السكتة الدماغية: الأعراض

السكتة الدماغية هي مصطلح واسع يشمل عددًا من الحالات التي تتميز بانهيار مفاجئ في وظائف الدماغ بسبب ضعف الدورة الدموية الدماغية. لوصف الحالة التي تحدث بعد انسداد الوعاء الدماغي ، من المستحسن استخدام مصطلح "نقص التروية الدماغية". يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة أيضًا إلى نقص التروية ، ولكنه أقل شيوعًا من انسداد الشريان. في هذه المقالة ، لا تعتبر النزف داخل الجمجمة (بما في ذلك نزيف تحت العنكبوتية وداخل الدماغ) ، والتي تعتبر أيضا أصناف من السكتة الدماغية.

تتميز السكتة الدماغية بفقدان كبير للوظائف العصبية ، والتي تتطور في غضون بضع دقائق أو ساعات. في بعض الأحيان تتطور أعراض السكتة الدماغية بطريقة متداخلة على مدى فترة زمنية أطول ، وأحيانًا عدة أيام. مع مرور الوقت ، قد يكون هناك توسع في منطقة نقص التروية في الدماغ ، ونتيجة لذلك في البداية قد تتراكم أعراض عصبية خفيفة خلال الساعات أو الأيام اللاحقة.

أحد الأعراض الرئيسية التي تسمح بتشخيص الإقفار الدماغي هو عجز عصبي حاد يرتبط بفقدان وظيفة منطقة الدماغ التي يتم تزويدها بالدم من خلال شريان مخي معين. على الرغم من أهمية تشخيص مسببات السكتة الدماغية وتحديد عوامل الخطر ، فيجب أولاً تحديد هوية السفينة المتأثرة.

عادة ، مع الضرر الإقفاري ، تظهر الأعراض العصبية بعد ظهور المرض مباشرة (إذا لم يكن هناك ميل للتقدم) ، وفي ما بعد هناك استعادة وظيفة ضعف. لوحظ أسرع انتعاش في الأيام القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى استعادة كاملة تقريبا للوظيفة. على الرغم من أن الانتعاش يتباطأ بعد الأسبوع الأول ، إلا أنه يمكن أن يكون كبيرًا ويستمر لعدة أشهر (في بعض الأحيان سنوات) بعد السكتة. على الرغم من المرضى وأسرهم في كثير من الأحيان خوفا من فقدان القدرة على الحركة، في الكلام، لجعل حركة أطرافه، وأنه من المهم لإبلاغهم أنه مع مرور الوقت عادة لوحظ تحسن، وإعطاء الأمل لاحتمال حدوث انتعاش تدريجي ممكن.

في كثير من المرضى بضع ساعات أو أيام بعد السكتة الدماغية هناك شفاء كامل ، لأن انسداد الشرايين غالباً ما يكون مؤقتاً فقط. إذا استمرت أعراض الجهاز العصبي لمدة أقل من 24 ساعة ، فإن الحلقة تكون بمثابة نوبة إقفارية عابرة (TIA). إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، ولكن في وقت لاحق تراجع تماما ، يتم تشخيص "العجز العصبي الإقفاري القابل للعكس". هذه المصطلحات تستخدم على نطاق واسع لتصنيف المرضى في البحث العلمي. خطر تكرار هو نفسه لكل من انسداد الشرايين المؤقتة والمستمرة ، لأن العملية المرضية الرئيسية التي تؤدي إلى انسداد الشرايين أمر بالغ الأهمية.

الأعراض الأولية للسكتة الدماغية

في معظم المرضى الذين يعانون من السكتة الإقفارية ، يتطور فقدان وظائف الحركية أو الحسية ، والتي غالباً ما تقتصر على جانب واحد فقط من الجسم. يمكن تمييز اضطرابات الحركة بالضعف الحقيقي (شلل جزئي) أو فقدان التنسيق (ترنح). كثيرًا ما يصف المرضى الأعراض الحركية بأنها "إحراج" أو "ثقل". على الرغم من أن أي نظام حسي قد يعاني خلال السكتة الدماغية ، إلا أن وظائف الحسية الجسدية والوظائف البصرية غالبا ما تتأثر ، في حين أن الذوق والرائحة والسمع تبقى عادة سليمة.

في حين أن الأعراض البؤرية الحادة هي مظهر مميز للسكتة الإقفارية ، إلا أن أعراض الدماغ الشائعة ليست مميزة لنقص التروية البؤري. وفي هذا الصدد، من أجل تشخيص المريض السكتة الدماغية، ويفرض الشكاوى غامضة من الضعف العام، والإرهاق، والدوار، وضعف في الاطراف، والاضطرابات الحسية المهاجرة التي تنطوي على كلا الجانبين من الجسم، فمن الضروري أن يسعى إلى التعرف على أعراض اتصال واضحة. تشخيص السكتة الدماغية مستحيل بدون شكاوى محددة.

إن الفقدان العابر للرؤية في عين واحدة - الكمرة العابرة - يستحق ذكرًا خاصًا ، حيث يحدث غالبًا عندما يتأثر الجزء القريب من الشريان السباتي. شريان العين ، وإمدادات الدم إلى شبكية العين ، هو أول فرع من الشريان السباتي الداخلي. وبما أن أمراض الشريان السباتي تظهر كأنها تدخل جراحي ، في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص عاجل للشرايين السباتية.

في نقص التروية الدماغية ، يتم في بعض الأحيان إضعاف الوظائف المعرفية. يمكن أن يكون فقدان الوظيفة واضحا (على سبيل المثال ، مع فقدان القدرة على الكلام ، عندما يفقد المريض القدرة على الكلام أو فهم الكلام الموجه إليه) أو أكثر خفية (على سبيل المثال ، مع تلف معزول لمناطق الارتباط في القشرة الدماغية). في الحالة الأخيرة ، قد يصاب المريض بالهلوسة أو الارتباك. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص مريض يعاني من اضطراب في الكلام لا يعاني من ضعف واضح في وظيفة الحركة أو حساسية عن طريق الخطأ مصابًا بمرض نفسي. ومع ذلك ، نادرا ما يحدث ضعف إدراكي في غياب محرك محوري أكثر نموذجي أو اضطرابات حسية ، والتي عادة ما تساعد في تشخيص نقص التروية الدماغية.

يتجلى أوسترو الدوخة - صعبة للغاية لتقييم أعراض، لأنها قد تنجم عن فقدان وظيفة المخ (الدماغ والمخيخ) أو الدهليزي المحيطي (القنوات الهلالية أو العصب القحفي الثامن). ويعوق هذا التحليل أيضا حقيقة أن الجهاز الدهليزي مزود جزئيا بنفس الوعاء الدموي الذي يمد الدم وجذع الدماغ. وهكذا ، يمكن أن يكون سبب نقص التروية في الأذن الداخلية من نفس الآليات مثل نقص التروية في الدماغ.

الألم على هذا النحو ، بما في ذلك الألم في الأطراف ، عادة لا يكون مظهرا من مظاهر نقص التروية الدماغية. استثناء لهذه القاعدة هو الصداع ، والذي غالبا ما يلاحظ في السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن وجود الألم أو شدته أو توطينه لا يساعد عادة في تشخيص السكتة.

يمكن أن تحدث الإصابة بالسكتة الدماغية المضبوطات أو فقدان مؤقت للوعي، ولكن الحقيقة أن يطوروا قدراتهم على خلفية مقاومة خلل عصبي بؤري ظهرت حديثا - أدلة قوية على أن هذه الحلقة ليست مجرد الاستيلاء أو الإغماء، ولكن مظهر من مظاهر السكتة الدماغية. نوبات الصرع وفقدان الوعي بشكل متكرر أكثر احظ مع نزيف داخل الجمجمة، ولكنها ممكنة، وانسداد الشريان. على الرغم من أنها كثيرا ما لوحظ في الانسداد قلبية من الأوعية الدماغية، وهذا النمط ليست مطلقة بحيث أنه بناء على هذه، لنخلص إلى أن آلية السكتة الدماغية.