساعة قبل إدخال bicillin-5 أو benzylpenicillin benzathine يوصي بتعيين مضادات الهيستامين (chloropyramine ، الخ).

مع الانتكاسات المتكررة (ثلاثة على الأقل في العام الماضي) طريقة المناسب مستمرة (على مدار السنة) bitsillinoprofilaktiki لسنة واحدة أو أكثر مع فاصل زمني 3 أسابيع الإدارة (في الأشهر الأولى من الفترة يمكن اختصارها إلى 2 أسابيع). عند إعطاء الدواء المتكررة الموسمية لشهر 1 قبل بدء موسم الانفلونزا في المريض مع فترات 3 أسابيع لمدة 3-4 أشهر في السنة. في وجود آثار متبقية كبيرة بعد الحمرة المنقولة ، يتم إعطاء الدواء في فترة 3 أسابيع لمدة 4-6 أشهر.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

النظام الغذائي في الوجه

النظام يعتمد على شدة التيار. النظام الغذائي: طاولة مشتركة (رقم 15) ، وشرب وفيرة. في وجود ما يصاحب ذلك من أمراض (داء السكري ، وأمراض الكلى ، وما إلى ذلك) ، ويشرع النظام الغذائي المناسب.

[8], [9], [10], [11],

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

يستمر علاج المرضى الخارجيين والمرضى الخارجيين من الحمرة لمدة 10-12 يومًا مع ظهور الحمرة الأولية غير المعقدة وتصل إلى 16-20 يومًا - مع ظهور الحمرة المتكررة الشديدة.

الفحص السريري

يتم إجراء الفحص السريري للمرضى:

• مع كثرة ، على الأقل ثلاثة في العام الماضي ، وتكرار الحمرة:
• مع طبيعة موسمية وضوحا من الانتكاسات:
• مع الآثار المتبقية غير مواتية prognostically في تصريف من قسم (زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتآكل مستمر ، تسلل ، انتفاخ الجلد في منطقة التركيز ، وما إلى ذلك).

يتم تحديد شروط الفحص السريري بشكل فردي ، ولكن يجب أن تكون بعد سنة واحدة على الأقل من المرض ، مع فترة الفحص مرة واحدة على الأقل كل 3-6 أشهر.

إعادة تأهيل المرضى الذين عانوا من الحمرة (وخاصة مع دورة متكررة ، وجود أمراض الخلفية) ، وتشمل مرحلتين.

المرحلة الأولى هي فترة النقاهة المبكرة (بعد التخريج مباشرة من القسم المتخصص). في هذه المرحلة ، بناءً على حالة المريض ، يوصون بما يلي:

• البارافين و ozokeritotherapy:
• العلاج بالليزر (أساسا في نطاق الأشعة تحت الحمراء) ؛
• المغناطيسي:
• تردد كهربائي عالي التردد وعالي التردد (وفقًا للإشارات) ؛
• darsonvalization المحلية ؛
• العلاج فائق التردد.
• الكهربائي مع lidase ، اليود ، كلوريد الكالسيوم ، هيبارين الصوديوم ، وما إلى ذلك ؛
• حمامات الرادون.

يتم التمييز بين العلاج اللازم للحميرين ، مع الأخذ في الاعتبار عمر المرضى (60-70 ٪ من جميع الحالات - أكثر من 50 شخصا) ، وجود أمراض جسدية مصاحبة شديدة ،

عامل مهم يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في تنفيذ تدابير إعادة التأهيل هو وجود أمراض فطرية جلدية في معظم المرضى. في هذا الصدد ، عنصرا أساسيا في إعادة التأهيل المعقدة بعد نقل - علاج أمراض فطرية من الجلد.

يمكن إجراء معالجة الحمرة على خلفية الاتقاء بالبيسيلين.

المرحلة الثانية هي فترة النقاهة المتأخرة.

اعتمادا على حالة المريض ، وجود أمراض الخلفية في هذه الفترة ، يمكنك استخدام إجراءات العلاج الطبيعي أعلاه المعقدة. يتم تحديد دورية دورات التأهيل (1-2 مرات أو أكثر في السنة) من قبل الطبيب.

[12], [13], [14], [15], [16],

مذكرة للمريض

من المستحسن تغيير نمط الحياة: تجنب ظروف العمل غير المواتية المرتبطة بالتكرار المتكرر ، والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الهواء ، والرطوبة ، والمسودات ؛ الصدمات الدقيقة للبشرة والمخاطر المهنية الأخرى ؛ لتجنب التوتر.

لمنع تكرار المرض (في العيادة الخارجية أو في الأقسام المتخصصة تحت إشراف طبيب مختص) ، يوصى بما يلي:

• العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وكامل من الأمراض الأولية والانتكاسات.
• علاج الآثار المتبقية الشديدة (تآكل ، تورم مستمر في الموقد المحلي) ، وعواقب الحمرة (استمرار الليمفاوية ، داء الفيل) ؛
• العلاج من الأمراض الجلدية المزمنة طويلة ومستمرة (داء فطري ، والأكزيما ، والجلدي ، وما إلى ذلك). مما يؤدي إلى انتهاك لعلامتها ويعمل كبوابات دخول للعدوى:
• علاج بؤر العدوى المزمنة بالعقديات (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن ، الخ) ؛
• علاج الاضطرابات اللمفية والدورة الدموية في الجلد ، الناجمة عن الليمفاوية الأولية والثانوية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة ؛
• علاج السمنة ، داء السكري (تلاحظ المعاوضة المتكررة في الوجه).

ما هي توقعات وجهك؟

الحمرة لديها تشخيص ملائم ، إذا بدأ علاج الحمرة في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المصاحبة الحادة (داء السكري ، القصور القلبي الوعائي) ، يمكن التوصل إلى نتيجة مميتة.