تشخيص عدوى المكورات العقدية وعلاجها

تشخيص عدوى العقديات

غالبًا ما يكون التشخيص السريري لعدوى العقديات صعبًا. يتطلب تشخيص التهابات البلعوم والجلد العقدية في جميع الحالات، باستثناء الحمى القرمزية والحمرة، دراسات بكتيرية لتحديد نوع العامل الممرض. ولتحقيق هذه الغاية، تُستخدم طرق سريعة لتحديد العقديات من المجموعة أ، والتي تتيح تشخيص العدوى الحادة بالعقديات في غضون 15-20 دقيقة دون الحاجة إلى عزل مسبق لعينة نقية من العامل الممرض.

مع ذلك، لا يشير عزل العقديات دائمًا إلى تورطها في الأمراض نظرًا لانتشارها بين الأصحاء. فالعدوى الحقيقية التي تسببها العقديات من المجموعة أ تُحفز دائمًا تطور استجابة مناعية محددة، مصحوبة بزيادة ملحوظة في عيار الأجسام المضادة لأحد مستضدات العقديات خارج الخلية - ستربتوليزين O، أو ديوكسي ريبونوكلياز B، أو هيالورونيداز، أو نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيداز. تُعد هذه الطرق التشخيصية ذات أهمية عملية في حالات الروماتيزم الحاد والتهاب كبيبات الكلى.

إلى جانب تحديد عيار الأجسام المضادة للعقديات، يُعدّ الكشف عن المستضدات المنتشرة (الحرة أو كجزء من المجمعات المناعية) أمرًا بالغ الأهمية في تحديد دور العقديات في تكوين العمليات المناعية المرضية. وتتمثل وسائل التشخيص الحديثة لعدوى العقديات في اختبار الإليزا (ELISA) واستخدام الأمصال المضادة لتمييز مستضدات العقديات من المجموعة أ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج عدوى العقديات

يتكون علاج عدوى العقديات من استخدام مستحضرات البنزيل بنسلين، التي يظل العامل الممرض شديد الحساسية لها. كما أن معظم السلالات شديدة الحساسية للإريثروميسين والأزيثروميسين والكلاريثروميسين والأوكساسيلين والأولياندوميسين.

يتكون علاج عدوى العقديات المصحوبة بعلامات غزو من البنزيل بنسلين (2.4 مليون وحدة وريديًا أو عضليًا كل 4 ساعات) والكليندامايسين (0.6-1.2 غرام وريديًا أو عضليًا كل 6 ساعات). لا يُعد علاج متلازمة الصدمة السامة (TSS) بالمضادات الحيوية فعالًا دائمًا (تصل نسبة الوفيات إلى 50%). يُعد الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي، الذي يحتوي على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المُعادلة للمستضدات الفائقة العقدية، فعالًا.