أعراض التهاب الشرايين العقدي

لحاد العقدي فترة التهاب الشرايين تتميز الأعراض التالية: حمى وآلام المفاصل والعضلات، وتوليفات مختلفة من متلازمات السريرية النموذجية - trombangiiticheskogo الجلدية والعصبية والقلب والبطن والكلى.

[1], [2], [3],

الأعراض الشائعة لالتهاب الشرايين العقدي

يبدأ التهاب الشرايين العقدي في معظم الأطفال بشكل حاد: ترتفع درجة حرارة الجسم ، التي تصل إلى 38-39 درجة مئوية كل يوم لعدة أسابيع ، ثم تنخفض إلى الأرقام الطبيعية بعد عدة ساعات ، يتبعها عرق وافر وضمور متزايد. وفي وقت لاحق، وآلام في المفاصل والعضلات وعلامات الآفات الوعائية الجهازية. أقل في كثير من الأحيان يتطور المرض ببطء ، تحت الحاد. في هذه الحالة ، يلاحظ المريض باستمرار ضعف ، والشعور بالضيق ، وحالة تحت الوحشي أو ارتفاع درجة حرارة الجسم غير المدفوعة على المدى القصير. المتلازمات السريرية النموذجية تظهر فقط بعد بضعة أشهر. تسلسل حدوث متلازمات ، المتغيرات من تركيبة مختلفة ، وهو ما يفسر تعدد الأشكال للصورة السريرية لالتهاب الشرايين العقدي.

تعتبر متلازمة الجلد عند الأطفال أكثر شيوعًا من البالغين. تعتبر التغيرات الجلدية النموذجية عبارة عن عقيدات حميدة ، تحت الجلد أو داخل الأدمة ، وذمة محلية. تزرق (بقع مزرقة المستمرة في شكل فروع الأشجار أو الرخامي وضوحا) ويحدث في معظم المرضى، وعادة ما يكون على الأطراف البعيدة، وتغيير لون من مشرق إلى شاحب في مغفرة. العقيدات واحدة أو متعددة الجس على طول مسار السفن الكبيرة وفي شبكة من liveo. على خلفية العلاج ، تختفي بعد بضعة أيام. مؤلمة تورم محلية كثيفة على اليدين والقدمين والمفاصل. مع تطور المرض ، يمكن أن تختفي ، أو في مكانها ، يتم تشكيل نخر الجلد.

تتطور متلازمة thrombangiotic في كل مريض ثالث تقريبا مع التهاب الشريان التاجي الأحداث ويتجلى من خلال تشكيل سريع من نخر الجلد والأغشية المخاطية ، الغرغرينا من الأطراف البعيدة. ويرافق هذه العملية آلام شديدة الانتيابي ، فضلا عن حرق وإحراق في منطقة المفاصل الكبيرة والأطراف القاصية. بعد تعيين العلاج المناسب ، يتوقف الألم ، يتم تحنيط وترسيم بؤر نخر الجلد والغرغرينا الجافة من الكتائب الطرفية. جنبا إلى جنب مع نخر الجلد والغرغرينا القاصية ، وغالبا ما لوحظ نخر إسفين على شكل اللسان. تحدث الظهارة والشفاء من الجلد ونخر الغشاء المخاطي في غضون أيام قليلة ، يتم رفض الكتائب المحنطة في وقت لا يتجاوز الشهر الثاني من بداية العلاج.

متلازمة عصبية. إن هزيمة الجهاز العصبي المحيطي في شكل التهاب متعدد الأعصاب غير المتماثل (التهاب متعدد الأعصاب المتعدد) هو سمة مميزة للالتهاب الشرايين العقدي الكلاسيكي. يتطور التهاب الأعصاب بشكل حاد مع فرط الحساسية في المنطقة المصابة. عندها تظهر آلام حادة مثل ألم سببي ، وبعد بضع ساعات أو أسابيع يتطور شلل أجزاء مختلفة من الأطراف. مع التهاب الشرايين التاجي ، يتجلى هزيمة الجهاز العصبي المحيطي عادة عن طريق صورة التهاب أحادي. مع بداية مغفرة ، يتم استعادة الحركات في الأطراف المتضررة. بالإضافة إلى ذلك ، جميع المرضى في الفترة النشطة تحديد أعراض هزيمة الجهاز العصبي اللاإرادي: فقدان الوزن التدريجي ، التعرق الغزير ، الطبيعة المزمنة للألم.

متلازمة البطن. غالبا ما يلاحظ المرضى الهجمات من آلام في البطن، والتي قد تكون مصحوبة ظاهرة الإسهال، والحنان ملامسة طول الأمعاء مع عدم وجود علامات تهيج البريتوني، وتضخم المعتدل في الكبد. الألم والظواهر dyspeptic تمرير بسرعة على خلفية العلاج إمراضي. في الحالات الشديدة ، قد تتطور قرحة مفردة أو منتشرة أو نخرية أو غرغرينا في الأمعاء ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية.

تحدث متلازمة الكلوية مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي مع التهاب الشرايين العقدي الكلاسيكي. وينبغي أن يكون اهتماما خاصا من سمات مرض متلازمة ارتفاع ضغط الدم الناجم عن نقص التروية من الجهاز المجاور للكبيبات الكلى في انتهاك لآلية نظام رينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون. التغيرات في الرواسب البولية في مثل هذه الحالات غير ذات دلالة (بروتينية نزرة معتدلة و microhematuria) ، لا يتم إزعاج الحالة الوظيفية للكلية. تعود شدة حالة الأطفال وخطورة التشخيص إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم ، تصل أحيانًا إلى قيم 220 / 110-240 / 170 ملم زئبقي. هؤلاء المرضى هم الذين يلاحظون في كثير من الأحيان نتيجة قاتلة. مع تأثير إيجابي للعلاج ، يحدث مغفرة. ينخفض مستوى الضغط الشرياني ، وتختفي التغيرات في الرواسب البولية.

لوحظ متلازمة القلب في ذروة النشاط في العديد من المرضى ، لكنه لا يحدد الشدة الرئيسية للالتهاب الشرايين العقدي. سريريا ، يلاحظ المرضى توسع القلب ، عدم انتظام دقات القلب وضوحا ، نفخة انقباضية على القلب. مع دراسات مفيدة ، يمكنك تحديد علامات الدورة الدموية التاجية ، والتوصيل ، والتغيرات في عضلة القلب ، انصباب التامور ، في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني - تضخم عضلة القلب. على خلفية العلاج إمراضي ، وتختفي التغيرات الإقفارية والتهابات في القلب.

متلازمة الرئوية عند الأطفال هي أكثر المظاهر السريرية، والكشف إلا عن طريق دراسة أشعة X من التضخيم من نمط الأوعية الدموية، وجذور tyazhistosti، وأحيانا - كما هو الحال في عمليات التصاق صفائح الجنبي، أي صور لالتهاب رئوي.

المظاهر المشتركة للالعقدي التهاب الشرايين والتهاب الشرايين الأحداث الأعراض وأعراض مماثلة لكنها المحلية هي مختلفة بسبب السائد أمراض الأوعية الدموية (الأعضاء الداخلية - في التهاب الشرايين العقدي الكلاسيكية، والأوعية الدموية الطرفية - في التهاب الشرايين الأحداث).

[4], [5], [6], [7]

مسار التهاب الشرايين العقدي

يمكن أن يكون مسار التهاب الشرايين التاجية العقيدية حادًا ، تحت الحاد ومزمِن (الانتكاس). في مسار حاد ، لوحظت فترة أولية قصيرة والتعميم السريع للآفات الوعائية. تدفق تحت الحاد لديه بداية تدريجية ، وغالبا ما يشار إليه مع التهاب الشرايين العقدي الكلاسيكي ، وتقام علامات نشاط المرض لمدة 1-2 سنوات. يحدث التهاب الشرايين العقدي المرتبط بفيروس التهاب الكبد B ، مع متلازمة فرط ضغط الدم الشرياني (غالبًا ما يكون خبيثًا) ، ويتميز ببداية أكثر حدة وغالباً ما يكون مسار غير موات. تحدث الدورة المزمنة مع التناوب من التفاقم والخسائر بشكل رئيسي مع التهاب الشرايين اليافع. في السنوات الأولى من تفاقم تحدث بعد 0.5-1.5 سنوات ، بعد 2-4 التفاقم ، قد تمتد مغفرة إلى 5 سنوات أو أكثر.

عيادة التهاب الشرايين العقدي اعتمادًا على التوطين الأساسي للالتهاب الوعائي

البديل السريري	الأعراض السريرية الرائدة ومتلازمات المرحلة النشطة
كلاسيكي	ارتفاع ضغط الدم الشرياني من نشأة الكلى. التهاب mononeuritis المتعدد. التهاب الشريان التاجي. آفة نخرية معممة أو معممة للأمعاء. علامات فيروس التهاب الكبد B
حدث	ألم في المفاصل والعضلات والحساسية. العقيدات ، حية ، وذمة محلية ، التهاب الأعصاب. متلازمة thrrombangiotic - بؤر نخر الجلد والأغشية المخاطية والغرغرينا القاصية