أعراض حساسية من المخدرات

الأعراض الأكثر شيوعًا لحساسية الأدوية عند الأطفال:

1. ردود الفعل التحسسية العامة (صدمة الحساسية ، حمامي نضحي متعددة ، انحلال البشرة الفقاعي ، بما في ذلك انحلال البشرة) ؛
2. آفات جلدية مختلفة (خلايا ، أكزيما تماسية ، أكزيما ثابتة ، إلخ) ؛
3. آفات الأغشية المخاطية في الفم واللسان والعينين والشفتين (التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان ، التهاب الشفة ، الخ) ؛
4. علم الأمراض في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء).

أقل في كثير من الأحيان تشخيص الحساسية المخدرات في شكل المحببات ناشبة وقلة الصفيحات، فقر الدم النزفية، والحساسية التنفسية (نوبة الربو، التهاب الحنجرة تحت المزمار، وتسلل اليوزيني الرئوي، والتهاب الأسناخ التحسسي). حتى أكثر نادرا تحديد حساسية المخدرات هو سبب التهاب عضلة القلب، أمراض الكلى، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الشرايين العقدي والذئبة.

تنقسم أعراض حساسية المخدرات لدى الأطفال من حيث تطورها وتدفقها السريع إلى ثلاث مجموعات:

1. ردود فعل من النوع الحاد ، والتي تتطور في بعض الأحيان على الفور.
2. ردود فعل نوع تحت الحاد ، وتطوير في غضون اليوم الأول بعد تناول الدواء (طفح ، حمى).
3. ردود الفعل على المدى الطويل التي تتطور في غضون بضعة أيام والأسابيع بعد تناول الدواء (داء المصل ، التهاب الأوعية التحسسي ، ردود الفعل في العقد الليمفاوية ، قلة الكريات الشاملة).

تحدث أعراض الحادة من الحساسية الناجمة عن المخدرات في الأطفال بسبب المخدرات في شكل صدمة الحساسية ، الشرى ، وذمة وعائية من Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

صدمة الحساسية

الحاد ، رد فعل معمم (نظامي) ، يتطور بسرعة بعد إدخال مسببات الحساسية. تهديد للحياة هو الانهيار الطرفي ، وتشنج قصبي ، والقبض على الدورة الدموية. يتطور بسرعة ، بعد بضع دقائق ، هناك أعراض قصور الأوعية الدموية الحادة: انخفاض حاد في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، نبض الخيط. الجلد الباهت الباهت يشير إلى انخفاض في تدفق الدم. Acrocyanosis هو نموذجي لنقص الأكسجين الشديد. صعوبة في التنفس ، و stidor بسبب وذمة الحنجرة ، انسداد الشعب الهوائية. درجة مختلفة من ضعف الوعي من نعاس إلى غيبوبة. قد تحدث تشنجات. انخفاض حجم الدم المتداول يتجلى من عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في الأوردة على الرقبة وخلف اليدين ، وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي.

علاج

يتم وضع الطفل المريض بشكل أفقي مع نهاية القدم المرفوعة. مع إعطاء الحقن للحساسية بالحقن ، ينقسم موقع الحقن مع محلول نوفوكائين بنسبة 0.5٪ و محلول أدرينالين 0.1٪ عند الجرعة (0.3-0.5 مل). يعطى بريدنيزولون عن طريق الوريد بمعدل 5 مغ / كغ من وزن الجسم. في وقت واحد / م مضادات الهيستامين: ديفنهيدرامين 1٪ حل ،25-1 مل، 2٪ محلول Suprastinum 0.25-0.5 مل، 2.5٪ محلول Pipolphenum 0.25-0.5 مل Tavegilum 1٪ محلول 0.25-0.5 مل. حقن الوريديلفرين أو الدوبامين عن طريق الوريد مع 5٪ محلول جلوكوز أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛ أو بدائل للدم crystalloid (وليس البروتين!).

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر ، microfine الدوبامين 6-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة وخليط الجلوكوز والملح في حجم شرط السن. مع انسداد الشعب الهوائية من IIV ، Iidrin 0.5 ملغ / كغ / دقيقة و euphyllin 4-6 ملغم / كغم مع الحفاظ على 1 ملغم / كغم / ساعة. مع زيادة الاختناق - Lasix 2 mcg / kg وإذا لزم الأمر - التنبيب من القصبة الهوائية. مع الفشل التنفسي الحاد من الدرجة الثالثة إلى الرابع ، أو مع انخفاض ضغط الدم الشرياني يستمر لمدة 10-20 دقيقة ، يتم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. في نفس الوقت ، تتكرر إدارة بريدنيزولون ومضادات الهيستامين في نفس الجرعات. يجب أن يتلقى المريض الأكسجين طوال الوقت.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

وذمة حساسية (وذمة وعائية)

يتطور من نوع التفاعلات الأرجية من النوع المباشر بعد بضع دقائق من تناول المواد المسببة للحساسية (الغذاء والدواء) أو على لدغة الحشرات. تظهر وذمة حادة ومحدودة من الجلد والأنسجة تحت الجلدية والأغشية المخاطية. غالباً ما يتم توطينها في مناطق الدهون الشحمية تحت الجلد (الوجه ، الشفتين ، الجفون ، الأذنين ، الأعضاء التناسلية ، الأطراف). يظهر مفصول ، ينمو بسرعة ، وتورم ، لا تغيير الجلد تحتها. تستمر الوذمة لعدة ساعات ، وأحيانًا أيام (أقل في كثير من الأحيان) وتختفي بالسرعة التي تظهر بها. تميل ذمة Quincke إلى التكرار. غالبًا ما تحدث الوذمة Quincke مع خلايا النحل.

علاج

تحديد وإزالة المواد المسببة للحساسية للأغذية أو الأدوية. القضاء بالفعل في حساسية: الإفراط في شرب الكحول، الاستعدادات أنزيم: عين مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين، suprastin، pipolfen، كلاريتين، keetin، terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

الشرى

الشرى هو رد فعل تحسسي بوساطة IgE تقليدي يحدث بعد دقائق قليلة من ملامسة المواد المسببة للحساسية (الغذاء ، الاتصال بالنباتات ، لدغات الحشرات). هناك حمامي ، نفطة. يرتفع الطفح فوق مستوى الجلد ، في الوسط مع حطاطة بيضاء ، محاطة بفرط نشاط منطقة الجلد. تصاحب الطفح بحكة شديدة. يمكن أن يكون توطين الطفح الجلدي على أي جزء من الجلد ، في أماكن قد يكون للطفح الجلدي شخصية استنزاف. قد تكون هناك ردود فعل عامة: حمى وآلام في البطن.

علاج

القضاء على مسببات الحساسية. مضادات الهيستامين. كلوريد الكالسيوم حل 10 ٪ ، حمض الاسكوربيك ، روتين.

أعراض حساسية المخدرات عند الأطفال من شكل حاد

تتضمن هذه المجموعة تفاعلات حادة سامة - هذه متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل.

حمامي نضحي متعدد الأشكال

E طفح جلدي غير مكتمل حطاطي من أشكال مختلفة. متلازمة ستيفنز جونسون هي متغيرة قاسية في بعض الأحيان من مسار حمامي نضحي multiforme.

نضحي حمامى متعددة الأشكال قد تأخذ شكل ضوء تمر بشكل عفوي الطفح الجلدي ( "kokardoobraznye" البقع حلقي الشكل متحدة المركز مبيغ خفقت لون رمادي، وغالبا مع حويصلة في الوسط)، أو التقدم إلى حويصلي أو فقاعي الآفات أكثر خطورة بالتورط في عملية تلف الغشاء المخاطي الملتحمة وآفات الكبد والكلى والرئتين.

في الدورة القاسية (متلازمة ستيفنز جونسون) ، تبدأ الإصابة بالتهاب حاد ، عنيف ، مع حمى ، تستمر من بضعة أيام إلى 2-3 أسابيع. هناك آلام في الحلق ، وجع واشتداد في الأغشية المخاطية ، التهاب الملتحمة ، اللعاب ، ألم في المفاصل. منذ الساعات الأولى كان آفات التدريجي للجلد والأغشية المخاطية: بقع حمراء داكنة مؤلمة على الرقبة والصدر والوجه والأطراف (المتضررين حتى الراحتين والأخمصين)، جنبا إلى جنب التي يوجد منها حطاطات، الحويصلات، وظهور بثور. تميل الطفرات إلى الاندماج ، ولكن نادرا ما تكون بثور كبيرة ذات محتويات دموية مصلية. في معظم المرضى، وهناك آفات الأغشية المخاطية (الفم، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، القصبات، والتهاب الملتحمة مع التهاب القرنية، والفتيات - التهاب المهبل). في كثير من الأحيان تتطور عدوى ثانوية وتتطور تقيح الجلد والالتهاب الرئوي وغيرها ، ونادراً ما تتأثر الكلى والقلب.

متلازمة ليل

الشدة القصوى للحمامي عديدة الأشكال هي متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي). وكلاء المسبب الأكثر شيوعا لهذه الأمراض والحساسية المخدرات، على الأقل - عدوى فيروسية، الحساسية للإصابة (في الغالب المكورة العنقودية) عملية، وعمليات نقل الدم والبلازما. الآليات المرتبطة بتطوير الحساسية التي تحدث نوع أرتوس رد فعل - المتفجرة الانزيمات vysvobozhenie الليزوزومية في الجلد من كل من منشأ مناعي وغير المناعي. دور معين يلعبه الاستعداد الوراثي. تسبب الحساسية والحساسية الذاتية يسبب thrombocascular و thrombocapillaritis.

مع متلازمة Lyell كبيرة ، مسطحة ، فقاعات مترهلة (المرحلة الفقاعي) ، شكل نزيف. في المناطق المعرضة للاحتكاك بالملابس ، تقشر طبقات الجلد السطحية ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود فقاعات. عرض Nikolsky هو إيجابي. نتيجة لحدوث تلف البشرة ، يبدو الطفل وكأنه مريض يعاني من حروق من الدرجة الثانية. يمكن أن تتأثر الأغشية المخاطية. مسار المرض صعب للغاية. على النقيض من متلازمة ستيفنز جونسون ، يتم وضع علامة التسمم ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الكلية ، التهاب الكبد المتكررة. مميزة من تطور الآفات المعدية (الالتهاب الرئوي ، والإصابة الثانوية في الجلد) ، وتطوير تعفن الدم hyperergic.

مع دورة مواتية ، يحدث التحسن عادة في الأسبوع الثاني من المرض ، تزدهر التآكلات بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، ولكن في مكانها لا تزال تصبغ.