خراجات المخ والحبل الشوكي: الأعراض والتشخيص

أعراض خراجات الدماغ والحبل الشوكي

تتوافق أعراض خراجات الدماغ والحبل الشوكي مع الصورة السريرية للتعليم الحجمي. لا توجد أعراض خبيث من خراج الدماغ. كما هو الحال مع التكوينات الضخمة الأخرى ، يمكن أن تختلف الأعراض السريرية بشكل كبير - من الصداع إلى تطور أعراض دماغية شديدة مع اضطهاد الوعي والأعراض البؤرية عن تلف الدماغ. يمكن أن يكون المظهر الأول للمرض عبارة عن نوبة صرع. من المرجح أن تكون هناك أعراض سحائية في الخراجات تحت الجافية والدبيلة. تقترن الخراجات فوق الجافية دائما تقريبا مع التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة. عادة ، زيادة تدريجية في الأعراض. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سريعًا جدًا.

تشخيص خراجات الدماغ والحبل الشوكي

عند إجراء التشخيص ، من المهم جمع التاريخ بعناية. إن ظهور ونمو الأعراض العصبية في مريض يعاني من عملية التهابية تشخيصية هو مناسبة لإجراء فحص نيوروفيزيائي.

التصوير المقطعي الكمبيوتر. تعتمد دقة تشخيص خراج الدماغ في CT على مرحلة تطور العملية. مع وجود خراجات مغلفة ، تصل دقة التشخيص إلى 100٪. يمتلك الخراج مظهر تشكيل حجمي مدور مع خطوط واضحة ، حتى ، رقيقة من الكثافة الزائدة (كبسولة ليفية) ومنطقة ذات كثافة منخفضة في المركز. في بعض الحالات ، يتم تحديد مستوى سائل واضح في تجويف الخراج. على محيط الكبسولة ، تكون منطقة الوذمة مرئية. عندما يدار وسيط تباين ، فإنه يتراكم في شكل حلقة رقيقة تتطابق مع كبسولة ليفية مع منطقة جليونية صغيرة مجاورة. عندما يتم تكرار التصوير المقطعي المحوسب بعد 30-40 دقيقة ، لا يتم تحديد تراكم وسيط التباين.

التشخيص في المراحل المبكرة أقل موثوقية. في مرحلة الالتهاب الدماغي المبكر (1-ه-3 أيام) مع CT ، يتم تحديد منطقة ذات كثافة منخفضة ، غالباً من شكل غير منتظم. عندما يتم إدخال وسيطة التباين ، يحدث تراكمها بشكل غير متساو ، خاصة في الأجزاء الطرفية من التركيز ، ولكن في بعض الأحيان أيضًا في وسطها.

في مرحلة التهاب الدماغ المتأخر (4-9 أيام) ، تصبح خطوط التركيز أكثر تقريبًا وأكثر تقريبًا ، ويكون تراكم وسيط التباين على طول محيط التركيز أكثر كثافة وتوحيدًا. كثافة أشعة X من التركيز منطقة المركزي مباشرة بعد لا يغير إدارة كيل النقيض من ذلك، ولكن عندما يمكن أن يتم الكشف عن إعادة CT 30-40 دقيقة التباين في مركز غرفة نشرها وتخزينها في المنطقة المحيطة، وهي ليست سمة من الأورام.

عند تحليل التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السكرية ، التي تستخدم في الغالب في العلاج ، تقلل بشكل كبير من تراكم وسيط التباين في التركيز على الدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة أكثر دقة لتشخيص خراجات من الأشعة المقطعية. يبدو التركيز الدماغي مقيِّدًا على T1 و hyperintense - على صور T2-weighted. الخراج مغلفة على الصور المرجحة T1 يبدو منخفضة تصل منطقة إشارة في ذمة المركزية والطرفية في المنطقة مع منطقة الحلقي إشارات hyperintense معتدلة therebetween المقابلة كبسولة الخراج. بالنسبة للصور الموزونة T2 ، فإن منطقة الخراج المركزية هي عبارة عن iso- أو hypo-intensive ، المنطقة الطرفية من الوذمة هي hyperintensive ، ويتم تتبع كبسولة محددة بوضوح بين هذه المناطق.

[1], [2], [3], [4]

التشخيص التفريقي

يجب إجراء التشخيص التفريقي للخراج مع أورام المخ الأولية الأولية و metastatic. إذا كان هناك شك حول التشخيص والحاجة إلى تمايز الخراج ، فإن الدور الهام يقوم به التحليل الطيفي للنائب (يعتمد التشخيص التفريقي على كميات مختلفة من اللاكتات والأحماض الأمينية في الخراجات والأورام).

إذا كنت تشك في وجود خراج في المخ ، يجب عليك فحص المريض بدقة لتحديد كل البؤر المحتملة للالتهاب والتي يمكن أن تصبح مصدراً للعدوى داخل الجمجمة.

طرق أخرى للتشخيص والتشخيص التفريقي لخراج الدماغ هي معلومات زهيدة. يمكن أن تحدث الحمى ، زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في محتوى بروتين سي التفاعلي في الدم في أي عملية التهابات ، بما في ذلك مع العمليات خارج الجمجمة. تكون مزارع الدم التي تحتوي على خراجات في الدماغ عادة عقيمة. البزل القطني في تشخيص خراجات داخل الجمجمة لا تستخدم اليوم نظرا لمحتوى المعلومات المنخفض (في معظم الحالات هو محدد في العملية الالتهابية في الدماغ ولا يترافق مع التهاب السحايا) وخطر التفكك الدماغ.

[5]