تشخيص وعلاج عدوى المكورات العقدية

تشخيص العدوى بالمكورات العقدية

التشخيص السريري للعدوى العقدية غالبا ما يكون صعبا. يتطلب تشخيص الالتهاب البلعمي العقدي و الالتهابات الجلدية في جميع الحالات ، باستثناء الحمى القرمزية و الحمرة ، إجراء دراسات بكتيرية مع تحديد الأنواع للمُمْرِض. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الطرق السريعة لتحديد العقديات المجموعة (أ) ، والتي يمكن من خلالها تشخيص العدوى الحادة للمكورات العقدية في غضون 15-20 دقيقة دون عزل أول ثقافة نقية للممرض.

ومع ذلك، فإن تخصيص العقديات ليست دائما دليلا على تورطهم في علم الأمراض بسبب الناقل صحي على نطاق واسع. العدوى الحقيقية الناجمة عن المجموعة (أ) المكورات العقدية، ودائما بمبادرة من تطوير استجابة مناعية معينة، يرافقه زيادة كبيرة في الأجسام المضادة إلى واحدة من المستضدات العقديات خارج الخلية - O ستربتوليزين، ديوكسي ريبونيوكلياز B، هيالورونيداز أو نيكوتيناميد الأدينين dinukleotidaze. هذه الأساليب التشخيصية ذات الأهمية العملية في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والتهاب كبيبات الكلى.

جنبا إلى جنب مع تعريف العداد الأجسام المضادة للعدسة العقدية ، والكشف عن المستضدات الدورانية (مجانا أو في المجمعات المناعية) يلعب دورا هاما في تحديد دور العقديات في تشكيل عمليات immunopathological. التشخيص الحديث للعدوى العقديات هو ELISA واستخدام antisera إلى مستضدات منفصلة من المجموعة A العقديات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

علاج عدوى العقديات

يتكون علاج عدوى العقديات في استخدام مستحضرات البنزيل بنسلين ، التي يحتفظ بها الممرض بحساسية عالية. معظم السلالات هي أيضا حساسة للغاية لإريثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، أوكسيسيلين وأولومينوميسين.

علاج التهابات العقديات مع وجود علامات الإصابة هي لتعيين بنزيل (عن طريق الوريد أو العضل عند 2.4 مليون وحدة كل 4 ساعات) والكليندامايسين (عن طريق الوريد أو العضل 0.6-1.2 غرام كل 6 ساعات). لا يعتبر علاج STS بالمضادات الحيوية فعالاً على الدوام (تصل الفتك إلى 50٪). الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي الفعال ، يحتوي على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة المعادلة للأضداد الفائقة للمكورات العقدية.