أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف عند الأطفال

إن فقدان دم صغير في الأطفال الأكبر سنا لا يسبب أعراض سريرية حادة وهو جيد التحمل نسبياً. يتم تحمل فقدان كبير للدم من قبل الأطفال أسوأ من البالغين. المواليد الجدد فقراء بشكل خاص في تحمل فقدان الدم السريع. إن فقدان 10-15٪ من حجم الدم المتداول (BCC) في الوليد يسبب أعراض صدمة ، بينما في البالغين يعوض فقدان 10٪ من BCC بشكل مستقل ، دون اضطرابات سريرية كبيرة. في الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث الصدمة بفقدان 30-40٪ من BCC. الخسارة المفاجئة لـ 50 ٪ من bcc غير متوافقة مع الحياة. في الوقت نفسه ، إذا كان النزيف يحدث ببطء نسبيًا ، فإن الطفل يعاني من خسارة بنسبة 50٪ من BCC وأكثر من ذلك.

تتكون أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف من متلازمتين - collaptoid و anemic ، بسبب انخفاض حاد في BCC. أعراض متلازمة Collapoid تسيطر على فقر الدم. بين درجة hypovolemia ومرحلة اضطرابات الدورة الدموية ، وهناك علاقات واضحة. مركزية نقص الدورة الدموية يحدث عندما مخفية تساوي 25٪ من القاعدة العمر (15 مل / كغ)، وهي مرحلة الانتقالية - في 35٪ (20-25 مل / كغ) واللامركزية - في 45٪ (27-30 مل / كغ). علامات تعويضية ديناميكا الدم: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الجلد الشاحب والأغشية المخاطية ، العرق اللزج ، الوعي بالغيوم.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف عند الأطفال حديثي الولادة

الصورة السريرية لفقر الدم الحاد بعد النزف عند الأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة. شحوب واضح في الجلد والأغشية المخاطية، والضعف، ونقص التوتر العضلي، وضعف البكاء، وضيق التنفس، الشخير، توقف التنفس أثناء، والمضبوطات، وعدم انتظام دقات القلب، نفخة في كثير من الأحيان الانقباضي، تراجع من جدار البطن الأمامي (ترتبط مع تشنج الأوعية الدموية في تجويف البطن).

البيانات السريرية في بعض الأطفال حديثي الولادة لا تتطابق مع شدة فقر الدم. في فقدان الدم الحاد قد يكون علامات نقص حجم الدم (عدم انتظام دقات القلب، تسرع النفس، نبض خيطي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، والخمول، وأعراض بقعة بيضاء 3) في لون الجلد الطبيعي. قد يبدو تأخر الشحوب - في غضون بضع ساعات أو في اليوم الثاني والثلاثين. إذا لوحظ وجود شحوب ، فهناك علامة هامة لفقر الدم هي عدم وجود ديناميكياته على خلفية العلاج بالأكسجين.

في حالة صدمة التالي للنزف يمكن المظاهر السريرية تتطور في وقت قصير بعد النزف: عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 160 نبضة / دقيقة)، تسرع النفس، توقف التنفس أثناء، والمضبوطات، وانخفاض ضغط الدم الشديد (الرضع المدى ضغط الدم الانقباضي أقل من 50 ملم زئبق، والخدج أقل من 45 .. ملم زئبق، في الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة جدا - .. أقل من 35-40 ملم زئبق)، والذي يتميز يمكن أن يكون هناك نبض واضح في شعاعي والشرايين المرفقية، قلة البول أو انقطاع البول والخمول، وغيبوبة ... تطوير وقالت صدمة المرحلة السريرية II قد تكون بعيدة عن وقت النزيف لمدة 6-12 ساعات، وحتى 24-72 ساعة.

عدم وجود ضخامة كبدية طحالية ، وذمة ، والايطالية يساعد في التشخيص التفريقي مع المرض الانحلالي لحديثي الولادة.

علامات سريرية لمراحل اضطرابات الدورة الدموية في الصدمة

مرحلة

• مركزية الدورة الدموية
• انتقالي
• اللامركزية في الدورة الدموية
• محطة

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

الخصائص السريرية لمراحل الصدمة

التحريض النفسي أو الاكتئاب. ضغط الدم الانقباضي في حدود السن أو + 20٪. انخفاض ضغط النبض. النبض متوتر ، عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 150 ٪ من القاعدة ، وأحيانا بطء القلب. ضيق في التنفس. يغطي الجلد شاحبًا ، باردًا ، "رخامي" ، ظُلُور زُرقي للأغشية المخاطية ، مسكن للأظافر.

الطفل غير مثبوت. يتم تخفيض ضغط الدم الانقباضي ، ولكن ليس أكثر من 60 ٪ من معيار السن. نبض ضعف التعبئة ، وتواتر أكثر من 150 ٪ من الآثار من معيار السن. ضيق في التنفس. شحذ حاد شحوب من الجلد ، ودوار acrocyanosis متميزة. قلة البول. الطفل غير مثبوت. ضغط الدم الانقباضي هو أقل من 60 ٪ من معيار السن ، لم يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي. نبض هو threadlike ، عدم انتظام دقات القلب أكثر من 150 ٪ من القاعدة. الجلد شاحب مزرق. التنفس متكرر ، سطحي. يكون الضغط الوريدي المركزي أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي ، حسب درجة قصور القلب. زيادة نزيف الأنسجة. انقطاع البول. عيادة الدولة المؤلمة.

[12], [13]