أعراض التهاب المرارة الحاد

تبدأ أعراض التهاب المرارة الحاد عند الأطفال بشكل حاد ، فجائيًا ، وغالبًا في الليل ، وألم شديد في الربع العلوي الأيمن ، ومنطقة شرسوفي ، وفي كثير من الأحيان في مناطق أخرى من البطن (في الأطفال قبل سن المدرسة). الطفل لا يهدأ كثيرا ، يندفع في السرير ، في محاولة للعثور على موقف يخفف من الألم. هناك غثيان وقيء بمزيج من العصارة الصفراوية ، وغالبا ما تكون متعددة وليس جلب الإغاثة.

أطفال ما قبل المدرسة (حتى سن 7 سنوات) وعمر المدرسة الابتدائية (8-11 سنة) لديهم آلام بطنية منتشرة أو غير محددة ، مما يخلق صعوبات تشخيصية ويسبب أخطاء طبية. في المرضى الذين هم في سن المراهقة (12-13 سنة) يكون الألم حادًا حادًا ، تبدأ شخصية "الخنجر" في التوطين في المراقي الأيمن. لاحظ التشعيع من هذا الألم في الكتف الأيمن ، الكتف ، النصف الأيمن من منطقة الظهر والحرق.

يرجع ظهور آلام "الخنجر" التي لا يمكن وصفها في البطن إلى:

• عملية التهابات في جدار المرارة ، في الحالات الشديدة خاصة تمر إلى البريتوني ؛
• صعوبة في تحريك الصفراء من المثانة.
• زيادة الضغط داخل المثانة.
• التأكيد على المرارة.

في الفحص البدني ، يوجه الانتباه إلى الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وما فوق ، في كثير من الأحيان مع البرد السابقة والتعرق. يزيد من التسمم بسرعة. يكون اللسان جافًا ومغطى بطبقة من اللون الرمادي المائل للصفرة. انتفاخ البطن ، وخاصة في النصف الأيمن ، حركات التنفس محدودة. مع الجس السطحي للبطن ، يتم تحديد الإجهاد المحلي المبكر ثم على نطاق واسع مثل الدفاع عن العضلات (حماية العضلات). يمكن أن يبرز الكبد 2-3 سم من تحت حافة قوس الضلع على خط الترقوة الأوسط الأيمن ، مؤلم معتدل. عادة لا يكون الطحال واضحًا ، ولكن يمكن تحديده من خلال الأشكال البلغمية والجرغينية من التهاب المرارة الحاد. اليرقان من الجلد ، هستيريا الصلبة - علامات غير مستقرة ، عادة بسبب انتهاك للحالة الوظيفية للكبد في تركيبة مع ركود صفراوي. في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء من 10-12x10 ⁹ / لتر إلى 20x10 ⁹ / l وأكثر ، العدلات مع التحول نحو الأشكال الشابة. في البول ، يتم زيادة محتوى urobilin ، وبروتينية ممكن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ملامح مسار التهاب المرارة الحاد في الأطفال

يعتمد على خصائص التغيرات المورفولوجية في المرارة.

مع التهاب المرارة النزلي - وهو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المرارة عند الأطفال - يستمر الهجوم المؤلم لمدة 2-3 أيام ، ونادراً ما يكون أطول. الألم يخف تدريجيا تحت تأثير العلاج المستمر أو تلقائيا. على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من التهاب المرارة الحاد يتميز بالنزيف النسبي للدورة ، فإن الانتقال إلى التهاب المرارة الزغابي أو الغنغري ممكن. نتيجة التهاب الالتهاب هو استسقاء في المرارة (hydrops vesicae felleae) ، يحدث غالبًا بعد هجمة خفيفة من الألم وبدون بيانات غير طبيعية حول آفة القناة الصفراوية. الطفل لا يقدم أي شكاوى ، فقط بعض الأطفال لديهم آلام مملة (غير محددة) في الربع العلوي الأيمن ، في بعض الأحيان غثيان.

يبدأ الشكل المهبلي لالتهاب المرارة الحاد في التهاب المرارة النازف ، ولكنه في المستقبل صعب. يزيد التسمم بسرعة ، والوضع العام للطفل يتفاقم بحدة ، وزيادة درجة حرارة الجسم وتحويلها ، وهناك قشعريرة. ألم في البطن مكثف وثابت ، مصحوب بغثيان وقيء. اللسان جاف ومغطى. البطن متورم ، والجس مؤلم بشكل حاد في المراقي الأيمن ، وفي نفس المنطقة يتم تحديد بلادة جدار البطن. في زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، العدلات مع تحول كبير إلى اليسار. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات: الاستسقاء أو الدبيلة في المرارة أو التهاب الغشاء الكلوي أو التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس أو الكبد أو الخراج غير الجراحي.

عندما تتدهور شكل غرغرينا من حدة حالة مرضى التهاب المرارة فجأة، وهناك "طعن" ألم في المعدة، عرق بارد، والخوف. ربما حالة collapoid. نظرا لانثقاب المرارة تطور صورة من التهاب الصفاق الصفراء المسكوب: وضع حد للريح البطن وسلس البول والغائط، وانتفاخ البطن، والنبض السريع إلى 120-140 في الدقيقة الواحدة، والغثيان، والتقيؤ، واللسان الجاف، وجه الغارقة، والعيون الغارقة، واصفرار الجلد. مع التهاب الصفاق المحدود ، حالة المريض ليست شديدة. تتميز الأعراض الشائعة لعدوى صديدي: حمى، قشعريرة، وعدم انتظام دقات القلب، زيادة عدد الكريات البيضاء، neytrofiloz مع تحول إلى اليسار.

بالإضافة إلى الاستسقاء في المرارة ، من الممكن حدوث مضاعفات أخرى من التهاب المرارة الحاد.

• تنشأ داء المرارة من عرقلة عنق الرحم أو مجرى البول عن طريق تراكم القيح أو القفص. يشعر الطفل بالقلق من الألم الشديد في الربع العلوي الأيمن. السعال ، وتنفس عميق ، وتغيير في وضع المريض في السرير يؤدي إلى ألم حاد ونفسي (الخفقان) في المراق الأيمن. درجة حرارة الجسم عالية ، وأحيانا من الطابع المحموم مع قشعريرة ، تعرق منتفخ. في المستقبل ، ينحسر الألم ، ولكن لا يزال هناك شعور بالثقل والضغط في الربع العلوي الأيمن ، وجع في الجس. لا يحدث الشفاء التام بدون معالجة مناسبة ، بعد الإصابة ، مع الإجهاد ، والإجهاد البدني ، والأخطاء في التغذية ، والتعلق بالأمراض التنفسية الحادة قد يتفاقم.
• يتطور التهاب الحويضة الهوائية بسبب تفاعل أجهزة المرارة المحيطة بها. بعد ارتشاف للذمة التهابات تبقى التماس الغدة، البواب في المعدة، القولون المستعرض، وغيرها. المرضى الذين يعانون من "immured" انتهاكات zholchnym فقاعة علما المحركات الإخلاء والنشاط الإفرازي، ومرور تأخير الصفراء يساهم في تشكيل الحمأة الصفراوية، microlite، ثم الحجارة. يمكن أن تتكرر الهجمات المؤلمة لفترة طويلة.
• يتميز التهاب الأقنية الصفراوية ، وهو اختلاط خطير من التهاب المرارة الحاد ، بالتدهور التدريجي في حالة المريض. درجة حرارة الجسم هي المحمومة ، وهناك قشعريرة شديدة ، والصداع ، والضعف ، وفقدان الشهية ، والقيء. يتم تضخيم الكبد ومؤلمة ، تضخم الطحال خفيف. هناك رحم من الجلد.
• يحدث الخلل الفرعي أو الفرط تحت الجلد بعد اختراق محتويات قيحية من المرارة تحت الكبد أو الحجاب الحاجز. يشبه المرض في كثير من النواحي التهاب الصفاق الأصفر.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]